高脂血性急性胰腺炎護(hù)理查房培訓(xùn)資料

1、高脂血性急性胰腺炎護(hù)理查房病例：WBC()15.64109/L、GR%89%、HGB171g/L、HCT0.447%、PLT168109/L。：GLU()12.3mmol/L、NA134mmol/L()、CALC2.04mmol/L()、AMY187U/L()、LIPA1308U/L()，CO2CP23.8mmol/L、余正常。 1、肝大，中度脂肪肝； 2、膽囊息肉樣變； ：1、符合急性胰腺炎改變； 2、脂肪肝，肝右葉鈣化斑； 3、雙腎結(jié)石； 4、雙肺右下葉炎癥， 雙側(cè)胸腔少量積液。初步診斷初步診斷：1、急性胰腺炎；2、高脂血癥：3、電解質(zhì)紊亂（低鈉、低鈣）。處理要點(diǎn)：處理要點(diǎn)：1、內(nèi)科護(hù)理常

2、規(guī)，一級(jí)護(hù)理，一級(jí)護(hù)理，禁食禁食；2、予以潘妥潘妥、雪速停雪速停抑制胰腺分泌、參芎葡萄糖參芎葡萄糖改善胰腺循環(huán)、還原型谷胱甘肽還原型谷胱甘肽保肝抗自由基、胰島素胰島素降血糖和血脂、kcl、葡萄糖酸鈣葡萄糖酸鈣改善電解質(zhì)紊亂，聚明膠肽聚明膠肽補(bǔ)液支持等治療,防治并發(fā)癥。3、三大常規(guī)、糞便潛血、生化全套、CRP、血胰腺功能、腹部彩超、胰腺CT等各項(xiàng)輔檢動(dòng) 態(tài) 實(shí) 驗(yàn) 室 檢 查7月月14日日7 7月月1616日日正常范圍正常范圍生化全套：總膽固醇（mmol/L）10.666.29 3.65.17甘油三酯（mmol/L） 19.892.91 0.42.3葡萄糖（mmol/L）17.187.88 3.

3、896.11CO2（mmol/L）20.320.3 2229胰腺功能：尿淀粉酶尿淀粉酶（U/L）1300 正常正常 32641血清血清淀粉酶淀粉酶（U/L）255 66 66 30110C反應(yīng)蛋白（mg/L） 78.3 69.0 8患者腹痛較前減輕，仍有惡心、無(wú)嘔吐，昨指尖血糖波動(dòng)于9.019.8mmol/L，尿量1300ml1300ml?；颊吒雇摧^前減輕，無(wú)惡心、無(wú)嘔吐，昨指尖血糖波動(dòng)于4.713.2mmol/L，尿量2350ml2350ml 患者經(jīng)治療后 腹痛緩解, 進(jìn)食后無(wú)不適， 睡眠尚可, 病情好轉(zhuǎn), 要求出院加用胰島素, 加強(qiáng)補(bǔ)液, 改二級(jí)護(hù)理) )停用生長(zhǎng)抑素, 加用非諾貝特,改為

4、碳水化合物 飲食)出院,門(mén)診隨訪， 監(jiān)測(cè)血脂、血糖。 帶藥：非諾貝特，阿卡波糖） 一、護(hù)理診斷 二、疾病相關(guān)知識(shí) 三、護(hù)理措施 四、健康教育護(hù)理方案 +05床，李偉明，男性，33歲。“上腹持續(xù)性疼痛15小時(shí)”緣于入院前15小時(shí)無(wú)誘因出現(xiàn)上腹疼痛，呈，喜前驅(qū)體位，伴咖啡樣胃內(nèi)容物1次，于20時(shí)急診平車(chē)入院。自發(fā)病以來(lái)，少量進(jìn)食，大便一次，小便量偏少。 予以一級(jí)護(hù)理，禁食禁食；：生命體征正常，神志清楚，急性面容，痛苦表情。急性胰腺炎（高血脂性） （1）疼痛：腹痛）疼痛：腹痛 （2）體液不足體液不足： 與嘔吐、禁食與嘔吐、禁食食欲減少食欲減少有關(guān)有關(guān)（4）知識(shí)缺乏：）知識(shí)缺乏：缺乏有關(guān)疾病方面的知識(shí)

