模擬試題-病史采集例題庫

1、.模擬試題：病史采集例題一簡要病史：患者女性，18 歲，咯血，伴低熱 2 個月。請按標準住院病歷要求，圍繞以上主述， 將如何進行詢問患者現(xiàn)病史及相關病史內容寫在答題紙上。標準答案 :請核對您的答案，并根據(jù)以下內容給自已打分：(一 )現(xiàn)病史的采集：共10 分1發(fā)病誘因：受涼、季節(jié)關系等等。(1 分)2咯血的特點：咯血發(fā)生的急驟抑或緩慢，咯血量的多少，咯血的顏色及性狀。(2 分)3發(fā)熱的特點，體溫多少度 ?發(fā)熱的熱型 ?有無寒戰(zhàn) ? (2 分 )4伴隨癥狀，如咳嗽、咯痰、胸痛、盜汗、呼吸困難、心悸、血尿等。(2 分)5發(fā)病以來的一般情況：體重、飲食情況、小便情況等。(1 分)6診療經(jīng)過：是否就診過

2、，相應的輔助檢查及結果，應用過何種治療及效果。(2 分)(二 )相關病史：共 3 分1藥物過敏史。(1 分 )2與該病有關的其他病史：呼吸系統(tǒng)疾病 (結核、腫瘤 )、心血管疾病、有無肺結核病人密切接觸史等。 (2 分 )(三 )問診技巧得分：1能圍繞病情詢問。(1 分 )2條理性強、能抓住重點、自已感覺問診思路清晰。(1 分)模擬試題：病史采集例題二簡要病史：男性，52 歲，間歇性頭暈、頭痛10 年，加重2 年。請按標準住院病歷要求， 圍繞以上主述， 將如何進行詢問患者現(xiàn)病史及相關病史內容寫在答題紙上。標準答案 :請核對您的答案，并根據(jù)以下內容給自已打分：(一 )現(xiàn)病史的采集：共 10 分1發(fā)

3、病誘因。 (1 分 )2頭暈、頭痛：性質，程度，部位，發(fā)作時間。(3 分 )3伴隨癥狀，如惡心、嘔吐、發(fā)燒、耳鳴、目花、心悸等。(3 分)4發(fā)病以來的一般情況：體重、飲食情況、小便情況等。(1 分)5診療經(jīng)過：是否就診過，相應的輔助檢查及結果，應用過何種治療及效果。(2 分)(二 )相關病史：共 3 分1藥物過敏史。 (1 分 )2與該病有關的其他病史：有否高血壓病史及家族史，有否繼發(fā)性高血壓疾病的因素。(2分)(三 )問診技巧得分：1能圍繞病情詢問。(1 分 )2條理性強、能抓住重點、自已感覺問診思路清晰。(1 分).模擬試題：病史采集例題三題目 :簡要病史：男性，60 歲，陣發(fā)性胸骨后疼痛

4、一個月。請按標準住院病歷要求， 圍繞以上主述， 將如何進行詢問患者現(xiàn)病史及相關病史內容寫在答題紙上。標準答案 :請核對您的答案，并根據(jù)以下內容給自已打分：(一 )現(xiàn)病史的采集：共10 分1發(fā)病誘因：同勞累的關系。(1 分 )2胸痛部位 (心前區(qū)、胸骨后) ，疼痛性質，放射部位，每次持續(xù)時間，發(fā)作頻率，發(fā)作誘因及緩解因素。 (3 分 )3胸痛與呼吸、咳嗽、體位的關系，與吞咽的關系。(2 分)4伴隨癥狀，有無發(fā)熱、咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困難及頭痛、頭暈。(2 分)5發(fā)病以來的一般情況：體重、飲食情況、小便情況等。(1 分)6診療經(jīng)過：是否就診過，相應的輔助檢查及結果，應用過何種治療及效果。(2 分

5、)(二 )相關病史：共 3 分1藥物過敏史 。 (1 分 )2與該病有關的其他病史：高血壓、高血脂、糖尿病史及吸煙、飲酒情況。(2 分)(三 )問診技巧得分：1能圍繞病情詢問。 (1 分 )2條理性強、能抓住重點、自已感覺問診思路清晰。(1 分)模擬試題：病史采集例題四簡要病史：男性，28 歲，右下腹痛伴惡心一天。請按標準住院病歷要求， 圍繞以上主述， 將如何進行詢問患者現(xiàn)病史及相關病史內容寫在答題紙上。標準答案 :請核對您的答案，并根據(jù)以下內容給自已打分：(一 )現(xiàn)病史的采集：共 10 分1發(fā)病誘因：不潔飲食等。 (1 分)2腹痛性質，放射部位，持續(xù)時間，發(fā)作頻率，發(fā)作誘因及緩解因。(3 分

