護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)管飼飲食

1、管飼飲食 通過導(dǎo)管將豐富的流質(zhì)飲食或 營養(yǎng)液、水和藥物注入胃內(nèi)的方法。 1、口胃管：導(dǎo)管由口插入胃內(nèi)。 2、鼻胃管：導(dǎo)管由鼻插入胃內(nèi)。 3、鼻腸管：導(dǎo)管由鼻插入小腸內(nèi)。 4、胃造瘺管：導(dǎo)管由造瘺口插入胃內(nèi)。 5、空腸造瘺管：導(dǎo)管由空腸造瘺口插至空腸內(nèi)。鼻飼法 將胃管經(jīng)一側(cè)鼻腔插入胃內(nèi)，從管內(nèi)灌注流質(zhì)食物、水和藥物的方法。 1、灌洗。 2、胃液分析。 3、減壓。 4、加壓。鼻飼法 是將胃管經(jīng)鼻腔插入胃內(nèi)，從管內(nèi)灌注流質(zhì)飲食 水藥物的方法。目的（適應(yīng)癥） 以維持患者營養(yǎng)和治療的需要。 1、不能經(jīng)口進(jìn)食者。 2、拒食者。 3、早產(chǎn)兒。評(píng)估 1、硅膠管：質(zhì)軟，光滑、無 毒、不易老化，對(duì)組織刺激性小。

2、2、鼻飼飲料： （常用混合奶） 牛奶一瓶。（500ML） 蛋黃一個(gè)。 白糖一勺。（5G） 食油一勺。（5G） 食鹽一克。胃 管鼻 飼 用 物 插管法 操作流程： 準(zhǔn)備病人查通暢測長度 潤滑前端 插入 查是否在胃內(nèi)固定 注入食物處理末端整理 1、準(zhǔn)備病人： （1）臥位。（2）解釋。（3）教會(huì)吞咽。 2、查通暢。 3、測長度：4555CM。 4、潤滑前端。 5、插入： （1）鼻后孔阻力：抬管內(nèi)下。 （2）惡心、嘔吐：深呼吸。 （3）咽部（15CM）：做吞咽動(dòng)作。 （4）插入不暢：查是否在口腔內(nèi)。 （5）嗆咳、呼吸困難：立即拔出。 （6）昏迷：先將頭后仰，插至15CM時(shí)可將頭部托起 昏迷患者q 昏迷

3、患者吞咽及咳嗽反射消失q 應(yīng)使下頜靠近胸骨柄，以增大咽部通道的弧度提高插管成功率 6、查是否在胃內(nèi)： （1）抽胃液。（2）注入空氣。（3）看氣泡溢出情況。 7、固定。 8、注入食物： （1）50100ML注射器注入。（2）輸液器滴入。 9、處理末端：反折。 10、整理：病人、病床、病室。確定胃管入胃 的方法 1 胃管末端接注射器能抽出胃液確定胃管入胃 的方法 2將聽診器放于胃區(qū)，用注射器注入10ml10ml空氣，在胃部能聽到氣過水聲 確定胃管入胃 的方法 3 將胃管末端放入水中，無氣體逸出。 喂食方法 胃管開口端接注射器 緩慢注入10ml溫開水 然后再注人流質(zhì)飲食或藥物 注入完畢，再注入少量溫

4、開水。 拔管法 1、護(hù)士： （1）輕輕前后移動(dòng)胃管。 （2）反折胃管，邊拔邊擦。 2、病人的配合：深呼吸，呼氣時(shí)拔出。 拔 管 方 法注意事項(xiàng) 1、做好解釋。 2、動(dòng)作輕穩(wěn)：三個(gè)狹窄。 3、每次注食前均要查是否在胃內(nèi)。 4、每次量不超過200毫升，時(shí)間不少于2小時(shí)。 5、長期鼻飼者，加強(qiáng)口腔護(hù)理。 6、每周換管一次。要素飲食o 要素飲食 是一種化學(xué)精制食物，含有人體所需、易于吸收的全部營養(yǎng)成分，包括游離氨基酸、單糖，主要脂肪酸、維生素、無機(jī)鹽類和微量元素，又稱元素飲食o 特點(diǎn) 無須經(jīng)過消化過程，可直接被腸道吸收要素飲食的目的 用于臨床營養(yǎng)治療 提高危重患者能量及氨基酸等營養(yǎng)素的攝入 促進(jìn)傷口愈

