腸梗阻病人的護(hù)理 (2)課件

1、腸梗阻病人的護(hù)理 (2)第一頁，共65頁 授課次序授課次序1616授課課時(shí)授課課時(shí) 4 4 授課章節(jié)名稱授課章節(jié)名稱 第十三章胃腸疾病病人的護(hù)理教學(xué)目標(biāo)教學(xué)目標(biāo)知識(shí)目標(biāo)知識(shí)目標(biāo)1、腸梗阻的分類、臨床表現(xiàn)、2、腸梗阻護(hù)理評(píng)估及護(hù)理措施。能力目標(biāo)能力目標(biāo)1、熟悉腸梗阻的分類、臨床表現(xiàn)、2、掌握護(hù)理評(píng)估及護(hù)理措施。教學(xué)要點(diǎn)教學(xué)要點(diǎn)教學(xué)重點(diǎn)教學(xué)重點(diǎn) 護(hù)理評(píng)估及護(hù)理措施。教學(xué)難點(diǎn)教學(xué)難點(diǎn) 絞窄性腸梗阻的病情觀察。課型課型 新授課安全教育安全教育 安全教育圖片教法與學(xué)法教法與學(xué)法 （教具）（教具） 多媒體第二頁，共65頁第三頁，共65頁v【】v【】v【】v【】v【】v【】第四頁，共65頁v（一）分類v（二

2、）病理生理第五頁，共65頁v（一）分類 1按腸梗阻發(fā)生的基本原因分類 2按腸壁有無血運(yùn)障礙分類 第六頁，共65頁第七頁，共65頁。第八頁，共65頁第九頁，共65頁第十頁，共65頁第十一頁，共65頁 。第十二頁，共65頁 。第十三頁，共65頁 第十四頁，共65頁 。只是腸內(nèi)容物通過受阻，而無只是腸內(nèi)容物通過受阻，而無腸壁血運(yùn)障礙。腸壁血運(yùn)障礙。第十五頁，共65頁 。是指梗阻并伴有腸壁血運(yùn)是指梗阻并伴有腸壁血運(yùn)障礙者。除血運(yùn)性腸梗阻障礙者。除血運(yùn)性腸梗阻外，還常見于絞窄性疝、外，還常見于絞窄性疝、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊等。腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊等。 第十六頁，共65頁第十七頁，共65頁第十八頁，共65頁v（二）身

3、體狀況（二）身體狀況 1癥狀 2體征 3腸梗阻性質(zhì)的評(píng)估第十九頁，共65頁 第二十頁，共65頁第二十一頁，共65頁第二十二頁，共65頁第二十三頁，共65頁 第二十四頁，共65頁: 視診 觸診 第二十五頁，共65頁 視診視診 機(jī)械性腸梗阻常可見腸型及蠕動(dòng)機(jī)械性腸梗阻?？梢娔c型及蠕動(dòng)波，腹痛發(fā)作時(shí)更明顯。腸扭轉(zhuǎn)時(shí)因波，腹痛發(fā)作時(shí)更明顯。腸扭轉(zhuǎn)時(shí)因扭轉(zhuǎn)腸袢存在而腹脹多不對(duì)稱。扭轉(zhuǎn)腸袢存在而腹脹多不對(duì)稱。第二十六頁，共65頁 觸診觸診 單純性腸梗阻腹壁軟，可有輕度壓?jiǎn)渭冃阅c梗阻腹壁軟，可有輕度壓痛；絞窄性腸梗阻壓痛加重，有腹膜痛；絞窄性腸梗阻壓痛加重，有腹膜刺激征；有壓痛的包塊多為絞窄的腸刺激征；有壓

4、痛的包塊多為絞窄的腸袢。袢。第二十七頁，共65頁 絞窄性腸梗阻時(shí)，因壞死滲出增絞窄性腸梗阻時(shí)，因壞死滲出增多，會(huì)有移動(dòng)性濁音。多，會(huì)有移動(dòng)性濁音。第二十八頁，共65頁 機(jī)械性腸梗阻時(shí)腸鳴音亢進(jìn)，有氣過機(jī)械性腸梗阻時(shí)腸鳴音亢進(jìn)，有氣過水聲或金屬音。如腸鳴音減弱或消失，水聲或金屬音。如腸鳴音減弱或消失，提示腹膜炎形成，發(fā)生了麻痹性腸梗提示腹膜炎形成，發(fā)生了麻痹性腸梗阻。阻。第二十九頁，共65頁第三十頁，共65頁腸梗阻性質(zhì)的評(píng)估第三十一頁，共65頁腸梗阻性質(zhì)的評(píng)估腸梗阻性質(zhì)的評(píng)估 。第三十二頁，共65頁 第三十三頁，共65頁v（四）輔助檢查（四）輔助檢查 1實(shí)驗(yàn)室檢查 2X線檢查 第三十四頁，共65

5、頁第三十五頁，共65頁第三十六頁，共65頁 第三十七頁，共65頁第三十八頁，共65頁第三十九頁，共65頁v1體液不足v2疼痛v3體溫升高v4潛在并發(fā)癥第四十頁，共65頁v1體液不足v2疼痛v3體溫升高v4潛在并發(fā)癥與頻繁嘔吐、腸腔內(nèi)大量積液與頻繁嘔吐、腸腔內(nèi)大量積液及胃腸減壓有關(guān)及胃腸減壓有關(guān) 。第四十一頁，共65頁v1體液不足v2疼痛v3體溫升高v4潛在并發(fā)癥與腸蠕動(dòng)增強(qiáng)或腸壁缺血有關(guān)與腸蠕動(dòng)增強(qiáng)或腸壁缺血有關(guān) 。第四十二頁，共65頁v1體液不足v2疼痛v3體溫升高v4潛在并發(fā)癥與腸腔內(nèi)細(xì)菌繁殖有關(guān)與腸腔內(nèi)細(xì)菌繁殖有關(guān) 。第四十三頁，共65頁v1體液不足v2疼痛v3體溫升高v4潛在并發(fā)癥腹腔

6、感染、腸粘連。腹腔感染、腸粘連。第四十四頁，共65頁 第四十五頁，共65頁第四十六頁，共65頁 1一般護(hù)理一般護(hù)理 2病情觀察病情觀察 3治療配合治療配合 第四十七頁，共65頁第四十八頁，共65頁 。第四十九頁，共65頁第五十頁，共65頁 第五十一頁，共65頁第五十二頁，共65頁第五十三頁，共65頁 第五十四頁，共65頁第五十五頁，共65頁 1胃腸減壓 2飲食調(diào)整 3早期活動(dòng)第五十六頁，共65頁第五十七頁，共65頁。第五十八頁，共65頁早期活動(dòng) 第五十九頁，共65頁 第六十頁，共65頁第六十一頁，共65頁。第六十二頁，共65頁第六十三頁，共65頁第六十四頁，共65頁1、腸梗阻的病人為什么需要進(jìn)行胃、腸梗阻的病人為什么需要進(jìn)行胃