靜脈留置針試題(共34頁)

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上安全留置針操作比賽理論復習題1、靜脈輸液操作的目標？答案：成功穿刺、安全留置、血管保護。2、靜脈輸液常見的并發(fā)癥有哪些？答案：靜脈炎、滲出、堵管、感染、空氣栓塞、肺水腫。3、發(fā)生導管相關性血流感染（CRBSI）的因素？答案：醫(yī)護人員的手衛(wèi)生、患者皮膚消毒不嚴、患者血源性傳播、導管在穿刺前被污染、輸液接頭被污染、藥液被污染。4、常見靜脈炎的種類？答案：化學性靜脈炎、機械性靜脈炎、細菌性靜脈炎、血栓性靜脈炎。5、化學性靜脈炎的預防措施？答案：合理選擇血管，充分的血液稀釋、合理選擇輸液工具、加大溶液稀釋量、減慢輸液滴速、消毒待干等。6、機械性靜脈炎的常見原因？答案：導管材質(zhì)

2、過硬、導管型號選擇不當、固定不牢、快速及大量輸液。7、穿刺前為什么要轉(zhuǎn)動針芯？答案：因為軟管與針芯緊密貼合，穿刺前要轉(zhuǎn)動針芯可便于送管或拔針芯順利，確保穿刺成功。8、使用留置針的好處？ 答案：減少穿刺次數(shù)，保護病人血管，不易損傷，保證輸液順利和安全，配合多次用藥，提高療效，減少病人費用、減輕病人痛苦。9、常見靜脈血流量？答案：手背至肘部靜脈：600mOsm/L的液體。32、由于有發(fā)生血栓和血栓性靜脈炎的風險, 什么靜脈不應作為成年人選擇穿刺血管的常規(guī)部位？ 答案：下肢靜脈。33、預防穿刺點滲出的措施有哪些？ 答案：選擇粗直、血流量豐富無靜脈瓣的血管、避免在關節(jié)部位和不完整的皮膚上穿刺、合理選擇

3、靜脈輸液工具、有效固定，防止導管脫出、規(guī)范的置管操作。34、什么情況下應立即更換輸液接頭？ 答案：從導管里取出血培養(yǎng)標本之前，輸注血液制品之后、輸液接頭內(nèi)有血液或者殘留物、懷疑被污染的時候。35、標準預防原則是什么？答：對所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的病源物質(zhì)，醫(yī)務人員接觸這些物質(zhì)時，必須采取防護措施。36、標準預防包括哪些措施？答：（1）有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時，必須戴手套； （2）操作前后洗手； （3）操作中有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務人員時，應戴手套、防滲口罩、防護眼鏡；飛濺嚴重時穿戴防滲透的隔離衣或圍裙； （4）可以事使用具有安全性能

4、的注射、輸液器具； （5）在進行侵入性診療、護理操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止銳器傷害； （6）使用后的銳器應當直接放入耐刺、防滲漏的利器盒中，禁止回套針帽，禁止直接用手接觸使用過的針頭、刀片等銳器。37、國際型號留置針與國內(nèi)頭皮針型號的比較？并說明外周留置針不同型號的顏色？ 頭皮針 5# 7# 9# 12# 14#外周留置針 24G 22G 20G 18G 16G 外周留置針顏色 黃色 藍色 粉紅色 綠色 灰色38、使用留置針時，皮膚消毒范圍和敷貼的大?。?答案：皮膚消毒范圍8x8cm, 敷貼6x7cm39、簡述靜脈炎的分級：級別 臨床癥狀0沒有癥狀1輸液部位發(fā)紅，伴或不伴有疼

5、痛2輸液部位發(fā)紅，和/或水腫3輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和/或水腫條索樣物形成，可觸摸到條索狀靜脈4輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和/或水腫條索狀物形成，可觸及的靜脈條索狀物長度1英寸，有膿液流出40、沖封管的目的？答案：沖管的目的：將導管內(nèi)殘留的藥液沖入血管，避免刺激局部血管，減少藥物之間的配伍禁忌。封管的目的：給予正壓，保持暢通的靜脈輸液通路。41、BD萬瓏導管特性如何？答案：BD萬瓏導管材料柔軟，與機體組織相溶性更好，使病人在輸液時更加舒適、提高護理質(zhì)量。42、目前臨床沖封管實踐中，存在哪些風險？ 答案：缺乏無菌條件、污染、銳器物、針刺傷、用藥量誤差。43、2011版的INS指南中，術后患者如使用肝素鹽

6、水進行沖封管，在哪個時間段要每2-3天監(jiān)測一次血小板計數(shù)？ 答案：第4天-第10天44、在哪種操作后，需要更大容量的沖洗液？ 答案：輸血后、輸注甘露醇之后、采血后、胃腸外營養(yǎng)（TPN）之后。45、使用外周留置針時，應使用哪種沖洗液進行導管沖封管最好？ 答案：應盡量選用與機體組織生理相平衡的0.9%氯化鈉溶液。46、使用無針輸液接頭時，正壓封管是？ 答案：先夾緊小夾子，再拔除注射器。47、靜脈解剖中那一層會受到化學性刺激敏感，產(chǎn)生痙攣，可能導致收縮，截斷血液向周圍組織的流動，造成細胞壞死和壞疽 答案：血管中膜。48、針尖穿刺置那一層即可見回血? 答案：血管中膜。49、根據(jù)哪個指標鑒別是外周還是中

7、心靜脈導管？ 答案：導管尖端是否上腔靜脈。50、紗布敷料更換的推薦頻率？ 答案：每2天更換一次。51、上腔靜脈的體表定位點？ 答案：從預穿刺點沿靜脈至右胸鎖關節(jié)再向下至第三肋間。52、敷料更換的原則有哪些？ 答案：透明的半透明敷料（TSM）應該每5-7天更換一次，紗布敷料應該每48小時更換1次、穿刺點應覆蓋無菌紗布或者無菌透明、透氣敷料、當穿刺點覆貼變潮濕、松動、污染時應立即予以更換、禁止將導管或者置管部位長期浸在水中?？梢赃M行淋浴，但需要對穿刺點進行保護，妥善保護導管體外部分。53、正常體液PH值？多少視為強酸？多少視為強堿？ 答案：7.35-7.45，9.0為強堿。54、滲透壓多少為等滲范

