糖尿病患者使用胰島素的護理

1、糖尿病患者使用胰島素的護理糖尿病患者使用胰島素的護理學習要點學習要點胰島素的概述胰島素的使用要點胰島素的不良反應了解掌握熟悉什么是胰島素呢？什么是胰島素呢？ 胰島素是人體胰腺細胞分泌的唯一能直接降低血糖的物質(zhì)。組成人體的基本單位是細胞，而胰島素最重要的功能是幫助細胞利用葡萄糖，使血糖保持在正常的范圍內(nèi)。胰島素就像一把鑰匙，開啟葡萄糖進入細胞的大門，只有進入細胞的葡萄糖才能為細胞提供動力，使人體具有正常的各種生理功能。胰島素的適應癥胰島素的適應癥1型糖尿病2型糖尿病患者藥物降糖效果不佳者糖尿病伴酮酸中毒大手術前后、妊娠期糖尿病、糖尿病伴嚴重肝病、繼發(fā)性糖尿病等治療目的治療目的緩解高血糖引起的癥狀

2、預防大血管和微血管的并發(fā)癥防治嚴重代謝紊亂改善生活質(zhì)量，延長生命胰島素使用原則胰島素使用原則飲食及運動治療為基礎胰島素治療從小劑量開始劑量個體化監(jiān)測血糖，防治低血糖的發(fā)生胰島素分類胰島素分類（1）按其來源分類：動物胰島素：如牛胰島素、豬胰島素人胰島素：如生物合成人胰島素系列人胰島素類似物：如門冬胰島素、門冬胰島素30、地特胰島素胰島素分類胰島素分類（2）按其作用時間長短分類：速效胰島素：如優(yōu)泌樂（賴脯胰島素）和諾和銳（門冬特充胰島素）短效胰島素：如生物合成人胰島素R胰島素分類胰島素分類中效胰島素：如中效優(yōu)泌樂長效胰島素：如地特胰島素，重組甘精胰島素預混胰島素：如門冬胰島素30、25R，混合優(yōu)泌

3、林胰島素使用的護理胰島素使用的護理1.胰島素的注射途徑（1）靜滴：是指靜脈輸入小劑量胰島素，通常以每小時每公斤體重0.1U的速度靜滴，以降低血糖。（2）皮下注射：有胰島素專用注射器、胰島素筆和胰島素泵3種。胰島素的起效時間胰島素的起效時間速效胰島素：注射后515分鐘起效，40分鐘為作用高峰，作用持續(xù)時間35小時，可餐前注射短效胰島素：注射后30分鐘開始作用，持續(xù)57小時，可用于皮下、肌肉注射及靜脈點滴，一般在餐前30分鐘皮下注射中效胰島素：注射后3小時起效，68小時為作用高峰，持續(xù)時間為1416小時，一天使用一次。長效胰島素：注射后起效時間為1.5小時，作用可平穩(wěn)保持22小時左右，一天注射一次

4、。使用胰島素的注意事項使用胰島素的注意事項（1）準確用藥：熟悉各種胰島素的名稱、劑型及作用特點；準確執(zhí)行醫(yī)囑，做到制劑、種類正確，按時注射。（2）正確選擇的注射器 瓶裝使用胰島素專用注射器胰島素筆芯使用配套胰島素筆使用胰島素的注意事項使用胰島素的注意事項（3）胰島素的保存：未開封的胰島素放于冰箱48冷藏保存，正在使用的胰島素在常溫下（不超過28）可使用28天，無需放入冰箱，應避免過冷、過熱、太陽直曬，否則可因蛋白質(zhì)凝固變性而失效。避免日曬 2-8保存 避免冷凍使用胰島素的注意事項使用胰島素的注意事項（4）注射部位的選擇與更換：胰島素采用皮下注射法，宜選擇腹部、大腿前側、上臂三角肌、臀大肌等。注

5、射部位要經(jīng)常更換，長期注射同一部位可能導致局部皮下脂肪萎縮或增生，局部硬結。如在同一區(qū)域注射，必須與上一次注射部位相距2cm以上，選擇無硬結的部位，如產(chǎn)生硬結，可用熱敷，但要避免燙傷。吸收最快吸收最快吸收最慢吸收最慢使用胰島素的注意事項使用胰島素的注意事項（5）正確的注射方法：注射胰島素時應嚴格無菌操作，防止發(fā)生感染。選取正確的注射部位給予消毒（75%酒精），從內(nèi)向外，輕捏皮膚以45-90刺入，注射完畢后停留10秒拔針，進針及拔針速度宜快，可減輕疼痛。 兒童和消瘦成年人 正常體重成年人 肥胖成年人 45角 90角 90角 腹部或大腿 腹部或大腿 大腿：捏起皮褶 捏起皮褶 捏起皮褶 腹部：不需捏

6、起皮褶使用胰島素的注意事項使用胰島素的注意事項（6）注意監(jiān)測血糖 ，如發(fā)現(xiàn)血糖波動過大或持續(xù)高血糖，應及時通知醫(yī)生。血糖控制差的病人或病情危重者應每天監(jiān)測47次，直到病情穩(wěn)定，血糖得到控制。病情穩(wěn)定或已達血糖控制目標時可每周監(jiān)測12次。胰島素不良反應的觀察及處理胰島素不良反應的觀察及處理（1）低血糖反應；表現(xiàn)為肌肉震顫、心悸、出汗、饑餓感、軟熱無力，緊張、焦慮、性格改變、神志改變、認知障礙，嚴重時發(fā)生抽搐、昏迷。胰島素不良反應的觀察及處理胰島素不良反應的觀察及處理（1）低血糖的處理：老年糖尿病人應特別注意觀察夜間低血糖癥狀的發(fā)生。處理措施：一旦確定病人發(fā)生低血糖，應盡快給予糖分補充，解除腦細胞缺糖癥狀。神志清醒者可給予約含15g糖的糖水、含糖飲料或餅干類的飲食，15分鐘后測血糖如低于2.8mmolL，繼續(xù)補充以上食物一份。病情重，神志不清者應給予靜滴50%葡葡糖4060ml，或靜滴10%葡萄糖液。反復發(fā)作低血糖或較長時間的低血糖昏迷可引起腦部損傷，因此需要給予及時有效的處理。胰島素不良反應的觀察及處理胰島素不良反應的觀察及處理（2）過敏反應：表現(xiàn)為注射部位瘙癢，繼而出現(xiàn)蕁麻疹樣皮疹。全身性蕁麻疹少見少見。（