生理學(xué)第九章呼吸系統(tǒng)ppt課件

1、第九章第九章 呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng) 第一節(jié)第一節(jié) 概述概述 一、呼吸系統(tǒng)的組成及主要功一、呼吸系統(tǒng)的組成及主要功能能 上呼吸道上呼吸道: :鼻、咽、喉鼻、咽、喉 外呼吸道外呼吸道 下呼吸道下呼吸道: : 氣管、主支氣管氣管、主支氣管 肺內(nèi)各級(jí)支氣管肺內(nèi)各級(jí)支氣管 肺肺 肺泡肺泡 血管、神經(jīng)、淋巴管血管、神經(jīng)、淋巴管 呼吸系統(tǒng)完成機(jī)體與外界環(huán)呼吸系統(tǒng)完成機(jī)體與外界環(huán)境間的氣體交換。其中喉是發(fā)音境間的氣體交換。其中喉是發(fā)音的器官，鼻有嗅覺功能。的器官，鼻有嗅覺功能。 第二、第二、 外呼吸道外呼吸道 一、鼻一、鼻 二、咽見消化系統(tǒng)二、咽見消化系統(tǒng) 三、喉三、喉 四、氣管和主支氣管四、氣管和主支氣管一、鼻

2、一、鼻一鼻的分部一鼻的分部 鼻由外鼻、鼻旁竇和鼻腔三部分鼻由外鼻、鼻旁竇和鼻腔三部分組成。組成。 二外鼻二外鼻 外鼻位于面的中部，分為鼻根、鼻外鼻位于面的中部，分為鼻根、鼻背、鼻尖、鼻翼等部。鼻背的深面有背、鼻尖、鼻翼等部。鼻背的深面有鼻骨，鼻尖和鼻翼的深面有鼻軟骨。鼻骨，鼻尖和鼻翼的深面有鼻軟骨。 外鼻外表由皮膚覆蓋，鼻尖和鼻背處外鼻外表由皮膚覆蓋，鼻尖和鼻背處皮膚較厚，富含皮脂腺和汗腺，容易皮膚較厚，富含皮脂腺和汗腺，容易發(fā)生鼻癤和痤瘡。發(fā)生鼻癤和痤瘡。三鼻腔三鼻腔 由骨和軟骨的外表覆以粘膜或皮膚由骨和軟骨的外表覆以粘膜或皮膚構(gòu)成，以鼻中隔為界分為左、右鼻腔。構(gòu)成，以鼻中隔為界分為左、右鼻

3、腔。 鼻前庭鼻前庭 鼻鼻 腔腔 交界處交界處鼻閾鼻閾 嗅嗅 部部 固有鼻腔：鼻腔的粘膜固有鼻腔：鼻腔的粘膜 呼吸部呼吸部 出血區(qū)出血區(qū)LittleLittle區(qū)區(qū) 位于鼻中隔的前位于鼻中隔的前下方，該區(qū)域粘膜中有豐富的血管吻合叢，下方，該區(qū)域粘膜中有豐富的血管吻合叢，約約90%90%的鼻出血均發(fā)生于此處。的鼻出血均發(fā)生于此處。三、喉三、喉: :喉既是呼吸道，又是發(fā)音器喉既是呼吸道，又是發(fā)音器官官一位置：一位置： 位于頸部正中，位位于頸部正中，位置表淺置表淺 上：上：C4C4、C5C5之間下：平之間下：平C6C6椎體下椎體下緣前：皮膚、筋膜、肌肉緣前：皮膚、筋膜、肌肉 后：后：喉咽兩側(cè)：有頸部的

4、大血管、喉咽兩側(cè)：有頸部的大血管、神經(jīng)和甲狀腺神經(jīng)和甲狀腺二喉的構(gòu)造二喉的構(gòu)造 1 1、喉軟骨、喉軟骨 2 2、喉軟骨連結(jié)、喉軟骨連結(jié) 3 3、喉肌、喉肌 4 4、喉腔、喉腔二喉的構(gòu)造二喉的構(gòu)造 1 1、喉軟骨、喉軟骨喉軟骨構(gòu)成喉的支架，有四種：喉軟骨構(gòu)成喉的支架，有四種： 甲狀軟骨甲狀軟骨不成對(duì)不成對(duì) 環(huán)狀軟骨環(huán)狀軟骨 會(huì)厭軟骨會(huì)厭軟骨成對(duì)成對(duì)杓狀軟骨杓狀軟骨甲狀軟骨：由左、右兩個(gè)四邊形甲狀軟骨：由左、右兩個(gè)四邊形的軟骨板構(gòu)成。兩板前緣相連構(gòu)的軟骨板構(gòu)成。兩板前緣相連構(gòu)成前角，上緣向前突出于體表的成前角，上緣向前突出于體表的稱為喉結(jié)，成年男性常特別突出。稱為喉結(jié)，成年男性常特別突出。 環(huán)狀軟

