最新消化科考試題附答案

1、選擇題300填空題50名詞解釋20問(wèn)答20病例分析10帶*者成人教育不要求一、名詞解釋1.Barret食管：食管粘膜因受反流物的反復(fù)刺激，食管與胃交界處的齒狀線2cm以內(nèi)的食管粘膜鱗狀上皮被化生的柱狀上皮所替代，稱為Barret食管，是食管腺癌的主要癌前病變。2.GERD:Gastroesophogeal reflux disease:胃十二直腸的內(nèi)容物反流入食管導(dǎo)致的食管粘膜炎癥，而產(chǎn)生的燒心、返酸的癥狀。稱胃食管反流病。3.HP ：幽門(mén)螺桿菌，與慢性胃炎、消化性潰瘍、胃癌等疾病相關(guān)。4.球后潰瘍（Postbulbar Ulcer）：DU發(fā)生在球部以下的部位，稱為球后潰瘍，多見(jiàn)于十二指腸降部

2、。5.復(fù)合潰瘍：胃和十二指腸同時(shí)發(fā)生潰瘍，稱為復(fù)合性潰瘍。6.Zollinger-Ellison綜合征：胃泌素瘤，是胰腺的非細(xì)胞瘤，可分泌大量的胃泌素刺激壁細(xì)胞增生而引起大量的胃酸分泌，臨床上表現(xiàn)為多發(fā)性消化性潰瘍，不但常見(jiàn)部位，非常見(jiàn)部位也易發(fā)生潰瘍伴腹瀉，潰瘍難治，易出血，穿孔。7.消化性潰瘍（Peptic Ulcer）：胃腸道粘膜在某種情況下被胃酸、胃蛋白酶的消化而造成的潰瘍，可發(fā)生于食管、胃及十二指腸，也可發(fā)生于胃-空腸吻合口附近，以及含有胃粘膜的梅克爾憩室內(nèi)。8.炎癥性腸病（IBD）：特發(fā)性炎癥型腸病，包括潰瘍性結(jié)腸炎、Crohn病。9.中毒性巨結(jié)腸：多發(fā)生在爆發(fā)型或重癥潰瘍性結(jié)腸炎

3、患者。此時(shí)結(jié)腸病變廣泛而嚴(yán)重，累及肌層與腸神經(jīng)，腸壁張力減退，結(jié)腸蠕動(dòng)消失，腸內(nèi)容物與氣體大量積聚，引起急性結(jié)腸擴(kuò)張，一般以橫結(jié)腸最嚴(yán)重。常因低鉀、鋇劑灌腸、使用抗膽堿能藥物或阿片類制劑而誘發(fā)。臨床表現(xiàn)為病情急劇惡化，毒血癥明顯，有脫水和電解質(zhì)平衡紊亂，出現(xiàn)鼓腸、腹部壓痛，腸鳴音消失。10.肝腎綜合征：失代償性肝硬化患者發(fā)生的功能性腎衰竭，主要由于腎臟有效循環(huán)血容量不足等因素所致，腎臟無(wú)明顯的病理改變，表現(xiàn)為自發(fā)性少尿或無(wú)尿、氮質(zhì)血癥、稀釋性低鈉血癥和低尿鈉11.肝肺綜合征（HPS）：由于肝硬化時(shí)，引起低氧血癥/肺泡-動(dòng)脈氧梯度增加。臨床上以嚴(yán)重肝病、肺內(nèi)血管擴(kuò)張，低氧血癥/肺泡-動(dòng)脈氧梯度增

4、加組成的三聯(lián)癥。*12.肝性腦?。℉E）：嚴(yán)重肝病引起的以代謝紊亂為基礎(chǔ)的神經(jīng)、精神綜合征，其主要臨床表現(xiàn)為意識(shí)障礙、行為失常和昏迷。13.肝硬化（Hepatic Cirrhosis）：是各種慢性肝病發(fā)展的晚期階段。在病理上以肝臟彌漫性纖維化，并形成再生結(jié)節(jié)和假小葉為特征，隨著病變的進(jìn)展，晚期以肝功能衰竭和門(mén)靜脈高壓為主要表現(xiàn)，可出現(xiàn)多種并發(fā)癥，是嚴(yán)重和不可逆的肝臟疾病。14.亞臨床肝癌：亞臨床肝癌是指AFP檢出而無(wú)任何癥狀和體征的肝癌。15.原發(fā)性肝癌（Primary Carcinoma of the Liver）：起源于肝細(xì)胞或肝內(nèi)膽管細(xì)胞的惡性腫瘤。16.小肝癌：?jiǎn)蝹€(gè)結(jié)節(jié)直徑或多個(gè)結(jié)節(jié)直

5、徑之和<3cm的肝癌稱為小肝癌。*17. 亞臨床肝性腦病:指無(wú)明顯臨床表現(xiàn)和生化異常，僅能用精細(xì)的智力試驗(yàn)或電生理檢查才能作出診斷的肝性腦病。*18.急性胰腺炎（Acute Pancreatitis）：胰酶在胰腺內(nèi)激活后引起胰腺組織自身消化的急性化學(xué)性炎癥。*19.Cullen征：急性胰腺炎或異位妊娠破裂時(shí)，血液、胰酶及壞死組織液穿過(guò)筋膜和基層滲入腹壁，可見(jiàn)臍部皮膚青紫稱為Cullen。*20.Grey-Turner征：急性胰腺炎或異位妊娠破裂時(shí)，血液、胰酶及壞死組織液穿過(guò)筋膜和基層滲入腹壁，可見(jiàn)兩側(cè)脅腹皮膚呈灰紫色斑，稱為Grey-Turner征。*21. 上消化道出血 屈氏韌帶以上的

6、消化道出血。二、填空1.GERD的常見(jiàn)并發(fā)癥有 上消化道出血 、 食管狹窄 、 Barrett食管 。2.慢性胃炎根據(jù)病理組織學(xué)改變分為 非萎縮性 、 萎縮性 、 特殊類型 . 3.消化性潰瘍常見(jiàn)并發(fā)癥有 出血 、 穿孔 、 幽門(mén)梗阻 、 癌變 。5.IBD主要發(fā)病原因有 環(huán)境 、 遺傳 、 感染 、 免疫 。6.UC臨床分型 初發(fā)型、 慢性復(fù)發(fā)型 、 慢性持續(xù)型 、 急性爆發(fā)型 。7. UC常見(jiàn)并發(fā)癥有 中毒性巨結(jié)腸 、 直腸結(jié)腸癌變 、 腸出血、穿孔、梗阻 。8.腸結(jié)核多由結(jié)核桿菌 引起，主要位于回盲部 ，病理學(xué)將其分為潰瘍型 、增生型 、和混合型 。*9. 結(jié)核性腹膜炎病理學(xué)將其分為滲出