6、)3惡心有無嘔吐，嘔吐物性狀。(2 分)4伴隨癥狀，有無發(fā)熱、腹瀉、腰背部不適、有無呼吸困難及頭痛、頭暈。(2 分)5發(fā)病以來的一般情況：體重、飲食情況、小便情況等。(1 分)6診療經(jīng)過：是否就診過，相應的輔助檢查及結果，應用過何種治療及效果。(2 分)(二 )相關病史：共 3 分1藥物過敏史及外傷手術史。(1 分)2與該病有關的其他病史：肝膽及胃腸病史。(2 分)(三 )問診技巧得分：.1能圍繞病情詢問。(1 分 )2條理性強、能抓住重點、自已感覺問診思路清晰。(1 分)模擬試題：病史采集例題五簡要病史：女性，14 歲，面部水腫伴少尿3 天。請按標準住院病歷要求， 圍繞以上主述， 將如何進行

7、詢問患者現(xiàn)病史及相關病史內容寫在答題紙上。標準答案 :請核對您的答案，并根據(jù)以下內容給自已打分：(一 )現(xiàn)病史的采集：共 10 分1發(fā)病誘因：受涼、勞累等。(1 分)2顏面部水腫發(fā)生的時間 (晨起時 )，是否伴下肢或全身水腫?(3分)3少尿的情況，包括尿量多少、有無血尿等。(2 分)4伴隨癥狀，有無發(fā)熱、腰背部不適、心慌、氣短等伴隨表現(xiàn)。(2 分)5發(fā)病以來的一般情況：體重、飲食情況、大便情況等。(1 分)6診療經(jīng)過：是否就診過，相應的輔助檢查及結果，應用過何種治療及效果。(2 分)(二 )相關病史：共 3 分1藥物過敏史及外傷手術史。(1 分)2與該病有關的其他病史：心、肝、腎、內分泌疾病及

8、咽部疾病史和營養(yǎng)狀況。(2 分)(三 )問診技巧得分：1能圍繞病情詢問。 (1 分 )2條理性強、能抓住重點、自已感覺問診思路清晰。(1 分)模擬試題：病史采集例題六簡要病史：女性，45 歲，消瘦、多飲、多尿半個月。請按標準住院病歷要求， 圍繞以上主述， 將如何進行詢問患者現(xiàn)病史及相關病史內容寫在答題紙上。標準答案 :請核對您的答案，并根據(jù)以下內容給自已打分：(一 )現(xiàn)病史的采集：共 10 分1發(fā)病誘因。 (1 分 )2體重下降多少 ?飲食每日多少 ?比平時增加多少 ?體重與飲食的關系。(3 分)3每日尿量多少 ?(多尿指每日尿量多于2500ml) ，多尿與飲水的關系如何?(2 分)4伴隨癥狀

9、，有無心悸、怕熱、性情改變等伴隨癥狀。(2 分)5發(fā)病以來的一般情況：大便情況等。(1 分)6診療經(jīng)過：是否就診過，相應的輔助檢查及結果，應用過何種治療及效果。(2 分)(二 )相關病史：共 3 分1藥物過敏史及外傷手術史。 (1 分 )2與該病有關的其他病史：與該病有關的其他病史及家族。(2 分)(三 )問診技巧得分：.1能圍繞病情詢問。(1 分 )2條理性強、能抓住重點、自已感覺問診思路清晰。(1 分)模擬試題：病史采集例題七簡要病史：男性，41 歲，反復上腹部疼痛，伴返酸，燒心2 年，突發(fā)上腹劇痛2 小時。請按標準住院病歷要求， 圍繞以上主述， 將如何進行詢問患者現(xiàn)病史及相關病史內容寫在

10、答題紙上。標準答案 :請核對您的答案，并根據(jù)以下內容給自已打分：(一 )現(xiàn)病史的采集：共 10 分1發(fā)病誘因：生活規(guī)律、情緒變化等。(1 分)2疼痛部位及放射部位、性質、程度、與進食間的關系。(3 分)3劇痛發(fā)作情況：部位、性質及放射部位，與以往的不同。(2 分)4伴隨癥狀，有無發(fā)熱，惡心嘔吐等。(2 分)5發(fā)病以來的一般情況：大小便情況等。(1 分)6診療經(jīng)過：是否就診過，相應的輔助檢查如 X 線診斷和胃鏡檢查所見及結果，應用過何種治療及效果。 (2 分 )(二 )相關病史：共3 分1藥物過敏史及外傷手術史。(1 分 )2與該病有關的其他病史：與該病有關的其他病史，高血壓、胃腸疾病及家族史、