8、圍？ 答案：240-340mosm/L。55、靜脈瓣的機理和作用？ 答案：順血流方向開放，防止血液逆流。56、靜脈感染分為局部感染和全身感染兩類57、封管后為什么會有回血？答：封管液中的晶體滲透壓與血液中的膠體滲透壓是相對平衡的，封管液中無膠滲壓，由于血液中膠滲壓的緣故，可能會將一些血細胞帶入導管。此外，置管部位血管的壓力變化易導致回血現(xiàn)象。58、皮膚分為三層：表皮層、真皮層和皮下組織59、沖封管的金標準是什么？分別代表什么意義？ 答案：ACL，A（assess）導管評估、C（clear）沖管、L（lock）封管。60、皮膚上的微生物有常駐菌和暫住菌，洗手可以除掉暫住菌61、簡述留置針與頭皮針

9、操作時的區(qū)別：頭皮針留置針消毒范圍直徑5cm直徑8cm選擇血管從遠端到近端粗直、血流豐富、無靜脈瓣選擇穿刺點血管一側(cè)進針血管上方直刺進針角度5-15度15-30度進針速度快慢進入血管后停止進針或進針少許進針少許后退針芯0.2cm，送軟管固定普通膠布無菌透明敷料保留時間2-4小時/一次性靜推72-96小時62、世界艾滋病日是那一天？答案：12月1日。63、醫(yī)務人員常見的血源性感染意外事故的原因有：答案：針刺、切割、抽血和直接接觸四種。64、CRBSI的中文全稱：導管相關性血流感染。65、血管上的哪一層損傷最易發(fā)生靜脈炎：內(nèi)膜層。66、如何達到“輸液治療的最佳實踐”？答：程序化操作、減少穿刺次數(shù)、

10、減少并發(fā)癥、減少病人費用、提高病人滿意度、減少勞動強度、減少針刺傷。67、INS：美國靜脈輸液協(xié)會；于1972年成立。68、化學性靜脈炎的影響因素？1.pH值、 2.滲透壓： 3.血液稀釋不充足，與輸液速度有關，小靜脈，粗導管 4.留置時間過長 5.消毒劑未干 6.刺激性藥物輸注后沒有進行充分沖管69、藥物滲出臨床表現(xiàn)與分級？0級 沒有癥狀1級 皮膚發(fā)白，水腫范圍最大直徑小于2.5cm,皮 膚發(fā)涼，伴有或不伴有疼痛2級 皮膚發(fā)白，水腫范圍最大直徑2.5-15cm，皮膚發(fā)涼，伴有或不伴有疼痛3級 皮膚發(fā)白，水腫范圍最小直徑大于15cm，皮膚發(fā)涼，輕到中度疼痛，可能有麻木感4級 皮膚發(fā)白，半透明狀

11、，皮膚緊繃，有滲出，皮膚變色，有瘀斑、腫脹，水腫范圍最小直徑大于15cm,呈可凹性水腫，循環(huán)障礙。70、靜脈輸液的范疇？答案：液體與電解質(zhì)的治療、抗感染治療、抗腫瘤治療、全血與血液成分輸注、鎮(zhèn)痛治療、營養(yǎng)治療。71、常見藥物的PH值？環(huán)丙沙星3.3-4.6 氯化鉀5.0 萬古霉素3.5 環(huán)磷酰胺3.0-9.0 長春新堿3.5-5 表阿霉素3.0 順鉑3.5-6 鹽酸多巴酚丁胺3.572、常見藥物的滲透壓？PN 1100-1400 20甘露醇1100 50%GS 2526右旋糖苷2000 造影劑100073、輸液速度與靜脈炎有什么關系？答案： 靜脈輸液時，若輸液速度大于血液流速，則靜脈炎發(fā)生率明

12、顯增高。液流率大于血流率時，將出現(xiàn)：- 血管側(cè)壓力增高，易出現(xiàn)機械性靜脈炎；- 血液回流受阻，靜脈壓增高，更易出現(xiàn)機械性靜脈炎；- 血液回流受阻，沒有大量的血液稀釋藥物，藥物對血管壁的刺激性增高；- 易出現(xiàn)化學性靜脈炎；- 血液回流受阻，血管壁失去正常的血液營養(yǎng)供給，易出現(xiàn)滲漏。74、輸液接頭使用的原則是？ 答案：常規(guī)3-4天進行更換，特殊情況除外，輸液接頭首選無針系統(tǒng)，以保證安全連接，應使用螺口連接、每一次連接輸液通路前，均應消毒無針輸液接頭，建議使用酒精、碘酊、或者洗必泰葡萄糖酸鹽/酒精。75、預防發(fā)生導管栓塞而進行的護理干預包括？ 答案：在置入過程中，不能有導管通過穿刺針被撤除；探針不應

13、被再次插入到導管之中；護士不應該在非耐高壓血管通路裝置中使用高壓注射；為了防止導管的損傷，沖管時使用的注射器的大小應該和生產(chǎn)廠家的說明書的要求保持一致；在鎖骨下靜脈的穿刺部位，應該警惕夾閉綜合癥發(fā)生的早期癥狀和體征。76、職業(yè)暴露的情況？答案：血液噴濺到醫(yī)務人員的眼鏡、鼻腔、口腔等粘膜、接觸病人的糞便或尿液、被血液污染的利器刺傷、配置化療藥時不使用生物安全柜。77、輸血反應包括？ 答案：急性溶血、非溶血性發(fā)熱、過敏反應。78、使用頭正中靜脈進行靜脈穿刺須謹慎的原因？ 答案：在肱動脈前交叉。79、靜脈輸液時，若管路連接分開會面臨空氣栓塞的風險最大的血管是？ 答案：頸內(nèi)和頸外靜脈。留置針理論匯總1