7、型 、粘連型 、干酪型 和混合型。10.慢性胃炎病理特點(diǎn)是以淋巴細(xì)胞 和漿細(xì)胞 浸潤(rùn)為主。 11. Zollinger-Ellison綜合征又稱胃泌素瘤 ，是胰腺的非細(xì)胞瘤，可分泌大量的胃泌素 刺激壁細(xì)胞增生而引起大量的胃酸 分泌。12.根據(jù)結(jié)節(jié)形態(tài)可以把肝硬化分為小結(jié)節(jié)性肝硬化 、大結(jié)節(jié)性肝硬化 、和大小結(jié)節(jié)性肝硬化 。 13肝硬化是各種慢性肝病發(fā)展的晚期階段。在病理上以肝臟彌漫性纖維化 ，再生結(jié)節(jié) 和假小葉 為特征，隨著病變的進(jìn)展，晚期以肝功能衰竭 和門(mén)靜脈高壓 為主要表現(xiàn)，可出現(xiàn)多種并發(fā)癥，是嚴(yán)重和不可逆的肝臟疾病。14. 肝硬化的病因在我國(guó)以病毒性肝炎 為主，在歐美以慢性酒精中毒 為主

8、。15肝硬化主要的側(cè)枝循環(huán)有食管胃底靜脈曲張 、腹壁靜脈曲張 、和痔靜脈曲張 。16. 肝肺綜合征（HPS）：由于肝硬化時(shí)，引起低氧血癥/肺泡-動(dòng)脈氧梯度增加。臨床上以嚴(yán)重肝病、肺內(nèi)血管擴(kuò)張，低氧血癥/肺泡-動(dòng)脈氧梯度增加組成的三聯(lián)癥。17. 原發(fā)性肝癌的病因在我國(guó)以病毒性肝炎 為主，在歐美以慢性酒精中毒 為主。18.典型消化性潰瘍的臨床特點(diǎn)：慢性過(guò)程 、周期性發(fā)作 、節(jié)律性上腹痛 。 19. 消化性潰瘍治療的目的：消除病因、緩解癥狀、愈合潰瘍、防止復(fù)發(fā)、防治并發(fā)癥。20. IBD中潰瘍性結(jié)腸炎病變連續(xù)，而克羅恩病為節(jié)段性。21. 原發(fā)性肝癌的大體形態(tài)分為塊狀形、結(jié)節(jié)型、彌漫型。22. 原發(fā)性

9、肝癌的組織學(xué)分型：肝細(xì)胞型、膽管細(xì)胞型、混合型。23. 原發(fā)性肝癌的常見(jiàn)并發(fā)癥有 上消化道出血 、 肝性腦病 、 肝癌結(jié)節(jié)破裂出血 、 繼發(fā)感染 。24. 原發(fā)性肝癌首選治療為手術(shù)，非手術(shù)治療的首選方案為。25.AFP診斷原發(fā)性肝癌的標(biāo)準(zhǔn)：500g/L, 持續(xù)4W以上；逐漸增高持續(xù)不降；200 g/L持續(xù)8W以上 。26. UC治療的首選藥物SASP。 27. 小肝癌是指單個(gè)結(jié)節(jié)直徑或多個(gè)結(jié)節(jié)直徑之和<3cm的肝癌，微小肝癌是指單個(gè)結(jié)節(jié)直徑或多個(gè)結(jié)節(jié)直徑之和<1cm的肝癌。 *28. 肝性腦?。℉E）是指嚴(yán)重肝病引起的以代謝紊亂為基礎(chǔ)的神經(jīng)、精神綜合征，其主要臨床表現(xiàn)為意識(shí)障礙、行

10、為失常和昏迷。*29. 亞臨床肝性腦病指無(wú)明顯臨床表現(xiàn)和生化異常，僅能用精細(xì)的智力試驗(yàn)或電生理檢查才能作出診斷的肝性腦病。*30. 肝性腦病發(fā)病機(jī)制主要假說(shuō)是神經(jīng)毒素和神經(jīng)遞質(zhì)的變化。*31. 肝性腦病的臨床過(guò)程分前驅(qū)期、昏迷前期、昏睡期、昏迷期。*32.急性胰腺炎的常見(jiàn)病因有膽石癥、酗酒、暴飲暴食。*33. 急性胰腺炎按照病理變化分為急性水腫型和急性壞死型。*34. 急性胰腺炎按照病情輕重分為輕癥急性胰腺炎和重癥急性胰腺炎。*35. 急性胰腺炎局部并發(fā)癥有胰腺膿腫、胰腺假性囊腫。*36. 診斷急性胰腺炎最有價(jià)值的實(shí)驗(yàn)室檢查是血尿淀粉酶。*37.結(jié)核桿菌侵入腸道的主要途徑是經(jīng)口感染。*38.上

11、消化道出血最常見(jiàn)病因是消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性糜爛出血性胃炎、胃癌。*39.成人上消化道出血每日>5-10ml大便潛血陽(yáng)性，50-100ml出現(xiàn)黑糞，250-300ml出現(xiàn)嘔血。40. 要確診胃食管反流病最主要的檢查是內(nèi)鏡檢查和24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)。41. 標(biāo)志潰瘍性結(jié)腸炎活動(dòng)期最重要的臨床表現(xiàn)是黏液膿血便。42. 炎癥性腸病包括潰瘍性結(jié)腸炎、Crohn病。43. 慢性胃炎伴有異型增生屬于癌前病變。44. 消化性潰瘍最常見(jiàn)病因是HP感染和非甾體抗炎藥。最終病因是胃酸和胃蛋白酶對(duì)粘膜的自身消化。45.從發(fā)生部位看，DU多發(fā)生于球部，GU多發(fā)生于胃角和胃竇小彎。46.上消化道出

12、血是消化性潰瘍最常見(jiàn)并發(fā)癥。47.潰瘍穿孔臨床可以分為急性、亞急性、慢性。48.肝硬化最常見(jiàn)死亡原因是肝性腦病，最常見(jiàn)并發(fā)癥是食管胃底靜脈曲張破裂出血。49. 胃或十二指腸潰瘍數(shù)目2個(gè)者稱為多發(fā)性潰瘍，胃和十二指腸同時(shí)發(fā)生的潰瘍稱為復(fù)合性潰瘍。50.篩查原發(fā)性肝癌最有價(jià)值的肝癌標(biāo)志物是AFP，首選的影像學(xué)檢查是B超。二、病例分析題*1、女，33歲，反復(fù)右下腹痛3年，伴腹瀉，便質(zhì)糊狀，無(wú)膿血，無(wú)里急后重。間有發(fā)熱。體檢發(fā)現(xiàn)右下腹包塊。結(jié)腸鏡見(jiàn)回腸末端病變呈節(jié)段性分布，縱行潰瘍，活檢示非干酪性肉芽腫?；颊呓恢軄?lái)腹痛明顯加重，呈陣發(fā)性絞痛，每日腹瀉56次，體溫37538。1本病診斷考慮為什么??？（

13、Crohn?。?.應(yīng)與哪些病鑒別，請(qǐng)舉出疾病名稱。（潰瘍性結(jié)腸炎、腸結(jié)核、細(xì)菌性痢疾、慢性闌尾炎急性發(fā)作）3.治療方案，首選什么？（首選糖皮質(zhì)激素，同時(shí)短期使用抗生素，長(zhǎng)期治療選用氨基水楊酸制劑或免疫抑制劑，出現(xiàn)腸瘺、梗阻時(shí)手術(shù)。）2、女，26歲，反復(fù)排粘液血便，腹痛6年，加重1個(gè)月。每天排便次數(shù)810次不等，為鮮紅色血便，便后腹痛可部分緩解，無(wú)里急后重感，無(wú)發(fā)熱。胃納較好；體重下降1kg。體查：T：372，心肺無(wú)異常，全腹軟，左側(cè)腹有輕壓痛，無(wú)反跳痛，肝脾不大，腸鳴音810次分。1該患者的診斷應(yīng)首先考慮為什么?。浚冃越Y(jié)腸炎）2.需要與哪些病鑒別，請(qǐng)舉出疾病名稱。（Crohn病、腸結(jié)核、細(xì)