5、缺乏有關(guān)疾病方面的知識(shí)（6）潛在并發(fā)癥：低血容量性休克、低血糖）潛在并發(fā)癥：低血容量性休克、低血糖（3）恐懼：）恐懼：與起病急、腹痛劇烈有關(guān)與起病急、腹痛劇烈有關(guān)（5）活動(dòng)無(wú)耐力活動(dòng)無(wú)耐力：與炎癥、禁食有關(guān)與炎癥、禁食有關(guān)（1）疼痛:腹痛 與胰腺及周?chē)M織炎癥有關(guān)（2）體液不足： 與嘔吐、禁食及炎性滲出有關(guān)（3）恐懼： 與起病急、腹痛劇烈及缺乏疾 病的防治知識(shí)有關(guān)（4）知識(shí)缺乏： 與缺乏相關(guān)疾病知識(shí)有關(guān)（5）潛在并發(fā)癥：低血容量性休克、低血糖（6）活動(dòng)無(wú)耐力：與胰腺炎癥、禁食有關(guān)護(hù)理診斷護(hù)理方案 一、護(hù)理診斷 二、疾病相關(guān)知識(shí) 三、護(hù)理措施 四、健康教育二、疾病相關(guān)知識(shí) （一）、急性胰腺炎的概

6、念 急性胰腺炎是多種病因?qū)е乱让冈谝认賰?nèi)被激活 后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的 化學(xué)性炎癥反應(yīng)。（二）、病因 1、膽道系統(tǒng)疾病：膽石癥、膽道感染、膽道蛔蟲(chóng) 2、胰管阻塞：胰管結(jié)石、狹窄、腫瘤或蛔蟲(chóng)鉆入胰管 3、酗酒或暴飲暴食。 4、內(nèi)分泌與代謝障礙：任何原因引起的高鈣血癥或，可通過(guò)胰管鈣化或等引發(fā)胰腺炎。 5、手術(shù)、外傷、感染、藥物（糖皮質(zhì)激素、磺胺類(lèi)）該患者屬于高甘油三酯、高膽固醇、高低密度脂蛋白血癥引起的4、低血壓/低血容量性休克3、發(fā)熱2、惡心 嘔吐5、水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂(三三)臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)(四四)、輔助檢查、輔助檢查1血常規(guī)血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多：白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多2

7、淀粉酶測(cè)定淀粉酶測(cè)定：血清淀粉酶血清淀粉酶正常值正常值3倍倍,可診斷本病可診斷本病3血清脂肪酶測(cè)定血清脂肪酶測(cè)定4C反應(yīng)蛋白（反應(yīng)蛋白（CRP）：評(píng)估和監(jiān)測(cè)嚴(yán)重程度評(píng)估和監(jiān)測(cè)嚴(yán)重程度5.影像學(xué)檢查影像學(xué)檢查腹部腹部X線、腹部線、腹部B超、超、CT顯像等顯像等6.血糖：血糖：空腹血糖高于空腹血糖高于10mmol/L反映胰腺壞死反映胰腺壞死 一、護(hù)理診斷 二、疾病相關(guān)知識(shí) 三、護(hù)理措施 四、健康教育護(hù)理方案（1）休息與體位：絕對(duì)臥床可取彎腰抱膝位 （2）用藥護(hù)理生長(zhǎng)抑素：雪速停能抑制胰液分泌,可引起暫時(shí)性血糖下降，應(yīng)每34小時(shí)查一次血糖。少數(shù)用藥后產(chǎn)生惡心、眩暈、臉紅等，應(yīng)放慢速度，加強(qiáng)病情監(jiān)測(cè)生

8、大黃1000ml灌腸：能抑制胰酶活性，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，灌腸過(guò)程中若出現(xiàn)冷汗、脈速、劇烈腹痛，應(yīng)立即停止（3）飲食護(hù)理急性期：，并向病人解釋.可給予腸外營(yíng)養(yǎng)支持?？捎脺亻_(kāi)水含漱或石蠟油潤(rùn)滑口唇恢復(fù)期：初期（45天）：可逐漸過(guò)渡到腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)為主。低脂全流質(zhì)飲食（米湯、蔬果汁)后期：逐漸改為半流質(zhì)飲食（4）加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持： 建立2條以上靜脈通道，及時(shí)補(bǔ)充水分及電解質(zhì)（二）體液不足：與嘔吐、禁食有關(guān)(1)病情觀察嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征注意觀察病人皮膚粘膜色澤與彈性有無(wú)變化，判斷失水程度準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量，作為補(bǔ)液的依據(jù)；定時(shí)留取標(biāo)本，監(jiān)測(cè)血、尿淀粉酶、血糖、電解質(zhì)，做好動(dòng)脈血?dú)夥治龅臏y(cè)定（2）維持有效血容量迅速

