中醫(yī)診斷學(xué)--緒論

1、2022-4-12中醫(yī)診斷學(xué)中醫(yī)診斷學(xué)中醫(yī)診斷學(xué)電子教學(xué)課件電子教學(xué)課件2022-4-12中醫(yī)診斷學(xué)2022-4-12中醫(yī)診斷學(xué)前前 言言 中醫(yī)診斷學(xué)中醫(yī)診斷學(xué)是根據(jù)中醫(yī)學(xué)的理是根據(jù)中醫(yī)學(xué)的理論體系，研究診察病情、判斷病種、論體系，研究診察病情、判斷病種、辨別證候的基礎(chǔ)理論、基本知識和基辨別證候的基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能的一門科學(xué)。本技能的一門科學(xué)。 它是中醫(yī)學(xué)各專業(yè)的一門專業(yè)基礎(chǔ)它是中醫(yī)學(xué)各專業(yè)的一門專業(yè)基礎(chǔ)課，是基礎(chǔ)理論與臨床各科之間的橋課，是基礎(chǔ)理論與臨床各科之間的橋梁，為中醫(yī)專業(yè)課程體系中的主要課梁，為中醫(yī)專業(yè)課程體系中的主要課程。程。 2022-4-12中醫(yī)診斷學(xué) 教學(xué)內(nèi)容分緒論

2、、四診、辨證、教學(xué)內(nèi)容分緒論、四診、辨證、病案書寫四大部分，共病案書寫四大部分，共1212章，章，48.148.1萬萬字，各自特點如下：字，各自特點如下： 緒論介紹中醫(yī)診斷學(xué)的主要內(nèi)容、緒論介紹中醫(yī)診斷學(xué)的主要內(nèi)容、中醫(yī)診斷的基本原則、發(fā)展簡史與學(xué)中醫(yī)診斷的基本原則、發(fā)展簡史與學(xué)科發(fā)展動態(tài)，其中相關(guān)的中醫(yī)診斷醫(yī)科發(fā)展動態(tài)，其中相關(guān)的中醫(yī)診斷醫(yī)籍。籍。 2022-4-12中醫(yī)診斷學(xué) 四診部分望、聞、問、切診各自獨立成四診部分望、聞、問、切診各自獨立成章，重點介紹每一種診法的基本方法、基章，重點介紹每一種診法的基本方法、基本概念以及常見癥狀本概念以及常見癥狀/ /體征的臨床特征與臨體征的臨床特征與

3、臨床意義。其中，望診中收集了床意義。其中，望診中收集了162162幅全身、幅全身、局部望診圖片和局部望診圖片和257257幅舌診圖片，以增強學(xué)幅舌診圖片，以增強學(xué)習(xí)者對望面色、全身望診、局部望診及舌習(xí)者對望面色、全身望診、局部望診及舌診的感性認識；切診一章的脈診部分中，診的感性認識；切診一章的脈診部分中，運用運用FLASHFLASH技術(shù)制作的脈象示意圖形象地表技術(shù)制作的脈象示意圖形象地表示出示出2828種常見脈象在脈位、脈長等方面的種常見脈象在脈位、脈長等方面的不同以加強學(xué)習(xí)效果。不同以加強學(xué)習(xí)效果。2022-4-12中醫(yī)診斷學(xué) 辨證部分包括八綱辨證、病辨證部分包括八綱辨證、病因與氣血津液辨證

4、、臟腑辨證、其因與氣血津液辨證、臟腑辨證、其他辨證方法簡介等四章內(nèi)容，重點他辨證方法簡介等四章內(nèi)容，重點介紹常見證候的基本概念、臨床表介紹常見證候的基本概念、臨床表現(xiàn)與證候分析。其中提供了典型病現(xiàn)與證候分析。其中提供了典型病例以便學(xué)習(xí)者靈活掌握各證的辨析例以便學(xué)習(xí)者靈活掌握各證的辨析要點以及相似證的鑒別。要點以及相似證的鑒別。2022-4-12中醫(yī)診斷學(xué) 診法與辨證的綜合運用，主要介紹診法與辨證的綜合運用，主要介紹病情資料的收集、各種辨證方法的靈活病情資料的收集、各種辨證方法的靈活運用、辨證的基本內(nèi)容、辨證與診法的運用、辨證的基本內(nèi)容、辨證與診法的關(guān)系、辨證的具體要求。關(guān)系、辨證的具體要求。

5、病案書寫為醫(yī)學(xué)生必備的基本技能之一，病案書寫為醫(yī)學(xué)生必備的基本技能之一，主要依照國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司頒布主要依照國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司頒布的的中醫(yī)病案書寫規(guī)范中醫(yī)病案書寫規(guī)范，詳細介紹了，詳細介紹了臨床各種病案的書寫格式及注意事項。臨床各種病案的書寫格式及注意事項。2022-4-12中醫(yī)診斷學(xué)緒論緒論2022-4-12中醫(yī)診斷學(xué)一一、中醫(yī)診斷的基本問題、中醫(yī)診斷的基本問題（一）基本概念（一）基本概念 （二）基本原理（二）基本原理 （三）基本原則（三）基本原則 二二、中醫(yī)診斷學(xué)的基本問題、中醫(yī)診斷學(xué)的基本問題（一）中醫(yī)診斷學(xué)的基本概念和地位（一）中醫(yī)診斷學(xué)的基本概念和地位（二）中醫(yī)診斷學(xué)的主要

6、內(nèi)容（二）中醫(yī)診斷學(xué)的主要內(nèi)容三三、中醫(yī)診斷學(xué)的發(fā)展簡史、中醫(yī)診斷學(xué)的發(fā)展簡史四、中醫(yī)診斷學(xué)發(fā)展的展望、中醫(yī)診斷學(xué)發(fā)展的展望五、學(xué)習(xí)中醫(yī)診斷學(xué)的方法五、學(xué)習(xí)中醫(yī)診斷學(xué)的方法 2022-4-12中醫(yī)診斷學(xué)【目的要求】【目的要求】 1. 1.掌握中醫(yī)診斷掌握中醫(yī)診斷“癥癥”、“證證”、“病病”、“辨證辨證”、“病案病案”等等概念的含義。概念的含義。 2. 2.掌握中醫(yī)診斷的基本原則。掌握中醫(yī)診斷的基本原則。 3. 3.熟悉中醫(yī)診斷學(xué)的主要內(nèi)容。熟悉中醫(yī)診斷學(xué)的主要內(nèi)容。 4. 4.了解中醫(yī)診斷學(xué)發(fā)展簡史了解中醫(yī)診斷學(xué)發(fā)展簡史【教學(xué)時間】【教學(xué)時間】 2 2學(xué)時學(xué)時2022-4-12中醫(yī)診斷學(xué)【重點