5、骨：位于甲狀軟骨的下環(huán)狀軟骨：位于甲狀軟骨的下方，形似戒指，前部狹低的稱環(huán)方，形似戒指，前部狹低的稱環(huán)狀軟骨弓，后部高而寬闊稱環(huán)狀狀軟骨弓，后部高而寬闊稱環(huán)狀軟骨板。環(huán)狀軟骨弓是頸前重要軟骨板。環(huán)狀軟骨弓是頸前重要的標(biāo)志，其高度約平第的標(biāo)志，其高度約平第6 6頸椎。頸椎。 杓狀軟骨：呈三棱錐體形，杓狀軟骨：呈三棱錐體形，底朝下與環(huán)狀軟骨板上緣構(gòu)成底朝下與環(huán)狀軟骨板上緣構(gòu)成環(huán)杓關(guān)節(jié)。由底向前方的突起環(huán)杓關(guān)節(jié)。由底向前方的突起有聲韌帶附著，稱聲帶突。有聲韌帶附著，稱聲帶突。 會(huì)厭軟骨：呈葉片狀，其會(huì)厭軟骨：呈葉片狀，其下端狹細(xì)附于甲狀軟骨前角內(nèi)下端狹細(xì)附于甲狀軟骨前角內(nèi)面，前面稍突，對(duì)向舌根，后面

6、，前面稍突，對(duì)向舌根，后面略凹，朝向喉前庭。面略凹，朝向喉前庭。二喉的構(gòu)造二喉的構(gòu)造 2 2、喉軟骨連結(jié)、喉軟骨連結(jié) 關(guān)關(guān) 節(jié)：環(huán)甲、環(huán)杓關(guān)節(jié)節(jié)：環(huán)甲、環(huán)杓關(guān)節(jié) 膜性連結(jié)：有彈性圓錐，是張膜性連結(jié)：有彈性圓錐，是張于環(huán)狀軟骨弓上緣、甲狀軟骨前角于環(huán)狀軟骨弓上緣、甲狀軟骨前角后面和杓狀軟骨聲帶突之間的彈性后面和杓狀軟骨聲帶突之間的彈性纖維組成的膜性構(gòu)造。位于兩側(cè)聲纖維組成的膜性構(gòu)造。位于兩側(cè)聲帶突和甲狀軟骨前角后面之間的上帶突和甲狀軟骨前角后面之間的上緣游離，稱為聲韌帶緣游離，稱為聲韌帶 彈性圓錐前份增厚，張于甲狀彈性圓錐前份增厚，張于甲狀軟骨下緣和環(huán)狀軟骨弓上緣之間，軟骨下緣和環(huán)狀軟骨弓上緣之

7、間，稱環(huán)甲正中韌帶。稱環(huán)甲正中韌帶。3 3、喉肌、喉肌 喉肌可分為喉內(nèi)肌和喉外肌。其主喉肌可分為喉內(nèi)肌和喉外肌。其主要功能是經(jīng)過作用環(huán)甲關(guān)節(jié)和環(huán)杓關(guān)要功能是經(jīng)過作用環(huán)甲關(guān)節(jié)和環(huán)杓關(guān)節(jié)，使聲帶緊張或松弛，聲門裂開大節(jié)，使聲帶緊張或松弛，聲門裂開大或減少?；驕p少。4 4、喉腔、喉腔 喉腔是由喉軟骨為支架圍成的喉腔是由喉軟骨為支架圍成的腔隙，上經(jīng)喉口與喉咽部相通，腔隙，上經(jīng)喉口與喉咽部相通，下達(dá)環(huán)狀軟骨下緣與氣管相續(xù)。下達(dá)環(huán)狀軟骨下緣與氣管相續(xù)。 聲襞，聲門裂：位于左、右聲聲襞，聲門裂：位于左、右聲襞和杓狀軟骨之間的窄隙，是襞和杓狀軟骨之間的窄隙，是喉腔最狹窄的部位；前庭襞，喉腔最狹窄的部位；前庭襞