14、、A-C-L導管維護實踐標準中的“A” （Assess 導管功能評估）表示評估導管功能： A.在每次輸液之前，應沖洗血管通路裝置并抽回血，以評估導管功能，置管期間導管留置時間，與導管留置的過程與部位等因素相關，預防并發(fā)癥；B.輸液前通過擠壓皮條或莫非氏滴管的方式來判斷導管是否通暢；C-（Clear 沖管的） 將導管內(nèi)殘留的藥液和血液沖進血管 沖管的目的 維持導管通暢 減少血液、糖和其他有利于微生物生長的物質(zhì) 避免藥物間的反應如配伍禁忌藥物沉積造成堵塞 ；L-Lock(封管) 輸液完畢或在兩次間斷的輸液之間，需用封管液封管，維持導管通暢。A-C-L導管維護實踐標準是減少輸液相關并發(fā)癥的最佳方案。

15、2、沖管的時間：導管置入后；用藥后、輸入血制品、TPN；兩種藥物之間；輸注速度減慢；抽血前后；治療間歇期導管維護時。3、沖管的手法：脈沖式?jīng)_管（1.肝素帽封管時，僅留頭皮斜面在肝素帽內(nèi)，推封管液至剩余0.5ML 2.邊推邊撤針頭，推的速度大于撤針的速度3.靠近針座處夾緊小夾子4.對于正壓接頭，應先移除沖管裝置，再夾閉）；沖管液：不含防腐劑的0.9%的氯化鈉溶液；沖管的量：最少為導管和附加裝置容量的兩倍、藥物的性質(zhì)（血制品、脂肪乳劑）、導管的類型（導管的長度）。所有通路裝置的沖管和封管應該使用單劑量系統(tǒng)。4、成人封管可用不含防腐劑的0.9%的氯化鈉溶液。對于新生兒和兒童，可用0.5單位至10單位

16、/ml的稀釋肝素液或不含防腐劑的0.9%的氯化鈉溶液，對于不進行間歇式輸液的外周短導管，可進行24小時封管一次。5、靜脈治療：將各種藥物（包括血液制品）以及血液，通過靜脈注入血液循環(huán)的治療方法，包括靜脈注射、靜脈輸液和靜脈輸血；常用工具包括：一次性靜脈輸液鋼針(單次采集血標本、短期和單次給藥輸液量少、輸液治療小于4小時)、外周靜脈留置針、中心靜脈導管、經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導管、輸液港以及輸液輔助裝置等中心靜脈導管（central venous catheter）、導管末端位于上腔或下腔靜脈的導管，包括經(jīng)鎖骨下靜脈、頸內(nèi)靜脈、股靜脈置管 ；輸液港（implantable venous acce

17、ss port）完全植入人體內(nèi)的閉合輸液裝置，包括尖端位于上腔靜脈的導管部分及埋植于皮下的注射座。6、靜脈給藥途徑：外周靜脈（頭皮針、留置針）；中心靜脈（PICC、深靜脈置管）頭皮針能留4-6小時；留置針留35天；PICC管可留置4周至1年以上，且PICC不受年齡、性別，病種的限制。 頸內(nèi)靜脈置管能留3-6周。7、輸液的“6”度 ：輸液的酸堿度(PH值) 藥物的酸堿度+溶劑的酸堿度；滴注速度藥物的半衰期（T1/2）、血藥濃度 ；輸液溫度；稀釋濃度 藥物的濃度、穩(wěn)定性等；輸液的濃度梯度(滲透壓)藥物的滲透壓；光度(是否要避光)藥物的光敏度。8、輸液最理想的藥液溫度為34；對患者影響：過高：血管刺

18、激；過低：寒戰(zhàn)；對藥物的影響：過高：變性失效（氧化、結構改變等）；過低：析出結晶，藥物濃度不穩(wěn)定，影響療效，發(fā)生不良反應。9、滲透壓是以人血漿的滲透濃度為標準來衡量：正常血漿的滲透壓約為280320 mOsm/L。10、輸液速度：病人方面的因素（年齡、疾病、體表面積、病人的耐受能力）；輸注液體的影響（性質(zhì)、濃度、效價）。11、靜脈輸液管路的選擇：輸注藥品說明書所規(guī)定的避光藥物時，應使用避光輸液器；輸注脂肪乳劑、化療藥物以及中藥制劑時宜使用精密過濾輸液器標準；輸注的兩種不同藥物間有配伍禁忌時，在前一種藥物輸注結束后，應沖洗或更換輸液器，并沖洗導管，再接下一種藥物繼續(xù)輸注；使用輸血器時，輸血前后應

19、用無菌生理鹽水沖洗輸血管道；連續(xù)輸注不同供血者的血液時，應在前一袋血輸盡后用無菌生理鹽水沖洗輸血器及導管，再接下一袋血進行輸注。12、預防光敏反應要做到：在使用藥物期間及停藥后5天，不能曬太陽，避免接觸陽光或紫外線；在使用該類藥物時，如外出應注意皮膚防護。涂擦防曬霜，撐遮陽傘。如出現(xiàn)皮疹后立即停藥，必要時到皮膚科就診；光敏性藥物的毒害一年四季均可發(fā)生。特別是在夏季進行野外作業(yè)，外出游玩時更應警惕藥物光毒性；有光敏反應史的人應慎用光毒性藥物，看病時應告訴醫(yī)生，盡量不用該類藥物。13、藥物滲出 （infiltration）靜脈輸液過程中，非腐蝕性藥液進入靜脈管腔以外的周圍組織。v 藥物外滲 （ex

