心電監(jiān)護儀的使用

1、 心電監(jiān)護儀是醫(yī)院實用的精密醫(yī)學儀器，心電監(jiān)護儀是醫(yī)院實用的精密醫(yī)學儀器，能對患者生命體征變化進行持續(xù)不斷動態(tài)的監(jiān)能對患者生命體征變化進行持續(xù)不斷動態(tài)的監(jiān)測測，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)務人員感覺器官不能判斷或來，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)務人員感覺器官不能判斷或來不及判斷的危急情況，不及判斷的危急情況，為臨床診斷、治療和護為臨床診斷、治療和護理提供可靠的依據，理提供可靠的依據，在降低患者死亡率、減少在降低患者死亡率、減少并發(fā)癥、提高醫(yī)療護理質量發(fā)揮著確切的功效。并發(fā)癥、提高醫(yī)療護理質量發(fā)揮著確切的功效。充電燈充電燈CHARGE參數區(qū)參數區(qū) 波形區(qū)波形區(qū) 信息區(qū)信息區(qū) ( (正面正面) )操作菜單欄操作菜單欄電源開關電源開關

2、 POWER開關靜音鍵主屏幕凍結鍵打印鍵開始鍵主菜單調節(jié)軸TEMP接口接口 ECG接口接口 NIBP接口接口 SpO2接口接口 內置電池內置電池 ( (左側面左側面) )保險絲保險絲 電源接口電源接口 排風口排風口 網絡接口網絡接口 等電位接口等電位接口 模擬輸出接口模擬輸出接口 ( (背面背面) )揚聲器揚聲器 一、評估一、評估：1. 1. 評估患者病情、意識狀態(tài)、皮膚狀況；評估患者病情、意識狀態(tài)、皮膚狀況；2. 2. 對清醒患者，告知監(jiān)測目的及方法，取對清醒患者，告知監(jiān)測目的及方法，取 得患者配合；得患者配合；3. 3. 評估周圍環(huán)境、光照情況及有無電磁波評估周圍環(huán)境、光照情況及有無電磁波

3、 干擾；干擾；4 4監(jiān)護儀的性能。監(jiān)護儀的性能。二、操作前的準備二、操作前的準備1 1、用物準備：心電監(jiān)護儀、各導聯(lián)線、電、用物準備：心電監(jiān)護儀、各導聯(lián)線、電極片、彎盤（內置酒精紗布如酒精過敏極片、彎盤（內置酒精紗布如酒精過敏者換生理鹽水紗布）、污物缸、護理記者換生理鹽水紗布）、污物缸、護理記錄單，筆。錄單，筆。2 2、個人準備：著裝整潔、洗手、戴口罩、個人準備：著裝整潔、洗手、戴口罩、 態(tài)度和藹。態(tài)度和藹。1 1將用物推至床旁，核對病人，解釋目的。將用物推至床旁，核對病人，解釋目的。2 2安置舒適體位。安置舒適體位。3 3連接監(jiān)護儀電源，打開主機開關。連接監(jiān)護儀電源，打開主機開關。4 4無創(chuàng)

4、血壓監(jiān)測無創(chuàng)血壓監(jiān)測： 選擇合適的部位，綁血壓計袖帶；選擇合適的部位，綁血壓計袖帶； 有標志有標志的箭頭指向肱動脈搏動處。的箭頭指向肱動脈搏動處。 按測量鍵（按測量鍵（NIBPstartNIBPstart） 設定測量間隔時間設定測量間隔時間 （time intervaltime interval）動脈符號對準動脈血管三導聯(lián)電極安放的位置與鏈接三導聯(lián)電極安放的位置與鏈接RARA（白色）：右鎖骨中線第一肋間（白色）：右鎖骨中線第一肋間LALA（黑色）：左鎖骨中線第一肋間（黑色）：左鎖骨中線第一肋間LLLL（紅色）：左鎖骨中線劍突水平（紅色）：左鎖骨中線劍突水平5 5心電監(jiān)測：心電監(jiān)測：連接心電導聯(lián)