7、與疑難點【重點與疑難點】（一）重點：（一）重點： 1.1.中醫(yī)診斷學(xué)基本內(nèi)容中醫(yī)診斷學(xué)基本內(nèi)容 2.2.中醫(yī)診斷基本原則中醫(yī)診斷基本原則（二）疑難點：（二）疑難點： 1.1.癥、證、病、辨證的含義癥、證、病、辨證的含義 2.2.如何理解如何理解“辨證求因辨證求因”? ? 2022-4-12中醫(yī)診斷學(xué)一、一、 中醫(yī)診斷的基本問題：中醫(yī)診斷的基本問題：（一）基本概念：（一）基本概念：1 1、診斷：、診斷：通過對病人詢問、檢查，通過對病人詢問、檢查，以掌握病情資料，從而對病人的健以掌握病情資料，從而對病人的健康狀況和病變本質(zhì)進行辨識，并對康狀況和病變本質(zhì)進行辨識，并對所所患患病、證病、證作出概括判斷

8、。作出概括判斷。診：診察了解診：診察了解運用感官掌握病情資料運用感官掌握病情資料斷：分析判斷斷：分析判斷運用思維確定病理種類運用思維確定病理種類2022-4-12中醫(yī)診斷學(xué)2 2、中醫(yī)診斷：、中醫(yī)診斷： 根據(jù)根據(jù)中醫(yī)理論，運用望、聞、問、中醫(yī)理論，運用望、聞、問、切四診切四診, ,診察診察疾病癥象，疾病癥象，判斷判斷疾疾病類別病類別的活動過程。的活動過程。（1 1）疾病癥象：（簡稱病癥、癥，）疾病癥象：（簡稱病癥、癥，又稱病狀、病形、病候）。又稱病狀、病形、病候）。 2022-4-12中醫(yī)診斷學(xué)具體分為：具體分為： 癥狀癥狀主觀主觀 、自覺的現(xiàn)象。、自覺的現(xiàn)象。 體征體征客觀、他覺的現(xiàn)象?？陀^

9、、他覺的現(xiàn)象。 病史病史時間、過程等現(xiàn)象。時間、過程等現(xiàn)象。 附：排出物附：排出物離體實物（汗、涕、離體實物（汗、涕、痰、尿、糞、經(jīng)血痰、尿、糞、經(jīng)血） 2022-4-12中醫(yī)診斷學(xué)（2 2）疾病類別：包括病名類別和證候）疾病類別：包括病名類別和證候的類別。的類別。（3 3）癥、證、病的關(guān)系：）癥、證、病的關(guān)系： 癥是病與證的外在表現(xiàn)癥是病與證的外在表現(xiàn)診斷依據(jù)診斷依據(jù) 病與證是癥的內(nèi)在本質(zhì)病與證是癥的內(nèi)在本質(zhì)診斷歸宿診斷歸宿病與證都是對疾病本質(zhì)的病理概括。病與證都是對疾病本質(zhì)的病理概括。病病反映其全程全貌中的基本矛盾反映其全程全貌中的基本矛盾證證反映其具體階段中的主要矛盾反映其具體階段中的主

10、要矛盾病與證相結(jié)合構(gòu)成完整的病理本質(zhì)病與證相結(jié)合構(gòu)成完整的病理本質(zhì)2022-4-12中醫(yī)診斷學(xué)（4 4）中醫(yī)診斷的特點：）中醫(yī)診斷的特點： 診察病癥上，強于直觀，弱于儀器。診察病癥上，強于直觀，弱于儀器。 判斷病類上，詳于辨證，略于辨病。判斷病類上，詳于辨證，略于辨病。2022-4-12中醫(yī)診斷學(xué) 在長期的醫(yī)療實踐活動中，歷代醫(yī)家積在長期的醫(yī)療實踐活動中，歷代醫(yī)家積累了豐富的臨床診斷經(jīng)驗，形成了中國累了豐富的臨床診斷經(jīng)驗，形成了中國特有的完整的特有的完整的診病體系診病體系，即四診，即四診( (望、望、聞、問、切聞、問、切) )、辨證與辨病。中醫(yī)診斷、辨證與辨病。中醫(yī)診斷學(xué)所具有的獨特診斷方法與

11、對人體生命學(xué)所具有的獨特診斷方法與對人體生命活動狀態(tài)的認識，自古至今，一直在臨活動狀態(tài)的認識，自古至今，一直在臨床上發(fā)揮著重要的作用，而且在不斷地床上發(fā)揮著重要的作用，而且在不斷地豐富和發(fā)展，并對國外醫(yī)學(xué)產(chǎn)生了一定豐富和發(fā)展，并對國外醫(yī)學(xué)產(chǎn)生了一定的影響。的影響。 2022-4-12中醫(yī)診斷學(xué) 由于歷史條件的限制，中醫(yī)診斷未由于歷史條件的限制，中醫(yī)診斷未能采用實驗室與特殊儀器檢查，在能采用實驗室與特殊儀器檢查，在診斷的定位、定量方面顯得相對不診斷的定位、定量方面顯得相對不足，如何有機地結(jié)合現(xiàn)代各種檢測足，如何有機地結(jié)合現(xiàn)代各種檢測手段以拓寬中醫(yī)傳統(tǒng)四診的視野，手段以拓寬中醫(yī)傳統(tǒng)四診的視野，以及

12、病證診斷的規(guī)范化、微觀化方以及病證診斷的規(guī)范化、微觀化方面，國內(nèi)外不少學(xué)者已進行了大量面，國內(nèi)外不少學(xué)者已進行了大量的有益探索，但仍是今后中醫(yī)診斷的有益探索，但仍是今后中醫(yī)診斷研究的命題。研究的命題。 2022-4-12中醫(yī)診斷學(xué) 醫(yī)學(xué)集成醫(yī)學(xué)集成中說：中說：“醫(yī)學(xué)為醫(yī)學(xué)為道，非精不能明其理，非博不能致道，非精不能明其理，非博不能致其約，是故前人立教，必便之先讀其約，是故前人立教，必便之先讀儒書，明儒書，明易易、素素、難難、本草本草、脈經(jīng)脈經(jīng)，而不少略者，而不少略者何？蓋非四書，無以通義理之精微，何？蓋非四書，無以通義理之精微，非非易易無以知陰陽之消長：非無以知陰陽之消長：非素問素問無以識?。?/p>

13、非無以識?。悍潜静荼静轃o無以識藥；非以識藥；非脈經(jīng)脈經(jīng)無以診候而知無以診候而知寒熱虛實之證。寒熱虛實之證?！?022-4-12中醫(yī)診斷學(xué) 中醫(yī)診斷的中醫(yī)診斷的思想基礎(chǔ)思想基礎(chǔ)是整體觀是整體觀或系統(tǒng)論，也就是說，是從宏觀的或系統(tǒng)論，也就是說，是從宏觀的角度去認識疾病的本質(zhì)和規(guī)律的，角度去認識疾病的本質(zhì)和規(guī)律的，而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷是思想還原論，也而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷是思想還原論，也就是說以實驗和分析方法，從生物就是說以實驗和分析方法，從生物的低層次的規(guī)律出發(fā)，探索疾病發(fā)的低層次的規(guī)律出發(fā)，探索疾病發(fā)生的規(guī)律。生的規(guī)律。 總之，雖然其認識方法不一，理總之，雖然其認識方法不一，理論有殊，其研究的對象相同，所以論