8、，前庭裂前庭裂四、氣管和主支氣管四、氣管和主支氣管一氣管一氣管 氣管上端起自環(huán)狀軟骨氣管上端起自環(huán)狀軟骨下緣，向下至胸骨角平面分為下緣，向下至胸骨角平面分為左、右主支氣管。通常由左、右主支氣管。通常由14181418個(gè)氣管軟骨構(gòu)成。分叉?zhèn)€氣管軟骨構(gòu)成。分叉處稱氣管杈，氣管杈內(nèi)面構(gòu)成處稱氣管杈，氣管杈內(nèi)面構(gòu)成上凸的縱嵴，呈半月形，稱氣上凸的縱嵴，呈半月形，稱氣管隆嵴。根據(jù)氣管的行程可分管隆嵴。根據(jù)氣管的行程可分為頸、胸兩段。為頸、胸兩段。二主支氣管二主支氣管 連于氣管叉與肺門之間，連于氣管叉與肺門之間，分左、右主支氣管。形狀特點(diǎn)分左、右主支氣管。形狀特點(diǎn)是：右主支氣管短、粗較陡直。是：右主支氣管

9、短、粗較陡直。左主支氣管細(xì)、長較橫平。左主支氣管細(xì)、長較橫平。 第三節(jié)第三節(jié) 肺肺一、肺的位置一、肺的位置 肺位于胸腔內(nèi)縱隔兩側(cè)，左、肺位于胸腔內(nèi)縱隔兩側(cè)，左、右各一。右各一。二、肺的形狀和構(gòu)造二、肺的形狀和構(gòu)造 肺約呈圓錐狀，具有一尖一底、肺約呈圓錐狀，具有一尖一底、兩面和三緣。兩面和三緣。 一尖：肺尖一尖：肺尖 體表投影體表投影 一底：肺底膈面一底：肺底膈面 兩兩 肋面肋面 面面 內(nèi)側(cè)面縱隔面內(nèi)側(cè)面縱隔面 肺門，肺肺門，肺根根 前緣：心切跡前緣：心切跡三緣三緣 下緣下緣 后緣后緣 肺尖體表投影：經(jīng)胸廓上口肺尖體表投影：經(jīng)胸廓上口突至頸根部，高出鎖骨內(nèi)側(cè)突至頸根部，高出鎖骨內(nèi)側(cè)1/31/3段

10、段上方上方23cm23cm 肺門：位于肺的內(nèi)側(cè)面中央凹肺門：位于肺的內(nèi)側(cè)面中央凹陷處有主支氣管，肺動(dòng)、靜脈，陷處有主支氣管，肺動(dòng)、靜脈，支氣管動(dòng)、靜脈以及淋巴管，神支氣管動(dòng)、靜脈以及淋巴管，神經(jīng)等進(jìn)出。經(jīng)等進(jìn)出。 肺根：出入肺門的諸構(gòu)造被結(jié)締肺根：出入肺門的諸構(gòu)造被結(jié)締組織包繞而成的束狀構(gòu)造組織包繞而成的束狀構(gòu)造 肺的分葉：左二右三；左肺：斜肺的分葉：左二右三；左肺：斜裂；右肺：斜裂，程度裂裂；右肺：斜裂，程度裂三、組織學(xué)構(gòu)造三、組織學(xué)構(gòu)造一導(dǎo)管部一導(dǎo)管部1小支氣管：粘膜上皮為假復(fù)層柱狀纖小支氣管：粘膜上皮為假復(fù)層柱狀纖毛上皮過渡到單層柱狀纖毛上皮，細(xì)胞毛上皮過渡到單層柱狀纖毛上皮，細(xì)胞間有杯

11、狀細(xì)胞，固有膜變薄，腺體減少，間有杯狀細(xì)胞，固有膜變薄，腺體減少，隨管腔變小逐漸構(gòu)成一層完好的平滑肌，隨管腔變小逐漸構(gòu)成一層完好的平滑肌，軟骨環(huán)變?yōu)檐浌撬槠鼙诔霈F(xiàn)皺褶。軟骨環(huán)變?yōu)檐浌撬槠?，管壁出現(xiàn)皺褶。 2細(xì)支氣管：肺小葉的起始，腺體和軟骨片消逝，管壁皺褶很多，上皮為單層柱狀纖毛上皮，平滑肌興隆，杯狀細(xì)胞極少。 3終末細(xì)支氣管：平滑肌變薄，皺褶消逝，細(xì)胞為單層立方上皮，一部分細(xì)胞有纖毛，杯狀細(xì)胞消逝。 二呼吸部二呼吸部 1呼吸性細(xì)支氣管：粘膜上皮由單層呼吸性細(xì)支氣管：粘膜上皮由單層立方移行為扁平細(xì)胞，管壁上有肺泡的立方移行為扁平細(xì)胞，管壁上有肺泡的開口，故有呼吸功能。此段很短。開口，故有呼