20、travasation）靜脈輸液過程中，腐蝕性藥液進入靜脈管腔以外的周圍組織。v 藥物外溢 （spill）在藥物配置及使用過程中，藥物意外溢出暴露于環(huán)境中，如皮膚表面、臺面、地面等。14、配置與使用靜脈治療藥物的環(huán)境，應在空氣中的細菌總數(shù) 500cfu/m 3 的醫(yī)療環(huán)境內(nèi)進行；有條件的醫(yī)院，可在層流環(huán)境（層流凈化臺和有層流通風設備的靜脈藥物配置中心 *2 ）中完成配液,空氣中的細菌總數(shù)應 10cfu/m 3 15、所有操作應執(zhí)行查對制度并對患者進行兩種以上的身份識別，詢問過敏史；靜脈導管穿刺和維護應遵循無菌技術操作原則。16、以穿刺點為中心，由內(nèi)向外緩慢旋轉(zhuǎn)，共兩遍，保障消毒劑劑量；消毒后自

21、然待干， 避免吹、扇等動作，保障消毒效果并減少消毒劑對穿刺點的刺激。17、留置針十步操作法：評估、準備、選擇、消毒、穿刺、送管、固定、沖管、封管、護理。18、評估患者的年齡、病情、過敏史、靜脈治療方案、藥物性質(zhì)等，選擇合適的輸注途徑和靜脈治療工具。（解讀：評估是從被動治療轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃又委煹年P鍵步驟）；評估穿刺部位皮膚情況和靜脈條件，在滿足治療需要的情況下，盡量選擇 較細、較短的導管。（解讀：減少導管對局部血管的刺激，避免發(fā)生機械性靜脈炎，保證充分的血液回流）。19、 PVC（外周靜脈導管）穿刺時應注意以下事項：宜選擇上肢靜脈作為穿刺部位，避開靜脈瓣、關節(jié)部位以及有疤痕、炎癥、硬結等靜脈；成年人不

22、宜選擇下肢靜脈進行穿刺；小兒不宜首選頭皮靜脈；接受乳房根治術和腋下淋巴結清掃術的患者應選健側(cè)肢體進行穿刺，有血栓史和血管手術史的靜脈不應進行置管；一次性靜脈輸液鋼針穿刺處的皮膚消毒范圍直徑應 5cm，外周靜脈留置針穿刺處的皮膚消毒范圍直徑應 8cm，應待消毒液自然干燥后再進行穿刺；應告知患者穿刺部位出現(xiàn)腫脹、疼痛等異常不適時，及時告知醫(yī)務人員。20、敷料的更換應每日觀察穿刺點及周圍皮膚的完整性。無菌透明敷料應至少每7天更換一次，無菌紗布敷料應至少每2 天更換一次；若穿刺部位發(fā)生滲液、滲血時應及時更換敷料；穿刺部位的敷料發(fā)生松動、污染等完整性受損時應立即更換。PICC使用的透明敷料，初次更換是在

23、穿刺后24-48小時內(nèi)更換第一次，以后每7天一次。 21、輸液器應每24小時更換1次，如懷疑被污染或完整性受到破壞時，應立即更換。用于輸注全血、成份血或生物制劑的輸血器宜4小時更換一次。輸液附加裝置應和輸液裝置一并更換，在不使用時應保持密閉狀態(tài)，其中任何一部分的完整性受損時都應及時更換。外周靜脈留置針附加的肝素帽或無針接頭宜隨外周靜脈留置針一起更換；PICC、CVC、PORT附加的肝素帽或無針接頭應至少每7 天更換1 次；肝素帽或無針接頭內(nèi)有血液殘留、完整性受損或取下后，應立即更換。22、外周靜脈留置針應 72h 96h更換一次，應監(jiān)測靜脈導管穿刺部位，并根據(jù)患者病情、導管類型、留置時間、并發(fā)

24、癥等因素進行評估，盡早拔除，拔管應由培訓合格的醫(yī)護人員操作。 PICC留置時間不宜超過1年或遵照產(chǎn)品使用說明書（每周維護一次）。 靜脈導管拔除后應檢查導管的完整性，PICC、CVC、PORT還應保持穿刺點24h密閉性。（PORT治療間歇期每四周維護一次）24、靜脈治療相關并發(fā)癥處理原則：靜脈炎 應拔除PVC，可暫時保留PICC；及時通知醫(yī)師，給予對癥處理；將患肢抬高、制動，避免受壓。必要時，應停止在患肢靜脈輸液。應觀察局部及全身情況的變化并記錄。（分為5種類型化學性靜脈炎、機械性靜脈炎、細菌性靜脈炎、血栓性靜脈炎、拔針后靜脈炎 靜脈炎的臨床表現(xiàn)紅、腫、熱、痛 ；滴速減慢；沿靜脈走向出現(xiàn)紅色條紋

25、；靜脈呈條索狀；穿刺點出現(xiàn)膿性分泌物）。藥物滲出與藥物外滲 應立即停止在原部位輸液，抬高患肢，及時通知醫(yī)師，給予對癥處理。觀察滲出或外滲區(qū)域的皮膚顏色、溫度、感覺等變化及關節(jié)活動和患肢遠端血運情況并記錄。靜脈治療相關并發(fā)癥處理原則。導管相關性靜脈血栓形成 可疑導管相關性靜脈血栓形成時，應抬高患肢并制動，不應熱敷、按摩、壓迫，立即通知醫(yī)師對癥處理并記錄；應觀察置管側(cè)肢體、肩部、頸部及胸部腫脹、疼痛、皮膚溫度及顏色、出血傾向及功能活動情況。導管堵塞 靜脈導管堵塞時，應分析堵塞原因，不應強行推注生理鹽水；確認導管堵塞時，PVC應立即拔除，PICC、CVC、PORT應遵醫(yī)囑及時處理并記錄。（分為兩種類