5、合 改善患者營養(yǎng)狀態(tài)要素飲食方法 根據(jù)病情需要及對(duì)營養(yǎng)素的需求，供給適宜濃度和劑量的要素飲食 可經(jīng)口服、鼻飼、經(jīng)胃或空腸造瘺口滴入 有三種供給方法v分次注入 v 間歇滴注 v 連續(xù)滴注1分次注入 將要素飲食用注食器通過鼻飼管注入胃內(nèi)，每日 4-6次，每次250400ml用于危重病人，經(jīng)鼻飼管或造瘺管行胃內(nèi)喂養(yǎng)此法操作方便，費(fèi)用低廉。但易引起惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等胃腸道反應(yīng) 將要素飲食放入帶蓋吊瓶內(nèi)，經(jīng)輸注管緩慢注入，每日4-6次，每次400500ml，每次輸注持續(xù)時(shí)間約3060分鐘2間歇滴注3連續(xù)滴注 裝置與間歇滴注相同，在1224h內(nèi)持續(xù)滴入，速度由40 60滴分，逐漸遞增至120mlh，

6、最高可達(dá)150ml/ h 輸液泵保持恒定滴速，溫度應(yīng)在3842 多用于經(jīng)空腸喂養(yǎng)的危重者注意事項(xiàng) 嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作 根據(jù)病情，遵醫(yī)囑給予要素飲食。原則：由低濃度少量、慢速開始，逐步增加，待患者耐受后，再確定配制要素飲食的標(biāo)準(zhǔn)、用量和速度 保存方法 已配制好的溶液應(yīng)放在4以下的冰箱內(nèi)保存，防止被細(xì)菌污染；并應(yīng)于當(dāng)日用完，防止放置過久而變質(zhì)。 注意事項(xiàng) 溫度適宜 要素飲食口服為37左右，鼻飼或經(jīng)造瘺口注入為4142為宜。 沖凈胃管 要素飲食滴注前后，均應(yīng)用溫開水沖凈管腔，以防食物積滯管腔 而腐敗變質(zhì)。 加強(qiáng)巡視 滴注過程中如出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)查明原因，根據(jù)情況調(diào)整速度，溫度及

7、量。反應(yīng)嚴(yán)重者可暫停滴入 注意事項(xiàng) 定期監(jiān)測 應(yīng)用要素飲食期間，要定期檢查血糖、尿糖、血尿素氮，電解質(zhì)，肝功能等指標(biāo)，觀察尿量，大便次數(shù)及性狀，并記錄體重，做好營養(yǎng)評(píng)估。 停止使用 要素飲食停用時(shí)應(yīng)逐漸減量，驟停易引起低血糖反應(yīng)。 鼻飼法 將胃管經(jīng)一側(cè)鼻腔插入胃內(nèi)，從管內(nèi)灌注流質(zhì)食物、水和藥物的方法。 1、灌洗。 2、胃液分析。 3、減壓。 4、加壓。鼻 飼 用 物 確定胃管入胃 的方法 3 將胃管末端放入水中，無氣體逸出。 喂食方法 胃管開口端接注射器 緩慢注入10ml溫開水 然后再注人流質(zhì)飲食或藥物 注入完畢，再注入少量溫開水。 注意事項(xiàng) 嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作 根據(jù)病情，遵醫(yī)囑給予要素飲食。原則：由低濃度少量、慢速開始，逐步增加，待患者耐受后，再確定配制要素飲食的標(biāo)準(zhǔn)、用量和速度 保存方法 已配制好的溶液應(yīng)放在4以下的冰箱內(nèi)保存，防止被細(xì)菌污染；并應(yīng)于當(dāng)日用完，防止放置過久而變質(zhì)。 注意事項(xiàng) 溫度適宜 要素飲食口服為37左右，鼻飼或