14、有殊，其研究的對象相同，所以今天提倡中西醫(yī)結(jié)合是會得到長足今天提倡中西醫(yī)結(jié)合是會得到長足發(fā)展的。發(fā)展的。2022-4-12中醫(yī)診斷學(xué)一、一、 中醫(yī)診斷的基本問題：中醫(yī)診斷的基本問題：（二）基本原理：（二）基本原理：1 1、司外揣內(nèi)、司外揣內(nèi) ：（黑箱方法）司，察黑箱方法）司，察也；揣，推測也。也；揣，推測也。 通過診察其反映通過診察其反映于外部的現(xiàn)象，便有可能測知內(nèi)在于外部的現(xiàn)象，便有可能測知內(nèi)在的變動情況。的變動情況。 黑黑 箱箱推測推測內(nèi)部內(nèi)部從外從外部部人人體體2022-4-12中醫(yī)診斷學(xué) 如血虛患者，面部、口唇、爪甲如血虛患者，面部、口唇、爪甲等可見淡白無華之征象，我們即可等可見淡白無

15、華之征象，我們即可根據(jù)此外在的血虛之象，推測到病根據(jù)此外在的血虛之象，推測到病變的部位以心血虛、肝血虛為主的變的部位以心血虛、肝血虛為主的病變，因血之濡之不足故也，足見，病變，因血之濡之不足故也，足見，認識了外在的病理變化，便可解釋認識了外在的病理變化，便可解釋顯象于內(nèi)的征象。顯象于內(nèi)的征象。2022-4-12中醫(yī)診斷學(xué)2 2、見微知著、見微知著 （全息方法）：（全息方法）： 指機體的某些局部，常包括整指機體的某些局部，常包括整體的生理、病理信息，通過微小的體的生理、病理信息，通過微小的變化，可以測知整體的情況。變化，可以測知整體的情況。 微變微變2022-4-12中醫(yī)診斷學(xué) 例如：面部色診分

16、候中例如：面部色診分候中“額部候心額部候心”，“鼻部候脾鼻部候脾”，“左頰候肝左頰候肝”，“右頰右頰候肺候肺”，“頦部候腎頦部候腎”； 獨聚獨聚“寸口寸口”可診全身之疾；可診全身之疾； 耳診、舌診、目診等，均體現(xiàn)了中醫(yī)耳診、舌診、目診等，均體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)見微知著的診斷學(xué)思想。學(xué)見微知著的診斷學(xué)思想。（詳見（詳見p39p39） 值得提及的是，中醫(yī)學(xué)含有當(dāng)代值得提及的是，中醫(yī)學(xué)含有當(dāng)代“生生物全息物全息”的思想，故提出了局部為臟腑的思想，故提出了局部為臟腑的的“縮影縮影”。庭庭闕闕明堂明堂蔽蔽 藩藩蔽蔽 藩藩壁壁基基壁壁基基2022-4-12中醫(yī)診斷學(xué)3 3、以常衡變、以常衡變（比較異同法）：（比較

17、異同法）： 指在認識正常的基礎(chǔ)上，發(fā)指在認識正常的基礎(chǔ)上，發(fā)現(xiàn)太過、不及的異常變化。診察現(xiàn)太過、不及的異常變化。診察疾病，應(yīng)從正常中發(fā)現(xiàn)異常，找疾病，應(yīng)從正常中發(fā)現(xiàn)異常，找出差別，進而認識疾病的本質(zhì)。出差別，進而認識疾病的本質(zhì)。2022-4-12中醫(yī)診斷學(xué) 比較是理解現(xiàn)象的鑰匙，是確定兩比較是理解現(xiàn)象的鑰匙，是確定兩個以上的對象之間差異點和共同點，個以上的對象之間差異點和共同點，把握客觀事物規(guī)律性的認識方法，把握客觀事物規(guī)律性的認識方法，中醫(yī)診斷學(xué)堅持了這一辨證唯物主中醫(yī)診斷學(xué)堅持了這一辨證唯物主義的認識論，從對比中找出差別，義的認識論，從對比中找出差別，從正常中發(fā)現(xiàn)異常，以認識病、證從正常中

18、發(fā)現(xiàn)異常，以認識病、證的道理。的道理。 例如觀面色、察舌、診脈等之常與例如觀面色、察舌、診脈等之常與變的診斷原理即是。變的診斷原理即是。2022-4-12中醫(yī)診斷學(xué)一、一、 中醫(yī)診斷的基本問題：中醫(yī)診斷的基本問題：（三）基本原則：（三）基本原則：原則有三：原則有三：整體審察、診法合參、病證結(jié)合整體審察、診法合參、病證結(jié)合。 1 1、整體審察：、整體審察：其含義有二。其含義有二。（1 1）收集臨床資料，應(yīng)從整體出發(fā)。）收集臨床資料，應(yīng)從整體出發(fā)。（2 2）分析病情，宜遠近結(jié)合，綜合判）分析病情，宜遠近結(jié)合，綜合判斷。斷。 2022-4-12中醫(yī)診斷學(xué) 整體審察，首先要求醫(yī)生收集病情時，整體審察，

19、首先要求醫(yī)生收集病情時，不應(yīng)只注重局部病變，而應(yīng)從整體上了不應(yīng)只注重局部病變，而應(yīng)從整體上了解疾病的病因病機，廣泛詳細掌握臨床解疾病的病因病機，廣泛詳細掌握臨床資料，為正確判斷疾病，創(chuàng)造條件。資料，為正確判斷疾病，創(chuàng)造條件。 例如體表的瘡瘍可由腎虛、脾濕、肝例如體表的瘡瘍可由腎虛、脾濕、肝火或心熱等引起。故在診斷時需根據(jù)全火或心熱等引起。故在診斷時需根據(jù)全身癥狀來判斷究屬何臟所引起的瘡瘍，身癥狀來判斷究屬何臟所引起的瘡瘍，從而采取相應(yīng)的治法。從而采取相應(yīng)的治法。 2022-4-12中醫(yī)診斷學(xué) 整體審察，其次是要求醫(yī)生對整體審察，其次是要求醫(yī)生對病情不僅要注意當(dāng)前的，局部的、病情不僅要注意當(dāng)前的

