績(jī)效考核可行性

1、窗體頂端窗體底端論文網(wǎng)論文發(fā)表期刊論文發(fā)表流程代寫(xiě)論文論文范文聯(lián)系我們醫(yī)院績(jī)效工資分配的可行性研究摘 要：文章闡述了醫(yī)院績(jī)效工資綜合考評(píng)分配可行性方案，即：在搞好醫(yī)院成本核算的前提下，核定全院工作崗位，并以崗定編；制定各項(xiàng)考核指標(biāo)，進(jìn)行量化考核；在年度績(jī)效工資預(yù)算范圍內(nèi)，進(jìn)行總額控制、分類切塊，從而實(shí)現(xiàn)院科兩級(jí)分配：院方為一級(jí)分配，進(jìn)行宏觀調(diào)控和綜合平衡；各科室為二級(jí)分配，享有自主權(quán)。關(guān)鍵詞：績(jī)效工資 成本核算 綜合考評(píng)中圖分類號(hào)：F244 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1004-4914（2011）01-175-02國(guó)家衛(wèi)生部在關(guān)于印發(fā)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)指導(dǎo)意見(jiàn)的通知中規(guī)定：“合理確定醫(yī)務(wù)人員待遇水

2、平，完善人員績(jī)效工資制度，實(shí)行崗位績(jī)效工資水平制度，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員工作特點(diǎn)，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性?！?筆者所在的孝感市中心醫(yī)院是一所地市級(jí)三級(jí)甲等醫(yī)院，按照指導(dǎo)意見(jiàn)的要求，又通過(guò)學(xué)習(xí)有關(guān)文件和資料，結(jié)合實(shí)踐工作中的經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)，從2007年1月實(shí)施績(jī)效分配制度改革已有4年多時(shí)間，經(jīng)過(guò)不斷的總結(jié)與探索，建立起了一套重技術(shù)、重實(shí)績(jī)、重貢獻(xiàn)的獎(jiǎng)勵(lì)分配機(jī)制。我院績(jī)效工資的分配機(jī)制，已通過(guò)省級(jí)鑒定，達(dá)到國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平，對(duì)公立醫(yī)院實(shí)行績(jī)效工資制度改革具有一定的可行性與推廣性。一、醫(yī)院績(jī)效工資分配制度改革的背景隨著我國(guó)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷深入與發(fā)展，全民參保率的不斷提高，醫(yī)療服務(wù)需求增長(zhǎng)，不同層次病人的新需

3、求與醫(yī)院的現(xiàn)狀存在差距。加上我院近臨武漢便利的地理優(yōu)勢(shì)，成為醫(yī)院醫(yī)療市場(chǎng)的劣勢(shì)，以及地方財(cái)政對(duì)醫(yī)院的差額補(bǔ)助有心無(wú)力，醫(yī)院如何求生存與發(fā)展，是我院職工關(guān)注的焦點(diǎn)，更是院領(lǐng)導(dǎo)苦心探索的主題。為了解決這一與醫(yī)院生存攸關(guān)的問(wèn)題，根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生部關(guān)于規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)核算與分配工作指示精神，2005年10月，財(cái)務(wù)科領(lǐng)導(dǎo)在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，組織專班人員，對(duì)醫(yī)院近幾年的工作時(shí)、經(jīng)濟(jì)、質(zhì)量指示的實(shí)現(xiàn)情況，從全院到科室乃至到個(gè)人，進(jìn)行了周密的縱橫調(diào)研，在此基礎(chǔ)上，擬出了一套嶄新的績(jī)效工資分配制度，即“醫(yī)院績(jī)效工資綜合考評(píng)分配”制度。2007年1月正式實(shí)施。二、醫(yī)院績(jī)效工資分配制度的可行性研究在堅(jiān)持質(zhì)量為主、效益