26、型：血栓性與非血栓性導管堵塞）。25、靜脈炎并發(fā)癥相關因素：病人的狀況（年齡、免疫、疾病、皮膚、營養(yǎng)、既往靜脈穿刺狀況）；液體和藥物（滲透壓、pH值和種類，以及微粒）；輸液裝置（導管的規(guī)格、長度和材料、穿刺部位、留置時間）；穿刺者的導管置入知識和技巧。26、靜脈炎的分級： 0級 無癥狀；1+ 輸液部位發(fā)紅，伴或不伴有疼痛；2+ 輸液部位疼痛，伴有發(fā)紅（和或水腫）；3+ 輸液部位疼痛，伴有發(fā)紅（和或水腫），穿刺點上方沿靜脈走向見紅色條紋，靜脈變硬，條索感；4+ 輸液部位疼痛，伴有發(fā)紅（和或水腫），穿刺點上方沿靜脈走向見紅色條紋2.5cm,有膿液滲出。27、滲出和外滲的臨床表現(xiàn)：觸痛、腫脹；皮膚緊

27、繃、發(fā)亮；穿刺部位或末梢溫度偏低；輸注液體低于體溫；局部微循環(huán)障礙；無回血或淺粉色回血；穿刺點滲液；滴數(shù)減慢。28、導管堵塞預防：選擇合適部位，血流豐富的血管；選擇合適功能的穿刺工具；選擇合適型號的穿刺工具；選擇合適正確的沖封管；兩種藥物之間沖管；用藥后、輸注血液或血制品以及輸注TPN沖管；輸注速度減慢、抽血前后應沖管 ；停止輸液后需每6-8小時沖管1次執(zhí)行脈沖-正壓封管手法；留置針保留3-5天，不超7天。29、對于成人外周靜脈置管首選前臂，其次手背靜脈，對于兒童患者考慮手部、前臂、腋窩以下的上臂部位。建議選擇非慣性手臂上的部位。避免選擇手腕內(nèi)側(cè)面，增加穿刺疼痛且可能對神經(jīng)造成傷害。30、20

28、16版INS指南：外周靜脈留置針留置少于6天；2014版靜脈治療護理技術操作規(guī)范：外周靜脈留置針留置72h-96h。31、手衛(wèi)生：在護士接觸患者前后；在處理一個創(chuàng)傷性裝置之前；從污染的區(qū)域到另一個位置之前；在操作之前和脫掉手套之后；在接觸患者緊鄰區(qū)域中物體之后；戴手套不能替代洗手。 32、標準的3ml注射器產(chǎn)生的壓強=55p.s.l（標準壓強）； 標準的10ml注射器產(chǎn)生的壓強=19.75p.s.l（標準壓強）； 建議使用10ml管徑的注射器用于沖封管。33、留置針的固定步驟：1、無張力持膜；2、塑型，穩(wěn)妥固定導管；3、自內(nèi)向外撫壓整片輔料；4、邊撕邊框邊按壓；5、記錄膠帶輔助固定。34、撕除

29、貼膜時候才用0度或者180度撕除貼膜。35、靜脈輸液的注意事項：根據(jù)藥物及病情調(diào)節(jié)滴速、輸液過程中應定時巡視，觀察患者有無輸液反應，穿刺部位有無紅、腫、熱、痛、滲出等表現(xiàn)、輸入刺激性、腐蝕性藥物過程中，應注意觀察回血情況，確保導管在靜脈內(nèi)。36、三大營養(yǎng)物質(zhì)：碳水化合物、脂肪乳、氨基酸。靜脈留置針技術注意事項?答：1.更換透明貼膜后，也要記錄更換日期。2.靜脈留置時間參照使用說明。3.每次輸液前后應當檢查患者的穿刺部位及靜脈走向有無紅、腫、熱、痛，詢問患者的有關情況。4.采取有效的封管方法，保持輸液通道通暢。5.液體與正壓接頭需用輸液接頭管連接，以防止反生輸液管脫落。6.使用靜脈留置針時嚴格掌

30、握留置時間。二、常用的輸液部位？1.周圍淺靜脈，上肢常用的淺靜脈有：肘正中靜脈、頭靜脈、貴要靜脈手背靜脈網(wǎng)。下肢常用的淺靜脈有：大小隱靜脈和足背靜脈網(wǎng)2.頭皮靜脈3.鎖骨下靜脈和頸外靜脈。三、靜脈輸液選擇部位時的注意事項？答：1.因為老年人和兒童的血管脆性較大，應盡量避開易活動或凸起的靜脈，如手背靜脈。2.穿刺部位應該避開皮膚表面有感染、滲出的部位，以免將皮膚表面的細菌帶入血管。3.禁止使用血管透析的端口或瘺管的端口進行。4.如果患者需要長期輸液，應注意有計劃的更換輸液部位，以保護血管。通常靜脈輸液的部位選擇應從遠心端靜脈開始，逐漸向靜脈端使用。四、輸注靜脈高營養(yǎng)液的注意事項？答：輸入溶液的種

31、類和量根據(jù)患者體內(nèi)水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂的程度來確定，通常遵循：先晶后膠、先鹽后糖、寧酸勿堿的原則，在給患者補鉀過程中，應遵循“四不宜原則”即：不宜過濃，不宜過快、不宜過多、不宜過早。輸液過程中應嚴格掌握速度，隨時觀察患者反應，并根據(jù)患者的病情變化及時作出相應的調(diào)整。五、靜脈輸液的注意事項？答：1.嚴格執(zhí)行無菌無菌技術操作及查對制度，預防感染及差錯事故的發(fā)生。2.根據(jù)病情需要合理安排輸液順序，并根據(jù)治療原則，按急、緩及藥物半衰期等情況合理分配藥物。3.對需要長期輸液的患者，要注意保護和合理使用靜脈，一般從遠端小靜脈開始穿刺（搶救時可例外）4.輸液前要排盡輸液管及針頭內(nèi)空氣，藥液滴盡前要及時更

