簡易呼吸氣囊的使用與消毒

1、簡易呼吸球囊的使用與消毒課程內容課程內容1.定義及目的2.基本原理及結構3.適應癥與禁忌癥4.操作程序及操作方法5.操作注意事項6.檢測、清潔與保養(yǎng).簡易人工呼吸器又稱加壓給氧氣囊（AMBU），它是進行人工通氣的簡易工具。與口對口呼吸比較,供氧濃度高，且操作簡便。尤其是病情危急，來不及氣管插管時，可利用加壓面罩直接給氧，使病人得到充分氧氣供應，改善組織缺氧狀態(tài)定義氧氣進入球形氣囊和貯氣袋或蛇形管，人工指壓氣囊打開前方活瓣，將氧氣壓入與病人口鼻貼緊的面罩內或氣管導管內，以達到人工通氣的目的?；竟ぷ髟砗粑蚰业臉嬙旌粑蚰业臉嬙炱渲醒鯕鈨忾y及氧氣儲氣袋必須與外接氧氣組合,如未接氧氣時應將兩項

2、組件取下u 吸氣動作流程擠壓球體球體產生正壓鴨嘴閥F F開放，進氣閥E E關閉同時鴨嘴閥向下移動，堵住呼氣閥G G氣體進入人體工作原理u 呼氣動作流程球體松開球內產生負壓鴨嘴閥F F關閉，同時上移，呼氣閥G G打開氣體呼出進氣閥E E開放，氣體送入球體工作原理簡易呼吸氣囊的適應癥 心肺復蘇 各種中毒所致的呼吸抑制 神經肌肉疾病所致的呼吸麻痹 呼吸系統(tǒng)疾病所致的呼吸抑制 各種大型手術 呼吸機使用前或停用呼吸機時1 1用物準備：攜帶備用狀態(tài)的氧氣面罩復蘇球囊，吸痰用物，吸氧裝置2 2判斷患者意識：要求聲音響亮有效對著左右耳朵重復呼喚兩遍，3 3高聲呼救：確定患者無反應高聲呼救：快來人吶，準備搶救

3、4 4擺放好搶救體位：去枕解衣擺放仰臥5 5徒手開放氣道：用壓頭抬頜法開放氣道，左手立掌法壓住患者前額，右手中食指托著下巴一側6 6清理患者口腔：打開患者口腔，檢查口腔內有無異物，假定口腔內無異物1 1術者站在患者右側，湊近患者的耳旁大聲呼喚（判斷在5 5秒內完成）2 2保持患者身體平直3 3開放氣道時兩手動作應協(xié)調一致，患者頭后仰的程度：下頜及耳廊的聯(lián)線剛好與地面垂直開放氣道一.準備用物和評估患者要點說明單人簡易呼吸球囊的操作流程單人簡易呼吸球囊的操作流程1 1檢查患者的自主呼吸：右手食指和中指并攏觸摸頸動脈，同時低頭檢查患者自主呼吸，1010秒完成。2 2大聲報告判斷結果：患者有循環(huán)征象，

4、無自主呼吸 ，立即給予呼吸球囊加壓給氧1 1判斷患者呼吸時“一看二聽三感覺”指眼看胸部起伏，耳聽呼吸聲，面感氣息2 2頸動脈位于喉結旁開2 2指，低頭檢查患者自主呼吸（前5 5秒鐘）抬起頭順時針方向巡視四肢有無抽動（第6 6秒鐘）最后觀察患者面色和有無咳嗽反射（第1010秒鐘）要點說明二.判斷患者呼吸和心跳呼吸球囊通氣：1 1將呼吸球囊接通氧氣管，氧管另一頭連接供氧裝置2 2檢查呼吸球囊性能良好3 3術者位于患者頭頂處（放下床欄）或頭側處4 4雙手抬起患者雙下頜或壓頭抬頜，助患者頭后仰開放氣道，左手用C-EC-E手法將面罩扣于口鼻處，按緊不漏氣，右手擠壓球囊5 5擠壓球時數(shù)10011001，放

5、松時數(shù)10021002，10031003，持續(xù)1 1分鐘。 1 1檢查球囊性能，（球囊先不連接面罩）球囊連接好供氧裝置，打開流量表，調節(jié)氧流量8 810L/10L/分，用手堵住球囊的送氣口 ，待儲氧袋充滿氣后，裝上面罩2 2擠壓球囊1/3-2/31/3-2/3深度，約400-600ml400-600ml3 3左手拇指和食指成C C字壓住氧氣面罩，另外三只手指成E E字抬起患者下頜，擠壓球囊時觀察患者胸部是否對稱起伏4 4吸呼比：1 1：2 2，頻率在16-2016-20次/ /分，兒童酌情增加三.立即通知醫(yī)生并進行搶救要點說明1 1移開面罩，觀察胸部有起伏，自主呼吸恢復，面色紫紺消退，血氧飽合