20、，局部的、明顯的病理改變，更不可忽視起病明顯的病理改變，更不可忽視起病的前因后果，演變發(fā)展趨勢，從整的前因后果，演變發(fā)展趨勢，從整體上全面分析，綜合判斷。體上全面分析，綜合判斷。2022-4-12中醫(yī)診斷學(xué) 中醫(yī)學(xué)的整體觀念是中醫(yī)診斷整體審察的中醫(yī)學(xué)的整體觀念是中醫(yī)診斷整體審察的認識基礎(chǔ)。認識基礎(chǔ)。 整體觀念認為：人體是有機聯(lián)系的整體，整體觀念認為：人體是有機聯(lián)系的整體，與自然環(huán)境和社會環(huán)境保持高度統(tǒng)一性。與自然環(huán)境和社會環(huán)境保持高度統(tǒng)一性。 因而，局部有病可通過經(jīng)脈影響全身；臟因而，局部有病可通過經(jīng)脈影響全身；臟腑、氣血的病變也可通過經(jīng)絡(luò)而呈現(xiàn)于局部，腑、氣血的病變也可通過經(jīng)絡(luò)而呈現(xiàn)于局部，

21、在五官諸竅在五官諸竅 、肌膚肢體等處有所反映。內(nèi)部、肌膚肢體等處有所反映。內(nèi)部異?？梢员憩F(xiàn)于外，外部有病亦能傳入體內(nèi)。異?？梢员憩F(xiàn)于外，外部有病亦能傳入體內(nèi)。 周圍環(huán)境與四季氣候不同周圍環(huán)境與四季氣候不同 ，產(chǎn)生疾病即隨，產(chǎn)生疾病即隨之而異，故在診斷時必須結(jié)合環(huán)境考慮之而異，故在診斷時必須結(jié)合環(huán)境考慮2022-4-12中醫(yī)診斷學(xué)（三）基本原則：（三）基本原則：2 2、診法合參、診法合參 望、聞、問、切四診各具有獨特的望、聞、問、切四診各具有獨特的作用，又都有局限性，不能互相替作用，又都有局限性，不能互相替代。必須代。必須四診并用四診并用才能全面收集辨才能全面收集辨證論治所需要的各方面資料證論治

22、所需要的各方面資料。2022-4-12中醫(yī)診斷學(xué) 詳細收集臨床資料的根本辦法是四詳細收集臨床資料的根本辦法是四診合參，因為不同的感覺器官具有不同診合參，因為不同的感覺器官具有不同的感覺功能。的感覺功能。 望診、聞診、切診是醫(yī)生運用視覺、望診、聞診、切診是醫(yī)生運用視覺、聽覺、嗅覺與觸覺來對病人進行診察，聽覺、嗅覺與觸覺來對病人進行診察，而問診則概括了病人的感覺及對疾病發(fā)而問診則概括了病人的感覺及對疾病發(fā)生、發(fā)展的有關(guān)問題的敘述。它們之間生、發(fā)展的有關(guān)問題的敘述。它們之間只能相互補充，不能彼此取代。只能相互補充，不能彼此取代。 2022-4-12中醫(yī)診斷學(xué) 明代徐春甫曾云：明代徐春甫曾云：“四者之

23、要，四者之要，望聞問之三者先以得其病情之端，而望聞問之三者先以得其病情之端，而后總切脈于寸口，確乎知病之源后總切脈于寸口，確乎知病之源”。 李延罡李延罡(gang)(gang)則對四診合參作了則對四診合參作了很形象的比喻，他說：很形象的比喻，他說： 望聞問切，望聞問切，猶人有四肢也。一肢廢不成其為人；猶人有四肢也。一肢廢不成其為人；一診缺不成其為醫(yī)一診缺不成其為醫(yī) ，由此可見古代，由此可見古代醫(yī)家對四診合參之重視。醫(yī)家對四診合參之重視。 2022-4-12中醫(yī)診斷學(xué)（三）基本原則（三）基本原則：3 3、病證結(jié)合：、病證結(jié)合： 診斷要明確所患疾病及所屬證候，把診斷要明確所患疾病及所屬證候，把辨病

24、與辨證結(jié)合起來。辨病與辨證結(jié)合起來。 辨病從疾病全過程的特點與規(guī)律性辨病從疾病全過程的特點與規(guī)律性方面掌握病情；辨證方面掌握病情；辨證，對疾病當(dāng)前階段對疾病當(dāng)前階段的病位、病性認識疾病的本質(zhì)。的病位、病性認識疾病的本質(zhì)。 二者結(jié)合，有利于全面認識疾病的二者結(jié)合，有利于全面認識疾病的本質(zhì)。如黃疸，通過辨證分清陰黃或陽本質(zhì)。如黃疸，通過辨證分清陰黃或陽黃；辨病掌握其發(fā)展的規(guī)律性。黃；辨病掌握其發(fā)展的規(guī)律性。 2022-4-12中醫(yī)診斷學(xué) 值得提及的是：中醫(yī)命名病名值得提及的是：中醫(yī)命名病名的方式具多樣性，如：有以病印的方式具多樣性，如：有以病印象的，如感冒、瘧疾；有以主癥象的，如感冒、瘧疾；有以主

25、癥命名的，如咳嗽病、嘔吐病等；命名的，如咳嗽病、嘔吐病等；有以病因命名的，如風(fēng)濕病、食有以病因命名的，如風(fēng)濕病、食積?。挥邪粗饕w征命名的，如積?。挥邪粗饕w征命名的，如黃疸病、水腫病等。黃疸病、水腫病等。2022-4-12中醫(yī)診斷學(xué) 在辨病的基礎(chǔ)上進行辨證，是中醫(yī)在辨病的基礎(chǔ)上進行辨證，是中醫(yī)學(xué)固有的獨特內(nèi)容。學(xué)固有的獨特內(nèi)容。 素問素問熱論熱論中說：中說：“夫熱病者，夫熱病者，皆傷寒之類也皆傷寒之類也”，首先確定是由寒邪，首先確定是由寒邪引起的熱病，然后辨別三陰三陽經(jīng)中引起的熱病，然后辨別三陰三陽經(jīng)中何者受病。后世的六經(jīng)辨證、衛(wèi)氣營何者受病。后世的六經(jīng)辨證、衛(wèi)氣營血辨證等血辨證等 ，都是遵

26、循，都是遵循內(nèi)經(jīng)內(nèi)經(jīng)精神，精神，在先辨明疾病的基礎(chǔ)上進行辨證的范在先辨明疾病的基礎(chǔ)上進行辨證的范例。例。 2022-4-12中醫(yī)診斷學(xué) 中醫(yī)診斷病證結(jié)合的意義，雖均為中醫(yī)診斷病證結(jié)合的意義，雖均為疾病本質(zhì)的認識，但病、證反映的側(cè)疾病本質(zhì)的認識，但病、證反映的側(cè)重面有所不同，故不可互相取代。重面有所不同，故不可互相取代。 至于是先辨病后辨證，或是先辨證，至于是先辨病后辨證，或是先辨證，后辨病，可視具體情況而定。后辨病，可視具體情況而定。 如，病之本質(zhì)反映不充分時，可先如，病之本質(zhì)反映不充分時，可先辨證，不過一般規(guī)律是辨證，不過一般規(guī)律是“先辨病，后先辨病，后辨證辨證”，以杜，以杜“逐波逐流逐波逐