12、吸功能。此段很短。 2肺泡管：呼吸性細(xì)支氣管的分支，肺泡管：呼吸性細(xì)支氣管的分支，周圍有很多肺泡囊和肺泡開口，所以無周圍有很多肺泡囊和肺泡開口，所以無完好的管壁。上皮為單層立方或扁平上完好的管壁。上皮為單層立方或扁平上皮。壁中有彈性纖維、網(wǎng)狀纖維與平滑皮。壁中有彈性纖維、網(wǎng)狀纖維與平滑肌。肌。 3肺泡囊：由幾個(gè)肺泡共同開口而成，肺泡囊：由幾個(gè)肺泡共同開口而成，囊壁即肺泡壁，平滑肌消逝。有彈性纖囊壁即肺泡壁，平滑肌消逝。有彈性纖維與膠原纖維。維與膠原纖維。 4肺泡：半球形，真正執(zhí)行呼吸功能，肺泡：半球形，真正執(zhí)行呼吸功能，凹面開口于肺泡囊、肺泡管或呼吸性細(xì)凹面開口于肺泡囊、肺泡管或呼吸性細(xì)支氣管

13、。凸面與相鄰肺泡構(gòu)成肺泡隔，支氣管。凸面與相鄰肺泡構(gòu)成肺泡隔，隔內(nèi)有豐富的毛細(xì)血管與彈性纖維。隔內(nèi)有豐富的毛細(xì)血管與彈性纖維。 1肺泡上皮細(xì)胞有二種：肺泡上皮細(xì)胞有二種： 型細(xì)胞或扁平細(xì)胞型細(xì)胞或扁平細(xì)胞 型細(xì)胞或分泌細(xì)胞型細(xì)胞或分泌細(xì)胞 5氣氣-血屏障或呼吸膜，氣體從肺泡進(jìn)血屏障或呼吸膜，氣體從肺泡進(jìn)入毛細(xì)血管要穿出數(shù)層構(gòu)造：入毛細(xì)血管要穿出數(shù)層構(gòu)造：1 外表活性物質(zhì)；外表活性物質(zhì)；2 肺泡上皮細(xì)胞；肺泡上皮細(xì)胞；3 上皮細(xì)胞基膜；上皮細(xì)胞基膜； 4 血管內(nèi)皮細(xì)胞基膜；血管內(nèi)皮細(xì)胞基膜；5 血管內(nèi)皮細(xì)胞。血管內(nèi)皮細(xì)胞。 第五、胸膜和縱隔第五、胸膜和縱隔 一、胸膜一、胸膜 二、縱隔二、縱隔一、

14、胸膜一、胸膜一概念一概念二胸膜的分部二胸膜的分部 三肺的體表投三肺的體表投影影四胸膜的體表四胸膜的體表投影投影一概念一概念胸胸 膜：是分別覆蓋于左、右膜：是分別覆蓋于左、右肺外表，胸廓內(nèi)外表，縱隔肺外表，胸廓內(nèi)外表，縱隔側(cè)面和膈上面的一層漿膜。側(cè)面和膈上面的一層漿膜。 臟胸膜肺外膜：被臟胸膜肺外膜：被覆于肺外表并伸入肺裂內(nèi)的覆于肺外表并伸入肺裂內(nèi)的胸膜。胸膜。 壁胸膜：被覆于胸壁內(nèi)壁胸膜：被覆于胸壁內(nèi)外表、膈上面與縱隔側(cè)面的外表、膈上面與縱隔側(cè)面的胸膜。胸膜。 胸膜腔：臟、壁胸膜在胸膜腔：臟、壁胸膜在肺根處相互移行，在左、兩肺根處相互移行，在左、兩肺周圍分別圍成左、右各一肺周圍分別圍成左、右各