11、膽道病史。 (2 分)(三 )問診技巧得分：1能圍繞病情詢問。 (1 分 )2條理性強、能抓住重點、自已感覺問診思路清晰。(1 分)模擬試題：病史采集例題八簡要病史：男性， 20 歲，惡心、厭油膩半月，皮膚及尿色黃5 天請按標準住院病歷要求， 圍繞以上主述， 將如何進行詢問患者現(xiàn)病史及相關病史內容寫在答題紙上。標準答案 :請核對您的答案，并根據(jù)以下內容給自已打分：(一 )現(xiàn)病史的采集：共 10 分1發(fā)病誘因：不潔飲食史，飲酒及服藥史。(2 分)2皮膚的確切顏色，尿的確切顏色。有無尿頻、尿急及尿痛。(2 分)3惡心及厭油膩的情況，有無嘔吐。(1 分)4伴隨癥狀，有無發(fā)熱、腹痛，有無皮膚瘙癢、大便

12、顏色改變等。(2 分)5發(fā)病以來的一般情況：大小便情況等。(1 分)6診療經(jīng)過：是否就診過，相應的輔助檢查如化驗結果，應用過何種治療及效果。(2 分)(二 )相關病史：共 3 分1藥物過敏史及外傷手術史。 (1 分 ).2與該病有關的其他病史：肝炎患者接觸史，胃腸疾病及家族史、膽道病史。(2 分)(三 )問診技巧得分（ (2 分 )）：1能圍繞病情詢問。 (1 分 )2條理性強、能抓住重點、自已感覺問診思路清晰。(1 分)模擬試題：病史采集例題九簡要病史：女性， 24 歲，間斷性咯血，伴有膿臭痰5 天。請按標準住院病歷要求， 圍繞以上主述， 將如何進行詢問患者現(xiàn)病史及相關病史內容寫在答題紙上。

13、標準答案 :請核對您的答案，并根據(jù)以下內容給自已打分：(一 )現(xiàn)病史的采集：共 10 分1發(fā)病誘因：受涼等因素。 (1 分)2咯血特征、量、次數(shù)、顏色。(2 分 )3膿痰的氣味、顏色、量及其與體位改變之間的關系。(2 分)4伴隨癥狀，是否伴有貧血、營養(yǎng)不良、杵狀指。(2 分 )5發(fā)病以來的一般情況：睡眠飲食情況，大小便情況等。(1 分)6診療經(jīng)過：是否就診過，相應的輔助檢查：影像學診斷情況和檢驗結果。抗生素治療、痰細菌培養(yǎng)、痰量控制、出血控制情，應用過何種治療及效果。(2 分)(二 )相關病史：共3 分1藥物過敏史及外傷手術史。(1 分 )2與該病有關的其他病史：既往有無肺部感染史，咯血史及其

14、治療情況，有無結核史、哮喘史、心臟病病史。 (2 分)(三 )問診技巧得分（(2 分 )）：1能圍繞病情詢問。(1 分 )2條理性強、能抓住重點、自已感覺問診思路清晰。(1 分)模擬試題：病史采集例題十簡要病史：男性，55 歲，厭食、腹脹一個月，雙下肢水腫一周。請按標準住院病歷要求， 圍繞以上主述， 將如何進行詢問患者現(xiàn)病史及相關病史內容寫在答題紙上。標準答案 :請核對您的答案，并根據(jù)以下內容給自已打分：(一 )現(xiàn)病史的采集：共 10 分1發(fā)病誘因：生活及飲食規(guī)律、情緒變化等。(1 分)2腹脹發(fā)展情況及其影響因素，有無腹痛、腹瀉等。(2 分)3下肢水腫發(fā)生的快慢及程度，壓陷性，何時重?其余部位

15、水腫情況。(2 分)4伴隨癥狀，有無發(fā)熱，嘔血、黑便、肝區(qū)疼痛和黃疸，有無心悸、氣短、少尿、尿色黃及體重變化等。 (3 分 )5發(fā)病以來的一般情況：飲食情況，大小便情況等。(1 分).6診療經(jīng)過：是否就診過，相應的輔助檢查所見及結果，應用過何種治療及效果。(2 分)(二 )相關病史：共 3 分1藥物過敏史及外傷手術史。 (1 分 )2與該病有關的其他病史：飲酒史，肝炎病史，血吸蟲病、胃腸疾病及膽道病史。(2 分)(三 )問診技巧得分：1能圍繞病情詢問。 (1 分 )2條理性強、能抓住重點、自已感覺問診思路清晰。(1 分)模擬試題：病史采集例題十一簡要病史：男性，36 歲，消瘦伴鞏膜、皮膚黃染一

16、個月。請按標準住院病歷要求， 圍繞以上主述， 將如何進行詢問患者現(xiàn)病史及相關病史內容寫在答題紙上。標準答案 :請核對您的答案，并根據(jù)以下內容給自已打分：(一 )現(xiàn)病史的采集：共 10 分1發(fā)病誘因：生活及飲食規(guī)律，有無肝炎接觸史、藥物中毒史等。(1 分)2消瘦情況，體重減輕的程度，飲食情況。(2 分)3皮膚及鞏膜的確切顏色及變化情況情況。(2 分)4伴隨癥狀，有無發(fā)熱，嘔血、黑便、肝區(qū)疼痛，有無心悸、氣短、二便色黃等。(3 分)5發(fā)病以來的一般情況：飲食情況，大小便情況等。(1 分)6診療經(jīng)過：是否就診過，相應的輔助檢查所見及結果，應用過何種治療及效果。(2 分)(二 )相關病史：共 3 分1