9、建立有效靜脈通路，輸入液體及電解質(zhì)，每天的液體量需在3000ml以上，以維持有效血容量。注意根據(jù)病人情況調(diào)節(jié)輸液的速度，及時(shí)補(bǔ)充因嘔吐、禁食所丟失的液體和電解質(zhì)糾正酸堿平衡失調(diào)。（三）恐懼：（三）恐懼：與起病急、腹痛劇烈及知識(shí)缺乏有關(guān)與起病急、腹痛劇烈及知識(shí)缺乏有關(guān)了解患者的心理狀態(tài)，溝通交流向患者介紹有關(guān)疾病的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行各項(xiàng)操作前要介紹操作的用途及配合方法，取得配合指導(dǎo)患者取緩解疼痛的體位必要時(shí)遵醫(yī)囑予哌替啶等止痛藥及時(shí)補(bǔ)充液體、電解質(zhì)，糾正酸堿平衡；監(jiān)測(cè)病情：生命體征、尿量、神志精神狀態(tài)及周?chē)h(huán)皮膚的情況、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血糖；出現(xiàn)癥狀的處理：如病人出現(xiàn)冒冷汗、頭暈、心悸、饑餓感等低血糖表現(xiàn)，

10、的患者應(yīng)遵醫(yī)囑立即用10%葡萄糖500ml靜滴（或50%葡萄糖40-60ml靜脈推注），的患者應(yīng)立即口服糖劑或者碳水化合物飲食。然后于半小時(shí)再監(jiān)測(cè)血糖。向病人及家屬講解有關(guān)急性胰腺炎的相關(guān)知識(shí)及治療的大致過(guò)程告知病人注意避免誘發(fā)胰腺炎的因素如暴飲暴食，酗酒等，幫助病人認(rèn)識(shí)胰腺炎有復(fù)發(fā)的特征。指導(dǎo)病人建立良好的飲食習(xí)慣，進(jìn)食低脂飲食、少食多餐和良好的生活習(xí)慣。為患者創(chuàng)造安靜舒適的環(huán)境，盡量減少周?chē)牟涣即碳そ^對(duì)臥床休息，以降低代謝率，以減輕不適和腹痛，協(xié)助病人完成日常生活活動(dòng)病情穩(wěn)定后可起身稍活動(dòng)，在家屬陪伴下病人做適當(dāng)活動(dòng)，以不疲勞為主，從而促進(jìn)腸蠕動(dòng) 一、護(hù)理診斷 二、疾病相關(guān)知識(shí) 三、護(hù)理

11、措施 四、健康教育護(hù)理方案休息與活動(dòng)飲食指導(dǎo)自我監(jiān)測(cè)用藥指導(dǎo)注意休息注意休息生活有規(guī)律生活有規(guī)律避免過(guò)勞避免過(guò)勞適當(dāng)運(yùn)動(dòng)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)如慢跑、如慢跑、 太極太極出院后出院后3個(gè)月內(nèi)個(gè)月內(nèi)低脂低脂低糖，清淡低糖，清淡飲食，忌煙飲食，忌煙酒和辛辣飲酒和辛辣飲食，食，避免暴避免暴飲暴食飲暴食出院后要出院后要定期定期 門(mén)診復(fù)查門(mén)診復(fù)查：定期復(fù)：定期復(fù)查血脂查血脂，如發(fā)現(xiàn)有，如發(fā)現(xiàn)有膽道疾病，應(yīng)積極膽道疾病，應(yīng)積極進(jìn)行治療進(jìn)行治療注意注意腹部體征腹部體征( (腹痛、腹脹惡心腹痛、腹脹惡心) )有癥狀要有癥狀要及時(shí)就診及時(shí)就診12345心理調(diào)適遵醫(yī)囑服藥，遵醫(yī)囑服藥，避免使避免使用磺胺類(lèi)藥物和利尿劑用磺胺類(lèi)藥物和利尿劑阿卡波糖阿卡波糖：用用餐前餐前整整片吞服或片吞服或與與，藥后監(jiān)，藥后監(jiān)測(cè)血糖測(cè)血糖非