15、一個(gè)完全密閉的呈負(fù)壓的潛在個(gè)完全密閉的呈負(fù)壓的潛在腔隙。腔隙。二胸膜的分部二胸膜的分部 壁胸膜以襯覆部位不同可分為壁胸膜以襯覆部位不同可分為相互移行的四部分：相互移行的四部分： 膈胸膜：覆蓋于膈的上面膈胸膜：覆蓋于膈的上面 肋胸膜：貼于胸壁內(nèi)面肋胸膜：貼于胸壁內(nèi)面 縱隔胸：膜緊貼縱隔兩側(cè)面縱隔胸：膜緊貼縱隔兩側(cè)面 胸膜頂：包裹在肺尖的周圍胸膜頂：包裹在肺尖的周圍 胸膜隱窩胸膜竇：在壁胸胸膜隱窩胸膜竇：在壁胸膜各部移行轉(zhuǎn)機(jī)處，構(gòu)成的潛在間膜各部移行轉(zhuǎn)機(jī)處，構(gòu)成的潛在間隙，肺緣不能伸入其內(nèi)。隙，肺緣不能伸入其內(nèi)。 肋膈隱窩肋膈竇由肋肋膈隱窩肋膈竇由肋胸膜和膈胸膜的返折而成的間隙，胸膜和膈胸膜的返折

16、而成的間隙，整體呈半環(huán)狀，左、右各一，人體整體呈半環(huán)狀，左、右各一，人體直立時(shí)，是胸膜腔位置最低處。直立時(shí)，是胸膜腔位置最低處。三、肺的體表投影三、肺的體表投影 兩肺尖和肺前緣的投影：均起自鎖骨內(nèi)兩肺尖和肺前緣的投影：均起自鎖骨內(nèi)側(cè)側(cè)1/31/3上方上方23cm23cm處，斜向下內(nèi)側(cè)，經(jīng)胸鎖關(guān)處，斜向下內(nèi)側(cè)，經(jīng)胸鎖關(guān)節(jié)后方至胸骨柄后面，約在第節(jié)后方至胸骨柄后面，約在第2 2胸肋關(guān)節(jié)程胸肋關(guān)節(jié)程度，兩側(cè)靠攏。右肺前緣由此垂直下行，至度，兩側(cè)靠攏。右肺前緣由此垂直下行，至右側(cè)第右側(cè)第6 6胸肋關(guān)節(jié)處右轉(zhuǎn)移行于下界；左肺胸肋關(guān)節(jié)處右轉(zhuǎn)移行于下界；左肺前緣垂直下行，至第前緣垂直下行，至第4 4胸肋關(guān)節(jié)

17、處轉(zhuǎn)向左外胸肋關(guān)節(jié)處轉(zhuǎn)向左外下，沿胸骨外側(cè)緣約下，沿胸骨外側(cè)緣約23cm23cm下行，至第下行，至第6 6肋軟肋軟骨中點(diǎn)后方處移行為下界。骨中點(diǎn)后方處移行為下界。 肺的下界投影：兩側(cè)大致一樣。右側(cè)起肺的下界投影：兩側(cè)大致一樣。右側(cè)起自第自第6 6胸肋關(guān)節(jié)后方，左側(cè)起自第胸肋關(guān)節(jié)后方，左側(cè)起自第6 6 肋軟骨中肋軟骨中點(diǎn)。至鎖骨中線處與第點(diǎn)。至鎖骨中線處與第6 6肋相交，腋中線上肋相交，腋中線上與第與第8 8肋相交，肩胛線上平第肋相交，肩胛線上平第1010肋，在接近肋，在接近脊柱外側(cè)處平第脊柱外側(cè)處平第1010胸椎棘突。胸椎棘突。 四、胸膜的體表投影四、胸膜的體表投影 兩側(cè)胸膜頂和胸膜前界的兩側(cè)胸膜頂和胸膜前界的體表投影；分別與肺尖和肺前緣體表投影；分別與肺尖和肺前緣的投影根本一致。的投影根本一致。 下界：體表投影左右一致，下界：體表投影左右一致，約比兩肺下緣低兩個(gè)肋。右側(cè)起約比兩肺下緣低兩個(gè)肋。右側(cè)起自第自第6 6胸肋關(guān)節(jié)后方，左側(cè)起自胸肋關(guān)節(jié)后方，左側(cè)起自第第6 6肋軟骨后方。至鎖骨中線處肋軟骨后方。至鎖骨中線處與第與第8 8肋相交，腋中線上與第肋相交，腋中線上與第