心胸外科出科考試?yán)碚撛囶}(卷)

1、 心胸外科出科考試?yán)碚撛囶}（一）考試時(shí)間60分鐘，總分100分姓名 學(xué)號(hào) 成績(jī)： 一、單選題（每題1分，共30分 ） 1 .胸部損傷后咯血或痰中帶血提示：( )A：氣胸 B：血胸 C：肺或支氣管損傷 D：食管損傷 E：損傷性窒息 2 .開(kāi)放性胸部損傷診斷的主要依據(jù)是：( )A：胸部皮膚裂傷 B：氣管或食管裂傷。 C：肋骨骨折刺破胸膜 D：胸壁創(chuàng)口與胸膜腔相通。 E：開(kāi)放性肋骨骨折 3. 胸部損傷外科治療原則是：( )A：糾正酸堿平衡失調(diào) B：糾正電解質(zhì)紊亂 C：給予脫水利尿劑 D：給予止痛，輸血 E：糾正循環(huán)，呼吸功能障礙 4 .胸部損傷下述哪種情況為剖胸探查手術(shù)適應(yīng)征：( )A：氣胸肺萎陷超

2、過(guò)30% B：多根多處肋骨骨折 C：胸部爆震傷 D：進(jìn)行性血胸 E：損傷性窒息發(fā)紺嚴(yán)重 5 .能出現(xiàn)反常呼吸的肋骨骨折是：( )A：兩根肋骨骨折 B：兩根以上肋骨骨折 C：雙側(cè)肋骨單根骨折D：多根多處肋骨骨折 E：多發(fā)性肋軟骨骨折 6 .多根多處肋骨骨折急救要點(diǎn)主要是：( )A：輸血補(bǔ)液，防治休克 B：控制反常呼吸，保持呼吸道通暢 C：立即行開(kāi)胸探查術(shù) D：加壓給氧 E：鎮(zhèn)靜，鎮(zhèn)痛 7 .創(chuàng)傷性窒息最常見(jiàn)的原因是：( )A：胸部撞擊傷 B：胸部摔傷 C：胸部暴力擠傷 D：胸部撲打傷 E：胸部高壓氣浪沖擊傷 8 .進(jìn)行性血胸是指：( )A：損傷后DIC B：血胸量大于500ml C：血胸量大于1

3、000ml D：胸腔閉式引流一次放出血量達(dá)500ml E：閉式引流后，引流量每小時(shí)大于200ml，持續(xù)3小時(shí). 損傷性血胸，胸腔內(nèi)積血不凝固的原因是：( )A：多種凝血因子的減少 B：胸腔內(nèi)滲出液稀釋 C：主要是凝血酶原減少 D：腔靜脈出血 E：肺、心臟、膈活動(dòng)去纖維蛋白作用10.開(kāi)放性氣胸的病理生理改變,下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的: ( )A：傷側(cè)負(fù)壓消失 B：傷側(cè)肺萎陷 C：肺內(nèi)部分氣體對(duì)流D：縱隔撲動(dòng) E：傷側(cè)有反常呼吸11.開(kāi)放性氣胸患者呼吸困難最主要的急救措施是: ( )A：吸氧 B：輸血補(bǔ)液 C：氣管插管行輔助呼吸 D：立即剖胸探查 E：迅速封閉胸部傷口 12.患者胸部外傷2小時(shí).查體:脈搏

4、120次/分,血壓90/60mmHg,右胸可觸到骨擦感和皮下氣腫,叩診鼓音,呼吸音消失,急救處理是: ( )A：輸血,補(bǔ)液,抗休克 B：立即胸腔排氣 C：膠布固定 D：應(yīng)用升壓 E：氧氣吸入13.右血胸患者,急診入院.查體:脈搏120次/分,血壓80/50mmHg,氣管左移,輸血同時(shí)作右胸閉式引流術(shù),第1小時(shí)引流量200ml,第二小時(shí)為250ml,第三小時(shí)為180ml,血壓雖經(jīng)輸血不見(jiàn)回升,此時(shí)最有效的處置是: ( )A：繼續(xù)輸血補(bǔ)液 B：給止血藥 C：剖胸探查止血 D：閉式引流加負(fù)壓吸引 E：給血管活性藥 14.病人胸部受傷，急診入院，經(jīng)吸氧，呼吸困難無(wú)好轉(zhuǎn)，有發(fā)紺，休克。查體：左胸飽滿，氣