4、優(yōu)先、按勞分配、兼顧公平的指導(dǎo)思想下，搞好醫(yī)院成本核算；核定全院工作崗位，并以崗定編；制定各項(xiàng)考核指標(biāo)，進(jìn)行量化考核；在年度績(jī)效工資預(yù)算范圍內(nèi)，進(jìn)行總額控制、分類切塊，從而實(shí)現(xiàn)院科兩級(jí)分配：院方為一級(jí)分配，進(jìn)行宏觀調(diào)控和綜合平衡；各科室為二級(jí)分配，享有自主權(quán)。1.成本核算就是制定績(jī)效分配方案的基礎(chǔ)2。任何一種分配方案離開(kāi)了科室結(jié)余是不科學(xué)的，而成本核算是反映科室結(jié)余的有效手段。因此，根據(jù)我院核算管理的需要，將醫(yī)院成本核算劃分四個(gè)部門(mén)：醫(yī)療業(yè)務(wù)部門(mén)、藥品營(yíng)銷(xiāo)部門(mén)、保障服務(wù)部門(mén)及行政管理部門(mén)。（1）收入的核算根據(jù)“權(quán)責(zé)發(fā)生制”的原則，核算各成本責(zé)任中心的收入。病房科室及門(mén)診科室以本科室醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)

5、中取得收入為科室收入，包括掛號(hào)收入、床位收入、診察收入、30%檢查收入、20%放射收入、25%檢驗(yàn)收入、治療收入、輸血收入、護(hù)理收入、50%手術(shù)收入、麻醉收入、醫(yī)用材料收入，以及取曖、降溫、陪護(hù)等其他收入。醫(yī)技科室以臨床科室分成后的收入作為科室收入，藥品收入不計(jì)入科室收入。藥品營(yíng)銷(xiāo)部門(mén)的收入，是西藥、中成藥、中草藥、自制制劑收入，其中包括加成收入、折扣收入、加工增加值。保障服務(wù)部門(mén)包括洗衣房、鍋爐房、供應(yīng)室、電工組、水工組、汽車(chē)隊(duì)，以醫(yī)院制定的內(nèi)部轉(zhuǎn)移價(jià)格乘以各科室消耗量計(jì)算收入。（2）成本費(fèi)用的核算。成本費(fèi)用管理的成功與否，是績(jī)效工資分配改革的關(guān)鍵。經(jīng)過(guò)不斷的實(shí)踐與總結(jié)，把優(yōu)質(zhì)服務(wù)與高效率低

6、成本融為一體，著重抓好了以下幾個(gè)方面的內(nèi)容：人力成本的管理。包括工資、補(bǔ)助工資、其他工資、職工福利費(fèi)、社會(huì)保障費(fèi)等，由科室全額負(fù)擔(dān)，使得科室減員增效的意識(shí)加強(qiáng)，體現(xiàn)了勞動(dòng)人事制度與分配制度改革相配套。庫(kù)存物資的管理。包括衛(wèi)生材料費(fèi)、其他材料費(fèi)、低值易耗品，醫(yī)院采取定額管理的辦法，定時(shí)將限額領(lǐng)料單發(fā)放到各責(zé)任中心，厲行節(jié)約為本，嚴(yán)格控制科室形成“小庫(kù)房”。當(dāng)然，定額管理是動(dòng)態(tài)的，隨科室工作量增減而相應(yīng)調(diào)整。固定資產(chǎn)的管理。包括房屋及建筑物、專業(yè)醫(yī)療設(shè)備和一般設(shè)備，借鑒“新企業(yè)會(huì)計(jì)制度”，采用計(jì)提折舊的方法計(jì)入科室成本，提足折舊的設(shè)備繼續(xù)使用時(shí)，不再計(jì)提折舊。2水、電、氣、洗滌費(fèi)、寬帶通訊費(fèi)、中心

