臨床生化檢驗試題庫

1、一、名詞解釋1、抗凝劑：應(yīng)用物理或化學(xué)方法除去或抑制血液中的某些凝血因子，阻止血液凝固，稱為抗凝。 阻止血液凝固的化學(xué)試劑稱為抗凝劑。2、 決定性方法：準(zhǔn)確度最高，系統(tǒng)誤差最??；經(jīng)過詳細(xì)研究未發(fā)現(xiàn)產(chǎn)生誤差的原因，其測定結(jié)果與真值”最為接近的方法。主要有重量分析法、中子活化法、同位素稀釋-質(zhì)譜分析法（ID-MS ）等。3、參考方法：是指準(zhǔn)確度與精密度已經(jīng)被充分證實，且經(jīng)公認(rèn)的權(quán)威機構(gòu)（國家主管部門、相關(guān)學(xué)術(shù) 團(tuán)體和國際性組織等）頒布的方法。這類方法干擾因素少，系統(tǒng)誤差很小，有適當(dāng)?shù)撵`敏度、特異度、 較寬的分析范圍并且線性良好，重復(fù)測定中的隨機誤差可以忽略不計。4、常規(guī)方法：具有足夠的精密度、準(zhǔn)確

2、度和特異度，有適當(dāng)?shù)姆治龇秶?，?jīng)濟(jì)實用，其性能指標(biāo)符合 臨床或其它目的的需要的方法。5、標(biāo)準(zhǔn)品：它的一種或幾種物理或化學(xué)性質(zhì)已經(jīng)充分確定，可用以校正儀器和某種測定方法的物質(zhì)。6、一級標(biāo)準(zhǔn)品：已經(jīng)確定的穩(wěn)定而均一的物質(zhì)，其數(shù)值已由決定性方法確定或由高度準(zhǔn)確的若干方法確定，所含雜質(zhì)已經(jīng)定量。主要用于校正決定性方法，評價和校正參考方法以及為二級標(biāo)準(zhǔn)品”定值。7、 二級標(biāo)準(zhǔn)品：這類標(biāo)準(zhǔn)品可以是純?nèi)芤海ㄋ蛴袡C溶劑的溶液），也可以存在于相似基質(zhì)中?？捎蓪嶒炇易约号渲苹驗樯唐罚?其中有關(guān)物質(zhì)的量由參考方法定值或用一級標(biāo)準(zhǔn)品比較而確定。主要用于常規(guī)方法的標(biāo)化和控制物的定值。&控制物：控制物用于常規(guī)質(zhì)

3、量控制，以控制病人標(biāo)本的測定誤差。有定值血清和未定值血清兩種。 控制物不能用于標(biāo)定儀器或方法。9、實驗誤差：簡稱誤差，是量值的給出值與其客觀真值之差。10、系統(tǒng)誤差：是指一系列測定值對真值存在同一傾向的偏差。它具有單向性，而沒有隨機性，常有一定的大小和方向；一般由恒定的因素引起， 并在一定條件下多次測定中重復(fù)出現(xiàn)。當(dāng)找到引起誤差的原因，采取一定措施即可糾正，消除系統(tǒng)誤差能提高測定的準(zhǔn)確度。11、 隨機誤差：是指在實際工作中，多次重復(fù)測定某一物質(zhì)時引起的誤差。誤差沒有一定的大小和方向， 可正可負(fù)，數(shù)據(jù)呈正態(tài)分布；具有不可預(yù)測性，不可避免，但可控制在一定范圍內(nèi)；分析步驟越多，造成這種誤差的機會越多

4、；隨測定次數(shù)增加，其算術(shù)均數(shù)就越接近于真值。12、 精密度：是表示測定結(jié)果中隨機誤差大小程度的指標(biāo)。它表示同一標(biāo)本在一定條件下多次重復(fù)測定 所得到的一系列單次測定值的符合程度。13、準(zhǔn)確度：是指測定結(jié)果與真值接近的程度，一般用偏差和偏差系數(shù)表示。14、特異度：即專一性，是指在特定實驗條件下分析試劑只對待測物質(zhì)起反應(yīng)，而不與其它結(jié)構(gòu)相似的 非被測物質(zhì)發(fā)生反應(yīng)。分析方法特異度越高，則測定結(jié)果越準(zhǔn)確。15、 干擾：是指標(biāo)本中某些非被測物質(zhì)本身不與分析試劑反應(yīng)，但以其它形式使待測物測定值偏高或偏 低的現(xiàn)象，這些非被測物質(zhì)稱為干擾物。16、 檢測能力：即檢測限度或檢出限，是指能與適當(dāng)?shù)目瞻住弊x數(shù)相區(qū)別的