5、管向右移位，左側(cè)可觸及骨擦音，叩之鼓音，聽(tīng)診呼吸音消失，皮下氣腫明顯，診斷首先考慮是 ( )A肋骨骨折 B張力性氣胸 C肋骨骨折合并張力性氣胸 D血心包E閉合性氣胸15.一張力性氣胸患者，急診入院。X線片見(jiàn)左肺完全萎縮，縱隔向右移位，立即給左鎖骨中線第二肋間置閉式引流，引出大量氣體，但病人呼吸困難不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，左呼吸音消失，皮下氣腫有擴(kuò)延，此診斷應(yīng)考慮 ( )A支氣管或肺廣泛裂傷 B食管裂傷 C引流管位置過(guò)高D血心包 E并發(fā)血胸16.男，35歲。車(chē)禍傷2小時(shí)。體格檢查：左側(cè)第五肋骨折，左側(cè)胸腔積液，為其行胸腔閉式引流正確的部位是 ( )A鎖骨中線第二肋骨 B腋前線第八肋間 C腋后線第十肋間D腋中線

6、與腋后線之間第68肋間 E切口沿肋骨下緣17.男，34歲，右胸車(chē)禍傷1小時(shí)，呼吸困難，發(fā)紺。查體：右前胸可見(jiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng)。病人吸氣時(shí)，下列哪些病理生理變化是不正確的( )A軟件胸壁內(nèi)陷 B縱隔移向健側(cè) C傷側(cè)膈肌上升 D靜脈回流受阻E二氧化碳滯留18.男性，38歲，車(chē)禍傷半小時(shí)。查體：發(fā)紺，煩躁不安，呼吸困難。左胸第5肋間處見(jiàn)直徑約4cm不規(guī)則創(chuàng)口并可聞及氣體進(jìn)出聲。此病例的病理生理改變是 ( )A縱隔撲動(dòng)造成循環(huán)衰竭 B急性肺水腫導(dǎo)致氣體交換降低C縱隔向健側(cè)移位，傷側(cè)肺代償性膨脹 D胸膜腔內(nèi)壓力不斷升高導(dǎo)致呼吸衰竭E吸氣時(shí)健側(cè)胸膜腔內(nèi)壓力增高，縱隔擺向傷側(cè)19.膿胸纖維板剝除術(shù)的適應(yīng)證 (

7、)A病程短的慢性膿胸，肺內(nèi)無(wú)病變 B急性包裹性膿胸C肺內(nèi)有病灶，肺不能復(fù)張 D伴支氣管胸膜瘺E病程久，肺有纖維變性20.急性膿胸在病程上超過(guò)幾周為慢性膿胸 ( )A 3周 B 6周 C 12周 D 24周 E 48周21.急性多房性膿胸最適應(yīng)的治療方法是 ( )A 大量抗生素治療 B 胸腔穿刺排膿 C 胸腔閉式引流D 開(kāi)胸清除膿汁，閉式引流 E 胸廓改形術(shù)22.急性膿胸經(jīng)胸腔穿刺后，膿汁又迅速增多，其適當(dāng)?shù)闹委煼椒ㄊ?( )A 加大抗生素用量 B增加胸穿次數(shù) C胸腔閉式引流D周身支持療法 E開(kāi)胸手術(shù)清除膿汁23.診斷急性膿胸最可靠的依據(jù)是 ( )A高熱，胸痛 BX線所見(jiàn)胸部致密影 C白細(xì)胞升高

8、D胸穿抽出膿液 E抗生素治療有效24.急性膿胸并發(fā)支氣管胸膜瘺者，首選用的治療是 ( )A胸腔穿刺排膿 B胸腔閉式引流術(shù) C開(kāi)放引流D瘺口縫合 E病肺切除25.男患，11歲。發(fā)熱，胸痛，咳嗽約2周，近5天有呼吸困難。體溫39，脈搏120次/分，呼吸30次/分，胸片見(jiàn)：第七肋高度有液平面，胸穿抽出稀薄膿汁，治療方法主要是 ( )A周身抗生素治療 B周身支持療法 C胸腔閉式引流D胸腔穿刺排膿 E胸腔內(nèi)注入抗生素26.男性，19歲。寒戰(zhàn)，發(fā)熱，咳膿痰3天。體溫40，X線胸片示右肺下葉大片致密影，右胸腔積液。體格檢查中不應(yīng)該有的體征是 ( )A氣管移向健側(cè) B右胸叩診濁音 C右胸活動(dòng)度小D右胸肋間隙變