17、藥物過敏史及外傷手術史。 (1 分 )2與該病有關的其他病史：飲酒史，肝炎病史，血吸蟲病、胃腸疾病及膽道病史。(2 分)(三 )問診技巧得分：1能圍繞病情詢問。 (1 分 )2條理性強、能抓住重點、自已感覺問診思路清晰。(1 分)模擬試題：病史采集例題十二簡要病史：男性， 52 歲，間歇性頭暈、頭痛10 年，加重 2 年。請按標準住院病歷要求， 圍繞以上主述， 將如何進行詢問患者現(xiàn)病史及相關病史內容寫在答題紙上。標準答案 :請核對您的答案，并根據(jù)以下內容給自已打分：(一 )現(xiàn)病史的采集：共 10 分1發(fā)病誘因。 (1 分 )2頭暈、頭痛：性質，程度，部位，發(fā)作時間。(3分)3伴隨癥狀，如惡心、

18、嘔吐、發(fā)燒、耳鳴、目花、心悸等。(3 分)4發(fā)病以來的一般情況：體重、飲食情況、小便情況等。(1 分)5診療經(jīng)過：是否就診過，相應的輔助檢查及結果，應用過何種治療及效果。(2 分).(二 )相關病史：共3 分1藥物過敏史。(1 分 )2與該病有關的其他病史：有否高血壓病史及家族史，有否繼發(fā)性高血壓疾病的因素。(2分)(三 )問診技巧得分：1能圍繞病情詢問。(1分 )2條理性強、能抓住重點、自已感覺問診思路清晰。(1 分)模擬試題：病史采集例題十三簡要病史：女性，28 歲，陣發(fā)性心悸1 年，再次發(fā)作半小時。請按標準住院病歷要求，圍繞以上主述， 將如何進行詢問患者現(xiàn)病史及相關病史內容寫在答題紙上。

19、標準答案 :請核對您的答案，并根據(jù)以下內容給自已打分：(一 )現(xiàn)病史的采集：共10 分1發(fā)病誘因：激動，勞累等。(1 分 )2心悸發(fā)作間隔時間和持續(xù)時間?發(fā)作時脈率和脈律憋住用力呼氣或惡心、壓眼球等)?血壓如何 ? (3 分)?是否突發(fā)突止?如何恢復( 如大吸氣后3本次發(fā)作與上述癥狀有何異同。(1分 )4伴隨癥狀，是否發(fā)作時伴隨頭暈、心前區(qū)疼痛、乏力、呼吸困難等。5發(fā)病以來的一般情況：飲食情況，大小便情況等。(1 分 )(2 分)6診療經(jīng)過：是否就診過，相應的輔助檢查如心電圖所見及結果，應用過何種治療，治療情況如何 ?每次如何緩解？ (1 分 )(二 )相關病史：共3 分1藥物過敏史及外傷手術

20、史。(1 分 )2與該病有關的其他病史：有無高血壓病、心臟病、甲狀腺機能亢進癥等病史和精神應激史。吸煙及飲酒情況。 (2 分 )(三 )問診技巧得分：1能圍繞病情詢問。(1 分 )2條理性強、能抓住重點、自已感覺問診思路清晰。(1 分)模擬試題：病史采集例題十四簡要病史：女，2 歲，發(fā)熱1 天，抽搐發(fā)作半小時。請按標準住院病歷要求， 圍繞以上主述， 將如何進行詢問患者現(xiàn)病史及相關病史內容寫在答題紙上。標準答案 :請核對您的答案，并根據(jù)以下內容給自已打分：(一 )現(xiàn)病史的采集：共10 分1發(fā)病誘因：是否受涼及飲食規(guī)律、情緒變化等。2體溫多少度?是否持續(xù)發(fā)熱 ?熱型？有無寒戰(zhàn)(1?(2 分)分 )

21、.3全身抽搐表現(xiàn)，發(fā)作時間，發(fā)作持續(xù)時間，發(fā)作過后意識狀況，一共發(fā)作次數(shù)。(2 分)4伴隨癥狀，有無惡心嘔吐、有無呼吸系統(tǒng)和消化系統(tǒng)等感染癥狀。(2 分)5發(fā)病以來的一般情況：生長發(fā)育、喂養(yǎng)狀況飲食情況，大小便情況等。(1 分)6診療經(jīng)過：是否就診過，相應的輔助檢查所見及結果，應用過何種治療及效果。(2 分)(二 )相關病史：共 3 分1藥物過敏史及外傷手術史。 (1 分 )2與該病有關的其他病史：既往驚厥病史，傳染病接觸史，接種史，出生情況。(2 分)(三 )問診技巧得分：1能圍繞病情詢問。 (1 分 )2條理性強、能抓住重點、自已感覺問診思路清。(1 分 )模擬試題：病史采集例題十五簡要病