7、供氧費(fèi)等，按各科室實(shí)際用量計(jì)入科室成本。2.綜合考評(píng)是醫(yī)院績(jī)效分配的度量尺度345?？?jī)效工資等于利潤(rùn)的一定比例進(jìn)行分配，必然使各科室片面追求經(jīng)濟(jì)收入或者過(guò)度節(jié)約成本，其結(jié)果或是病人費(fèi)用上升，可是服務(wù)質(zhì)量下降。因此醫(yī)院必須借助綜合考評(píng)這一度量尺度，根據(jù)實(shí)際需要核定崗位后，以崗定編，設(shè)立指標(biāo)，量化考核。具體措施：（1）臨床醫(yī)技科室考評(píng)指標(biāo)（100分）。一是醫(yī)療質(zhì)量考核指標(biāo)（30分）。由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、科教科、院感辦等相應(yīng)管理科室制定目標(biāo)考核指標(biāo)，進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、科教質(zhì)量、院感質(zhì)量考核。二是服務(wù)質(zhì)量考核（10分）。由黨辦、保衛(wèi)科、總務(wù)科等制定考核指標(biāo)，進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)、綜合治理考評(píng)、環(huán)境

8、衛(wèi)生考評(píng)。三是工作量考核指標(biāo)（10分）。臨床科室計(jì)算病床使用率、門(mén)診人次、出院人次和手術(shù)臺(tái)次，門(mén)診醫(yī)技科室考核其門(mén)診人次與檢查人次。四是社會(huì)效益考核指標(biāo)（15分）。分別計(jì)算藥品比例控制考核指標(biāo)、每門(mén)診人次負(fù)擔(dān)水平、每床日負(fù)擔(dān)水平、醫(yī)保病人費(fèi)用定額結(jié)算、醫(yī)療糾紛賠付考核指標(biāo)。五是成本效益考核指標(biāo)（35分）。分別考核科室收支結(jié)余、科室人均收支結(jié)余、可控成本效果及人均業(yè)務(wù)收入水平。（2）行政后勤綜合考評(píng)指標(biāo)（100分）。一是崗位人數(shù)與職能（20分）。在定崗定編前提高，核定各科崗位的人數(shù)和職能，根據(jù)缺崗與超崗人數(shù)加減分值（2分/人）。二是成本控制（20分）。根據(jù)各科工作需要，核定科室辦公費(fèi)、業(yè)務(wù)費(fèi)、招

9、待費(fèi)、差旅費(fèi)等可控成費(fèi)用，每項(xiàng)費(fèi)用增減1%，減增1分，每項(xiàng)最多增減5分。三是工作任務(wù)完率（20分）。四是院領(lǐng)導(dǎo)測(cè)評(píng)（20分）。五是臨床醫(yī)技科室主任、護(hù)士長(zhǎng)測(cè)評(píng)（20分）。（3）首席科主任考評(píng)指標(biāo)（100分）。科室綜合考評(píng)分考核（60分），院領(lǐng)導(dǎo)測(cè)評(píng)（20分），職能科室測(cè)評(píng)（20分）。（4）風(fēng)險(xiǎn)基金考核分配。一級(jí)風(fēng)險(xiǎn)科室增發(fā)科室獎(jiǎng)金總額5，二級(jí)風(fēng)險(xiǎn)科室增發(fā)科室獎(jiǎng)金總額4，三級(jí)風(fēng)險(xiǎn)科室增發(fā)科室獎(jiǎng)金總額3。3.績(jī)效工資分配。在成本核算與綜合考評(píng)之后，將全院績(jī)效工資進(jìn)行總額控制，分類切塊分配，實(shí)行院科二級(jí)分配。（1）總額控制。根據(jù)上年度業(yè)務(wù)收入與實(shí)際發(fā)放的獎(jiǎng)金額核定醫(yī)院本年度績(jī)效工資的提取比例為A，以