6、度90%90%以上，搶救成功2 2給予雙鼻導管吸氧，氧流量2 24L/4L/分3 3整理用物，記錄 1 1 經上述搶救不成功時，要做好氣管插管的準備2 2整理床單元，協(xié)肋患者取合適體位，整理用物與消毒，洗手記錄四.判斷患者呼吸:要點說明簡易呼吸器的使用要點下頜角與耳垂連線垂直于地面下頜角與耳垂連線垂直于地面 開放氣道開放氣道：雙下頜上提法開放氣道標準：成人下頜角和耳垂連線與患者身體的長垂直，兒童（18歲）下頜角和耳垂連線與身體長成60度角；嬰兒（1歲以內）下頜角和耳垂連線與身體長成30 度角。雙人球囊面罩通氣效果更好，如還有第三人，可通氣時壓住環(huán)狀軟骨，防止氣體沖入胃內。.呼吸氣囊積壓方法1.

7、單手法：用左手拇、食指固定面罩，并緊壓使病人口鼻與面罩緊合，其余三指放在頦下以維持病頭呈后仰位。用右手均勻擠壓、放松呼吸球，使呼吸瓣恢復原形，病人呼出氣排入大氣。重復擠壓動作115呼吸氣囊積壓方法2.雙手法：兩手捏住呼吸囊中間部分，兩拇指相對朝內，四指并攏或略分開，兩手用力均勻擠壓呼吸囊，待呼吸囊重新膨起后開始下一次擠壓，應在病人吸氣時擠壓呼吸囊雙人使用簡易呼吸氣囊（托頜法）雙人施救者試氣囊用(面罩裝置)患者頭側的施救者用雙手的大拇指和食指在面罩的周邊提供完全的密封,施救者用剩下的手指舉起下鄂和伸展頸部,同時觀察胸部起伏,第二位施糾者慢慢積壓氣囊(大于2秒鐘)直到胸部隆起.呼吸囊14235有氧

8、源：400-400-600ml/600ml/次無氧源：700-1100 700-1100 ml/ml/次一般成人8-12ml/kg 8-12ml/kg 兒童10ml/kg10ml/kg呼吸頻率成人16-2016-20次/ /分兒童著情增加新生兒40-6040-60次/ /分吸呼時間比成人一般為1：1.52；慢阻肺、呼吸窘迫綜合征患者頻率為1214次/分，吸呼比為1：23，潮氣量略少。面罩內充氣約2/3-3/42/3-3/4成人110-120ml 110-120ml 兒童50-60ml50-60ml3 3種通氣頻率有心跳無呼吸：10-1210-12次/ /分建立人工氣道：8-108-10次/ /

9、分心跳與呼吸均停止：30:230:2注意事項注意事項呼吸囊710896操作過程中應觀察患者：有無紫紺的情況適當?shù)暮粑l率鴨嘴閥是否正常工作連接氧氣時，注重氧氣是否接實發(fā)現(xiàn)病人有自主呼吸時，應按病人的呼吸動作加以輔助，以免影響病人的自主呼吸對清醒患者做好心理護理，解釋應用呼吸器的目的和意義，緩解緊張情緒，使其主動配合，并邊擠壓呼吸囊邊指導病人“吸.”“呼.”。 使用簡易呼吸器容易發(fā)生的問題是由于活瓣漏氣，使病人得不到有效通氣，所以要定時檢查、測試、維修和保養(yǎng)。 呼吸器使用后，呼吸活瓣、接頭、面罩拆開，用肥皂水擦洗，清水沖凈，再用1：400消毒靈浸泡30分鐘，涼水沖凈、晾干、裝配好備用。 將簡易呼

10、吸器各配件依順序拆開，放入500mg/L500mg/L含氯消毒液中消毒液中浸泡30分鐘.2.取出后使用清水沖洗所有配件，去除殘留的消毒劑。面罩，儲氣管、儲氣袋只需用95%酒精擦拭消毒即可，禁用消毒劑浸泡，因易損壞。特殊感染患者，可使用環(huán)氧乙烷熏蒸消毒。用一次性的消毒后的部件應完全干燥，并檢查是否有損壞，將部件依順序組裝。做好測試工作，備用。清潔與消毒 呼吸囊清潔與消毒 1.消毒時機 （1） 第一次使用新球 （2） 不同患者使用時 （3） 相同患者使用超過24小時 2.清潔方法 （1） 依順序拆解各部零件，勿將安全閥彈簧拆解以免毀損，安全閥無須拆解即 可沖洗。 （2） 用不傷材質的清潔劑配合溫水