14、菌性痢疾、大腸癌）3.需要做什么檢查，其中有確診意義的是什么？（大便培養(yǎng)等檢查，其中腸鏡檢查確診，）4. 上述病例的治療應(yīng)首選（糖皮質(zhì)激素）3、男，62歲，乙型肝炎病史10年，近日出現(xiàn)嘔血、柏油樣便，繼之神志恍惚來(lái)診。檢查：Bp8050mmHg，鞏膜黃染，言語(yǔ)不清，定向力喪失，計(jì)算能力下降，幻覺(jué)出現(xiàn)，睡眠時(shí)間倒錯(cuò)，有撲翼震顫，肌張力增高，腦電圖異常，HB60gL，血pH748，血清鉀28mmolL，血氨升高。1.診斷，包括并發(fā)癥的診斷。（乙肝肝硬化，門(mén)脈高壓食管胃底靜脈曲張破裂出血，肝性腦病二期）2. 首先應(yīng)采取的治療（緊急輸血，抗休克）3. 為進(jìn)一步明確出血原因應(yīng)首選哪項(xiàng)檢查（胃鏡）4若血壓

15、暫時(shí)回升，進(jìn)一步治療措施是什么，說(shuō)出治療原則。（降低門(mén)靜脈壓力、止血止酸、保肝、降氨、維持內(nèi)環(huán)境）*4、女，45歲，既往有膽石癥及冠心病史。昨日飲酒及進(jìn)油膩飲食后出現(xiàn)劇烈腹痛并向腰背放射，伴發(fā)熱和惡心、嘔吐。查體：Bp7040mmHg，p120次分，鞏膜輕度黃染、皮膚濕冷。腹壁稍緊張，上腹有明顯壓痛，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性血清淀粉酶64單位(蘇氏法)，血鈣15mmolL，血清正鐵血白蛋白陽(yáng)性。1.診斷應(yīng)首先考慮（急性重癥胰腺炎）2.治療原則（P474）*5、女性，34歲，昨晚餐后2小時(shí)出現(xiàn)腹部劇烈疼痛，嘔吐大量胃內(nèi)容物而住院。1月前作B超檢查發(fā)現(xiàn)膽囊增大。體檢：體溫38，脈搏90次分，血壓9860mm

16、Hg.腹平軟，劍突下有輕壓痛，Murphys征陽(yáng)性。血白細(xì)胞100乘以十的九次方L，中性分葉粒細(xì)胞085，血淀粉酶1000蘇氏單位。.最可能的診斷是什么？（急性水腫型胰腺炎和膽囊炎）.治療原則（473-474）6、男，35歲，反復(fù)上腹部疼痛6年，多于每年秋季發(fā)生，疼痛多出現(xiàn)于餐前，進(jìn)餐后可緩解，近2日疼痛再發(fā)，伴反酸。體檢發(fā)現(xiàn)劍突下壓痛，HB10gL，糞便隱血+.問(wèn)題1該患首先應(yīng)考慮的診斷是什么？（消化性潰瘍）2. 進(jìn)一步應(yīng)先作哪項(xiàng)檢查？（內(nèi)鏡）3. 應(yīng)首先采取哪項(xiàng)治療（質(zhì)子泵抑制靜脈滴注）4.為求得根治還需何種治療？（根治HP）7、女，33歲，4年前始反復(fù)上腹痛，餐前出現(xiàn)，餐后緩解。今晨突然

17、出現(xiàn)劇烈腹痛，來(lái)診。查體：Bp8040mmHg，體溫389，上腹部壓痛、反跳痛及肌緊張，腸鳴音減弱，RBC42乘以十的九次方L，WBC22乘以十的九次方L.1可能的診斷是什么？（消化性潰瘍穿孔）2.為進(jìn)一步確診首先應(yīng)作哪項(xiàng)檢查？（X線腹部立位片）3.該患最首選治療是什么？（立即手術(shù)）8、患者，男性，28歲，上腹痛1周，伴惡心，有時(shí)嘔吐粘液，黑便3天，每天排便34次，量較多，頭昏，乏力，心慌。有間斷上腹痛3年，主要為空腹痛，每次發(fā)病持續(xù)24周可緩解。飲酒史4年，每天2兩白酒，曾患乙肝。查體：血壓7040mmHg，心率120min，腹平軟，無(wú)壓痛，肝脾未及。（1）首先考慮的診斷是什么？（消化性潰瘍

18、出血）（2）需與哪些疾病鑒別，舉出疾病名稱。（肝硬化食管靜脈曲張出血、急性胃黏膜病變出血、下消化道出血、食管賁門(mén)撕裂綜合征出血）（3）為明確原因，檢查首選什么？（胃鏡）（4）治療原則（P488）9、患者，男，61歲，退休工人。突然嘔血1小時(shí)入院?；颊哂?小時(shí)前進(jìn)食晚餐后出現(xiàn)惡心，嘔出鮮紅色血液，量約300ml，無(wú)血凝塊。伴頭暈、心悸、口干。入院后又嘔鮮血約500ml，頭昏、乏力，次晨共解柏油樣便2次，每次約150g?；颊哂幸腋尾∈范嗄?。入院體檢：體溫 36.9，脈率 80/min，呼吸 22/min，血壓105/70mmhg，慢性病容，頸側(cè)見(jiàn)2處蜘蛛痣，鞏膜清，有肝掌、腹膨軟，肝肋下未及，脾肋

19、下3cm，腹部移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。實(shí)驗(yàn)室檢查：肝腎功能：總蛋白48.1g/l，白蛋白27.6g/l，球蛋白20.5g/l，a/g 1.3，總膽紅素27.9mol/l，直接膽紅素8.5mol/l，谷丙轉(zhuǎn)氨酶120u/l，尿素氮8.10mmol/l，肌酐120mol/l，葡萄糖7.60mmol/l。乙肝標(biāo)志物測(cè)定(elisa法)：hbsag陽(yáng)性、hbcag陽(yáng)性、抗hbc陽(yáng)性。胃鏡：食管中下段靜脈中-重度曲張。b超：提示肝硬化，門(mén)靜脈高壓，脾腫大，中等量腹水。腹水常規(guī)為漏出液。腹水病理：未見(jiàn)癌細(xì)胞。住院后因再次大出血搶救無(wú)效死亡。（1）首先考慮的診斷是什么？（乙肝肝硬化，食管靜脈曲張出血）（2）為明確原