5、線連接心電導聯(lián)線暴露胸部，正確定位（放置電極片處用暴露胸部，正確定位（放置電極片處用75%75%乙醇清乙醇清潔），粘貼電極片；潔），粘貼電極片；選擇選擇P、QRS、T波顯示較清波顯示較清晰的導聯(lián)，調節(jié)振幅。晰的導聯(lián)，調節(jié)振幅。黑色 （左上）左鎖骨中線第1肋間紅色 （左下）左鎖骨中線劍突水平處白色（右上）右鎖骨中線第1肋間6 6、監(jiān)測監(jiān)測SpO2SpO2：將：將SpO2SpO2傳感器安放在病人手指的合適傳感器安放在病人手指的合適部位（部位（SpO2SpO2探頭有燈泡一側對準手指指甲背面）探頭有燈泡一側對準手指指甲背面）7 7其它監(jiān)測：呼吸、體溫等。其它監(jiān)測：呼吸、體溫等。8 8整理各導聯(lián)線，注意

6、保暖，解釋并安慰患者，根整理各導聯(lián)線，注意保暖，解釋并安慰患者，根據病人情況及醫(yī)囑，設定各報警上下限，打開報據病人情況及醫(yī)囑，設定各報警上下限，打開報警系統(tǒng)。警系統(tǒng)。9 9按按MAINMAIN鍵調至主屏。觀察顯示屏顯示的鍵調至主屏。觀察顯示屏顯示的生命體征，定時將監(jiān)測的生命體征記錄生命體征，定時將監(jiān)測的生命體征記錄于護理記錄單上。于護理記錄單上。10.10.處理報警（屬于儀器故障報警要及時排處理報警（屬于儀器故障報警要及時排除，屬于病人病情變化報警要立即報告除，屬于病人病情變化報警要立即報告醫(yī)生，迅速處理醫(yī)生，迅速處理) )。如沒有明顯異?？伞Ｈ鐩]有明顯異?？砂窗挫o音鍵靜音鍵消除警報，一般為消

7、除警報，一般為120S120S。停止監(jiān)護：停止監(jiān)護： 根據病人情況及醫(yī)囑向病人解釋；根據病人情況及醫(yī)囑向病人解釋；關閉監(jiān)護儀；關閉監(jiān)護儀；撤除導聯(lián)線及電極、撤除導聯(lián)線及電極、 SPOSPO2 2 、血壓計袖帶等；、血壓計袖帶等；清潔皮膚，安置病人，記錄停止使用時間。清潔皮膚，安置病人，記錄停止使用時間。心電電極放置的注意要點心電電極放置的注意要點1. 安放電極前要清潔皮膚，電極與皮膚接觸良安放電極前要清潔皮膚，電極與皮膚接觸良好，部位準確，好，部位準確，安放監(jiān)護電極時，必須留出并暴安放監(jiān)護電極時，必須留出并暴露病人的心前區(qū)，以不影響在除顫時放置電極板。露病人的心前區(qū)，以不影響在除顫時放置電極板

8、。2. 每每12天更換電極片安放位置，防止皮膚過敏天更換電極片安放位置，防止皮膚過敏和破潰，電極應與皮膚緊密接觸，出汗時電極易和破潰，電極應與皮膚緊密接觸，出汗時電極易于脫開，應根據波形圖象顯示的清晰程度隨時更于脫開，應根據波形圖象顯示的清晰程度隨時更換。換。3.RESP3.RESP的監(jiān)護是依靠的監(jiān)護是依靠RARA和和LLLL兩個電極兩端的電壓兩個電極兩端的電壓差變化而測得的呼吸波形，故應對角安放白色和差變化而測得的呼吸波形，故應對角安放白色和紅色電極以便獲得最佳呼吸波。紅色電極以便獲得最佳呼吸波。1. 選擇合適的袖帶選擇合適的袖帶. 連接血壓袖帶和監(jiān)護儀的充氣連接血壓袖帶和監(jiān)護儀的充氣 管應