9、窄 E右肺呼吸音減弱27.男性幼兒，4歲。發(fā)熱，咳膿痰2周。體溫波動(dòng)于3839，X線胸片示右肺下葉大片致密影，右胸腔積液。最常見(jiàn)的致病菌為 ( )A鏈球菌 B厭氧菌 C肺炎球菌D大腸桿菌 E葡萄球菌28.肺癌較常見(jiàn)的類型是 ( )A腺癌 B未分化癌 C肺泡細(xì)胞癌D鱗狀細(xì)胞癌 E小細(xì)胞肺癌 29.下列哪項(xiàng)對(duì)肺鱗癌不正確 ( )A肺癌中最常見(jiàn) B常為中心型 C生長(zhǎng)迅速，病程短D對(duì)放療，化療較敏感 E血行轉(zhuǎn)移發(fā)生晚30.肺癌的轉(zhuǎn)移方式中，下列何者正確 ( )A鱗癌發(fā)生血行轉(zhuǎn)移出現(xiàn)較早 B肺泡細(xì)胞癌，早期血行淋巴轉(zhuǎn)移C腺癌早期發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移，血行轉(zhuǎn)移較晚 D未分化癌早期出現(xiàn)血行，淋巴轉(zhuǎn)移E淋巴轉(zhuǎn)移只發(fā)生

10、肺癌同側(cè)2、 多選題（每題2分，共60分） 1.多根多處肋骨骨折急救原則有:( )A、輸血補(bǔ)液，防治休克B、控制反常呼吸，保持呼吸道通暢C、立即行開(kāi)胸探查術(shù)D、吸氧2.剖胸探查的指征有：( )A、活動(dòng)性出血B、持續(xù)漏氣 C、心臟大血管損傷 D、異物 3.胸外傷的救治原則有：( )A、恢復(fù)胸壁的完整性和呼吸運(yùn)動(dòng)功能 B、保持呼吸道通暢 C、補(bǔ)充血容量和止血 D、適時(shí)進(jìn)行開(kāi)胸手術(shù)。4.開(kāi)放性氣胸治療原則有：( )A、抗炎、輸血、補(bǔ)液和吸氧等B、清創(chuàng)縫合、引流C、必要時(shí)開(kāi)胸手術(shù)D、封閉傷口，變開(kāi)放氣胸為閉合性氣胸5.張力性氣胸的臨床表現(xiàn) ( )A.極度呼吸困難B.煩躁、大汗淋漓C.氣管明顯偏向健側(cè)，

11、頸靜脈怒張D.傷側(cè)叩診呈鼓音，呼吸音消失6.具有下列（ ）征象則提示存在進(jìn)行性血胸 ( )A.持續(xù)脈搏加快，血壓降低B.閉式胸腔引流量每小時(shí)超過(guò)200ml，連續(xù)3小時(shí)C.血紅蛋白量、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和紅細(xì)胞壓積進(jìn)行性降低D.畏寒、高熱等7.胸外傷的急救措施有：( )A、維持呼吸通暢、吸氧B、控制外出血、補(bǔ)充血容量C、鎮(zhèn)痛、固定骨折部位D、威脅生命的嚴(yán)重胸外傷需在現(xiàn)場(chǎng)行特殊急救處理8.急診室開(kāi)胸探查的手術(shù)指征：( )A、穿透性胸傷重度休克者B、穿透性胸傷瀕死者，且高度懷疑存在急性心臟壓塞C、多發(fā)肋骨骨折D、血?dú)庑?.肋骨骨折的臨床表現(xiàn)可有：( )A、胸部疼痛，在深呼吸、咳嗽時(shí)加劇B、胸壁局部壓痛明顯C