5、待測物的最小值。17、回收試驗：回收是指候選方法準(zhǔn)確測定加入常規(guī)分析標(biāo)本的純分析物的能力，用回收率表示?；厥?試驗的目的是檢測候選方法的比例系統(tǒng)誤差。18、回收率：回收試驗中測得的回收濃度占加入濃度的百分比例。19、允許分析誤差：表示 95%標(biāo)本的允許誤差限度，或 95%的病人標(biāo)本其誤差應(yīng)小于這個限20、參考值：從按若干標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的參考人群中選定一定數(shù)量的參考個體，通過檢測所得結(jié)果， 經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理求得均值（ X）和標(biāo)準(zhǔn)差（S），均值（X）即為參考值。21、參考范圍：從按若干標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的參考人群中選定一定數(shù)量的參考個體，通過檢測所得結(jié)果，經(jīng)統(tǒng)計 學(xué)處理求得均值（X ）和標(biāo)準(zhǔn)差（s），上述結(jié)果的95%

6、的分布區(qū)間（X 42s）即為參考范圍。22、 醫(yī)學(xué)決定水平：為對臨床病人的診療具有醫(yī)學(xué)判斷作用的臨界分析物濃度。23、金標(biāo)準(zhǔn)：是指通過活檢、尸檢、外科手術(shù)、隨訪等所做出的決定性診斷。24、ROC 曲線： ROC 曲線 (receiver operating characteristic curve) 即受試者工作特征曲線，或又稱相對 工作曲線( relative operating characteristic curve ) ；以試驗的敏感度為縱坐標(biāo)，1特異度(假陽性率FP率，F(xiàn)PR)為橫坐標(biāo)作圖，依照連續(xù)分組測定的數(shù)據(jù)，分別計算TPR及FPR，并將相對的點連續(xù)起來就得到受試者工作曲線( R

7、OC 曲線)。25、質(zhì)量控制：指為達(dá)到質(zhì)量要求所采取的作業(yè)技術(shù)和活動，其目的是監(jiān)測檢驗過程中的誤差，控制有 關(guān)的各個環(huán)節(jié)，防止得出不可靠的結(jié)果。26、質(zhì)控品：為質(zhì)控目的而制備的標(biāo)本稱為質(zhì)控品。質(zhì)控品宜含有與測定標(biāo)本同樣的基礎(chǔ)物質(zhì)，其分析 物應(yīng)具有參考值、病理值和醫(yī)學(xué)決定水平三種水平濃度。27、 實驗室認(rèn)可：是由權(quán)威性專業(yè)組織按照一定的標(biāo)準(zhǔn)對實驗室或?qū)嶒炇夜ぷ魅藛T進(jìn)行檢查、考核，認(rèn) 可能夠開展或勝任某些工作，并授予資格的過程。28、光譜分析： 指利用物質(zhì)具有吸收、 發(fā)射或散射光譜譜系的特點， 對物質(zhì)進(jìn)行定性或定量的分析方法。 它具有靈敏、快速、簡便等特點，是生物化學(xué)分析中最常用的分析技術(shù)。29、

8、酶活性：即酶促反應(yīng)速度，指在規(guī)定條件下單位時間內(nèi)底物的減少量或產(chǎn)物的生成量30、酶活性單位：指在一定條件下使酶促反應(yīng)達(dá)到某一速度時所需要的酶量。31、 酶活性國際單位：1IU指在規(guī)定條件下(25C，最適pH，最適底物濃度)，每分鐘催化1 mol底物 發(fā)生反應(yīng)的酶量。32、延滯期：反應(yīng)開始時，酶與底物分子結(jié)合很少，反應(yīng)速度很慢，底物或產(chǎn)物的變化量與時間不成正 比，這一時期稱為延滯期。33、線性期：延滯期的時間一般為數(shù)秒鐘到數(shù)分鐘；隨著時間的推移，酶與底物分子結(jié)合增多，反應(yīng)速 度加快，底物或產(chǎn)物的變化量與時間成正比，這一時期稱為線性期。34、偏離線性期：在酶促反應(yīng)過程中，隨著底物的減少和產(chǎn)物的增加

9、，逆反應(yīng)增強，反應(yīng)速度減慢，這 一時期稱為偏離線性期。35、固定時間法： 是測定酶促反應(yīng)開始后一段時間內(nèi)底物的減少量或產(chǎn)物的增加量。該方法在反應(yīng)進(jìn)行到預(yù)定時間后要終止反應(yīng)，因此又稱為終點法 (end-point analysis);該方法反應(yīng)時間的預(yù)定是從 t1t2,因此也稱兩點法( two-point analysis )。36、 連續(xù)監(jiān)測法：是測定底物或產(chǎn)物隨時間的變化量，又稱為速率法。該方法每隔一定時間(1060s) 測定一次底物或產(chǎn)物的變化量，連續(xù)測定多點，然后將測定結(jié)果對時間作圖，繪制反應(yīng)速度曲線。37、工具酶：在酶學(xué)分析中，往往利用酶作為工具，檢測另一種酶的活性或底物濃度，我們將作