22、史：男性， 30 歲，晨起發(fā)現(xiàn)昏迷伴口唇櫻桃紅色2 小時。請按標準住院病歷要求， 圍繞以上主述， 將如何進行詢問患者現(xiàn)病史及相關病史內容寫在答題紙上。標準答案 :請核對您的答案，并根據(jù)以下內容給自已打分：(一 )現(xiàn)病史的采集：共 10 分1發(fā)病誘因：昏迷發(fā)生前病人情況，有無自殺傾向。(2 分)2發(fā)現(xiàn)昏迷時的現(xiàn)場和周圍情況(如室內煤火爐，藥瓶，嘔吐物等)，有無同時發(fā)病者。 (3分)3昏迷伴隨表現(xiàn)：有無發(fā)熱、嘔吐，大小便失禁等。(2 分)4發(fā)病以來的一般情況。 (1 分 )5診療經(jīng)過：是否就診過，相應的輔助檢查及結果，應用過何種治療及效果。(2 分)(二 )相關病史：共 3 分1藥物過敏史。(1

23、分 )2與該病有關的其他病史：既往有無類似發(fā)作情況；有無肝病、腎病、糖尿病、高血壓等病史；有無外傷史、精神異常和吸毒史。(2 分)(三 )問診技巧得分：1能圍繞病情詢問。(1 分 )2條理性強、能抓住重點、自已感覺問診思路清晰。(1 分)模擬試題：病史采集例題十六簡要病史：男性，20 歲，大便帶鮮血1 月。請按標準住院病歷要求， 圍繞以上主述， 將如何進行詢問患者現(xiàn)病史及相關病史內容寫在答題紙上。標準答案 :請核對您的答案，并根據(jù)以下內容給自已打分：(一 )現(xiàn)病史的采集：共10 分1發(fā)病誘因：飲食因素等。(1 分).2便血情況：量、次數(shù)、性質，顏色等。(3 分)3有無大便習慣改變。 (2 分

24、)4伴隨癥狀，有無腹脹、腹痛和肛門部疼痛等伴隨癥狀。(2 分)5發(fā)病以來的一般情況：體重、飲食情況、小便情況等。(1 分)6診療經(jīng)過：是否就診過，相應的輔助檢查及結果，應用過何種治療及效果。(2 分)(二 )相關病史：共 3 分1藥物過敏史及外傷手術史。 (1 分 )2與該病有關的其他病史：有無肛腸病史。(2 分)(三 )問診技巧得分：1能圍繞病情詢問。 (1 分 )2條理性強、能抓住重點、自已感覺問診思路清晰。(1 分)模擬試題：病史采集例題十七簡要病史：女性，14 歲，雙膝關節(jié)游走性疼痛1 個月。請按標準住院病歷要求， 圍繞以上主述， 將如何進行詢問患者現(xiàn)病史及相關病史內容寫在答題紙上。標

25、準答案 :請核對您的答案，并根據(jù)以下內容給自已打分：(一 )現(xiàn)病史的采集：共10 分1發(fā)病誘因，發(fā)病前上呼吸道感染病史等。(2 分 )2關節(jié)疼痛的性質和特點：是否為游走性大關節(jié)紅、腫、痛，小關節(jié)有無腫痛和晨僵。(2分)3關節(jié)外表現(xiàn)：包括有無發(fā)熱、咽痛、心肌炎(心悸等 )、皮下結節(jié)和皮膚環(huán)形紅斑等。(3分)4發(fā)病以來的一般情況：飲食情況，大小便情況等。(1 分)5診療經(jīng)過： 是否就診過， 相應的影像學檢查和內鏡檢查及結果，應用過何種治療及效果。(2 分)(二 )相關病史：共 3 分1藥物過敏史及外傷手術史。 (1 分 )2與該病有關的其他病史：既往有無結核病、風濕病史。(2 分)(三 )問診技巧

26、得分：1能圍繞病情詢問。 (1 分 )2條理性強、能抓住重點、自已感覺問診思路清晰。(1 分)模擬試題：病史采集例題十八簡要病史：男性，55 歲，上腹隱痛不適2 個月，嘔血1 天。請按標準住院病歷要求， 圍繞以上主述， 將如何進行詢問患者現(xiàn)病史及相關病史內容寫在答題紙上。標準答案 :請核對您的答案，并根據(jù)以下內容給自已打分：.(一 )現(xiàn)病史的采集：共10 分1發(fā)病誘因：飲食因素。(1 分 )2上腹隱痛性質、程度、放射性，是否與進食有關。(3 分 )3嘔血性質、量，是否與胃液相混。(2 分)4伴隨癥狀：是否伴有食欲不振、消瘦、乏力，是否有黑便等。(2 分 )5發(fā)病以來的一般情況：體重、飲食情況、