20、因，檢查首選什么？（胃鏡）（3）治療原則（P487）10、男，49歲，乙型肝炎病史10年，近1周發(fā)熱，腹痛，腹脹。入院體檢：體溫 38.6，脈率 96/min，呼吸 22/min，血壓105/70mmhg，慢性病容，頸側(cè)見(jiàn)2處蜘蛛痣，鞏膜清，有肝掌、腹膨軟，肝肋下未及，脾肋下3cm，腹部移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。腹水結(jié)果：淡黃色，比重1018，蛋白25gL，細(xì)胞總數(shù)05x109L，其中中性粒細(xì)胞占08(80)。（1）首先考慮的診斷是什么？（乙肝肝硬化，原發(fā)性腹膜炎）（2）腹水形成機(jī)制（P448）（3）治療原則（P449）三、問(wèn)答題1簡(jiǎn)述肝硬化失代償期的臨床表現(xiàn)（P447表）2試述消化性潰瘍治療的目的。（

21、P492）3試述上消化道出血最常見(jiàn)病因。（P483）*4潰瘍病并發(fā)上消化道大出血應(yīng)如何進(jìn)行處理？（P488）*5肝硬化門(mén)靜脈高壓食管靜脈曲張大出血病人的止血措施有哪些？（P487）*6Crohn病與腸結(jié)核的鑒別。（P404表）7Crohn病與潰瘍性結(jié)腸炎的鑒別。（P413表）8消化性潰瘍最常見(jiàn)病因及其發(fā)病機(jī)制（P387-388）*9 請(qǐng)列舉出結(jié)核性腹膜炎的主要臨床表現(xiàn)，并簡(jiǎn)要介紹這些表現(xiàn)的特點(diǎn)和原因。（P405-406）10 肝硬化的常見(jiàn)并發(fā)癥有哪些？ （P449-450）*11肝性腦病發(fā)病機(jī)制的主要學(xué)說(shuō)有哪些？（P4463-464）12 肝癌最常見(jiàn)腫瘤標(biāo)記物是什么？指出其診斷標(biāo)準(zhǔn) 。（P45

22、9）13典型消化性潰瘍的臨床特點(diǎn)（P484）*14上消化道出血出血量估計(jì)（P485）15 肝硬化腹水的形成機(jī)制（P448）*16 上消化道出血提示有再出血的征象有哪些？（P485）*17肝性腦病的臨床分期（P464-465）*18.急性胰腺炎的治療措施（P473-474）*19.區(qū)分重癥胰腺炎與輕癥胰腺炎具有重要意義，請(qǐng)說(shuō)出出現(xiàn)哪些表現(xiàn)需考慮為（P473）*20. 上消化道出血主要臨床表現(xiàn)（P484）四、選擇題1.關(guān)于胃腸內(nèi)在神經(jīng)叢的描述，正確的是（答案：A）A.包括粘膜下神經(jīng)叢和肌間神經(jīng)叢B.含大量神經(jīng)纖維，但神經(jīng)元不多C.遞質(zhì)僅是乙酰膽堿或去甲腎上腺素D.僅有運(yùn)動(dòng)功能，

23、而無(wú)感覺(jué)功能E.不受外來(lái)自主神經(jīng)系統(tǒng)的控制2.關(guān)于消化性潰瘍的治療，正確的說(shuō)法是（答案：D）A.需長(zhǎng)期應(yīng)用粘膜保護(hù)劑以降低潰瘍復(fù)發(fā)率B.為降低復(fù)發(fā)率，需長(zhǎng)期服用質(zhì)子泵抑制劑C.只要內(nèi)鏡證實(shí)潰瘍已經(jīng)愈合，潰瘍就不會(huì)復(fù)發(fā)D.根除幽門(mén)螺桿菌可以降低潰瘍復(fù)發(fā)率E.有消化道出血的潰瘍患者必須長(zhǎng)期為此治療3治療消化性潰瘍患者上腹部疼痛效果最好的藥物是（答案：D）A.粘膜保護(hù)劑B.質(zhì)子泵抑制劑C.H2受體拮抗劑D.抗酸藥E.促動(dòng)力劑4.胃食管反流病的主要發(fā)病機(jī)制不包括（答案：A）A.夜間胃酸分泌過(guò)多B.下食管括約肌壓力降低C.異常的下食管括約肌一過(guò)性松弛D.胃排空異常E.食管酸廓清能力下降5.肝硬化特征性病

24、理表現(xiàn)是（答案：B）A.肝細(xì)胞壞死B.假小葉形成C.炎細(xì)胞浸潤(rùn)D.肝細(xì)胞濁腫變性E.肝細(xì)胞脂肪變性6.最能說(shuō)明肝硬化病人已存在門(mén)脈高壓的表現(xiàn)是（答案：E）A.腹水B.門(mén)靜脈增寬C.脾大D.痔核形成E.食道靜脈曲張7.對(duì)判斷肝硬化患者愈后意義不大的指標(biāo)是（答案：E）A.腹水B.白蛋白C.血清電解質(zhì)D.凝血酶原時(shí)間E.肝性腦病8.急性胰腺炎假性囊腫形成的時(shí)間一般是病后（答案：D）A.34小時(shí)B.24小時(shí)C.34天D.34周E.34月9.潰瘍性結(jié)腸炎患者容易并發(fā)中毒性巨結(jié)腸的情況是（答案：C）A.重癥患者接受激素治療時(shí)B.重癥患者接受水楊酸柳氮磺胺吡啶治療時(shí)C.重癥患者接受膽堿能受體拮抗劑時(shí)D.重癥

25、患者接受抗生素治療時(shí)E.重癥患者接受全胃腸道外營(yíng)養(yǎng)治療時(shí)10.典型潰瘍性結(jié)腸炎患者大便的特點(diǎn)是（答案：E）A.稀水樣便B.粘液便C.蛋花湯樣D.糊狀便E.粘液膿血便11.在確定急性上消化道出血的原因時(shí)不合適的檢查是（答案：E）A.急診胃鏡B.急診X線鋇劑造影檢查C.血常規(guī)D.肝、腎功能檢查E.腹部B超12.男性，40歲，胸痛、反酸、燒心、噯氣2個(gè)月，胃鏡檢查食管粘膜未見(jiàn)明顯異常，最有助于明確診斷的檢查是（答案：C）A.上消化道氣鋇雙重造影B.C13尿素呼氣試驗(yàn)C.24小時(shí)胃食管pH監(jiān)測(cè)D.腹部B超E.24小時(shí)心電監(jiān)測(cè)13.男性，45歲，間斷上腹痛3年，加重2個(gè)月，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃角切跡潰瘍，幽門(mén)

26、螺桿菌陽(yáng)性。其治療方案首選（答案：D）A .H2受體拮抗劑治療B.粘膜保護(hù)劑治療，6周復(fù)查胃鏡C.質(zhì)子泵抑制劑+粘膜保護(hù)劑治療，4周復(fù)查胃鏡D.抗幽門(mén)螺桿菌治療+質(zhì)子泵抑制劑治療，6周復(fù)查胃鏡E.抗幽門(mén)螺桿菌治療，2周復(fù)查胃鏡14.女性。51歲，間斷上腹疼痛2年，疼痛發(fā)作與情緒、飲食有關(guān)。查：上腹輕壓痛鏡：竇皺襞平坦，粘膜粗糙無(wú)光澤，粘膜下血管透見(jiàn)。此病例考慮診斷為（答案：E）A.消化性潰瘍B.急性胃炎C.慢性淺表性胃炎D.胃癌E.慢性萎縮性胃炎*15.男性，62歲，急性重癥胰腺炎患者，于保守治療中，尿量逐漸減少，無(wú)尿2日，出現(xiàn)氣促、全身水腫，血壓180/92mmHg，心率120次/分，聽(tīng)診聞