9、保證通暢。管應保證通暢。2.2.測壓的肢體應與病人心臟處于同一水平位置，測壓的肢體應與病人心臟處于同一水平位置， 袖帶纏繞位置適當，保證記號袖帶纏繞位置適當，保證記號正好位于肱動正好位于肱動 脈之上；松緊度適宜（脈之上；松緊度適宜（松緊程度以僅能夠伸進松緊程度以僅能夠伸進一個指頭為準一個指頭為準）。）。3.3.不在有靜脈輸液或插導管的肢體上安裝袖帶。不在有靜脈輸液或插導管的肢體上安裝袖帶。 4.4.對需要頻繁測量血壓的病人應定時松解袖帶片對需要頻繁測量血壓的病人應定時松解袖帶片刻，必要時應更換測量部位。刻，必要時應更換測量部位。5.5.長期測壓應經常觀察遠端肢體血運情況。長期測壓應經常觀察遠端

10、肢體血運情況。袖帶寬度應是肢體周徑的袖帶寬度應是肢體周徑的40%或上或上臂長度的臂長度的2/3，袖帶的充氣部分長，袖帶的充氣部分長度應足夠環(huán)繞肢體的度應足夠環(huán)繞肢體的50-80%1. 不要在同一肢體上同時進行不要在同一肢體上同時進行SpO2和和 NIBP的測量，的測量，2. 不要長時間在同一部位測量，不要長時間在同一部位測量，3. 確保指甲在探頭光線位置，確保指甲在探頭光線位置，4. 探頭電線應沿手背固定，探頭電線應沿手背固定，5. 放置位置正確，放置位置正確，有良好脈搏搏動的血管床部位都可有良好脈搏搏動的血管床部位都可作為測量部位。作為測量部位。1.1. 操作前與病人做好溝通解釋工作，注意保

11、護病人隱私。操作前與病人做好溝通解釋工作，注意保護病人隱私。2.2. 根據患者病情及正確設置各參數監(jiān)測范圍，報警系統(tǒng)根據患者病情及正確設置各參數監(jiān)測范圍，報警系統(tǒng)應始終保持打開，出現(xiàn)報警應及時正確處理。應始終保持打開，出現(xiàn)報警應及時正確處理。3.3. 妥善固定各導線，避免折疊、扭曲、纏繞等妥善固定各導線，避免折疊、扭曲、纏繞等 ，不宜，不宜從腋下穿過，以免脫落。從腋下穿過，以免脫落。4.4. 使用中的監(jiān)護儀周圍應留出至少使用中的監(jiān)護儀周圍應留出至少5cm5cm空間以保證空氣空間以保證空氣流通，使用期間監(jiān)護儀上禁止覆蓋任何物品。流通，使用期間監(jiān)護儀上禁止覆蓋任何物品。5.5. 告知患者及家屬不可

12、在監(jiān)護儀附近使用手機以免干擾告知患者及家屬不可在監(jiān)護儀附近使用手機以免干擾6.6. 專人管理，定期檢查、消毒、維修、保養(yǎng)。專人管理，定期檢查、消毒、維修、保養(yǎng)。心電監(jiān)護使用注意事項心電監(jiān)護使用注意事項 監(jiān)護儀放置于通風、干燥處。監(jiān)護儀放置于通風、干燥處。 接凈化電源保持電壓（接凈化電源保持電壓（2202202222）V V，減，減少與高功率電器一起使用。少與高功率電器一起使用。 保持儀器外部清潔無塵，定期用非腐蝕保持儀器外部清潔無塵，定期用非腐蝕性洗滌劑清潔儀器的外殼和電纜線，注性洗滌劑清潔儀器的外殼和電纜線，注意勿讓液體流入機器內部。意勿讓液體流入機器內部。 避免頻繁開關儀器，病人非長時間而只是暫停儀器時，摘避免頻繁開關儀器，病人非長時間而只是暫停儀器時，摘除監(jiān)護電極扣即可，不必關機。除監(jiān)護電極扣即可，不必關機。 顯示屏用干凈軟布擦凈，動作要輕柔，以免損壞。顯示屏用干凈軟布擦凈，動作要輕柔，以免損壞。 工作人員操作前洗手，修剪指甲，以免損壞觸摸按鍵或熒工作人員操作前洗手，修剪指甲，以免損壞觸摸按鍵或熒光屏。光屏。 用柔軟的棉球或軟布，吸附適量的消毒