27、小便情況等。(1 分 )6診療經(jīng)過： 是否就診過， 相應的影像學檢查和內鏡檢查及結果，應用過何種治療及效果。(2 分)(二 )相關病史：共3 分1藥物過敏史及外傷手術史。(1 分 )2與該病有關的其他病史：有無潰瘍病和胃腸道疾病史、肝膽胰等上腹部臟器疾病史。(2分)(三 )問診技巧得分：1能圍繞病情詢問。(1 分 )2條理性強、能抓住重點、自已感覺問診思路清晰。(1 分 ) 簡要病史：男性，65 歲，突然昏迷伴惡心嘔吐4 小時。請按標準住院病歷要求，圍繞以上主述， 將如何進行詢問患者現(xiàn)病史及相關病史內容寫在答題紙上。標準答案 :請核對您的答案，并根據(jù)以下內容給自已打分：(一 )現(xiàn)病史的采集：共

28、10 分1發(fā)病誘因：發(fā)病前是否述及頭痛、心悸等，發(fā)病前有無情緒激動。(1 分 )2昏迷起病方式，昏迷前癥狀如肢體運動障礙等。(2 分 )3是否為噴射狀嘔吐，嘔吐物的量，是否與胃液相混，是否為咖啡樣。(2 分 )4伴隨癥狀：有無抽搐、二便失禁和咬破舌等。(2 分 )5發(fā)病以來的一般情況：飲食情況，小便情況等。(1 分 )6診療經(jīng)過： 是否就診過， 相應的影像學檢查和內鏡檢查及結果，應用過何種治療及效果。(2 分)(二 )相關病史：共3 分1藥物過敏史及外傷手術史。(1 分 )2與該病有關的其他病史：既往有無類似發(fā)作，有無高血壓動脈硬化、心肝腎疾病、糖尿病病史，煙酒嗜好，家族史等。 (2 分 )(

29、三 )問診技巧得分：1能圍繞病情詢問。(1 分 )2條理性強、能抓住重點、自已感覺問診思路清晰。(1 分)模擬試題：病史采集例題十九簡要病史：男性，46 歲，左下肢皮膚紅、痛伴發(fā)熱一天。請按標準住院病歷要求， 圍繞以上主述， 將如何進行詢問患者現(xiàn)病史及相關病史內容寫在答題紙上。標準答案 :.請核對您的答案，并根據(jù)以下內容給自已打分：(一 )現(xiàn)病史的采集：共10 分1發(fā)病誘因，有否足癬、皮膚破損等。(1 分 )2下肢皮膚發(fā)紅、痛的特點，如范圍、邊界是否清楚，有無腫脹、流液，疼痛性質，對步行是否有影響。 (2 分 )3發(fā)熱情況 :具體體溫，有無寒戰(zhàn)等。(2 分 )4伴隨癥狀 :有無全身中毒癥狀等。

30、(2 分 )5發(fā)病以來的一般情況：飲食情況，大小便情況等。(1 分 )6診療經(jīng)過： 是否就診過， 相應的影像學檢查和內鏡檢查及結果，應用過何種治療及效果。(2 分)(二 )相關病史：共3 分1藥物過敏史及外傷手術史。(1 分 )2與該病有關的其他病史：有無類似發(fā)作、有無糖尿病、肝病、絲蟲病病史。(2 分 )(三 )問診技巧得分：1能圍繞病情詢問。(1 分 )2條理性強、能抓住重點、自已感覺問診思路清晰。(1 分 )模擬試題：病史采集例題二十簡要病史：男性，22 歲，右胸被刀刺傷一小時，呼吸困難。請按標準住院病歷要求， 圍繞以上主述， 將如何進行詢問患者現(xiàn)病史及相關病史內容寫在答題紙上。標準答案

31、 :請核對您的答案，并根據(jù)以下內容給自已打分：(一 )現(xiàn)病史的采集：共10 分1受傷部位、受傷方式、刀器情況。(2 分)2傷口有否大量出血、冒氣泡，胸部有無皮下氣腫。(2 分 )3呼吸困難的性質，為吸氣性或呼氣性?是否為逐漸加重?(1 分)4伴隨癥狀 :胸痛及程度，有無心慌、紫紺。有否合并其它部位損傷表現(xiàn)，如腹痛、腹脹。(2 分)5發(fā)病以來的一般情況：飲食情況，大小便情況等。(1 分)6診療經(jīng)過：是否就診過，相應的影像學檢查和內鏡檢查及結果，是否作過簡單處理或注射 TAT。(2 分)(二 )相關病史：共 3 分1藥物過敏史及外傷手術史。 (1 分 )2與該病有關的其他病史：有否出血性疾病病史，