27、及兩下肺布滿細(xì)濕啰音，查血鉀3.9mmol/L，BUN25.2 mmol/L，肌酐577 mmol/L，目前應(yīng)采取的最有效治療手段是（答案：E）A.袢利尿劑靜脈注射B.靜滴甘露醇利尿C.口服甘露醇或硫酸鎂導(dǎo)瀉D.控制入液量，停止補(bǔ)鉀E.及時(shí)緊急透析*16.男性，35歲，上腹痛2天，嘔吐，服脹，血淀粉酶750U（Somogyi），血壓80/50mmHg，脈搏120次/分，最可能的診斷是（答案：B）A.急性腎功能衰竭B.急性胰腺炎C.急性心肌梗死D.急性胃炎E.急性肝炎*17.女性，20歲，因低熱、腹痛診斷為結(jié)核性腹膜炎。近日來(lái)嘔吐、服脹，未解大便。查體：腸鳴音亢進(jìn)。最可能的并發(fā)癥是（答案：A）A

28、.腸梗阻B.腸穿孔C.中毒性腸麻痹D.腸出血E.腹腔膿腫18. 男，40歲，肝硬化史3年，呼吸困難2個(gè)月。體檢：兩肺無(wú)陽(yáng)性體征，腹膨隆，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。引起呼吸困難的原因最可能是：EA.呼吸道梗阻 B.肺纖維化 C.神經(jīng)肌肉疾病 D.胸廓活動(dòng)障礙 E.膈肌活動(dòng)受限19.反流性食管炎反流物中損害食管粘膜的主要成分是：E A膽汁 B胰液 C結(jié)合膽鹽 D胰蛋白酶 E胃酸與胃蛋白酶 20.慢性胃炎最可靠的臨床診斷手段是：A A胃鏡檢查和胃粘膜活儉 BX線鋇餐檢查 C胃液分析 D幽門(mén)螺桿菌檢測(cè) E抗壁細(xì)胞抗體測(cè)定21.萎縮性胃炎的預(yù)后判斷哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：D A萎縮性胃炎的胃癌發(fā)病率高 B萎縮性胃炎不可能逆

29、轉(zhuǎn)為淺表性胃炎 C慢性胃炎患者潰瘍病發(fā)病率高 D慢性胃竇胃炎遲早要發(fā)生癌變 E胃粘膜腸腺化生并非癌前病變22.最易發(fā)生幽門(mén)梗阻癥狀的潰瘍是：D A胃角潰瘍 B胃竇潰瘍 C球后潰瘍 D幽門(mén)管潰瘍E胃多發(fā)性潰瘍23.男，18歲，因關(guān)節(jié)疼痛服用吲哚美辛（消炎痛）3天，出現(xiàn)上腹不適，嘔吐咖啡色液體3口，為進(jìn)一步明確診斷，首選的檢查措施為：BA 急診胃腸鋇餐檢查B 急診內(nèi)窺鏡檢查C 急診剖腹探查D 吞線試驗(yàn)E 出血停止一周后再作有關(guān)檢查24.肝病患者下列哪項(xiàng)對(duì)診斷肝硬化最具參考價(jià)值？EA 脾腫大B 蜘蛛痣與肝掌C 蛋白電泳球蛋白明顯增高D 肝腫大且質(zhì)地堅(jiān)硬E 食管吞鋇X線顯示蟲(chóng)蝕樣或蚯蚓狀充盈缺損25關(guān)

30、于食管哪項(xiàng)是正確的A食管下括約肌長(zhǎng)約45cmB食管下括約肌靜息壓為1535mmHgC食管繼發(fā)性推進(jìn)蠕動(dòng)由吞咽動(dòng)作引發(fā)D正常吞咽時(shí)食管下括約肌松弛時(shí)間少于8秒E膽囊收縮素(縮膽囊素)可使食管下括約肌壓力升高答案：D26診斷反流性食管炎最準(zhǔn)確的方法是A食管測(cè)壓B24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)C食管鋇餐檢查D內(nèi)鏡檢查E食管滴酸試驗(yàn)答案：D27胃食管反流病手術(shù)適應(yīng)證不包括哪項(xiàng)A不能耐受長(zhǎng)期服藥者B擴(kuò)張治療后食管狹窄仍反復(fù)C反流引起嚴(yán)重呼吸道疾病D并發(fā)Barrett食管E內(nèi)科治療無(wú)效答案：D28重度胃食管反流病的治療應(yīng)采用A質(zhì)子泵抑制劑與促動(dòng)力藥聯(lián)用BH2受體拮抗劑與促動(dòng)力藥聯(lián)用C質(zhì)子泵抑制劑與粘膜保護(hù)藥聯(lián)用D促

31、動(dòng)力藥與H2受體拮抗劑聯(lián)用E促動(dòng)力藥、H2受體拮抗劑及粘膜保護(hù)藥聯(lián)用答案：A29胃食管反流病治療至少應(yīng)維持用藥A3個(gè)月B6個(gè)月C1年D1年半E2年30與慢性胃炎的發(fā)病關(guān)系最密切的細(xì)菌是A沙門(mén)菌B大腸桿菌C鏈球菌D幽門(mén)螺桿菌E嗜血桿菌答案：D31慢性活動(dòng)性胃炎的判定根據(jù)是A胃粘膜糜爛B胃粘膜出血C胃粘膜中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)D胃粘膜淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)E胃粘膜過(guò)形成答案：C32提示萎縮性胃炎的病理改變主要為哪項(xiàng)A粘膜臍狀突起B(yǎng)水腫、炎性滲出C腸化D淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)E過(guò)形成答案：E33慢性胃炎伴有哪項(xiàng)屬于癌前病變A腸化B臍狀突起C幽門(mén)腺化生D中度以上不典型增生E過(guò)形成答案：D34關(guān)于慢性胃體萎縮性胃炎哪項(xiàng)不正確A血清

32、壁細(xì)胞抗體陽(yáng)性B血清內(nèi)因子抗體陽(yáng)性C維生素B12吸收試驗(yàn)陽(yáng)性D血清促胃液素水平下降E固有腺體減少答案：D35關(guān)于胃粘膜自身防御-修復(fù)因素哪項(xiàng)錯(cuò)誤A前列腺素B表皮生長(zhǎng)因子C粘膜屏障D膽鹽E粘膜血流量答案：D36慢性萎縮性胃炎伴惡性貧血時(shí)可伴有的疾病不包括A周圍神經(jīng)病變B甲狀腺炎CAddison病D白斑病ECushing綜合征答案：E37損害胃粘膜的飲食因素于不包括A濃茶B咖啡C高鹽D必需脂肪酸E辛辣食物答案：D38慢性胃炎的主要病因是A藥物B食物C膽汁反流D幽門(mén)螺桿菌E物理因素答案：D39有關(guān)幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性胃炎，根除幽門(mén)螺桿菌治療不包括哪項(xiàng)A粘膜淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)B伴不典型增生C胃癌家族史D有消化不