10、為試劑 用于測定待測酶活性或底物濃度的酶稱為工具酶。38、 心肌酶：常用于急性心肌梗死診斷的酶類有AST、LDH和CK，統(tǒng)稱為心肌酶。39、急性時相反應(yīng)蛋白：在急性炎癥或某些組織損傷時，有些血漿蛋白質(zhì)含量會增高，有些會降低，這 些血漿蛋白質(zhì)被稱為急性時相反應(yīng)蛋白( acute phase reactants , APR)。40、Lowry 改良法：在酚試劑法的基礎(chǔ)上改良;即在酚試劑中加入 Cu2+ ，集中了酚試劑法和雙縮脲法 兩者的作用， 提高了呈色的靈敏度， 其中 75%呈色靠銅離子產(chǎn)生。 反應(yīng)產(chǎn)物的最大吸光度在 650750nm 之間。 Lowry 改良法的靈敏度為雙縮脲法的 100 倍左

11、右。41 、糖尿病：是一種慢性、復(fù)雜的代謝性疾病，系由于胰島素相對或絕對不足，或利用缺陷引起的病理 性高血糖癥。42、酮血癥：血液中酮體(乙酰乙酸、 B羥丁酸及丙酮三者統(tǒng)稱為酮體)形成過多引起血中含量增高， 稱酮血癥( ketonuria)。43、OGTT ：指口服葡萄糖耐量試驗?？诜欢科咸烟呛螅块g隔一定時間測定血糖水平，從而判斷 病人胰島素分泌的反應(yīng)性和能力的試驗。44、脂蛋白受體：是一類位于細(xì)胞膜上的糖蛋白。它能以高度的親和方式與相應(yīng)的脂蛋白配體作用，從 而介導(dǎo)細(xì)胞對脂蛋白的攝取與代謝， 進(jìn)一步調(diào)節(jié)細(xì)胞外脂蛋白的水平。 脂蛋白與脂蛋白受體的作用不僅 是運送脂蛋白至細(xì)胞所必需， 也是從

12、血和外周組織中有效清除具有潛在致動脈粥樣硬化的脂蛋白所必需的。45 、清道夫受體：主要存在于巨噬細(xì)胞表面，介導(dǎo)修飾 LDL( 包括氧化 LDL 和 -VLDL) 從血液循環(huán)中清 除。其表達(dá)不受細(xì)胞內(nèi)膽固醇濃度的調(diào)節(jié)。 巨噬細(xì)胞能不停地通過清道夫受體攝取修飾 LDL 的膽固醇， 導(dǎo)致膽固醇堆集和泡沫細(xì)胞形成，促進(jìn)動脈壁粥樣斑塊形成。46、 殘粒受體：能識別 ApoE，是清除血液循環(huán)中 CM殘粒和3-VLDL殘粒的主要受體，它也能結(jié)合含 ApoE 的 HDL 。47、 高脂蛋白血癥：高脂血癥(hyperlipidemia )是指血漿中膽固醇或 /和甘油三酯水平升高。血漿脂類以血漿脂蛋白形式存在，因

13、此，高脂血癥一定時高脂蛋白血癥(hyperlipoproteinemia )。48、 脫水：人體體液丟失造成細(xì)胞外液的減少，稱為脫水(dehydration)。49、 高滲性脫水：指水的丟失比例高于Na+的丟失，造成細(xì)胞外液中 Na+濃度升高，晶體滲透壓增大。 這種情況常在大量出汗失水過多后出現(xiàn)。50、 等滲性脫水：指水的丟失與Na+的丟失量等比例，需要及時補充等滲鹽水加以緩解。51、低滲性脫水：指 Na+的丟失比例大于水的丟失，常由劇烈嘔吐、腹瀉，造成大量消化液丟失所致，服用某些排Na+利尿劑時亦可發(fā)生，需要補充適當(dāng)?shù)腘aCI溶液。52、水腫：當(dāng)機體攝入水過多或排出減少，使體液中水增多時，稱

14、為水腫或水中毒。53、血氧飽和度：血液中 HbO2的量與Hb總量(包括 Hb和HbO2 )之比稱為血氧飽和度。54、 Bohr效應(yīng)：pH對氧解離曲線的影響稱為 Bohr效應(yīng)。pH上升時，H +濃度降低，使 Hb與O2的親 和力增加，曲線左移，有利于 Hb 與 O2 的結(jié)合，使血氧飽和度增加，增加血氧運輸量。否則相反。55、 二氧化碳分壓(PCO2):是指物理溶解在血液中的 CO2所產(chǎn)生的張力。PCO2基本上與物理上溶解 的 CO2 量成正比關(guān)系。56、 氧分壓：是指血漿中物理溶解的O2 所產(chǎn)生的張力。57、 二氧化碳總量：(TCO2)指血漿中各種形式存在的CO2的總含量，其中大部分(95%)是

