獲證企業(yè)年檢申報表2

1、本年度主要原材料、食品添加劑、包裝材料使用情況一覽表序號名稱型號規(guī)格年需要量（單位）標準代號生產(chǎn)廠及國別驗貨方式注：驗貨方式是指自行檢驗（全檢、抽檢）、委托檢驗（全檢、抽檢）、檢驗合格證明或是上述內(nèi)容的組合等。獲證產(chǎn)品接受監(jiān)督檢查情況及委托檢驗、自檢中不合格情況一覽表序號檢查單位檢查日期產(chǎn)品名稱批號檢驗類別是否合格不合格原因說明注：檢驗類別填寫檢查單位的抽查性質(zhì)或者企業(yè)的委托檢驗、自行檢驗。應當填寫各部門各級監(jiān)督檢驗情況。獲證企業(yè)年度報告自查表企業(yè)名稱（蓋章）： 填表日期： 年 月 日自查項目條款號自 查 項 目自查記錄自查情況說明自查人簽 字質(zhì)監(jiān)部門核查情況1企業(yè)生產(chǎn)是否正常，有無連續(xù)一年以

2、上停產(chǎn)或已轉(zhuǎn)產(chǎn)情況。是否 停產(chǎn)一年以上 轉(zhuǎn)產(chǎn)2企業(yè)的生產(chǎn)條件是否符合發(fā)證時的條件，有無不符合（或嚴重不合格）的情況。是 符合 基本符合否 不符合 嚴重不合格3相關的國家標準、行業(yè)標準變動后，企業(yè)是否對執(zhí)行的企業(yè)標準進行有效性審查并備案。是 已備案 未備案 否4企業(yè)是否變更名稱，是否按規(guī)定辦理了生產(chǎn)許可證更名手續(xù)。是 已辦理 未辦理 否5企業(yè)是否遷址、增設生產(chǎn)場點或者生產(chǎn)條件發(fā)生較大變化，是否辦理了生產(chǎn)許可變更手續(xù)。是 已遷址（或增設生產(chǎn)場點） 生產(chǎn)條件已發(fā)生變化 否 已辦理 未辦理6是否有委托加工情況；是否辦理備案手續(xù)。是 已辦理 未辦理 否7是否使用食品添加劑，并按規(guī)定辦理備案手續(xù)。是 已辦

3、理 未辦理 否8乳制品企業(yè)是否使用復原乳，是否按規(guī)定辦理備案。是 已辦理 未辦理 否獲證企業(yè)年度報告自查表（續(xù)）自查項目條款號自 查 項 目自查記錄自查情況說明自查人簽 字質(zhì)監(jiān)部門核查情況9獲證產(chǎn)品是否增加單元、擴增規(guī)格，不否辦理了生產(chǎn)許可證變更手續(xù)。是 已辦理 未辦理否10獲證產(chǎn)品是否按規(guī)定標明了生產(chǎn)許可證標記和編號（提供獲證產(chǎn)品在用標識一份）。是 否11獲證產(chǎn)品在各級各部門的監(jiān)督檢查中，是否有不合格的情況。是 產(chǎn)品 生產(chǎn)條件 否12是否有質(zhì)量投訴事件，及后處理情況。是 已處理 未處理 否13企業(yè)是否有無涂改、轉(zhuǎn)讓生產(chǎn)許可證、生產(chǎn)假冒偽劣產(chǎn)品或其他質(zhì)量違法行為。是 涂改轉(zhuǎn)讓 生產(chǎn)假冒偽劣 否

4、14產(chǎn)品質(zhì)量檢驗報告結(jié)論或檢驗記錄數(shù)據(jù)與實施細則中相關標準要求的是否符合。是 否 未逐批檢驗 檢驗數(shù)據(jù)15其他需要檢查的項目獲證企業(yè)年度報告審查結(jié)論表企業(yè)自查結(jié)論根據(jù)食品生產(chǎn)加工企業(yè)質(zhì)量安全監(jiān)督管理實施細則（試行）和獲證企業(yè)年度報告的有關規(guī)定，本企業(yè)于年月日至年月日進行了自查。經(jīng)審查本企業(yè)在上一年度內(nèi) 有 無 不符合項。經(jīng)綜合評價，企業(yè)年度報告結(jié)論是： 。企業(yè)負責人簽署意見企業(yè)負責人簽字（蓋章）：年 月 日質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門審查意見生產(chǎn)條件是否發(fā)生重大變更變更后是否持續(xù)符合發(fā)證條件 是 否 是 否 整改后 符合 不符合自檢企業(yè)的檢驗情況和送驗情況 符合 不符合委托出廠檢驗企業(yè)的委托檢驗情況 符合 不符合違規(guī)問題： 無 有 審查整改情況： 符合 不符合 書面材料審核意見： 符合 不符合 審核人員（簽字）：現(xiàn)場抽查： 無 有（ 符合 不符合）抽查人員（簽字）：產(chǎn)品抽查： 無 有（ 符合 不符合）檢驗單位名稱：審查