33、良癥狀治療效果差E伴糜性十二指腸炎答案：A40消化性潰瘍的主要病因是A非甾體抗炎藥B胃蛋白酶C胃動(dòng)力異常D幽門(mén)螺桿菌E應(yīng)激與心理因素答案：D41內(nèi)因子是由胃粘膜哪種細(xì)胞產(chǎn)生的AD細(xì)胞B粘液細(xì)胞C主細(xì)胞D壁細(xì)胞EG細(xì)胞答案：D42有關(guān)非甾體抗炎藥哪項(xiàng)是正確的A誘發(fā)消化性潰瘍與劑量和療程無(wú)關(guān)B長(zhǎng)期服用者約50有消化性潰瘍C可穿透上皮細(xì)胞而破壞粘膜屏障D為弱酸性水溶性藥物E可促進(jìn)促胃液素分泌致消化性潰瘍答案：C43有關(guān)促胃液素哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A刺激壁細(xì)胞分泌鹽酸B促進(jìn)胃運(yùn)動(dòng)C促進(jìn)胃粘膜生長(zhǎng)D促進(jìn)粘液細(xì)胞分泌粘液E由G細(xì)胞釋放答案：D44十二指腸潰瘍胃酸分泌增多與哪項(xiàng)無(wú)關(guān)A壁細(xì)胞總數(shù)增多B壁細(xì)胞對(duì)刺激物敏

34、感性增強(qiáng)C胃酸分泌反饋抑制機(jī)制缺陷D主細(xì)胞分泌增強(qiáng)E迷走神經(jīng)張力增高答案：D45消化性潰瘍X線診斷的可靠依據(jù)是A局部激惹B局部壓痛C局部變形D龕影在胃腔輪廓之外E龕影在胃腔輪廓之內(nèi)答案：D46胃潰瘍好發(fā)于A胃大彎B胃體部C胃底部D胃角E賁門(mén)答案：D47關(guān)于十二指腸球后潰瘍哪項(xiàng)不正確A指發(fā)生在十二指腸球后壁的潰瘍B多出現(xiàn)夜間痛和背部放射痛C藥物治療效果差D易并發(fā)出血E常規(guī)檢查易漏診答案：A48幽門(mén)螺桿菌根除后復(fù)查首選的方法是A快速尿素酶試驗(yàn)B組織學(xué)檢查C粘膜涂片染色D13C-或14C-尿素呼氣試驗(yàn)E血清抗幽門(mén)螺桿菌抗體檢測(cè)答案：D49消化性潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥是A上消化道出血B穿孔C幽門(mén)梗阻D癌變

35、E復(fù)合潰瘍答案：A50不宜用于判斷幽門(mén)螺桿菌根除療效的檢測(cè)方法是A尿素酶法B組織切片染色法C細(xì)菌培養(yǎng)法D13C-或14C-尿素呼氣試驗(yàn)E血清抗幽門(mén)螺桿菌抗體檢答案：E51抗幽門(mén)螺桿菌的根除方案哪項(xiàng)不正確A質(zhì)子泵抑制劑克拉霉素阿莫西林B質(zhì)子泵抑制劑克拉霉素甲硝唑C質(zhì)子泵抑制劑阿莫西林甲硝唑D膠體鉍阿莫西林甲硝唑E膠體鉍質(zhì)子泵抑制劑甲硝唑答案：E52消化性潰瘍治療中不屬于抑制胃酸分泌的藥物是A氫氧化鋁B普魯本辛(澳丙胺太林)C丙谷胺D雷尼替丁E奧美拉唑答案：A53降低胃酸最有效的藥物是AH2受體拮抗劑B抗膽堿藥物C促胃液素受體拮抗劑D質(zhì)子泵抑制劑E抗酸劑答案：D54腸結(jié)核的好發(fā)部位為A十二指腸B空

36、腸C回腸D升結(jié)腸E回盲部答案：E55腸結(jié)核的預(yù)防重點(diǎn)是A有關(guān)結(jié)核病的衛(wèi)生宣傳B加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督C提倡用公筷進(jìn)餐、牛奶須滅菌消毒D腸外結(jié)核特別是肺結(jié)核的早期診治E保持排便通暢答案：D56下列哪項(xiàng)不是增生型腸結(jié)核的臨床表現(xiàn)A常無(wú)結(jié)核病中毒癥狀B以腹瀉為主C可有腹絞痛D常并發(fā)腸梗阻E常在右下腹捫及包塊答案：B57腸結(jié)核手術(shù)治療適應(yīng)證不包括A完全性腸梗阻B急性腸穿孔C慢性腸穿孔瘺管形成內(nèi)科治療未能閉合者D腸出血，經(jīng)積極搶救不能滿意止血者E結(jié)核性腹膜炎答案：E58輕、中型潰瘍性結(jié)腸炎治療的首選是A腎上腺皮質(zhì)激素B水楊酸偶氮磺胺吡啶C免疫抑制劑D抗生素E雙歧桿菌制劑答案：B59治療重型潰瘍性結(jié)腸炎應(yīng)首選A水楊

37、酸偶氮磺胺吡啶B免疫抑制劑C大劑量腎上腺糖皮質(zhì)激素D手術(shù)治療E大劑量抗生素答案：C60對(duì)急性暴發(fā)型潰瘍性結(jié)腸炎患者，經(jīng)治醫(yī)師首先應(yīng)做的是A仔細(xì)地做鋇劑灌腸檢查B立刻做大便細(xì)菌檢查C立刻做結(jié)腸鏡檢查D開(kāi)始經(jīng)靜脈給于腎上腺皮質(zhì)激素E在24小時(shí)內(nèi)作腸系膜動(dòng)脈造影答案：D61下列哪項(xiàng)不是重型潰瘍性結(jié)腸炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一A腹瀉6次天以上B脈搏90次分C血紅蛋白75gLD血沉30mmhE血清球蛋白30gL答案：E62關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎的敘述哪項(xiàng)不正確A絕大多數(shù)累及直腸B回腸末段病變嚴(yán)重C膿血便多見(jiàn)D瘺管形成少見(jiàn)E病變?yōu)檫B續(xù)性分布答案：B63潰瘍性結(jié)腸炎的主要病理特點(diǎn)為A結(jié)腸壁全層性炎癥B病變是節(jié)段性分布C病變

38、主要限于大腸粘膜D病變主要限于大腸粘膜與粘膜下層E病變先發(fā)生于盲腸，后向下侵犯遠(yuǎn)端結(jié)腸答案：D64潰瘍性結(jié)腸炎的主要病理特點(diǎn)為A結(jié)腸壁全層性炎癥B病變是節(jié)段性分布C病變主要限于大腸粘膜D病變主要限于大腸粘膜與粘膜下層E病變先發(fā)生于盲腸，后向下侵犯遠(yuǎn)端結(jié)腸答案：D65潰瘍性結(jié)腸炎的主要臨床表現(xiàn)為A腹痛B粘液膿血便C腹脹D惡心、嘔吐E發(fā)熱答案：B66重度潰瘍性結(jié)腸炎的主要表現(xiàn)A粘液膿血便，每日8次B體溫375，至少持續(xù)3天以上C每日腹瀉5次D血沉25mmhE血清白蛋白35gL答案：A67治療輕中度潰瘍性結(jié)腸炎的主要口服藥物有A潑尼松B環(huán)磷酰胺CSASPD甲硝唑E抗生素答案：C68下列哪項(xiàng)不是SAS