15、HCO3-結(jié)合形式，少量是物理溶解的CO2 (5%),還有極少量以碳酸、蛋白氨基甲酸酯及CO32-等形式存在。58、 實際碳酸氫鹽：(AB )指血漿中HCO3-的實際濃度。即指未接觸空氣的血液在37C時分離的血漿 中HCO3-的含量。通常由實測的 pH及PCO2根據(jù)H H方程計算所得，也可以實際測定。59、 標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽：(SB)指在37 C時用PCO2為40mmHg及PO2為100mmHg的混合氣體平衡后測定的血漿HCO3-的含量。通常根據(jù) pH與PCO2數(shù)據(jù)計算求得。60、 緩沖堿：(BB )指全血中具有緩沖作用的陰離子總和，包括HCO3-, Hb，血漿蛋白及少量的有機 酸鹽和無機磷酸鹽。

16、61、 堿剩余：(BE)是指在37C和PCO2為40mmHg時，將1L全血pH調(diào)整到7.40所需強酸或強堿的 mmoI 數(shù)。 BE 是代謝性酸堿中毒的客觀指標(biāo)，對酸堿平衡紊亂的判斷和治療導(dǎo)向有重要意義。62、陰離子隙：(AG)是根據(jù)測定出血清陰離子總數(shù)和陽離子總數(shù)的差值計算而出，它表示血清中未測 定出的陰離子數(shù)。63、微量元素：指含量占體重 0.01%以下元素。盡管在體內(nèi)含量極低，但其廣泛的生物學(xué)作用和臨床意義日益受到人們的重視，這些物質(zhì)的檢驗也為臨床工作者提供有益的幫助。64、 卜膽紅素：血液中的未結(jié)合膽紅素通過非酶促反應(yīng)與白蛋白結(jié)合，以 未結(jié)合膽紅素-白蛋白復(fù)合體”形式在血液中運輸，此復(fù)合

17、體即飭旦紅素。該復(fù)合體有利于未結(jié)合膽紅素的運輸，也限制了未結(jié)合膽紅素通過細(xì)胞膜。膽紅素重氮反應(yīng)呈陽性。65、 生物轉(zhuǎn)化：機體對許多外源性或內(nèi)源性非營養(yǎng)物質(zhì)進(jìn)行化學(xué)轉(zhuǎn)變，增加其水溶性(或極性 )，使其易 隨膽汁、尿排出，這種體內(nèi)變化過程稱生物轉(zhuǎn)化 (biotransformation) 。66、 卡門氏單位：1.0ml血清在25C,340nm,反應(yīng)體積3.0ml,光徑1.0cm時每分鐘測定吸光度下降 0.001, 即消耗4.8210-4卩mol NADH為一個卡門氏單位。67、腎小管重吸收： 是腎小管上皮細(xì)胞將原尿中的水分和某些溶質(zhì)轉(zhuǎn)運回血液的過程。包括主動和被動兩種方式。68、假肌酐：Jaff

18、e反應(yīng)法是測定肌酐常用的方法，適用于血、尿標(biāo)本的檢測。但最大的問題是非特異性干擾大，維生素 C、丙酮、乙酰乙酸、a酮酸、葡萄糖、蛋白質(zhì)以及頭孢菌素類抗生素、強心甙、甲基多巴等還原性物質(zhì)都能與堿性苦味酸生成紅色，這些物質(zhì)統(tǒng)稱為假肌酐。69、AMI :由于冠狀動脈閉塞、血流中斷，使部分心肌因持久性嚴(yán)重缺血而發(fā)生的局部壞死。70、心臟損傷時變化較大的標(biāo)志物，包括酶類標(biāo)志物和蛋白質(zhì)類標(biāo)志物。1簡述實驗方法的分級以及各級方法的用途。答：分級：IFCC根據(jù)分析方法的準(zhǔn)確性與精密度不同將實驗方法分為決定性方法、參考方法和常規(guī)方法。 用途：決定性方法用于評價參考方法和一級標(biāo)準(zhǔn)品。M -ri. -個.吁腳BAR

19、楠XT. I車 洽甘七苦UK. He子適F9KWJTlK>4.參考方法：在條件優(yōu)越的實驗室作常規(guī)分析；用于鑒定常規(guī)方法，評價其誤差大小，干擾因 素并決定是否可以被接受；用于鑒定二級標(biāo)準(zhǔn)品和為質(zhì)控血清定值；用于商品試劑盒的質(zhì)量評價。 常規(guī)方法在做出評定后，經(jīng)有關(guān)學(xué)術(shù)組織認(rèn)可，可以作為推薦方法。bit 豎JME®. J蘭二!能2、簡述各級標(biāo)準(zhǔn)品與各級實驗方法之間的關(guān)系。宵世弓Hl工EK 預(yù)力尹卍Hi75-3、簡述實驗方法選擇的原則及步驟。選擇原則：實驗方法選擇要從實際出發(fā)，根據(jù)實驗室的條件和檢測要求確定適當(dāng)?shù)姆椒āＲ攸c考慮： 實用性：微量快速，方法簡便，安全可靠，成本低廉；可靠性