32、換輸液瓶或拔針，嚴防空氣進入。5.注意藥物的配伍禁忌，對于刺激性或特殊藥物，應在確認針頭已刺入靜脈內(nèi)時再輸入。6.嚴格掌握輸液速度。7.靜脈輸液過程中要加強巡視。8.若采用靜脈留置針，要嚴格掌握留置時間。六、輸液過程中要觀察那些問題？答：1.滴入是否通暢，針頭或輸液管有無漏液，針頭有無脫出、阻塞或移位，輸液管有無扭曲、受壓。2.有無溶液外滲，注射局部有無紅腫或疼痛。 3.密切觀察患者有無輸液反應，如患者出現(xiàn)心悸、畏寒、持續(xù)性咳嗽等情況，應立即減慢或停止輸液，通知醫(yī)生，及時處理。七、常見輸液故障及排除方法？答：1、溶液不滴（1）.針頭滑出血管外 處理：將針頭拔出，另選血管重新穿刺。（2）.針頭斜

33、面緊貼血管壁 處理：調(diào)整針頭位置或適當變換肢體位置，直到點滴通暢。（3）.枕頭梗阻 處理：更換針頭，重新選擇血管穿刺。切忌強行擠壓導管或用溶液沖注針頭，以免血凝塊進入血管造成栓塞。（4）.壓力過低 處理：適當抬高輸液瓶或放低肢體位置。（5）.靜脈痙攣 處理：局部熱敷以緩解痙攣。 2、茂菲滴管液面過高（1）.滴管側(cè)壁有調(diào)節(jié)孔時，加緊滴管上端的輸液管，打開調(diào)節(jié)孔，待滴管內(nèi)液面降至滴管的1/2-2/3時，關閉調(diào)節(jié)孔，松開滴管上端輸液管即可。（2）.滴管側(cè)壁沒有調(diào)節(jié)孔時，可將輸液瓶取下，傾斜瓶體，是插入輸液瓶的針頭露出液面，待滴管內(nèi)液面降至滴管的1/2-2/3時，將輸液瓶掛回輸液架上繼續(xù)點滴。3、茂菲

34、滴管液面過低（1）.滴管側(cè)壁有調(diào)節(jié)孔時，加緊滴管下端的輸液管，打開調(diào)節(jié)孔，待滴管內(nèi)液面升至滴管的1/2-2/3時，關閉調(diào)節(jié)孔，松開滴管下端輸液管即可。（2）.滴管側(cè)壁沒有調(diào)節(jié)孔時，加緊滴管下端的輸液管，用手擠壓滴管，迫使輸液瓶內(nèi)的液體下流至滴管內(nèi)，待滴管內(nèi)液面升至滴管的1/2-2/3時，停止擠壓，松開滴管下端輸液管即可。4、輸液過程中毛菲滴管液面自行下降 處理：檢查滴管上端輸液管與滴管的銜接是否松動、滴管有無漏氣或裂痕，必要時更換輸液器。八、靜脈輸液的目的？答：1.補充水分、電解質(zhì)，預防和糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂。2.增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)，維持血壓極微循環(huán)灌注量。3.供給營養(yǎng)物質(zhì)，促進

35、組織修復，增加體重，維持正氮平衡。4.輸入藥物，治療疾病。九、靜脈留置針輸液的目的？答：為患者建立靜脈通路，便于搶救，適用于長期輸液患者。十、靜脈留置針輸液應如何指導患者？答：1.告知患者操作目的及操作方法，做好解釋工作，使患者放心。2.告知患者穿刺部位勿沾水，敷料潮濕應及時更換，注意保護使用留置針的肢體，不輸液時，也應盡量避免肢體下垂姿勢，以免重力作用造成回血堵塞導管。3.向患者交待注意事項及可能發(fā)生并發(fā)癥。無菌技術相關知識：1、 1、無菌技術：指在醫(yī)療護理操作過程中，防止一切微生物侵入人體和防止無菌物品、無菌區(qū)域被污染的技術。2、無菌物品：指通過物理或者化學方法滅菌后保持無菌狀態(tài)的物品。3

36、、無菌區(qū)：指經(jīng)滅菌處理且未被污染的區(qū)域。非無菌區(qū)：指未經(jīng)滅菌或者經(jīng)滅菌處理但又被污染的區(qū)域。4、無菌操作環(huán)境要求：（1）環(huán)境清潔，寬敞，明亮，定期消毒。 （2）操作臺清潔、干燥、平坦，物品布局合理。（3）操作前半小時停止走動，避免塵埃飛揚。 5、無菌技術操作目的：（1）使用無菌持物鉗取放和傳遞無菌物品。（2）使用無菌容器用于盛放無菌物品并保持無菌狀態(tài)。（3）用無菌包布包裹無菌物品，以保持物品的無菌狀態(tài)。（4）將無菌巾鋪在清潔干燥的治療盤內(nèi)，形成無菌區(qū)，放置無菌物品，供治療護理用。（5）取無菌溶液：保持溶液的無菌狀態(tài)，供無菌操作用。（6）在執(zhí)行嚴格的醫(yī)療護理操作時，戴無菌手套以確保操作者雙手無菌

37、效果，保護患者和醫(yī)護人員免受感染。6、注意事項：嚴格遵循操作原則（1）無菌持物鉗使用：1）取遠處物品時，連同容器一起移至操作處，就地使用。2）無菌持物鉗不可夾取油紗布，不可用于換藥及消毒皮膚，以防被污染。污染后重新滅菌，無菌持物鉗不能夾取非無菌物品。3）濕式使用法，無菌持物鉗及浸泡容器需每周清潔、消毒2次，同時更換消毒液，使用頻率較高的部門應每天清潔、滅菌。（2）無菌容器使用1）手指不可觸及無菌容器的內(nèi)面及邊緣。2）無菌容器應定期消毒滅菌，打開后有效使用時間為24小時。（3）無菌包使用：1）打開包布時，手只能接觸包布四角的外面，不可觸及包布內(nèi)面，不可跨越無菌面。包內(nèi)物品未用完時，應按原折痕包好

