靜脈輸液與輸血藥物過(guò)敏試驗(yàn)

1、徐紅梅哈醫(yī)大附屬二院腦外 一科86605461一、靜脈輸液的原理及目的 目的：1.補(bǔ)充水分及電解質(zhì)， 2.增加循環(huán)血量， 3.供給營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，促進(jìn)組織修復(fù)。4.輸入藥物，治 1.葡萄糖溶液 2.等滲電解質(zhì)溶液 3.堿性溶液 4.高滲溶液 1.右旋糖苷溶2.代血漿 3.血液制品 （三）靜脈高營(yíng)養(yǎng)液 “先晶后膠、先鹽后糖、寧酸勿堿、寧少勿多、見(jiàn)尿補(bǔ)鉀” （二）注意事項(xiàng) 1.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作及查對(duì)制度，預(yù)防感染及差錯(cuò)事故的發(fā)生。2.根據(jù)病情需要合理安排輸液順序，并根據(jù)治療原則，按照急、緩及藥物半衰期合理分配藥物。3.對(duì)需要長(zhǎng)期輸液的患者注意保護(hù)和合理使用靜脈，一般從遠(yuǎn)端小靜脈開(kāi)始（搶救時(shí)除外）。4.輸

2、液前盡量排盡空氣防止空氣栓塞。5.注意藥物配伍禁忌，對(duì)于有刺激性的藥物及化療藥物必須確保針頭在血管內(nèi)。6.嚴(yán)格掌握輸液速度。對(duì)有心、腎功能不全者，及輸入高鉀藥物，必須控制好速度，對(duì)嚴(yán)重脫水，休克患者可適當(dāng)增加輸液速度。兒童及老年人適當(dāng)減慢速度。7.輸液過(guò)程中加強(qiáng)巡視，防止出現(xiàn)以下情況：滴入是否通暢，針頭或輸液器是否有漏液針頭有無(wú)脫出，輸液管有無(wú)扭曲，打折。有無(wú)溶液外溢，注意局部有無(wú)腫脹或疼痛。密切觀察患者有無(wú)輸液反應(yīng)，若出現(xiàn)畏寒、心悸等癥狀時(shí)，應(yīng)立即停止輸液，并通知醫(yī)生。8.若用靜脈留置針，要掌握留置時(shí)間。例例1:某男，某男，70歲。歲。1998年年7月月15日下午日下午13時(shí)，因四天時(shí)，因四

3、天前頭皮磕碰傷找無(wú)證個(gè)體診所醫(yī)生到家診治。查前頭皮磕碰傷找無(wú)證個(gè)體診所醫(yī)生到家診治。查體體:T37 ,P80次次/分，分，BP150/95mmHg,R21次次/分。分。神精，一般狀態(tài)正常。頭皮傷口輕度腫脹。以頭外傷神精，一般狀態(tài)正常。頭皮傷口輕度腫脹。以頭外傷給予治療，靜脈點(diǎn)滴給予治療，靜脈點(diǎn)滴5%葡萄搪葡萄搪300ml，丁安卡那，丁安卡那1g，病毒哇病毒哇0.2g ,輸液后半小時(shí)出現(xiàn)寒顫、高熱、大汗，輸液后半小時(shí)出現(xiàn)寒顫、高熱、大汗，T39T,P150次次/分，醫(yī)生當(dāng)即肌注柴胡、安痛定各分，醫(yī)生當(dāng)即肌注柴胡、安痛定各1支，又讓喝熱水支，又讓喝熱水500m1,2小時(shí)后出現(xiàn)昏迷，心率及血小時(shí)后出

4、現(xiàn)昏迷，心率及血壓測(cè)不出，送醫(yī)院途中呼吸心跳停止。尸檢后取死者壓測(cè)不出，送醫(yī)院途中呼吸心跳停止。尸檢后取死者主要臟器做病理檢驗(yàn)。病理學(xué)診斷主要臟器做病理檢驗(yàn)。病理學(xué)診斷;(1)腦水腫腦水腫;(2)肺水肺水腫腫;(3)慢性支氣管炎慢性支氣管炎;(4)結(jié)節(jié)性肝硬化結(jié)節(jié)性肝硬化;(5)冠狀動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈、腦動(dòng)脈硬化腦動(dòng)脈硬化;其它臟器淤血。輸液用具經(jīng)熱源檢查呈陽(yáng)其它臟器淤血。輸液用具經(jīng)熱源檢查呈陽(yáng)性性 (二）已知輸液總量與計(jì)劃所用的輸液時(shí)間，計(jì)算每分鐘滴數(shù)每分鐘滴數(shù)=液體總量（毫升）點(diǎn)滴系數(shù)輸液時(shí)間（分鐘）茂菲管液面過(guò)茂菲管液面過(guò)高高茂菲管液面過(guò)低茂菲管液面過(guò)低輸液過(guò)程中，滴管內(nèi)液面自行下降輸液過(guò)程

5、中，滴管內(nèi)液面自行下降1.原因 因輸入致熱物質(zhì)引起。 2.臨床表現(xiàn) 發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱。 3.處理：發(fā)熱輕者，減慢滴數(shù)或停止輸液，；發(fā)熱重者，立即停止輸液并將剩余藥液保留，必要時(shí)送檢驗(yàn)科送檢做細(xì)菌培養(yǎng)， 2.臨床表現(xiàn)：患者突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，嚴(yán)重時(shí)痰液從口鼻涌出 3.處理：協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂，減少下肢回流，給予高流量氧氣吸入，同時(shí)加入20%-30%的乙醇遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥、平喘藥、強(qiáng)心、利尿。必要時(shí)四肢輪扎，可有效減少靜脈回血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。靜脈放血也是一個(gè)辦法，但應(yīng)慎用，貧血者應(yīng)禁忌采用。 2.臨床表現(xiàn)：沿靜脈走形出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，有時(shí)會(huì)有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀 .3.處理：停止在此部位輸液，并將患肢抬高，制動(dòng)，局部用硫酸鎂或95%的乙醇濕熱敷。超短波理療中藥治療，如意金黃散加醋調(diào)成糊狀，局部外敷。如合并感染，遵醫(yī)囑給予抗生素治療。2.護(hù)理：如出現(xiàn)上述癥狀患者立即左側(cè)臥位，并保持頭低足高位。給予高流量吸氧，提高患者血氧濃度，糾正缺氧狀態(tài)。有條件使用中心靜脈導(dǎo)管抽氣