20、：所選方法具有較高的精密度、準(zhǔn)確 度和較大的檢測能力。選擇步驟：廣泛查閱文獻(xiàn)；選定侯選方法；侯選方法的初步試驗4、簡述方法比較試驗中比較方法的選擇。在進(jìn)行臨床化學(xué)常規(guī)方法的評價時，最好選擇參考方法作為比較方法，這樣在解釋結(jié) 果時，可把方法間的任何分析誤差都?xì)w于侯選方法。5、 在實驗的診斷性評價中，ROC曲線主要用于哪些方面？。ROC曲線主要用于：用于選擇合適的閾值。左上角代表一個完美的診斷試驗，靠近左上角的ROC曲線的點是錯誤最少、效果最好的閾值，假陽性和假陰性的總數(shù)最少。比較兩個診斷同種疾病的試驗。每一試驗作一ROC曲線，ROC曲線圍成面積越大者，診斷試驗性能越好。6、如何對試劑盒的性能進(jìn)行

21、評估？試劑盒的性能評估方法測定準(zhǔn)確度；檢驗精密度；干擾物試驗；測定線性范圍；穩(wěn)定性試驗;均勻性實驗。7、簡述Km值的應(yīng)用。鑒定酶的種類；反映酶與底物的親和力；選擇酶的最適底物；計算不同底物濃度是酶促反應(yīng)速度相當(dāng)于最大反應(yīng)速率的比率；設(shè)計適宜的底物濃度&簡述血漿白蛋白的生理功能。 營養(yǎng)作用；維持血漿膠體滲透壓；維持血漿的正常pH ;運輸作用。9、胰島素的作用。加快葡萄糖通過肌肉和脂肪組織的轉(zhuǎn)運速率；促進(jìn)糖原合成；加速糖的氧化分解； 促進(jìn)糖轉(zhuǎn)變?yōu)橹?；抑制糖異生?？偟慕Y(jié)果是使血糖濃度降低10、簡述雙縮脲法測定血清總蛋白的原理。蛋白質(zhì)中的肽鍵在堿性條件下與銅離子絡(luò)合成紫紅色復(fù)合物，產(chǎn)生的顏色

22、強度在一定范圍內(nèi)與蛋白質(zhì)含量成正比。此反應(yīng)和兩分子尿素縮合后的產(chǎn)物雙縮脲與堿性銅反應(yīng)相似，故稱為雙縮脲反應(yīng)。11、簡述血脂的超速離心法和電泳法的分類。超速離心法是根據(jù)脂蛋白在一定密度的介質(zhì)中離心漂浮速率不同而進(jìn)行分離的方法。用此法，將血漿脂蛋白分為：乳糜微粒、極低密度脂蛋白、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白四種。這四種脂蛋白密度依次增 加。電泳法是根據(jù)不同密度的脂蛋白所含蛋白質(zhì)的表面電荷不同，利用電泳將其分離，并與血漿蛋白質(zhì)的遷移率比較以判斷其部位。利用瓊脂糖電泳法，血漿脂蛋白可分為乳糜微粒、前-氏B和a四條脂蛋白區(qū)帶。分別相當(dāng)于超速離心法中分出的 CM、VLDL、LDL和HLDL。12、簡述高脂蛋

23、白血癥的幾種分類法。按表型分類分為I型高脂蛋白血癥、na型高脂蛋白血癥、n b型高脂蛋白血癥、川型高脂蛋白血癥、W型高脂蛋白血癥、V型高脂蛋白血癥。按是否繼發(fā)于全身性疾病分類分為：原發(fā)性和繼發(fā)性高脂蛋白血癥。基因分型法。13、簡述血漿甘油三酯的化學(xué)測定法的步驟。 抽提：選用合適的抽提劑，既要使甘油三酯提取完全，又要消除磷脂、游離甘油和葡萄糖等干擾物質(zhì) 的影響； 皂化：采用 KOH作皂化劑，使甘油三酯水解生成甘油； 氧化：過碘酸在酸性溶液中將甘油氧化成甲醛和甲酸； 顯色：a、甲醛與變色酸（4, 5-二羥-2, 7-萘二磺酸）在硫酸溶液中加熱生成紫色化合物；b、甲醛與乙酰丙酮在銨離子（NH4+）存

