骨科常見護理風(fēng)險因素的分析及對策ppt課件

1、 市中醫(yī)院骨傷二病區(qū) 沈潔n當(dāng)今，醫(yī)療護理風(fēng)險無處不在，已成為醫(yī)療界的共識。在護理任務(wù)中，一切影響患者康復(fù)的要素，都成為護理任務(wù)的風(fēng)險要素。護理任務(wù)中任何一個環(huán)節(jié)的失誤都會使醫(yī)院和個人承當(dāng)經(jīng)濟、法律及人身的風(fēng)險。風(fēng)險管理是護理管理中的一項重要內(nèi)容，也是護理質(zhì)量的根本保證。骨科的住院患者因車禍或不測事故致傷者居多。其特點為：急診多、多發(fā)傷及復(fù)合傷多，病n情復(fù)雜，變化快，病程及臥床時間相對較長，生活護理繁重，患者及家屬無心思預(yù)備，接受才干差。因此，及時發(fā)現(xiàn)和有效處置護理中的風(fēng)險要素，不斷提高護理質(zhì)量已成為骨科護理管理所面臨的新課題。近年來我科將風(fēng)險管理運用在科室護理管理中，獲得良好效果。本文主要將

2、我科易產(chǎn)生的護理風(fēng)險要素，以及防備措施，有效躲避護理風(fēng)險方面進展討論。 骨科護理風(fēng)險要素分析1 1 、?？谱o理技術(shù)程度低n 不同的專科護理具有其特殊性，假設(shè)?？萍夹g(shù)操作不熟練，?？浦R及閱歷缺乏會產(chǎn)生護理風(fēng)險。如搬運頸椎損傷患者時操作不當(dāng)易發(fā)生呼吸心跳驟停；為脊柱損傷患者翻身時假設(shè)未堅持頭、頸、軀干呈軸位而呵斥損傷加重；在石膏未枯燥的情況下搬動患者，呵斥石膏變形、折斷；察看外傷患者時，被一些易于察看出的傷情所左右，而忽視了隱蔽的更嚴(yán)重的創(chuàng)傷；還有對疾病的潛在并發(fā)癥預(yù)見缺乏，如長骨干骨折，在傷后72小時易發(fā)生脂肪栓塞綜合征；全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后易發(fā)生深靜脈栓塞；前臂及小腿擠壓傷后，易發(fā)生骨筋膜間隙綜

3、合征；在骨科護理中，缺乏預(yù)見性思想，無個體針對性，無察看重點，致使傷后發(fā)生致命的并發(fā)癥時才采取對策，延誤治療時機，導(dǎo)致護理風(fēng)險發(fā)生。2 2、護理制度不健全或有章不循n護理制度是護理平安的根本保證。假設(shè)制度不健全、不完善或已有的制度未落到實處就會呵斥責(zé)任風(fēng)險。如危重、大手術(shù)患者未到床旁交接班而使患者發(fā)生褥瘡或管道零落未能及時發(fā)現(xiàn)；一級護理未按規(guī)定巡視，未能及時發(fā)現(xiàn)病情變化延誤治療搶救；對有精神病癥的外傷患者未派專人守護而引起不測事故發(fā)生；在進展診療時，未嚴(yán)厲執(zhí)行查對制度對患者人身平安呵斥要挾。因未嚴(yán)厲遵守?fù)尵戎贫?，致使搶救器械、藥品不到位延誤搶救時間。3 3、 醫(yī)療設(shè)備與環(huán)境管理不善n 骨科患者

4、大多行走不便，常需借助拐杖行走，地面濕滑時易發(fā)生摔傷呵斥骨折再折；人廁時無輔助設(shè)備呵斥不測事故發(fā)生；小兒、老年人未加護床欄易發(fā)生墜床；患者在牽引過程中牽引安裝無防護被他人不慎碰撞對患者呵斥損傷，使護理任務(wù)處于被動，導(dǎo)致護理風(fēng)險發(fā)生。4 4 效力態(tài)度與溝通不良n 創(chuàng)傷骨科中不測事故較多，患者及家屬多有急躁心情，他們不了解診療程序，以為受傷后應(yīng)立刻進人麻醉科進展手術(shù)，不懂還應(yīng)進展快速必要的術(shù)前預(yù)備，有的患者必需在生命體征平穩(wěn)后才干手術(shù)。此時護士缺乏耐心的解釋或態(tài)度冷淡易引發(fā)糾紛；骨折患者大多需用內(nèi)固定資料，隨著內(nèi)固定資料的不斷更新，醫(yī)療費用隨之添加，假設(shè)未事先與患者溝通，易引發(fā)醫(yī)療費用方面的矛盾。