38、，注明開包日期及時間，限24小時內(nèi)使用。2）如包內(nèi)物品超過有效期被污染或包布受潮，則須重新滅菌。（4）鋪無菌盤：1）鋪無菌盤區(qū)域須清潔干燥，無菌巾避免潮濕、污染。2）不可跨越無菌區(qū)。3）鋪好的無菌盤盡早使用，有效期不超過4小時。（5）取無菌溶液：1）不可將物品伸入無菌溶液內(nèi)蘸取溶液；傾倒液體時不可直接接觸無菌溶液瓶口；已倒出溶液不可再倒回瓶內(nèi)，以免污染剩余溶液。2）已開啟的溶液瓶內(nèi)的溶液，24小時內(nèi)有效。（6）戴無菌手套 1）注意修剪指甲以防刺破手套，選擇合適手掌大小的手套尺碼。 2）戴手套后雙手應始終保持在腰部或操作臺面以上視線范圍內(nèi)的水平。如發(fā)現(xiàn)有破洞或可疑污染應立即更換。 3）未戴手套的

39、手不可觸及手套的外面，已戴手套的手不可觸及未戴手套的手或另一手套的里面。4）脫手套時，應翻轉(zhuǎn)脫下，避免強拉。一、填空題（每空2分，共20分）1.每次輸液前后應當檢查患者穿刺部位以及靜脈走向，有無（ ）、（ ），發(fā)現(xiàn)異常及時（ ），并給予對癥處理。2.為患者進行靜脈留置針操作時，應重點評估患者（ ）及（ ）。3.靜脈留置針穿刺完畢后在無菌透明膜上注明（ ）。4.操作前，向患者解釋使用靜脈留置針的（ ）和（ ）。5.靜脈留置針穿刺完畢后將輸液器與（ ）或者（ ）連接。二、判斷題（每題2分，共16分）1靜脈套管針技術適用于長期輸液患者，置入的套管針可長期保留。（ ）2留置針穿刺過程中，已抽出的針芯如

40、未污染可重新插入導管中使用。（ ）3靜脈留置針輸液完畢后，用25ml注射器抽吸抗凝溶液25ml，接頭皮針尾部，將溶液推入完畢后，將針拔出，封管完畢。（ ）4靜脈留置針再次輸液時，常規(guī)消毒靜脈帽膠塞，先推注510ml無菌生理鹽水沖管，再將靜脈輸液針頭插入靜脈帽內(nèi)完成輸液。（ ）5封管液的配置，0.9%生理鹽水500ml加肝素鈉150mg。（ ）6. 告知病人使用留置針的肢體不輸液時可隨意活動。（ ）7.應用靜脈留置針的患者，臥床時盡量少取穿刺側(cè)臥位。（ ）8.護士要告知患者注意保持穿刺部位清潔、干燥，不可私自摘除貼膜。（ ）三、單選題（每題3分，共24分）1.為靜脈留置針封管時應先消毒肝素帽或正

41、壓接頭，然后用（ ）5-10ml封管。A.肝素鹽水 B.注射用水 C.5%葡萄糖液 D.肝素鈉注射液2.使用留置針輸液時告知患者，不輸液時應避免有留置針的肢體（ ）A.受壓 B.上舉 C.彎曲 D.下垂3.穿刺成功后，松開止血帶并壓住導管前端處的靜脈，抽出（ ）A.針柄 B.針芯 C.針頭 D.針桿4.使用靜脈留置針進行靜脈輸液的目的是（ ）A.為患者建立靜脈通路 B.便于搶救 C.用于長期輸液者 D.以上都是5.若發(fā)現(xiàn)靜脈留置針穿刺部位及靜脈有紅腫應（ ）A.局部MgSO4濕敷 B.及時拔除導管C.更換貼膜繼續(xù)留置 D.用酒精消毒6.關于靜脈留置針，下列說法中不正確的是（ ）A.發(fā)現(xiàn)異常時及

42、時拔除導管 B.更換貼膜后記錄當時穿刺日期C.根據(jù)患者病情調(diào)節(jié)滴速 D.用無菌透明膜作半封閉式固定 7.靜脈留置針一般可保留（ ）天 A.1-2 B.3-4 C.4-6 D.5-78.關于靜脈留置針正確的是（ ） A.穿刺成功后立刻抽出針芯 B.用膠布固定牢固后再用無菌透明膜封閉C.輸液完畢，可用邊退針、邊推注的方法進行正壓封管 D.根據(jù)患者需要調(diào)節(jié)滴速四、簡答題（每題10分，共40分）1.靜脈留置針輸液的注意事項 ?2.簡述靜脈留置針操作前應先評估患者的哪些內(nèi)容？3.簡述靜脈留置針操作過程中應指導患者哪些內(nèi)容？4.靜脈留置針常見并發(fā)癥？第一部分：不定項選擇1.滲透壓多少為等滲溶液？( A )

43、A.240-340mosm/L B.280-300mosm/LC. 250-350mosm/L D. 340-450mosm/L2.以下哪些是高滲溶液？( BCDE)A. 0.9%氯化鈉溶液B. TPN C. 10%GNS溶液D. 甘露醇E. 3%氯化鈉溶液3.研究證明滲透壓600mOsm/L的藥物,可在多長時間內(nèi)造成化學性靜脈炎？( B ) A.12小時 B.24小時 C.48小時 D.72小時 4. pH是衡量液體酸堿度的指標，正常體液的pH值為( D ) A.7.25-7.35; B.7.45-7.65; C.7.35-7.65. D. 7.35-7.455.小兒輸液最常見并發(fā)癥？（ C