24、在下生成黃色的二乙酰二氫二甲基吡啶。14、簡述血清甘油三酯的磷酸甘油氧化酶法測定原理。TG + H2O LPL 甘油 + 脂肪酸甘油 + ATP GK+Mg2+ G3 P + ADPG3P + O2 -GPO磷酸二羥丙酮H2O2 + 4 AAP + 4氯酚POD 苯醌亞胺非那腙+ H2O最后一步是以Trinder反應(yīng)顯色，苯醌亞胺非那腙在500nm下的吸光度與TG成正比。15、簡述代謝性酸中毒的常見誘因 各種原因造成的酸性代謝產(chǎn)物在體內(nèi)積聚，如嚴(yán)重糖尿病造成的酮癥酸中毒。腎功能衰竭造成H+排泄障礙，酸性物質(zhì)在體內(nèi)大量積聚。堿性物質(zhì)過多丟失。16、什么叫做脫水，根據(jù)失水和失鈉的比例，脫水可分為哪

25、幾種情況？脫水就是人體體液丟失造成細(xì)胞外液的減少。根據(jù)失水與失鈉的比例不同，可分為：高滲性脫水：失水高于失鈉；等滲性失水：失水等于失鈉；低滲性失水：失鈉高于失水。17、簡述火焰光度法測鉀、鈉的原理?；鹧婀舛确ㄊ且环N發(fā)射光譜分析方法，臨床上廣泛用于測定鉀、鈉。其原理如下：含有鉀、鈉的標(biāo)本和助燃?xì)猓淄椋╈F化后噴出火焰，在助燃?xì)猱a(chǎn)生的高溫下，鈉、鉀原子獲得能 量被激發(fā)為激發(fā)態(tài) 。由于不穩(wěn)定，激發(fā)態(tài)原子迅速釋放能量回到基態(tài)，發(fā)射出各種元素特有波長的輻 射光譜。鈉為589nm,鉀為766nm。這些金屬元素的特異光譜經(jīng)各自波長濾光片過濾后照在光電池上產(chǎn) 生電流，再經(jīng)放大器放大在電流表上顯示電流大小。標(biāo)本

26、中鉀、鈉濃度越大，發(fā)射光譜強度越大，它們 之間呈正比關(guān)系。18、Hb 的氧解離曲線為什么呈 S 型而不是拋物線型？Hb的氧解離曲線呈 S型是由Hb的結(jié)構(gòu)所決定的，Hb有兩種構(gòu)象：T型和R型。R型對氧的親和力是 T 型的數(shù)百倍。Hb的氧合作用由 a亞基開始，當(dāng)氧氣與 a亞基血紅素Fe2+結(jié)合后，使 a亞基三級結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，維 系各亞基間及 伊亞基內(nèi)的鹽鍵逐步斷裂，Hb分子的構(gòu)象右 T型變?yōu)镽型，其對氧的親和力也逐步增加， 產(chǎn)生協(xié)同效應(yīng)，這種協(xié)同效應(yīng)也發(fā)生在HbO2釋放02的過程中，也就是說， Hb的一個亞基與 02結(jié)合后,其他亞基更容易與 O2 結(jié)合。而Hb02 個亞基釋放 02后，其他亞基更容

27、易釋放出 02。所以Hb的氧解離曲線呈 S型而不是拋物線 型。19、影響氧解離曲線的主要因素有哪些？H + 和PC02。:H +上升，曲線右移。2, 3-二磷酸甘油酸的影響。其增高時,促進(jìn) Hb02 釋放 02 20、答：組織細(xì)胞代謝不斷產(chǎn)生 C02，由組織擴(kuò)散入血漿，其中少量溶于水中形成H2C03，絕大部分C02向紅細(xì)胞內(nèi)擴(kuò)散，在紅細(xì)胞內(nèi)碳酸酐酶作用下與水結(jié)合成H2C03。另一部分C02與Hb結(jié)合成氨基甲酸血紅蛋白。20、簡述 C02 從組織進(jìn)入血液后的變化過程。組織細(xì)胞代謝不斷產(chǎn)生 C02，由組織擴(kuò)散入血漿，其中少量溶于水中形成H2C03，絕大部分C02向紅細(xì)胞內(nèi)擴(kuò)散，在紅細(xì)胞內(nèi)碳酸酐酶作

28、用下與水結(jié)合成H2C03。另一部分C02與Hb結(jié)合成氨基甲酸血紅蛋白。21、重氮鹽改良 J-G 法測定血清膽紅素的原理。游離膽紅素在加速劑咖啡因作用下, 分子內(nèi)的次極。血清中結(jié)合膽紅素與重氮鹽反應(yīng)生成偶氮膽紅素； 鍵斷裂, 極性上升與重氮試劑反應(yīng)生成紫色偶氮膽紅素, 加入疊氮鈉終止反應(yīng), 繼而在堿性酒石酸鉀鈉 作用下生成藍(lán)色化合物,其顏色深淺與膽紅素含量成正比。22、葡萄糖氧化酶法測定血糖的原理。G0D 將葡萄糖氧化為葡萄糖酸和過氧化氫, 后者在 P0D 催化下, 將 4-氨基安替比林和酚縮合為紅色醌 類化合物,其顏色深淺在一定范圍內(nèi)與葡萄糖濃度成正比23、什么是黃疸？黃疸有哪些類型？黃疸是指