39、P的副作用A惡心、嘔吐B食欲不振C自身免疫性溶血D粒細(xì)胞減少E不可逆性男性不育答案：E69下列哪項(xiàng)不是手術(shù)治療潰瘍性結(jié)腸炎的指征A反復(fù)發(fā)作的輕度潰瘍性結(jié)腸炎B并發(fā)大出血C并發(fā)結(jié)腸癌變D腸穿孔E合并中毒性結(jié)腸擴(kuò)張答案：A70下列哪項(xiàng)不是潰瘍性結(jié)腸炎的病理表現(xiàn)A節(jié)段性全壁炎B病變主要在粘膜層C淺表小潰瘍D隱窩膿腫E杯狀細(xì)胞減少答案：A71下列哪項(xiàng)不需與潰瘍性結(jié)腸炎進(jìn)行鑒別診斷ACrohn病B慢性細(xì)菌性痢疾C大腸癌D腸易激綜合征E炎癥性假性息肉答案：E72下列哪項(xiàng)不支持潰瘍性結(jié)腸炎的診斷A粘液膿血便B大便鏡檢有紅、白細(xì)胞C結(jié)腸鏡檢查無(wú)器質(zhì)性病變證據(jù)D結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)較多的炎性息肉E可并發(fā)結(jié)節(jié)性紅斑答案

40、：C73門(mén)診對(duì)有便血伴有腹瀉或便秘的病人。首先應(yīng)做的檢查是A直腸鏡檢B纖維結(jié)腸鏡檢C直腸指檢D鋇灌腸X線檢查E鋇餐X線檢查答案：C74柳氮磺胺吡啶治療潰瘍性結(jié)腸炎的機(jī)制是A降低腸腔酸度，促進(jìn)潰瘍愈合B抑制炎癥反應(yīng)C促進(jìn)腸上皮細(xì)胞再生D抑制細(xì)菌生長(zhǎng)E免疫抑制作用答案：B75下列哪種疾病是結(jié)腸癌的高危疾病A大腸息肉B細(xì)菌性痢疾C大腸結(jié)核D阿米巴痢疾E腸易激綜合征答案：A76Crohn病多位于A結(jié)腸肝曲B回腸末端及結(jié)腸起始部C橫結(jié)腸D直腸乙狀結(jié)腸E全結(jié)腸答案：B77Crohn病與腸結(jié)核的最重要鑒別在于A有無(wú)發(fā)熱、乏力、腹瀉B病變是否見(jiàn)于回腸末段C有無(wú)血沉增快D肉芽腫有無(wú)干酪壞死E是否形成瘺管答案：D

41、78Crohn病最常見(jiàn)的并發(fā)癥是A急性腸穿孔B中毒性結(jié)腸擴(kuò)張C直腸結(jié)腸癌變D腸梗阻E腹腔內(nèi)膿腫答案：D79下列屬于炎癥性腸病(IBD)的是A腸結(jié)核B阿米巴腸炎C缺血性腸炎D細(xì)菌性痢疾ECrohn病答案：E80以下哪項(xiàng)不符合Crohn病A多發(fā)生于回腸末端及近端結(jié)腸B糊樣便無(wú)膿血C病變呈連續(xù)性D易有瘺管形成E一般累及腸壁全層答案：C81下列哪項(xiàng)不是Crohn病的治療措施A氨基水楊酸制劑B糖皮質(zhì)激素C免疫抑制劑D非甾體類抗炎藥E手術(shù)治療答案：D82關(guān)于上消化道出血哪項(xiàng)不正確A指Treitz韌帶以上的消化道出血B最常見(jiàn)的病因是消化性潰瘍C嘔血均呈棕褐色D多數(shù)患者可出現(xiàn)低熱E血中尿素氮濃度可增高答案：C

42、83上消化道出血最常見(jiàn)的病因是A急性胃粘膜損害B胃癌C食管胃底靜脈曲張破裂D消化性潰瘍E食管賁門(mén)粘膜撕裂綜合征答案：D84關(guān)于上消化道出血哪項(xiàng)不正確A急性大出血時(shí)血象檢查為早期診斷和病情觀察的依據(jù)B上消化道大量出血后多數(shù)可出現(xiàn)低熱C胃內(nèi)積血250300ml可引起嘔血D每日出血50100ml可出現(xiàn)黑糞E周圍血可見(jiàn)晚幼紅細(xì)胞與嗜多彩紅細(xì)胞答案：A85下述哪項(xiàng)對(duì)診斷門(mén)高壓最有價(jià)值A(chǔ)痔核形成B大量腹水C脾腫大D食管、胃底靜脈曲張E肝腎綜合征答案：D86肝硬化合并上消化道大出血經(jīng)止血后?？刹l(fā)A癌變B窒息C肝性腦病D感染E黃疸答案：C87肝硬化時(shí)反映纖維化的肝功能試驗(yàn)是A血清乳酸脫氫酶升高B谷一草轉(zhuǎn)氨酶

43、升高C血漿蛋白降低D血清單胺氧化酶升高E血清膽固醇升高答案：D88肝腎綜合征的主要發(fā)病機(jī)制是A腎小管壞死B腎小球壞死C腎皮質(zhì)血流量減少D腎單位纖維化E膽紅素在腎臟中沉積答案：C89肝硬化病人糖代謝障礙的常見(jiàn)模式是A低血糖B空腹血糖增高C糖耐量減退D糖耐量正常E血清胰島素水平降低答案：C90下列哪項(xiàng)是確診肝硬化最可靠的證據(jù)A食管鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)靜脈曲張B腹壁有水母頭狀靜脈怒張C肝穿刺活槍示假小葉形成D血漿白蛋白球蛋白比例倒置E血清單胺氧化酶活性增高答案：C91肝硬化病人蜘蛛痣、肝掌及男性乳房發(fā)育等體征產(chǎn)生的原因是A門(mén)脈高壓癥B肝功能不全C低蛋白癥D繼發(fā)性醛固酮增多E垂體性腺功能紊亂答案：B92肝硬化

44、病人發(fā)生自發(fā)性腹膜炎的主要原因是A產(chǎn)生抗體的功能低下B脾功能亢進(jìn)、白細(xì)胞減少C腸道粘膜屏障作用減弱D側(cè)支循環(huán)的建立與開(kāi)放E肝內(nèi)庫(kù)普弗細(xì)胞功能減低答案：C93疑有肝硬化癌變時(shí)，下列哪項(xiàng)有診斷意義A肝表面有小結(jié)節(jié)B短期內(nèi)出現(xiàn)腹水C進(jìn)行性脾腫大D肝區(qū)可聞血管雜音E-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶增高答案：D94肝硬化患者突然出現(xiàn)劇烈腹痛、腹水迅速增加，脾腫大，最可能的并發(fā)癥是A自發(fā)性腹膜炎B肝破裂C肝腎綜合征D胃腸穿孔E門(mén)靜脈血栓形成答案：E95下列哪種疾病引起的黃疸無(wú)皮膚瘙癢A急性乙型病毒性肝炎B自身免疫性溶血性貧血C胰頭癌D總膽管結(jié)石E原發(fā)性膽汁性肝硬化答案：B96合并下列哪種疾病時(shí)，應(yīng)禁忌使用垂體后葉加壓素治療