44、 ）A.靜脈炎 B.感染 C.滲出 D.堵管6.為減少老年靜脈損傷，應做到：（ ABCD ） A.盡量選擇細且短的導管； B.選擇較粗的靜脈；C.較好的固定； D.減少穿刺次數(shù)7.病人情況評估應包含：（ ABCD ） A.病人文化程度； B.年齡和性別； C.活動情況和配合程度； D.皮膚狀況和過敏史8.靜脈選擇的原則為：（ ABC ）A粗、直的靜脈B有彈性的靜脈C不易滑動D關節(jié)處大靜脈9. 外周靜脈短導管置管經(jīng)常選擇靜脈有：（ AD ）A.頭靜脈 B.肘正中靜脈 C.貴要靜脈 D.手背靜脈10.以下靜脈直徑正確的是（ ABCD ）A 頭靜脈 6MM B貴要靜脈 8MM C 鎖骨下 19MM

45、D 上腔靜脈 20MM11.不同部位的血管回血流量不同，以下正確的是（ ABD ）A 手背和前臂靜脈 1-95ml/min B 肘部和上臂靜脈 100-300ml/min C 鎖骨下靜脈 0.5-1L/min D 上腔靜脈 2-2.5L/min12.在靜脈輸液中，以下哪些與內(nèi)膜損傷有關（ ABCD ）A 血小板聚集 B 導致靜脈炎 C 內(nèi)膜疤痕或增厚，導致穿刺失敗 D 內(nèi)膜增厚導致回血流量減少，輸液速度減慢13 靜脈輸液常見的并發(fā)癥有哪些？( ABCD ) A . 堵塞 B. 穿刺失敗 C. 滲出/壞死 D. 靜脈炎 14. 按照INS指南標準，靜脈炎描敘正確的有哪些？( ABCDE ) A可

46、分為0IV級，其中0級沒有癥狀。 B輸液部位發(fā)紅伴有或不伴有疼痛-I級癥狀 C輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和/或水腫-II級癥狀 D含III級癥狀，可觸摸到的條索狀靜脈大于1英寸，有膿液流出-IV級癥狀 含II級癥狀，條索狀物的形成，可觸摸到條索狀靜脈-III級癥狀。15.按照INS指南標準，滲出分級描述正確的有哪些？( ABCD )A1級_皮膚發(fā)白，水腫范圍最大直徑小于1英寸，皮膚發(fā)涼，伴有或不伴有疼痛。B2級皮膚發(fā)白，水腫范圍最大直徑在1到6英寸之間，皮膚發(fā)涼，伴有或不伴有疼痛。C3級皮膚發(fā)白，水腫范圍最小處直徑大于6英寸，皮膚發(fā)涼，輕到中等程度的疼痛，可能有麻木感。D. 4級_皮膚發(fā)白，半透明狀

47、，皮膚繃緊，有滲出，皮膚變色有瘀斑，腫脹，水腫范圍最小處直徑大于6英寸，呈可凹性水腫，循環(huán)障礙，輕到中等程度的疼痛，可為任何容量的血液制品，發(fā)泡劑或刺激性的液體滲出。 16. 輸液治療的最佳臨床實踐包括哪些? ( ABCDEF )A. 程序化操作 B. 減少針刺傷 C.減少勞動強度 D.減少穿刺次數(shù)E. 減少并發(fā)癥 F.減少病人費用,提高病人滿意度 17.以下哪些情況屬于職業(yè)暴露？( ABCD )A.血液噴濺到醫(yī)務人員的眼鏡、鼻腔、口腔等粘膜B.接觸病人的糞便或尿液C.被血液污染的利器刺傷D.配置化療藥時不使用生物安全柜E.與乙肝、艾滋病病人握手、擁抱和一同進餐18.WHO對安全注射的定義是：

48、( ABC )A.對接受注射者無害 B .不使醫(yī)務人員的意外事故增加 C.不使廢棄物品對他人構成危害 19.下列說法正確的有：( ABCD )A .所有的導管在輸液前都可能會有一些回血B. 應用A-C-L導管維護最佳實踐標準是減少靜脈輸液相關并發(fā)癥的解決方案C. 導管回血與導管留置的過程和部位等因素相關，無回血意味著導管功能下降D .通過抽回血判斷導管通暢是必須的20.導管腔內(nèi)堵塞的原因有：( ABC )A. 血栓性 B .藥物沉積 C .機械性 21.關于導管沖封管，下列說法正確的有：( ABCD ) A 給藥和輸液前，護士應抽回血以確認導管是否通暢。B 如果遇到阻力或抽吸無回血，護士應進一

49、步確認導管通暢性，不應強行沖洗導管C導管沖管的目的是維持導管通暢和避免藥物間反應D 沒有足夠的沖管會造成管腔阻塞和靜脈炎22.關于導管沖封管細則，下列說法正確的有: ( ACDE ) A 導管沖封管的首選為單劑量小瓶和預充式?jīng)_洗器B 沖洗液的最少量應為導管和附加裝置的容量C 應采用脈沖式的沖管手法D 輸液結束后的封管操作可以采用普通生理鹽水和稀釋的肝素溶液, 生理鹽水適用于所有短導管E JCAHO提到：一次性使用的導管沖洗器是減少院內(nèi)感染最重要的策略23.關于靜脈炎，下列說法正確的有：( BCD )A INS推薦判定靜脈炎分級標準為15級，1級為沒有癥狀B 化學性靜脈炎的首選預防措施為充分的血液稀釋C 機械性靜脈炎的預防措施為合理選擇輸液工具，避免在關節(jié)部位穿刺，規(guī)范的置管操作，有效的固定D 產(chǎn)生靜脈炎后處理為停止在此靜脈輸液。24小時內(nèi)冷敷，24小時后局部濕熱敷24.關于輸液治療并發(fā)癥的局部并發(fā)癥，下列說法正確的( ABCD )A 微栓形成的原因是靜脈壁內(nèi)皮細