27、流”或或“茫無茫無定見定見”之誤。之誤。 2022-4-12中醫(yī)診斷學(xué)二、中醫(yī)診斷學(xué)的基本問題二、中醫(yī)診斷學(xué)的基本問題（一）中醫(yī)診斷學(xué)的涵義與地位：（一）中醫(yī)診斷學(xué)的涵義與地位： 中醫(yī)診斷學(xué)是在中醫(yī)基礎(chǔ)理論中醫(yī)診斷學(xué)是在中醫(yī)基礎(chǔ)理論指導(dǎo)下，研究如何診察病情、辨別指導(dǎo)下，研究如何診察病情、辨別病證的基本理論、基本知識和基本病證的基本理論、基本知識和基本技能的一門學(xué)科。技能的一門學(xué)科。 它是中醫(yī)基礎(chǔ)理論與臨床各科之它是中醫(yī)基礎(chǔ)理論與臨床各科之間的橋梁，為中醫(yī)專業(yè)課程體系中間的橋梁，為中醫(yī)專業(yè)課程體系中的主要骨干課程。的主要骨干課程。 2022-4-12中醫(yī)診斷學(xué)（二）中醫(yī)診斷學(xué)的主要內(nèi)容（二）中醫(yī)

28、診斷學(xué)的主要內(nèi)容 中醫(yī)診斷學(xué)主要包括中醫(yī)診斷學(xué)主要包括診法、診病、診法、診病、辨證和病案辨證和病案四大部分。四大部分。 1 1、診法：、診法：是對病人進行檢查，收是對病人進行檢查，收集與病人健康有關(guān)資料的方法。集與病人健康有關(guān)資料的方法。四診包括四診包括望望、聞、問、切、聞、問、切四種診四種診法。法。2022-4-12中醫(yī)診斷學(xué)（1 1）望診：指的是）望診：指的是 運用醫(yī)生的視覺，運用醫(yī)生的視覺，觀察病人的神、色、形、態(tài)及分泌物、觀察病人的神、色、形、態(tài)及分泌物、排泄物的形、色、質(zhì)、量等。排泄物的形、色、質(zhì)、量等。 因為因為“有諸內(nèi)者，必形諸外有諸內(nèi)者，必形諸外”，觀，觀察病人外在的異常變化，

29、可以了解疾察病人外在的異常變化，可以了解疾病情況和人體內(nèi)部的臟腑盛衰、氣血病情況和人體內(nèi)部的臟腑盛衰、氣血盈虧盈虧 ，體現(xiàn)司外揣內(nèi)、見微知著的診，體現(xiàn)司外揣內(nèi)、見微知著的診斷原理。在望診中，又以觀察面部與斷原理。在望診中，又以觀察面部與舌最受重視，因為它們與內(nèi)臟功能有舌最受重視，因為它們與內(nèi)臟功能有著密切聯(lián)系。著密切聯(lián)系。 2022-4-12中醫(yī)診斷學(xué)（2 2）聞診：是指通過醫(yī)生的聽覺及嗅）聞診：是指通過醫(yī)生的聽覺及嗅覺，分辨病人語言、呼吸、咳嗽、覺，分辨病人語言、呼吸、咳嗽、聲音聲音與排泄物、分泌物的與排泄物、分泌物的氣味氣味是否是否異常，借以判斷病人患病情況。異常，借以判斷病人患病情況。（

30、3 3）問診：是醫(yī)生對病人或陪診者進）問診：是醫(yī)生對病人或陪診者進行行有目的地詢問有目的地詢問，了解病人的現(xiàn)在，了解病人的現(xiàn)在癥狀、引起疾病的原因、病變過程、癥狀、引起疾病的原因、病變過程、診療經(jīng)過、以及病人的生活習(xí)慣、診療經(jīng)過、以及病人的生活習(xí)慣、人事環(huán)境等，為診斷疾病搜集有關(guān)人事環(huán)境等，為診斷疾病搜集有關(guān)資料。資料。2022-4-12中醫(yī)診斷學(xué)（4 4）切診：是醫(yī)生用手在病人體表一）切診：是醫(yī)生用手在病人體表一定部位的脈管搏動處與身體的一些部定部位的脈管搏動處與身體的一些部位，如胸、腹、四肢等處進行切按。位，如胸、腹、四肢等處進行切按。根據(jù)手的觸覺所得的根據(jù)手的觸覺所得的脈象變化脈象變化與

31、與局部局部的異常反應(yīng)的異常反應(yīng)，以了解脈象和體表局部，以了解脈象和體表局部的變化。的變化。 望、聞、問、切四種診法，在臨床望、聞、問、切四種診法，在臨床時相互補充，彼此不能取代。所以在時相互補充，彼此不能取代。所以在臨床診斷時，必須四診合參，才能正臨床診斷時，必須四診合參，才能正確地診斷疾病。單純依賴一種診法，確地診斷疾病。單純依賴一種診法，可能產(chǎn)生偏差，導(dǎo)致誤診?？赡墚a(chǎn)生偏差，導(dǎo)致誤診。2022-4-12中醫(yī)診斷學(xué) 實驗表明：激素對血管中血流量和實驗表明：激素對血管中血流量和血管，對溫度的反映有很大的影響。血管，對溫度的反映有很大的影響。 因為排卵時，促黃體激素水平增高，因為排卵時，促黃體激

32、素水平增高，是由于雌激素水平增高所引起，四肢是由于雌激素水平增高所引起，四肢血流多少與其中某些激素水平有關(guān)。血流多少與其中某些激素水平有關(guān)。婦女的手、手指、腳趾在每個月的可婦女的手、手指、腳趾在每個月的可受孕階段，比其它時候要冷，據(jù)此找受孕階段，比其它時候要冷，據(jù)此找到了推算排卵期的簡易方法，可研制到了推算排卵期的簡易方法，可研制受孕指示儀。受孕指示儀。2022-4-12中醫(yī)診斷學(xué)（二）中醫(yī)診斷學(xué)的主要內(nèi)容（二）中醫(yī)診斷學(xué)的主要內(nèi)容2 2、 診?。涸\病：亦稱辨病，即對疾病的亦稱辨病，即對疾病的病種作出判斷，得出病名診斷。病種作出判斷，得出病名診斷。疾病的病名，是對該病全過程的疾病的病名，是對該

33、病全過程的特點與規(guī)律所作出的概括與抽象。特點與規(guī)律所作出的概括與抽象。對疾病作出病名診斷，是臨床內(nèi)、對疾病作出病名診斷，是臨床內(nèi)、外、婦、兒等各科應(yīng)學(xué)習(xí)的主要外、婦、兒等各科應(yīng)學(xué)習(xí)的主要內(nèi)容。內(nèi)容。 2022-4-12中醫(yī)診斷學(xué)（二）中醫(yī)診斷學(xué)的主要內(nèi)容（二）中醫(yī)診斷學(xué)的主要內(nèi)容3 3、辨證：、辨證：辨證是中醫(yī)學(xué)的精華辨證是中醫(yī)學(xué)的精華，為了弄，為了弄清辨證的含義，首先要掌握清辨證的含義，首先要掌握癥癥、證證、病病、辨證辨證等概念。等概念。 癥癥 ： 即癥狀，是病人感到的自身異即癥狀，是病人感到的自身異常變化及醫(yī)生通過四診獲得的異常征象。常變化及醫(yī)生通過四診獲得的異常征象。癥是分析與判斷病證的