12、、擠壓胸部或活動(dòng)時(shí)可產(chǎn)生骨擦音D、胸悶、氣短10.氣胸可分為 ( )A、閉合性氣胸B、開(kāi)放性氣胸C、張力性氣胸D、混合型氣胸11. 胸腔閉式引流術(shù)的適應(yīng)癥有：( )A、中、大量氣胸、開(kāi)放性氣胸、張力性氣胸B、胸腔穿刺術(shù)治療肺無(wú)法復(fù)張者C、需機(jī)械通氣或人工同期的氣胸或血?dú)庑谼、剖胸手術(shù)12.肺挫裂傷的治療原則有 ( )A、及時(shí)處理合并傷B、吸氧，保持呼吸道通暢C、限制晶體液過(guò)量輸入D、低氧血癥者可使用機(jī)械同期支持13.急性膿胸的治療原則有:( )A、根據(jù)實(shí)驗(yàn)室結(jié)果，選用有效抗生素B、徹底排凈膿液，促進(jìn)肺早日復(fù)張C、全身支持治療D、急診開(kāi)胸手術(shù)14.肺癌轉(zhuǎn)移途徑有 ( )A、直接擴(kuò)散B、淋巴轉(zhuǎn)移C

13、、血行轉(zhuǎn)移D、骨轉(zhuǎn)移15.肺癌手術(shù)治療的禁忌癥有 ( )A、腦、骨、肝等器官轉(zhuǎn)移B、心、肺、肝、腎功能不全C、廣泛肺門(mén)、縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，無(wú)法清除者D、嚴(yán)重侵犯周?chē)M織及器官，切除困難者16.肺癌放療的禁忌癥有:( )A、惡病質(zhì)者B、高度肺氣腫放療后將引起呼吸功能代償不全者C、全身廣泛轉(zhuǎn)移者D、小細(xì)胞肺癌17.食管癌的臨床表現(xiàn)，下列敘述正確的有 :( )A、早期癥狀不明顯B、中晚期病人典型癥狀為進(jìn)行性咽下困難C、癌腫侵犯喉返神經(jīng)可出現(xiàn)聲音嘶啞D、癌腫壓迫頸交感神經(jīng)節(jié)，可產(chǎn)生Horner綜合癥18.食管癌的治療方法有:( )A、外科治療B、放射治療C、化學(xué)治療D、綜合治療19. 胸外傷后，胸腔內(nèi)出

14、現(xiàn)不凝血的原因錯(cuò)誤的是：( )A、肺、心臟、膈活動(dòng)去纖維蛋白作用B、胸腔內(nèi)滲出液稀釋C、主要是凝血酶原減少D、腔靜脈出血20、開(kāi)放性氣胸的病理生理改變，下述哪項(xiàng)是正確的:( )A、傷側(cè)負(fù)壓消失B、傷側(cè)肺萎陷C、肺內(nèi)部分氣體對(duì)流D、縱隔撲動(dòng)21、男性，20歲，右胸刀刺傷1小時(shí)，關(guān)于進(jìn)行性血胸，下列哪種征象是正確的 :( )A、胸膜腔穿刺未抽出血液，但胸片提示胸膜腔陰影進(jìn)行性增大B、胸膜腔閉式引流量等于150ml/hC、經(jīng)輸血補(bǔ)液后，血壓升高后又迅速下降D、血紅蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和紅細(xì)胞壓積連續(xù)復(fù)查，持續(xù)降低22、胸部損傷下述哪種情況不是剖胸探查手術(shù)適應(yīng)證 ( )A、氣胸肺萎陷超過(guò)30%B、多根多處

15、肋骨骨折C、胸部爆震傷D、進(jìn)行性血胸23.關(guān)于胸腺瘤正確的是 ( )A、好發(fā)于前上縱隔B、可合并重癥肌無(wú)力C、多不采取手術(shù)治療D、多為良性24. 對(duì)縱隔描述正確的是 ( )A、縱隔內(nèi)有心臟、大血管、食管、氣管、胸腺B、以胸骨角與第4胸椎下緣的水平連線為界，縱隔分成上，下兩部分C、在氣管、心包前面的間隙為前縱隔D、在氣管、心包后面的稱后縱隔25.食管癌的預(yù)防措施包括 ( )A、改良飲水，減少水中亞硝胺及其它有害物質(zhì)B、防霉、去毒，改變不良生活習(xí)慣C、積極處理癌前病變D、大力開(kāi)展防癌宣傳教育26.食管癌的病因有 ( )A、化學(xué)病因B、生物性病因C、維生素缺乏D、遺傳性因素27.支氣管擴(kuò)張的外科手術(shù)