11、徹底清洗干凈。 （3） 球體洗凈后，以溫水徹底沖洗所有的部件，去除殘留的清潔劑。 3.消毒方式 （1） 高壓蒸汽消毒：除橡膠、PVC材質部分外，球體其余部分使用 （2） 含氯消毒劑：1/500含氯消毒劑浸泡30分鐘后清洗 （3） 酒精擦拭消毒各部件 （4） 環(huán)氧已烷消毒 4. 檢查、組合及包裝方法 （1） 確定消毒后球體所有球體均完全干燥 （2） 檢查各部件有無損壞或扭曲變形，并視需要情況更換 （3） 按要求組裝完成 （4） 呼吸球體組裝完成后應妥善包裝以防污染，并貼上處理標簽1.取下單向閥和儲氣閥時，擠壓球體，將手松開，球體應很快的自動彈回原狀。2.將出氣口用手堵住，擠壓球體時，將會發(fā)覺球體

12、不易被壓下。假如發(fā)覺球體慢慢地向下漏氣，請檢查進氣閥是否組裝正確。3.將單向閥接上球體，并在患者接頭處接上儲氣袋，擠壓球體，單向閥會張開，使得儲氣袋膨脹，如儲氣袋沒有膨脹，請檢查單向閥、單向閥、儲氣袋是否組裝正確。4.將儲氣閥和儲氣袋接在一起，將氣體擠入儲氣閥，使儲氣袋膨脹，將接頭堵住，擠壓儲氣袋氣體自儲氣閥溢出。如未能察覺溢出時，請檢查安裝是否正確。檢測 結語結語簡易人工呼吸氣囊具有攜帶方便，操作簡單、安全等優(yōu)點，能迅速建立人工呼吸，糾正低氧血癥，常用于建立人工氣道前的搶救及各種危重病人的轉運等，醫(yī)務人員必須熟練掌握它的使用方法！謝謝.簡易人工呼吸器又稱加壓給氧氣囊（AMBU），它是進行人工

13、通氣的簡易工具。與口對口呼吸比較,供氧濃度高，且操作簡便。尤其是病情危急，來不及氣管插管時，可利用加壓面罩直接給氧，使病人得到充分氧氣供應，改善組織缺氧狀態(tài)定義u 吸氣動作流程擠壓球體球體產生正壓鴨嘴閥F F開放，進氣閥E E關閉同時鴨嘴閥向下移動，堵住呼氣閥G G氣體進入人體工作原理呼吸球囊通氣：1 1將呼吸球囊接通氧氣管，氧管另一頭連接供氧裝置2 2檢查呼吸球囊性能良好3 3術者位于患者頭頂處（放下床欄）或頭側處4 4雙手抬起患者雙下頜或壓頭抬頜，助患者頭后仰開放氣道，左手用C-EC-E手法將面罩扣于口鼻處，按緊不漏氣，右手擠壓球囊5 5擠壓球時數(shù)10011001，放松時數(shù)10021002

14、，10031003，持續(xù)1 1分鐘。 1 1檢查球囊性能，（球囊先不連接面罩）球囊連接好供氧裝置，打開流量表，調節(jié)氧流量8 810L/10L/分，用手堵住球囊的送氣口 ，待儲氧袋充滿氣后，裝上面罩2 2擠壓球囊1/3-2/31/3-2/3深度，約400-600ml400-600ml3 3左手拇指和食指成C C字壓住氧氣面罩，另外三只手指成E E字抬起患者下頜，擠壓球囊時觀察患者胸部是否對稱起伏4 4吸呼比：1 1：2 2，頻率在16-2016-20次/ /分，兒童酌情增加三.立即通知醫(yī)生并進行搶救要點說明呼吸囊710896操作過程中應觀察患者：有無紫紺的情況適當?shù)暮粑l率鴨嘴閥是否正常工作連接

15、氧氣時，注重氧氣是否接實發(fā)現(xiàn)病人有自主呼吸時，應按病人的呼吸動作加以輔助，以免影響病人的自主呼吸對清醒患者做好心理護理，解釋應用呼吸器的目的和意義，緩解緊張情緒，使其主動配合，并邊擠壓呼吸囊邊指導病人“吸.”“呼.”。 使用簡易呼吸器容易發(fā)生的問題是由于活瓣漏氣，使病人得不到有效通氣，所以要定時檢查、測試、維修和保養(yǎng)。 呼吸器使用后，呼吸活瓣、接頭、面罩拆開，用肥皂水擦洗，清水沖凈，再用1：400消毒靈浸泡30分鐘，涼水沖凈、晾干、裝配好備用。 將簡易呼吸器各配件依順序拆開，放入500mg/L500mg/L含氯消毒液中消毒液中浸泡30分鐘.2.取出后使用清水沖洗所有配件，去除殘留的消毒劑。面罩，儲氣管、儲氣袋只需用95%酒精擦拭消毒即可，禁用消毒劑浸泡，因易損壞。特殊感染患者，可使用環(huán)氧乙烷熏蒸消毒。用一次性的消毒后的部件應完全干燥，并檢查是否有損壞，將部件依順序組裝。做好測試工作，備用。清