29、高膽紅素血癥引起皮膚、 鞏膜和粘摸等組織黃染的現(xiàn)象。 按黃疸形成的原因可分為溶血性黃疸、 肝細(xì)胞性黃疸和阻塞性黃疸。24、簡述內(nèi)生肌酐清除實驗的具體操作步驟。受試者禁食肉類三天，試驗日禁用茶、咖啡，停用利尿劑，試驗前避免劇烈運動，飲用足量的水，使 尿量不少于1ml/min。準(zhǔn)確收集 24小時尿，記錄尿量、身高、體重。在收集尿液的同時，最好在 收集尿液的中期，收集血樣，對收集的尿樣及血樣進(jìn)行肌酐測定。按照公式計算內(nèi)生肌酐清除率。25、 簡述連續(xù)監(jiān)測法測定 ALT的原理。如何消除內(nèi)源性a酮酸對其測定的干擾？26、2000 年提出的 AMI 的實驗診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？:L-丙氨酸和a酮戊二酸在ALT的作

30、用下，生成丙酮酸和 L-谷氨酸。丙酮酸在乳酸脫氫酶作用下生成L-乳酸，同時 NADH被氧化為NAD+，可在340nm處連續(xù)監(jiān)測到 NADH的消耗量，從而計算出 ALT 的活性濃度。用雙試劑法，首先使血清與缺少a酮戊二酸的底物溶液混合，37保溫5分鐘，將標(biāo)本中所含的a-酮酸消耗完，然后再加入 a-酮戊二酸啟動 ALT催化的反應(yīng)。27、心肌酶的釋放速度與哪些原因有關(guān)？心肌肌鈣蛋白升高隨后緩慢降低或CK-MB快速升高后降低。心肌細(xì)胞內(nèi)外酶濃度差異；酶在心肌細(xì)胞內(nèi)定位與存在形式；酶蛋白分子量的大小。28、AST、LDH和CK對診斷AMI的特異性比較。 AST在心肌細(xì)胞中含量最多，但也大量存在于其它多種

31、器官，故其診斷特異性差。 LDH在心肌細(xì)胞中的含量僅次于腎，其分子量較大，在AMI時血清中此酶活性升高較其他酶遲，但因其半壽期較長，增高持續(xù)時間較長，由于其分布廣泛，故特異性不高。 CK在發(fā)生AMI時，相對于其它酶，它最早進(jìn)入血液，但其半壽期較其它酶短，不能用于亞急性心肌梗死的診斷。29、簡述免疫抑制法測定 CK-MB的機制及腦損傷時容易出現(xiàn)假陽性的原因。免疫抑制法測定 CK-MB，即用抗 M亞基的抗血清抑制 CK-MM 及CK-MB中的M亞基的酶活性，在 正常血清中沒有可檢測的CK-BB，剩余酶活性乘以 2即大致代表 CK-MB的活性，此法明顯受到B亞基活性變化的影響，當(dāng)腦部受損時，大量CK

32、-BB釋放，使該法測定的 CK-MB明顯升高，出現(xiàn)假陽性。30、簡述在AMI發(fā)生后血清中心肌肌鈣蛋白的變化。肌鈣蛋白是由TnT、Tnl、TnC三個亞單位組成，它們?yōu)樾募〉恼{(diào)節(jié)單位，在控制心肌收縮中起重要作用。在心肌損傷時大量升高，診斷快速、特異、靈敏。在AMI時，其升高的倍數(shù)是 CK-MB的510倍以上。六、計算1、有下列四個樣品：基礎(chǔ)樣品：血清2ml + 0.1ml生理鹽水回收樣品I :血清 2ml +0.1ml 20mmol/L 葡萄糖標(biāo)準(zhǔn)液的 7光度況酯徑回收樣品n：血清 回收樣品川：血清 用GOD-POD法測得上述四個樣品的濃度分別為2ml + 0.1ml 60mmol/L 葡萄糖標(biāo)準(zhǔn)

33、液2ml + 0.1ml 100mmol/L 葡萄糖標(biāo)準(zhǔn)液5.88mmol/L、6.80mmol/L、8.90mmol/L 和 10.70mmol/L 。試計算回收樣品I、n、川的加入濃度、回收濃度、回收率以及平均回收率。1、根據(jù) 回收濃度=分析標(biāo)本測定濃度-基礎(chǔ)樣本測定濃度，加入濃度=（標(biāo)準(zhǔn)液量淅準(zhǔn)液濃度）/ （病人樣品量+標(biāo)準(zhǔn)液量）， 回收率（%）=回收濃度X100/加入濃度，有：202 0.1加入濃度I = 0.95mmol/L回收濃度I=6.80 5.88= 0.92mmol/L0.92回收率I =095 100 = 96.8%602 0.1加入濃度n =飛廠=2.86mmol/L回收