5、骨科護理風(fēng)險的防備對策1 1 完善各項護理制度，建立有效的風(fēng)險管理體制n 完善和抓好各項制度落實是護理平安的保證。在科內(nèi)成立由骨干護士組成的護理風(fēng)險管理小組，其主要職責(zé)：對科室內(nèi)各項護理制度執(zhí)行情況進展檢查，及時發(fā)現(xiàn)與骨科相關(guān)的潛在護理風(fēng)險；對骨科相關(guān)的護理風(fēng)險事件進展分析，并討論風(fēng)險干涉措施，對以后的任務(wù)提出要求；每周召開風(fēng)險小組例會，總結(jié)上周任務(wù)，安排下周任務(wù)重點。2 2 提高護理技術(shù)程度，培育護士防備風(fēng)險的才干n 現(xiàn)代骨科醫(yī)學(xué)的開展和骨科護理任務(wù)范圍的擴展，對骨科護士提出了更高的要求。護理人員不但要掌握更多的?？谱o理技藝，還要掌握其他相關(guān)?？浦R如心思學(xué)、倫理學(xué)、管理學(xué)等。科內(nèi)要定期進展

6、業(yè)務(wù)講座利?？婆嘤?xùn)，經(jīng)過晨問提問、護理查房和定期考試來更新知識，拓寬知識面，培育護士的察看才干和處理問題才干，提高護理質(zhì)量，防備護理事故發(fā)生。3 3、加強與患者及家屬的有效溝通n根據(jù)骨科患者的特點在護理中注重及時有效的交流，在實施各種治療和護理工程前，都要向患者及家屬解釋清楚實施該工程的稱號、目的以及給患者帶來的益處，同時安撫患者及家屬的急躁心情，耐心講解診療程序的必要性及平安性，確?；颊呒凹覍俚呐浜希鋵嵒颊摺爸橘澩瑱?quán)、“選擇治療方案權(quán)。4 4、加強護理文件書寫，完善簽字制度n 護理記錄是患者病案資料的重要組成部分之一，也是醫(yī)療糾紛發(fā)生后，院方維權(quán)的有力舉證之一。因此，護理記錄必需保證全面

7、、真實、完好、及時、準(zhǔn)確，如患者人院時即存在褥瘡，假設(shè)護理人員在人院評價中未發(fā)現(xiàn)，那么評價不準(zhǔn)確；又如小腿外傷患者入院時已出現(xiàn)骨筋膜室綜合征，下肢腫脹明顯，護理記錄中未詳細(xì)記錄人院時的情況，上述情況均為能夠發(fā)生的醫(yī)療糾紛埋下了隱患，在實施舉證倒置的程序中，導(dǎo)致院方證據(jù)缺乏，故護士要加強自我維護認(rèn)識，任務(wù)中不光注重做，更要注重書寫，同時要完善簽字制度，如向患者實施護理操作遭到回絕時，不僅需求向其講明后果，還應(yīng)落實簽字制度，而且要在護理文書中詳細(xì)記錄。5 5合理安排護理人力資源，加強根底設(shè)備建立n充足的護士人數(shù)是護理平安的根本保證。護士長根據(jù)不同時段護理任務(wù)量的變化，動態(tài)安排護士人數(shù)，實行彈性排班，注重新老護士搭配，對實習(xí)護士做到放手不放眼，加強重點時段、重點環(huán)節(jié)、重點病人、重點操作的護理傾斜。同時注重醫(yī)療環(huán)境平安，如在濕滑的地面放置明顯防滑標(biāo)志，為運用雙拐的患者預(yù)備雙輪助行器。對牽引安裝施加維護，防止不測事故發(fā)生?？偨Y(jié)n 總之，護理風(fēng)險一直貫穿在臨床護理任務(wù)的各個環(huán)節(jié)中，每一次護理行為都有風(fēng)險伴行。一旦發(fā)生護理缺陷和事故不但會給患者和家屬帶來苦楚和