10、確保在完成上年度業(yè)務(wù)收入的同時(shí)，職工收入水平的穩(wěn)定增長(zhǎng)。然后根據(jù)這一比例核定每月應(yīng)發(fā)放的績(jī)效工資總額，即應(yīng)發(fā)月績(jī)效工資額(B)=月業(yè)務(wù)收入×A。為了保證院長(zhǎng)更好地行使職權(quán)，發(fā)揮獎(jiǎng)金的單項(xiàng)激勵(lì)作用，控制獎(jiǎng)金的總水平，每月提起10%的院長(zhǎng)基金，即實(shí)發(fā)月績(jī)效工資額=B×90%，院長(zhǎng)基金=B×10%，每月提取5%的風(fēng)險(xiǎn)基金，即風(fēng)險(xiǎn)基金=實(shí)發(fā)月績(jī)效工資額×5。（2）分類切塊。將醫(yī)院績(jī)效工資的發(fā)放分為三類結(jié)構(gòu)，各類按人數(shù)和系數(shù)計(jì)算后的比例分配實(shí)發(fā)月績(jī)效工資額，其具體計(jì)算公式如下：臨床一線（）人數(shù)×1.8醫(yī)技科室（）人數(shù)×1.6行政后勤（）人數(shù)&#

11、215;1.2臨床一線實(shí)發(fā)月績(jī)效工資額=x（x+y+z）×實(shí)發(fā)月績(jī)效工資額醫(yī)技科室實(shí)發(fā)月績(jī)效工資額=y（x+y+z）×實(shí)發(fā)月績(jī)效工資額行政后勤實(shí)發(fā)月績(jī)效工資額=z（x+y+z）×實(shí)發(fā)月績(jī)效工資額各類人員績(jī)效工資分配辦法為：臨床各科績(jī)效工資額=各科室人數(shù)×綜合考評(píng)分的積占該類別人員的比例×臨床一線實(shí)發(fā)月績(jī)效工資額醫(yī)技各科績(jī)效工資額=各科室人數(shù)×綜合考評(píng)分的積占該類別人員的比例×醫(yī)技科室實(shí)發(fā)月績(jī)效工資額行政各科績(jī)效工資額=各科室人數(shù)×綜合考評(píng)分的積占該類別人員的比例×行政后勤實(shí)發(fā)月績(jī)效工資額三、結(jié)論與分析利益

12、兼顧，全員受益，和諧共進(jìn)是實(shí)行績(jī)效工資的宗旨。醫(yī)院績(jī)效工資綜合考評(píng)分配制度必須在科學(xué)發(fā)展觀的指導(dǎo)下，堅(jiān)持以人為本的理念，統(tǒng)籌兼顧，全面協(xié)調(diào)，從調(diào)動(dòng)全員積極性上和構(gòu)建和諧醫(yī)院上著眼，使醫(yī)院出現(xiàn)共同受益、團(tuán)結(jié)一心、和諧共進(jìn)的可喜局面。我院從實(shí)踐到理論，然后又回到實(shí)踐，經(jīng)過(guò)幾年的探索，醫(yī)院績(jī)效工資分配制度改革現(xiàn)已取得卓越成效，具有推廣與應(yīng)用的可行性。2010年3月下旬，醫(yī)院又組織全院經(jīng)濟(jì)工作會(huì)議，著重強(qiáng)調(diào)要不斷完善醫(yī)院績(jī)效綜合考評(píng)分配制度，認(rèn)真落實(shí)科室二級(jí)分配，增收節(jié)支，使院科兩級(jí)分配更科學(xué)、更合理、更公平，從而更有效地促進(jìn)醫(yī)院質(zhì)量管理，提高醫(yī)療服務(wù)水平，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理水平，使醫(yī)院的可續(xù)性發(fā)展得到了有力保障。注釋：1中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.關(guān)于印發(fā)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)指導(dǎo)意見(jiàn)的通知Z.20102企業(yè)會(huì)計(jì)準(zhǔn)則講解，人民出版社，2006