32、有無心臟、肺部疾病史。(2 分)(三 )問診技巧得分：1能圍繞病情詢問。 (1 分 )2條理性強、能抓住重點、自已感覺問診思路清晰。(1 分)模擬試題：病史采集例題二十一簡要病史：男性，32 歲，右下腹部絞痛伴血尿4 小時。.請按標準住院病歷要求， 圍繞以上主述， 將如何進行詢問患者現(xiàn)病史及相關病史內容寫在答題紙上。標準答案 :請核對您的答案，并根據(jù)以下內容給自已打分：(一 )現(xiàn)病史的采集：共10 分1發(fā)病誘因 :是否有劇烈運動。(1 分 )2疼痛放射部位，強度 (絞痛、隱痛、鈍痛 )，是否放射；持續(xù)性還是陣發(fā)性，持續(xù)時間，加重及緩解因素。 (2 分 )3尿的顏色、量。 (2 分)4伴隨癥狀，

33、如尿頻、尿急、尿痛、排尿中斷、發(fā)熱、嘔吐。(2 分)5發(fā)病以來的一般情況：飲食情況，大便情況等。(1 分 )6診療經(jīng)過：是否就診過，相應的影像學檢查和心電圖檢查及結果，應用過何種治療及效果。 (2 分)(二 )相關病史：共 3 分1藥物過敏史及外傷手術史。 (1 分 )2與該病有關的其他病史：有無高尿酸病史等病史，平素有無排尿困難(2 分)(三 )問診技巧得分：1能圍繞病情詢問。 (1 分 )2條理性強、能抓住重點、自已感覺問診思路清晰。(1 分)模擬試題：病史采集例題二十二簡要病史：女性，42 歲，間斷腹痛、腹瀉伴膿血便3 年，加重1 月。請按標準住院病歷要求， 圍繞以上主述， 將如何進行詢

34、問患者現(xiàn)病史及相關病史內容寫在答題紙上。標準答案 :請核對您的答案，并根據(jù)以下內容給自已打分：(一 )現(xiàn)病史的采集：共 10 分1發(fā)病誘因，是否有飲食不當及服藥、飲酒史。(1分)2腹痛性質和特點，與排便的相關性。(2 分 )3大便的性狀、量和次數(shù)。(2 分)4伴隨癥狀：有無發(fā)熱、盜汗、里急后重、惡心及嘔吐，有無反酸燒心等。(2 分)5發(fā)病以來的一般情況：飲食情況，體重變化，小便情況等。(1 分)6診療經(jīng)過： 是否就診過， 相應的影像學檢查和內鏡檢查及結果，應用過何種治療及效果。(2 分)(二 )相關病史：共 3 分1藥物過敏史及外傷手術史。(1 分)2其他病史：有無潰瘍病、結核病、菌痢、阿米巴

35、痢疾、克羅恩病等相關病史。(2 分)(三 )問診技巧得分：1能圍繞病情詢問。 (1 分 )2條理性強、能抓住重點、自已感覺問診思路清晰。(1 分).模擬試題：病史采集例題二十三簡要病史：男性，60 歲，突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛2 小時。請按標準住院病歷要求， 圍繞以上主述， 將如何進行詢問患者現(xiàn)病史及相關病史內容寫在答題紙上。標準答案 :請核對您的答案，并根據(jù)以下內容給自已打分：(一 )現(xiàn)病史的采集：共 10 分1發(fā)病誘因：是否有劇烈運動。(1 分 )2胸痛放射部位、持續(xù)時間、加重及緩解因素。(3分)3胸痛與呼吸、咳嗽、體位的關系，與吞咽的關系。(2 分)4伴隨癥狀：有無心慌、冷汗，皮膚蒼白、呼吸

36、困難、頭暈，有無神志改變。(2 分)5發(fā)病以來的一般情況：飲食情況，大小便情況等。(1 分)6診療經(jīng)過：是否就診過，相應的影像學檢查和心電圖檢查及結果，應用過何種治療及效果。 (2 分)(二 )相關病史：共3 分1藥物過敏史及外傷手術史。(1 分 )2與該病有關的其他病史：有無高血壓、高血脂、糖尿病病史及吸煙、飲酒情況，有無相關疾病家族史。 (2 分 )(三 )問診技巧得分：1能圍繞病情詢問。 (1 分 )2條理性強、能抓住重點、自已感覺問診思路清晰。(1 分)模擬試題：病史采集例題二十四簡要病史： 女性， 66 歲，咳嗽、咳痰、氣喘加重 3 天。神志不清 1 天，即往有慢喘支 20 年。請按