34、原始依據(jù)，主要癥是分析與判斷病證的原始依據(jù)，主要包括癥狀包括癥狀( (如頭痛、咳嗽、胸悶如頭痛、咳嗽、胸悶) )和體征和體征( (如面色白、舌質(zhì)紅、脈弦滑如面色白、舌質(zhì)紅、脈弦滑) )。2022-4-12中醫(yī)診斷學(xué) 證證 ： 即證候，是疾病發(fā)生和演變過程中即證候，是疾病發(fā)生和演變過程中某階段本質(zhì)的反映，它以一組相關(guān)的癥狀，某階段本質(zhì)的反映，它以一組相關(guān)的癥狀，不同程度地揭示病因、病機、病位、病性、不同程度地揭示病因、病機、病位、病性、病勢?；蚩烧J為證是人體生命活動狀態(tài)的病勢?；蚩烧J為證是人體生命活動狀態(tài)的劃分。劃分。 病：?。?病即疾病，是在病因作用下，機體病即疾病，是在病因作用下，機體正邪交

35、爭，陰陽失調(diào)，所出現(xiàn)的具有一定正邪交爭，陰陽失調(diào)，所出現(xiàn)的具有一定發(fā)展規(guī)律的全部演變過程，具體表現(xiàn)出若發(fā)展規(guī)律的全部演變過程，具體表現(xiàn)出若干特定的癥狀和各階段相應(yīng)的證候。干特定的癥狀和各階段相應(yīng)的證候。 2022-4-12中醫(yī)診斷學(xué) 辨證：辨證： 是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，對臨是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，對臨床病情資料進行綜合分析，判斷證候床病情資料進行綜合分析，判斷證候為論治提供依據(jù)的思維過程，即確定為論治提供依據(jù)的思維過程，即確定屬于何證的過程。它是一種將周圍環(huán)屬于何證的過程。它是一種將周圍環(huán)境、正氣強弱與疾病特點加以綜合考境、正氣強弱與疾病特點加以綜合考慮的診斷方法。慮的診斷方法。 2022-4-12

36、中醫(yī)診斷學(xué) 辨證時應(yīng)注意弄清證名、證候、證型辨證時應(yīng)注意弄清證名、證候、證型等概念的區(qū)別。等概念的區(qū)別。 證名證名如脾腎陽虛證等，為證的如脾腎陽虛證等，為證的代名詞，是對代名詞，是對證的本質(zhì)的概括證的本質(zhì)的概括。 證候證候如發(fā)熱惡寒、頭身疼痛、如發(fā)熱惡寒、頭身疼痛、脈浮等，為證所表現(xiàn)的有內(nèi)在聯(lián)系脈浮等，為證所表現(xiàn)的有內(nèi)在聯(lián)系的癥狀、體征，即的癥狀、體征，即證的外候證的外候。 證 型證 型 臨 床 較 規(guī) 范 的 證 。臨 床 較 規(guī) 范 的 證 。2022-4-12中醫(yī)診斷學(xué)（二）中醫(yī)診斷學(xué)的主要內(nèi)容（二）中醫(yī)診斷學(xué)的主要內(nèi)容 4 4、病案：、病案：又稱病歷，古稱診籍，是又稱病歷，古稱診籍，是

37、臨床有關(guān)診療等情況的書面記錄。病臨床有關(guān)診療等情況的書面記錄。病案是臨床醫(yī)療、科研、教學(xué)的重要資案是臨床醫(yī)療、科研、教學(xué)的重要資料。病案書寫是臨床工作者必須掌握料。病案書寫是臨床工作者必須掌握的基本技能，它要求將患者的詳細病的基本技能，它要求將患者的詳細病情、病史、診斷和治療等情況，都如情、病史、診斷和治療等情況，都如實地記錄下來。實地記錄下來。 2022-4-12中醫(yī)診斷學(xué) 中醫(yī)診斷學(xué)的研究內(nèi)容，包中醫(yī)診斷學(xué)的研究內(nèi)容，包括對病人進行檢查，收集患括對病人進行檢查，收集患者的病情資料，采用正確的者的病情資料，采用正確的思維方法進行分析，確定病思維方法進行分析，確定病證的臨床表現(xiàn)特點與病情變證的

38、臨床表現(xiàn)特點與病情變化的規(guī)律，為臨床預(yù)防、治化的規(guī)律，為臨床預(yù)防、治療提供依據(jù)。療提供依據(jù)。 2022-4-12中醫(yī)診斷學(xué) 醫(yī)學(xué)科學(xué)的任務(wù)是防治疾病，益醫(yī)學(xué)科學(xué)的任務(wù)是防治疾病，益壽延年，而診斷學(xué)對人體生命活壽延年，而診斷學(xué)對人體生命活動狀態(tài)和疾病的認識，則是防治動狀態(tài)和疾病的認識，則是防治疾病、預(yù)防早衰的基礎(chǔ)。對病證疾病、預(yù)防早衰的基礎(chǔ)。對病證正確的診斷是有效防治的前提，正確的診斷是有效防治的前提，中醫(yī)診斷學(xué)是根據(jù)中醫(yī)學(xué)基本理中醫(yī)診斷學(xué)是根據(jù)中醫(yī)學(xué)基本理論，專門研究如何診察病證臨床論，專門研究如何診察病證臨床表現(xiàn)、確定病證診斷、分析病證表現(xiàn)、確定病證診斷、分析病證變化及其演變規(guī)律的一門科學(xué)。

39、變化及其演變規(guī)律的一門科學(xué)。 2022-4-12中醫(yī)診斷學(xué) 中醫(yī)學(xué)在診察患者時，主要依據(jù)中醫(yī)學(xué)在診察患者時，主要依據(jù)患者的自我感覺與外在表現(xiàn)，將患者的自我感覺與外在表現(xiàn)，將四診所獲得的各種模糊信息四診所獲得的各種模糊信息( (病情病情資料資料) )進行綜合分析，形成對患者進行綜合分析，形成對患者整體狀態(tài)整體狀態(tài)( (證候證候) )的認識；這種整的認識；這種整體、動態(tài)的觀念體現(xiàn)在診斷上的體、動態(tài)的觀念體現(xiàn)在診斷上的重點側(cè)重于辨證，顯示出中醫(yī)在重點側(cè)重于辨證，顯示出中醫(yī)在醫(yī)療實踐方面的卓越思想。隨著醫(yī)療實踐方面的卓越思想。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，這些特點現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，這些特點日益受到人們的重