34、濃度n=8.90 5.88 = 3.02mmol/L3.02回收率n = 286 100 = 105.6%回收濃度川=10.70 5.88 = 4.82mmol/L回收率川=476 100 = 101.3%平均回收率=(回收率I +回收率H +回收率川)/3=101.2%2、有下列三個樣品：基礎(chǔ)樣品：血清0.9ml + 0.1ml生理鹽水干擾樣品 I : 血清 0.9ml+0.1ml 4mmol/L 尿酸的 7 光度況酯徑干擾樣品H：血清 0.9ml + 0.1ml 8mmol/L 尿酸用GOD-POD法測定的上述三個樣品的葡萄糖濃度分別為：6.50mmol/L、6.20mmol/L、5.95

35、mmol/L。試計算干擾樣品I、 n的加入尿酸值和干擾值以及平均每1mmol/L的尿酸會產(chǎn)生多少 mmol/L葡萄糖的干擾值。干擾值=干擾樣本測得值一基礎(chǔ)樣本測得值貝U干擾值 I =6.20 6.50 = 0.3 mmol/L 干擾值 n =5.95 6.50 = 0.55 mmol/L ;8TO0.1= 0.80mmol/L40.9 0.1加入尿酸值I“=0.40mmol/L 加入尿酸值n(0.3/0.4) + ( 0.55/0.8) /2= 0.72mmol/L平均每1mmol/L的尿酸會對此葡萄糖溶液產(chǎn)生的干擾值為3、以骨髓鐵染色為診斷缺鐵性貧血的金標(biāo)準(zhǔn)，判斷血清鐵蛋白檢驗的診斷效果。根

36、據(jù)表1所給的血清鐵蛋白對診斷貧血的有關(guān)數(shù)據(jù)，計算血清鐵蛋白的漏診率、誤診率、診斷準(zhǔn)確度、陽性預(yù)測值、陰性預(yù) 測值及流行率。表1血清鐵蛋白檢測結(jié)果3、已知 TP=9 FP=22FN=76TN=23漏診率=1 SEN=1 TP/ (TP+FN) X 100%=1 9/ ( 9+76) X 100%=8.94%誤診率=1 SPE=1 TN/ (TN+FP) X 100%=1 23/ (23+22) X 100%=48.9%診斷準(zhǔn)確度=(TP+TN)/ (TP+TN+FP+FN ) X 100%=(9+23)/ (9+23+22+76 ) X 100%=24.6%陽性預(yù)測值=TP/(TP+FP) X

37、100%=9/(9+22) X 100%=29.0%陰性預(yù)測值=TN/(TN+FN) X 100%=23/(23+76) X 100%=23.0%流行率=(TP+FN)/ ( TP+TN+FP+FN ) X 100%=(9+76)/130 X 100%=65.4%4、已知前列腺特異抗原(PSA )的診斷敏感度為 80%，診斷特異度為 90%，醫(yī)生根據(jù)病史體檢等估計 該病人試驗前診斷為前列腺癌的可能性為8%，試計算應(yīng)用PSA檢查，該病人試驗后診斷患前列腺癌的可能性是多少？4、設(shè)病人數(shù)為1000,解聯(lián)立方程組： TP+TN+FP+FN = 1000 (TP+FN)/ (TP+TN+FP+FN )

38、=8% TP/(TP+FN) =80% TN/ (TN+FP )= 90%求出 TP = 64 , FP = 92, FN = 16, TN = 828則+ PV = TP/(TP+FP) XI00%=64/(64+92) X100%=41%5、 某次室間質(zhì)評過程中，血清氯的靶值為98mmol/L , 一實驗室測得的結(jié)果為 101mmol/L，已知氯的CCV %為2.2，求該實驗室檢測血清氯的變異指數(shù)得分為多少？并對該得分作出評價loo叱5 looVI 100 10092.59935、CCV1.6該結(jié)果在(80,150之間，為及格。6、 磷酸甘油氧化酶法測血清中甘油三酯?，F(xiàn)已測出標(biāo)準(zhǔn)管的吸光度為0.195 ,測定管吸光度值為 0.245 ,已知標(biāo)準(zhǔn)管的甘油三酯濃度為2.26mmol/L，求測定管的血清甘油三酯濃度。6、CT =AT XCS/AS=0.245 忽.26/0.195 = 2.84mmol/L7、 連續(xù)監(jiān)測法測 LD酶活性。取血清 50ul，力口 LD-P法試劑1.0ml，混勻，置37 C中。第120s時在波 長