呼吸循環(huán)機(jī)能

1、循環(huán)呼吸功能循環(huán)呼吸功能l心、肺疾病是世界人口中疾病死亡與致殘的重要原因。l心肺功能是人體吐故納新、新陳代謝的基礎(chǔ)，是人體運(yùn)動耐力的基礎(chǔ)。l對患者的心臟功能和呼吸功能作出客觀、準(zhǔn)確的評價，便于制定切實可行的康復(fù)計劃和措施。l物理治療師應(yīng)掌握與心肺功能評定相關(guān)的基礎(chǔ)知識和檢查方法。l1、病史l2、體格檢查l3、心功能分級l4、六分鐘步行試驗l5、心電圖l6、心臟超聲l7、心臟導(dǎo)管檢查及核素掃描測定l8、運(yùn)動負(fù)荷試驗及運(yùn)動心電圖評定心功能l 級:體力活動不受限，一般的體力活動不引起過度的乏力、心悸、氣促和心絞痛。l 級:輕度體力活動受限，一般的體力活動即可引起心悸、氣促等癥狀。l 級:體力活動明顯

2、受限，休息時尚正常，低于日?；顒恿恳部梢鹦募?、氣促。l 級:體力活動完全喪失，休息時仍有心悸、氣促。l六分鐘內(nèi)：l步行距離150米，心衰程度嚴(yán)重；l150一425米之間為中度心衰；l426一550米之間為輕度心衰。l1、原理l2、類型l3、方案l4、運(yùn)動試驗終止指標(biāo)l5、心電運(yùn)動試驗適應(yīng)證和禁忌證l1、活動平板運(yùn)動試驗l2、踏車運(yùn)動試驗(自行車測力計)l3、二級梯運(yùn)動試驗l 1、Bruce方案 （應(yīng)用最廣）l 2、Naughton方案（也較常用）l 3、Veb方案 （類似于Naughton方案）l 4、ACIP和其改良方案(mACIP) (更適用于老年及體弱病人)l心臟表現(xiàn)：心絞痛、心律不齊

3、；心電圖嚴(yán)重異常；l外周循環(huán)障礙表現(xiàn)：臉色蒼白、皮膚濕冷、血壓下降；l呼吸系統(tǒng)：嚴(yán)重呼吸困難；l中樞神經(jīng)系統(tǒng)及胃腸表現(xiàn)：頭痛、頭暈、共濟(jì)失調(diào)；惡性、嘔吐；l其他：儀器故障。 l (1)對已知冠心病，尤其是在急性發(fā)作后，如心絞痛或心肌梗死后、冠脈成形術(shù)或冠脈搭橋術(shù)后判斷其預(yù)后。l (2)了解功能情況，包括對各種治療措施的效果，如抗心絞痛治療、抗心律失常藥物和冠脈成形術(shù)及搭橋術(shù)的效果。l (3)對病人適宜進(jìn)行的體力活動和日常活動的工作負(fù)荷量作出個體化的定量指導(dǎo)，以利于心肌梗死后病人及心肌缺血病人的康復(fù)治療，利于其他心血管病人的康復(fù)治療。l l 急性心肌梗死。l 穩(wěn)定性心絞痛。l 病毒性心肌炎、心包

4、炎、風(fēng)濕熱、感染性心內(nèi)膜炎。l 嚴(yán)重的主動脈瓣或瓣下狹窄。l 嚴(yán)重的充血性心力衰竭，心源性休克。l 嚴(yán)重的高血壓和低血壓。l 嚴(yán)重的未被控制的心律失常。l 肺栓塞。l 任何急性或嚴(yán)重疾病。l 運(yùn)動能力障礙。l1、呼吸系統(tǒng)l2、病史l3、體格檢查l4、呼吸功能徒手評定l5、肺功能測定Internal Internal RespirationRespirationExternal External RespirationRespirationGas Gas TransportTransport分級評定內(nèi)容0級1級2級3級4級5級日常生活能力和正常人一樣一般勞動較正常人容易出現(xiàn)氣短登樓、上坡時出現(xiàn)氣短慢走即感氣短講話、穿衣等輕微動作便感到氣短安靜時就有氣短，不能平臥目前最常用的指標(biāo)為：FVC、FEV1 1、用力肺活量（FVC）：深吸氣后用力快速呼氣時所呼出之最大氣量。 2、一秒鐘用力呼氣容積（FEV1）：深吸氣后用力快速呼氣，第一秒鐘呼出的氣量。 3、臨