40、視。日益受到人們的重視。 2022-4-12中醫(yī)診斷學(xué)三三、中醫(yī)診斷學(xué)的發(fā)展簡史、中醫(yī)診斷學(xué)的發(fā)展簡史 對中醫(yī)學(xué)發(fā)展史中發(fā)揮了重要作用的醫(yī)對中醫(yī)學(xué)發(fā)展史中發(fā)揮了重要作用的醫(yī)家和醫(yī)著，應(yīng)有所了解。家和醫(yī)著，應(yīng)有所了解。 人類在生產(chǎn)、生活實踐的過程中，不斷人類在生產(chǎn)、生活實踐的過程中，不斷與疾病進行斗爭與疾病進行斗爭 ，逐漸積累豐富的醫(yī)療知，逐漸積累豐富的醫(yī)療知識，總結(jié)診察疾病的方法，掌握疾病變化識，總結(jié)診察疾病的方法，掌握疾病變化的規(guī)律。中醫(yī)診斷學(xué)就是在這樣的過程中的規(guī)律。中醫(yī)診斷學(xué)就是在這樣的過程中形成與發(fā)展起來的，具有中華民族特色的形成與發(fā)展起來的，具有中華民族特色的一門學(xué)科。一門學(xué)科。20

41、22-4-12中醫(yī)診斷學(xué) 早在殷商時代，甲骨文卜問疾病的早在殷商時代，甲骨文卜問疾病的記載，可看作我國現(xiàn)存最原始的病歷。記載，可看作我國現(xiàn)存最原始的病歷。 其中如在公元前其中如在公元前1313世紀的武丁期卜世紀的武丁期卜辭中有辭中有“有疾齒住蠱有疾齒住蠱”的關(guān)于齲齒的記的關(guān)于齲齒的記載，比載，比史記史記扁鵲倉公列傳扁鵲倉公列傳中提到中提到的齲齒要早一千多年，比國外早七百年的齲齒要早一千多年，比國外早七百年以上，是世界上最早的記載。以上，是世界上最早的記載。 2022-4-12中醫(yī)診斷學(xué) 周代周代周禮周禮，將醫(yī)生分為疾醫(yī)、瘍，將醫(yī)生分為疾醫(yī)、瘍醫(yī)、食醫(yī)與獸醫(yī)，可見當(dāng)時已分內(nèi)科、醫(yī)、食醫(yī)與獸醫(yī)，可

42、見當(dāng)時已分內(nèi)科、外科、營養(yǎng)科等，是最早的醫(yī)學(xué)分料；外科、營養(yǎng)科等，是最早的醫(yī)學(xué)分料；并采用望診、聞診等多種診斷方法，能并采用望診、聞診等多種診斷方法，能夠診斷若干疾病；在醫(yī)事制度中，規(guī)定：夠診斷若干疾??；在醫(yī)事制度中，規(guī)定：病人在死亡后，醫(yī)師要填寫死亡原因的病人在死亡后，醫(yī)師要填寫死亡原因的報告，并加以保存。實際上，這也是一報告，并加以保存。實際上，這也是一種早期的病歷。種早期的病歷。2022-4-12中醫(yī)診斷學(xué) 公元前公元前5 5世紀著名醫(yī)家世紀著名醫(yī)家扁鵲扁鵲就就擅長擅長“切脈、望色、聽聲、寫形、切脈、望色、聽聲、寫形、言病之所在言病之所在”。 2022-4-12中醫(yī)診斷學(xué)（一）（一）黃帝

43、內(nèi)經(jīng)黃帝內(nèi)經(jīng)：1 1、診斷學(xué)的方法上奠定了望、聞、問、切四、診斷學(xué)的方法上奠定了望、聞、問、切四診的基礎(chǔ)診的基礎(chǔ)，更重要的是提出診斷疾病必須結(jié)，更重要的是提出診斷疾病必須結(jié)合致病的內(nèi)、外因素加以全面綜合考慮合致病的內(nèi)、外因素加以全面綜合考慮。2 2、在辨證方面，、在辨證方面，內(nèi)經(jīng)內(nèi)經(jīng)中的病機十九條，中的病機十九條，以及有關(guān)臟腑、陰陽五行諸理論對后世的辨以及有關(guān)臟腑、陰陽五行諸理論對后世的辨證論治有著原則性的指導(dǎo)意義證論治有著原則性的指導(dǎo)意義。后世的一些。后世的一些辨證方法，如八綱辨證、臟腑經(jīng)絡(luò)辨證、氣辨證方法，如八綱辨證、臟腑經(jīng)絡(luò)辨證、氣血津液辨證、病因辨證及六經(jīng)辨證等均源自血津液辨證、病因辨

44、證及六經(jīng)辨證等均源自內(nèi)經(jīng)內(nèi)經(jīng)。2022-4-12中醫(yī)診斷學(xué)（二）漢唐時代：（二）漢唐時代：1 1、公元前、公元前2 2世紀的世紀的西漢名醫(yī)西漢名醫(yī)淳于意淳于意對于所對于所診治的病人，均有診治的病人，均有“診籍診籍”即病歷，并即病歷，并且通過病歷記載來驗證診治的得失，使且通過病歷記載來驗證診治的得失，使自己的醫(yī)療水平在實踐中獲得提高。自己的醫(yī)療水平在實踐中獲得提高。 2022-4-12中醫(yī)診斷學(xué)2 2、東漢末年，、東漢末年，張仲景的張仲景的傷寒雜病論傷寒雜病論：（1 1）對于四診與辨證均有比較詳盡的描述。對于四診與辨證均有比較詳盡的描述。（2 2）金匱要略金匱要略中的根據(jù)聞診來判斷病位中的根據(jù)聞

45、診來判斷病位等。等。 張仲景被公認是辨證論治的創(chuàng)始人，通過張仲景被公認是辨證論治的創(chuàng)始人，通過以六經(jīng)為綱辨?zhèn)?，以臟腑為綱辨雜病，將以六經(jīng)為綱辨?zhèn)?，以臟腑為綱辨雜病，將理、法、方、藥有機地結(jié)合在一起。理、法、方、藥有機地結(jié)合在一起。2022-4-12中醫(yī)診斷學(xué)3 3、難經(jīng)難經(jīng)在診法中，最早提出切脈在診法中，最早提出切脈“獨取寸口獨取寸口”。對后世影響極大。對后世影響極大。4 4、西晉王叔和的、西晉王叔和的脈經(jīng)脈經(jīng)，是，是我國最我國最早的脈學(xué)專著早的脈學(xué)專著，既闡明脈理，又分，既闡明脈理，又分述寸口，三部九候、二十四脈法等，述寸口，三部九候、二十四脈法等，對后世影響很大。對后世影響很大。5 5