16、適應(yīng)癥包括 ( )A、病變局限于一段、一葉或多段者B、病變侵犯一側(cè)多葉甚至全肺，而對(duì)側(cè)肺功能良好者C、雙肺病變范圍廣泛者D、雙側(cè)病變，病變范圍總肺容量不超過(guò)50%28.肋骨骨折的處理原則有 ( )A、鎮(zhèn)痛B、清理呼吸道分泌物C、固定胸廓D、防治并發(fā)癥29.胸腔穿刺的并發(fā)癥有 ( )A、血、氣胸B、胸壁蜂窩組織炎C、膿胸D、空氣栓塞30.胸腔閉式引流術(shù)后，水瓶?jī)?nèi)液柱無(wú)波動(dòng)或波動(dòng)微弱，可能的原因是 ( )A、引流管扭曲B、血塊或膿塊堵塞C、胸壁切口狹窄壓迫引流管D、肺膨脹或膈肌上升將引流管口封閉3、 案例分析題（選作其中一題，10分）（一）患者男性，55歲，進(jìn)行性吞咽困難4個(gè)月，加重半月。逐漸出現(xiàn)

17、刺激性咳嗽及后背部疼痛，發(fā)病來(lái)消瘦明顯，體重減輕8Kg。既往飲酒30年。每天150G白酒。查體無(wú)陽(yáng)性體征1、 可造成吞咽困難的疾病 A、食管腐蝕傷、食管良性狹窄 B、食管息肉 C、食管平滑肌瘤 D、食管外腫物壓迫食管 E、食管癌 F、賁門(mén)失馳緩癥 G。胃底癌 ( )2、 考慮該患者食管癌可能性大，下列有助于該診斷的檢查方法包括 ( ) A、食管胃底氣鋇雙重性造影 B、全省骨掃描 C、食管拉網(wǎng)檢查 D、支氣管鏡檢查 E、頭CT F、胸部正側(cè)位片 G、分子生物學(xué)腫瘤標(biāo)志物 H、放射性核素P32熒光顯影 I、纖維胃鏡檢查3、 明確食管癌分期的檢查方法包括( ) A、查體 B、食管超聲 C、奇靜脈造影

18、 D、胸部MRI E、PET F、胸部CT G、頸腹部超聲4、 關(guān)于食管癌的TNM分期，正確的是( ) A、N0無(wú)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 B、T4腫瘤侵及周?chē)徑鞴?C、遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為N3 D、M 不能確定遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移 E、T1 侵及固有膜或粘膜下層 F、T2 腫瘤小于3cm （二）男性57歲，主因勞累后胸痛一月入院，三年前出現(xiàn)勞累后胸痛，長(zhǎng)期口服血管擴(kuò)張劑。查體：一般情況可，雙飛呼吸音粗，無(wú)干濕羅音，心律89次/分，心電圖ST-T缺血性改變，血清酶正常。1、 根據(jù)病史特點(diǎn)，此患者可能為 ( ) A、冠心病 B。心肌梗塞 C、肺栓塞 D、肺炎 E、肺結(jié)核2、 以下有關(guān)冠心病流行病學(xué)的描述正常的是( ) A、冠心病是西方國(guó)家造成死亡的主要原因 B、我國(guó)近二十年來(lái)發(fā)病率無(wú)明顯變化 C、男性死亡率高于女性 D。我國(guó)是冠心病低發(fā)國(guó)家3、 對(duì)此患者可選擇的治療方法有( ) A、內(nèi)科藥物治療 B、介入治療 C。外科治療 D、基因治療4、 冠心病患者易引起心肌梗塞最常發(fā)生的區(qū)域是( ) A、右冠狀動(dòng)脈 B、左冠狀動(dòng)脈前降支區(qū)域 C、左冠狀動(dòng)脈回旋支區(qū)域 D、反支5、 患者行冠脈造影的目的在于( ) A、了解動(dòng)脈粥樣硬化病變的部位 B、了解狹窄的程度 C、了解遠(yuǎn)端血流情況 E、測(cè)定心室功能6、 手術(shù)治療冠心病的適應(yīng)癥( ) A、心絞痛內(nèi)科治療不能緩解