45、食管靜脈曲張破裂出血A消化性潰瘍B潰瘍性結(jié)腸炎C肺結(jié)核D冠心病E支氣管擴(kuò)張答案：D97肝硬化患者內(nèi)分泌失調(diào)引起的表現(xiàn)為A營(yíng)養(yǎng)不良B出血傾向C皮膚色素沉著D貧血E舌炎答案：C98肝硬化患者出現(xiàn)血性腹水，應(yīng)首先考慮可能合并A結(jié)核性腹膜炎B原發(fā)性腹膜炎C肝腎綜合征D門(mén)靜脈血栓形成E肝硬化癌變答案：E99關(guān)于原發(fā)性肝癌哪項(xiàng)不正確A自肝細(xì)胞發(fā)生的癌腫B自肝內(nèi)膽管細(xì)胞發(fā)生的癌腫C乙型肝炎病毒為肝癌的直接病因D膽汁性肝硬化與肝癌的發(fā)生無(wú)關(guān)E黃曲霉毒素可能與肝癌發(fā)病有關(guān)答案：C100有關(guān)肝癌的分型哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A塊狀型指直徑5cm以上的單發(fā)癌腫B結(jié)節(jié)型常伴肝硬化C彌漫型最少見(jiàn)D小癌型直徑小于3cmE肝細(xì)胞型約占

46、肝癌的90答案：A101原發(fā)性肝癌肝外血行轉(zhuǎn)移最常見(jiàn)的部位是A腦B肺C腎上腺D骨E腎答案：B102診斷肝癌特異性最強(qiáng)的標(biāo)記物是A-谷氨酰轉(zhuǎn)移同工酶B異常凝血酶原C-L-巖藻糖苷酶D甲胎蛋白E酸性同工鐵蛋白答案：D103原發(fā)性肝癌淋巴轉(zhuǎn)移最常見(jiàn)于A胰腺附近淋巴結(jié)B肝門(mén)淋巴結(jié)C主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)D鎖骨上淋巴結(jié)E腹膜后淋巴結(jié)答案：B*104關(guān)于肝性腦病的論述哪項(xiàng)不正確A乙酰膽堿是興奮性神經(jīng)遞質(zhì)B-氨基丁酸是抑制性神經(jīng)遞質(zhì)C5-羥色氨為假神經(jīng)遞質(zhì)D硫醇與肝臭有關(guān)E氨可干擾腦的能量代謝答案：C*105清除血氨的主要途徑是如下，但除外A肝內(nèi)尿素合成B肝、腦、腎組織利用和消耗氨C腎是排泄氨的主要場(chǎng)所D低鉀性堿中

47、毒血氨過(guò)高時(shí)可以從肺部呼出少量E隨糞便排除答案：E*106診斷亞臨床肝性腦病最有價(jià)值的方法是A血氨測(cè)定B腦電圖檢查C誘發(fā)電位D心理智能測(cè)驗(yàn)E臨床表現(xiàn)答案：D*107治療肝性腦病錯(cuò)誤的方法是A生理鹽水灌腸B弱酸溶液灌腸C肥皂水灌腸D乳果糖灌腸E硫酸鎂導(dǎo)瀉答案：C*108關(guān)于肝性腦病哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A前驅(qū)期：輕度性格改變，可有撲翼樣震顫，腦電圖多數(shù)正常B昏迷前期：意識(shí)錯(cuò)亂，撲翼樣震顫存在，腦電圖異常C昏睡期：昏睡和精神錯(cuò)亂，撲翼樣震顫可引出，腦電圖異常D昏迷期(淺昏迷)：神志完全喪失，撲翼樣震顫仍可引出，腦電圖明顯異常E昏迷期(深昏迷)：神志完全喪失，撲翼樣震顫無(wú)法引出，腦電圖明顯異常答案：D*109

48、肝性腦病尚可減量應(yīng)用的藥物是A地西泮(安定)B嗎啡及其衍生物C水合氯醛D哌替啶(度冷丁)E速效巴比妥類答案：A*110在我國(guó)引起急性胰腺炎最常見(jiàn)的病因是A大量飲酒和暴飲暴食B膽道疾病C高鈣血癥D手術(shù)創(chuàng)傷E并發(fā)于流行性腮腺炎答案：B*1111急性腹痛發(fā)病1周后，對(duì)胰腺炎較有診斷價(jià)值的檢查為A白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類B血清淀粉酶C空腹血糖D血清脂肪酶E尿淀粉酶答案：D*112以下哪項(xiàng)提示急性胰腺炎預(yù)后不良A代謝性酸中毒B代謝性堿中毒C低鉀血癥D低鈣血癥E低鎂血癥答案：D*113下列哪一項(xiàng)對(duì)出血壞死型胰腺炎最具診斷價(jià)值A(chǔ)血液濃縮，紅細(xì)胞比容增高B血、尿淀粉酶活性明顯增高C白細(xì)胞增多，粒細(xì)胞核左移D血清正鐵白

49、蛋白陽(yáng)性E淀粉酶、肌酐清除率比值明顯增高答案：D*114下列哪項(xiàng)最能提示為出血壞死型胰腺炎A休克B黃疸C上腹壓痛及反跳痛D高熱E兩側(cè)腹部出現(xiàn)皮下出血答案：E*115血清脂肪酶測(cè)定對(duì)診斷急性胰腺炎的意義為A對(duì)早期診斷有幫助B起病后48小時(shí)內(nèi)增高C檢查技術(shù)較簡(jiǎn)單易行D增高越多胰腺病變?cè)絿?yán)重E可診斷血淀粉酶正常的較晚期病例答案：E*116急性胰腺炎的發(fā)病下列哪種酶原起最主要的作用A糜蛋白酶原B彈力纖維酶原C胰蛋白酶原D前磷脂酶E激肽釋放酶原答案：C*117急性胰腺炎時(shí)，淀粉酶肌酐清除率比率升高的原因?yàn)锳血中有大量淀粉酶B血中有大量肌酐C腎小球?qū)◆宄蕼p低和對(duì)淀粉酶清除率增加D腎小球?qū)◆宄试?/p>

50、加和對(duì)淀粉酶清除率減低E腎小球?qū)◆宄什蛔兒蛯?duì)淀粉酶清除率增加答案：E*118急性胰腺炎時(shí)，下列哪項(xiàng)可引起高熱不退A出血壞死型胰腺炎B出現(xiàn)黃疸C并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征D并發(fā)胰腺假性囊腫E并發(fā)胰腺膿腫答案：E*119下列那一項(xiàng)消化酶在急性胰腺炎并發(fā)休克中所起作用最大A磷脂酶A2B激肽釋放酶C彈力蛋白酶D脂肪酶E淀粉酶答案：B*120下列哪項(xiàng)檢查對(duì)急性胰腺炎診斷的價(jià)值最大AX線腹部平片B腹部B超C腹部CTD核素掃描檢查E胃鏡答案：C*121禁食在治療急性胰腺炎中的最主要原因是A因?yàn)椴∪藝I吐B因?yàn)椴∪烁姑汣因?yàn)椴∪烁雇碊減少胃酸分泌E減少胰腺分泌答案：E*122急性胰腺炎患者在發(fā)病2天內(nèi)出現(xiàn)休克，首先