46、、相傳由華佗所著的、相傳由華佗所著的中藏經(jīng)中藏經(jīng)，為，為臟腑辨證專書。臟腑辨證專書。2022-4-12中醫(yī)診斷學(xué)6 6、隋代巢元方等的隋代巢元方等的諸病源候論諸病源候論是是我國第一部論述病源與證候診斷的我國第一部論述病源與證候診斷的專著。專著。7 7、唐代王燾、唐代王燾外臺秘要外臺秘要，載有以白載有以白帛檢驗黃疸病人小便的方法帛檢驗黃疸病人小便的方法“。這。這是我國醫(yī)學(xué)史上是我國醫(yī)學(xué)史上最早記載最早記載的臨床實的臨床實驗診斷方法。驗診斷方法。 2022-4-12中醫(yī)診斷學(xué)（三）宋金元時代：（三）宋金元時代：1 1、宋代朱肱、宋代朱肱南陽活人書南陽活人書：強調(diào)切脈是：強調(diào)切脈是辨別表里虛實的關(guān)健

47、。辨別表里虛實的關(guān)健。2 2、宋代陳言、宋代陳言三因極一病證方論三因極一病證方論：論述：論述了內(nèi)因、外因、不內(nèi)外因的了內(nèi)因、外因、不內(nèi)外因的三因辨證三因辨證。3 3、南宋施發(fā)、南宋施發(fā)察病指南察病指南，繪別脈圖，繪別脈圖3333種，種，以圖示脈。以圖示脈。4 4、南宋崔紫虛，著、南宋崔紫虛，著崔氏脈訣崔氏脈訣，首論牢、首論牢、革二脈的鑒別。革二脈的鑒別。2022-4-12中醫(yī)診斷學(xué)5 5、南宋劉、南宋劉昉昉著著幼幼新書幼幼新書，論述望，論述望指紋在兒科診斷的意義。指紋在兒科診斷的意義。6 6、元代敖氏著元代敖氏著點點金點點金及及金鏡錄金鏡錄傷寒舌診十二圖，傷寒舌診十二圖，第一部舌診專著。第一部

48、舌診專著。后經(jīng)后經(jīng)杜清碧杜清碧增補為三十六圖，即為增補為三十六圖，即為現(xiàn)在所見的現(xiàn)在所見的敖氏敖氏傷寒金鏡錄傷寒金鏡錄。7 7、元代滑壽，著、元代滑壽，著診家樞要診家樞要，為脈，為脈診專著。診專著。2022-4-12中醫(yī)診斷學(xué)8 8、金元四大家：、金元四大家：劉完素：重視火熱病機。劉完素：重視火熱病機。李杲：重視脾胃內(nèi)傷病機及四診合參李杲：重視脾胃內(nèi)傷病機及四診合參朱震亨：重視氣、血、痰、郁及陰虛朱震亨：重視氣、血、痰、郁及陰虛火旺病機?；鹜C。張從正：重視癥狀鑒別診斷。張從正：重視癥狀鑒別診斷。2022-4-12中醫(yī)診斷學(xué)（四）明清、近代：（四）明清、近代：1 1、明、明張景岳張景岳景岳全

49、書景岳全書. .傳忠錄傳忠錄所所寫寫“十問篇十問篇”，列，列十問歌十問歌一首，提一首，提示了問診要領(lǐng)，頗有獨創(chuàng)性。示了問診要領(lǐng)，頗有獨創(chuàng)性。2 2、明、明李時珍所撰李時珍所撰頻湖脈學(xué)頻湖脈學(xué)，詳，詳述二十七脈體，主病和同類脈的鑒述二十七脈體，主病和同類脈的鑒別，言簡意賅，便于習(xí)誦，為后世別，言簡意賅，便于習(xí)誦，為后世推崇。推崇。2022-4-12中醫(yī)診斷學(xué)3 3、清代張登，、清代張登，傷寒舌鑒傷寒舌鑒。4 4、近代曹炳章，近代曹炳章，彩圖辨舌指南彩圖辨舌指南5 5、近代陳澤霖，、近代陳澤霖，舌診研究舌診研究。6 6、近代趙金鐸，、近代趙金鐸，中醫(yī)證候鑒別診中醫(yī)證候鑒別診斷學(xué)斷學(xué)。2022-4-

50、12中醫(yī)診斷學(xué)四、中醫(yī)診斷學(xué)發(fā)展的展望四、中醫(yī)診斷學(xué)發(fā)展的展望1 1、繼承、發(fā)揚、整理、提高中醫(yī)學(xué)術(shù)，、繼承、發(fā)揚、整理、提高中醫(yī)學(xué)術(shù)，是今后振興中醫(yī)的方向。是今后振興中醫(yī)的方向。 從診斷學(xué)總體發(fā)展方面看，如何探討從診斷學(xué)總體發(fā)展方面看，如何探討診斷原理，促進診斷客觀化、規(guī)范化是診斷原理，促進診斷客觀化、規(guī)范化是個主要問題，今后的發(fā)展過程中，在思個主要問題，今后的發(fā)展過程中，在思想方法上，應(yīng)以唯物辯證法的哲學(xué)思想想方法上，應(yīng)以唯物辯證法的哲學(xué)思想作為指導(dǎo)，在具體措施上，則需應(yīng)用現(xiàn)作為指導(dǎo)，在具體措施上，則需應(yīng)用現(xiàn)代科學(xué)，現(xiàn)代技術(shù)的知識，對中醫(yī)的診代科學(xué)，現(xiàn)代技術(shù)的知識，對中醫(yī)的診法，辨證進行全

51、面研討。法，辨證進行全面研討。2022-4-12中醫(yī)診斷學(xué)2 2、多學(xué)科協(xié)作開展研究中取得突破性多學(xué)科協(xié)作開展研究中取得突破性的成果。的成果。 誠然，運用聲學(xué)、光學(xué)、磁學(xué)、誠然，運用聲學(xué)、光學(xué)、磁學(xué)、電子技術(shù)等，使中醫(yī)診斷方法從宏觀電子技術(shù)等，使中醫(yī)診斷方法從宏觀到微觀，從直接到間接，從定性到定到微觀，從直接到間接，從定性到定量等，取得了一定的成就，但當(dāng)前信量等，取得了一定的成就，但當(dāng)前信息論、控制論、系統(tǒng)論、生物工程等息論、控制論、系統(tǒng)論、生物工程等學(xué)科的發(fā)展正在沖擊著中醫(yī)的研究，學(xué)科的發(fā)展正在沖擊著中醫(yī)的研究，有待于有志之士以開拓精神去探討、有待于有志之士以開拓精神去探討、發(fā)明、創(chuàng)造。發(fā)明、創(chuàng)造。2022-4-12中醫(yī)診斷學(xué) 然而，研究中醫(yī)，歸根結(jié)底要以然而，研究中醫(yī)，歸根結(jié)底要以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，要在繼承的基礎(chǔ)上中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，要在繼承的基礎(chǔ)上發(fā)揚，在整理的過程中提高，并將在發(fā)揚，在整理的過程中提高，并將在多學(xué)科協(xié)作開展研究中取得突破性的多學(xué)科協(xié)作開展研究中取得突破性的成果。我們深信，和其它科學(xué)技術(shù)一成果。我們深信，和其它科學(xué)技術(shù)一樣，中醫(yī)