37、標準住院病歷要求， 圍繞以上主述， 將如何進行詢問患者現(xiàn)病史及相關病史內容寫在答題紙上。標準答案 :請核對您的答案，并根據(jù)以下內容給自已打分：(一 )現(xiàn)病史的采集：共 10 分1發(fā)病誘因：有無呼吸道感染，使用鎮(zhèn)靜劑等。(1分)2咳嗽的性質，聲調，痰的性狀，有無痰中帶血，喘息的特點。(2 分)3意識障礙的程度，出現(xiàn)的時間，有無抽搐。(2 分)4伴隨癥狀：發(fā)病前有無發(fā)熱，惡心、嘔吐等。(2分)5發(fā)病以來的一般情況：飲食情況，睡眠大小便情況等。(1 分)6診療經(jīng)過：是否就診過，相應的輔助檢查所見及結果，應用過何種治療及效果。(2 分)(二 )相關病史：共 3 分1藥物過敏史及外傷手術史。 (1 分

38、)2與該病有關的其他病史： 有無心臟病、 高血壓病、 糖尿病病史， 有無其它肺病及肝病史。 (2 分)(三 )問診技巧得分：.1能圍繞病情詢問。(1 分 )2條理性強、能抓住重點、自已感覺問診思路清晰。(1 分)模擬試題：病史采集例題二十五簡要病史：患者，男性，請按標準住院病歷要求，題紙上。24 歲，發(fā)熱伴鼻塞1 天。圍繞以上主述， 將如何進行詢問患者現(xiàn)病史及相關病史內容寫在答標準答案 :請核對您的答案，并根據(jù)以下內容給自已打分：(一 )現(xiàn)病史的采集：共10 分1發(fā)病誘因：受涼、飲酒、季節(jié)關系等等。(1 分)2發(fā)熱的程度、熱型、有無寒戰(zhàn)、大汗等癥狀、發(fā)熱的誘因。3鼻塞的性質，有無鼻分泌物。(2

39、 分 )(2 分)4伴隨癥狀：有無咳嗽、胸痛、咽痛、頭痛、噴嚏等。(2 分)5發(fā)病以來的一般情況：體重、飲食情況、小便情況等。(1 分)6診療經(jīng)過：是否就診過，相應的輔助檢查及結果，應用過何種治療及效果。(二 )其它相關病史：共3 分1有無藥物過敏史，手術史。(1 分 )2耳鼻喉科相關疾病病史等。(2 分 )(三 )問診技巧得分：1能圍繞病情詢問。(1 分 )(2 分)2條理性強、能抓住重點、自已感覺問診思路清晰。(1 分 )簡要病史：患者，男性，38 歲，反復上腹部疼痛15 年，黑便1 天。請按標準住院病歷要求，圍繞以上主述， 將如何進行詢問患者現(xiàn)病史及相關病史內容寫在答題紙上。標準答案 :

40、請核對您的答案，并根據(jù)以下內容給自已打分：(一 )現(xiàn)病史的采集：共10 分1發(fā)病誘因：受涼、飲酒、進食關系等等。2腹痛的規(guī)律、性質、加重和緩解的因素。(1 分)(2 分)3大便的色澤、量、性狀、次數(shù)等。(2 分)4有無返酸、打膈、嘔血、心慌、頭暈等伴隨癥狀。(2 分)5發(fā)病以來的一般情況：體重、飲食情況、小便情況等。(1 分)6診療經(jīng)過：是否就診過，相應的輔助檢查及結果，應用過何種治療及效。(二 )其它相關病史：共3 分1有無藥物過敏史，手術史。(1 分 )(2 分)2是否有過慢性胃腸病、肝病史等，是否有服非甾體類消炎藥史。(三 )問診技巧得分：1能圍繞病情詢問。(1 分 )(2 分)2條理性

41、強、能抓住重點、自已感覺問診思路清晰。(1 分).模擬試題：病史采集例題二十六簡要病史：男性，60 歲，進行性吞咽困難半年。請按標準住院病歷要求， 圍繞以上主述， 將如何進行詢問患者現(xiàn)病史及相關病史內容寫在答題紙上。標準答案 :請核對您的答案，并根據(jù)以下內容給自已打分：(一 )現(xiàn)病史的采集：共10 分1發(fā)病誘因，飲食習慣，居住地區(qū)等。(2 分 )2吞咽困難的特點，與飲食的關系，持續(xù)時間與緩解因素。有無消瘦，嘔吐、反酸、燒心等。 (3 分)3伴隨癥狀：有無胸痛及呼吸困難，有無發(fā)熱咳嗽及心悸等。(2 分)4發(fā)病以來的一般情況：飲食情況，大小便情況等。(1 分 )5診療經(jīng)過： 是否就診過， 相應的影像學檢查和其它檢查及結果，(2 分)(二 )相關病史：共3 分1藥物過敏史及外傷手術史。(1 分 )應用過何種治療及效果。2與該病有關的其他病史：神經(jīng)性厭食、結核病、反流性食管炎、胃腸疾病等。(三 )問診技巧得分：1能圍繞病情詢問。(1 分 )