[寄生蟲(chóng)學(xué)]華支睪吸蟲(chóng)

1、Clonorchis sinensis華支睪吸蟲(chóng)華支睪吸蟲(chóng)(Clonorchis (Clonorchis sinensissinensis) )又稱又稱肝吸蟲(chóng)，肝吸蟲(chóng)，成蟲(chóng)寄成蟲(chóng)寄生于人體的生于人體的肝膽肝膽管內(nèi)，引起管內(nèi)，引起華華支睪吸蟲(chóng)病，支睪吸蟲(chóng)病，又稱又稱肝吸蟲(chóng)病。肝吸蟲(chóng)病。 成蟲(chóng)成蟲(chóng) 蟲(chóng)卵蟲(chóng)卵 形態(tài)形態(tài) 幼蟲(chóng)幼蟲(chóng)卵黃腺卵黃腺睪丸睪丸受精囊受精囊卵巢卵巢子宮子宮腸支腸支腹吸盤腹吸盤口吸盤口吸盤1.成蟲(chóng)成蟲(chóng)（adult) 華支睪吸蟲(chóng)成蟲(chóng)玻片染色標(biāo)本華支睪吸蟲(chóng)成蟲(chóng)玻片染色標(biāo)本腸支腸支子宮子宮睪丸睪丸卵黃腺卵黃腺2.蟲(chóng)卵蟲(chóng)卵(eggs)(eggs)侵入第二中間宿主內(nèi)寄生于第二中間宿主體內(nèi)寄生

2、于第二中間宿主體內(nèi)生活史生活史（life cycle) 成蟲(chóng)成蟲(chóng) 卵卵 毛蚴毛蚴 胞蚴胞蚴 雷蚴雷蚴 尾蚴尾蚴 第一中間宿主第一中間宿主 螺螄螺螄第二中間宿主第二中間宿主 淡水魚(yú)蝦淡水魚(yú)蝦囊蚴囊蚴（終宿主：（終宿主：人貓犬）人貓犬）成蟲(chóng)成蟲(chóng)-肝膽管肝膽管感染階段感染階段-囊蚴；囊蚴；感染途徑感染途徑經(jīng)口誤食；經(jīng)口誤食；中間宿主中間宿主: : 豆螺豆螺-第一中間宿主第一中間宿主 淡水魚(yú)蝦（麥穗魚(yú)淡水魚(yú)蝦（麥穗魚(yú))-)-第二中間宿主第二中間宿主終末宿主終末宿主-人、貓、狗人、貓、狗( (保蟲(chóng)宿主保蟲(chóng)宿主) )。 生活史小結(jié)生活史小結(jié)豆螺豆螺第二中間宿主第二中間宿主-淡水蝦淡水蝦終宿主：人或一些哺乳

3、動(dòng)物（貓、狗）終宿主：人或一些哺乳動(dòng)物（貓、狗）成蟲(chóng)寄生在成蟲(chóng)寄生在肝膽管（次級(jí)膽管）肝膽管（次級(jí)膽管）蟲(chóng)體蟲(chóng)體代謝產(chǎn)物、代謝產(chǎn)物、機(jī)械性刺激機(jī)械性刺激和阻塞和阻塞作用作用膽管上皮細(xì)胞脫落、增生，膽管上皮細(xì)胞脫落、增生，管壁增厚，管腔變窄；管壁增厚，管腔變窄；膽管局限性擴(kuò)張，膽管局限性擴(kuò)張，膽汁淤積，若膽汁淤積，若同時(shí)合并細(xì)菌感染同時(shí)合并細(xì)菌感染 膽管炎和膽管性肝炎膽管炎和膽管性肝炎 慢性感染，大量纖維組織慢性感染，大量纖維組織增生，肝實(shí)質(zhì)萎縮增生，肝實(shí)質(zhì)萎縮誘發(fā)肝癌誘發(fā)肝癌蟲(chóng)卵蟲(chóng)卵+ +碎片碎片 結(jié)結(jié) 石石肝硬化肝硬化膽石癥膽石癥成蟲(chóng)寄生在肝臟成蟲(chóng)寄生在肝臟肝臟病理切片（見(jiàn)蟲(chóng)卵）肝臟病理切片

4、（見(jiàn)蟲(chóng)卵）臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)：輕者：輕者：肝腫大；肝腫大；急性期（重度）：急性期（重度）：過(guò)敏反應(yīng)和消化癥狀過(guò)敏反應(yīng)和消化癥狀發(fā)熱、發(fā)熱、胃痛、食欲不振、乏力、腹脹、肝區(qū)痛等。胃痛、食欲不振、乏力、腹脹、肝區(qū)痛等。慢性期：肝腫大，慢性期：肝腫大，肝區(qū)隱痛、疲乏、上腹不適、肝區(qū)隱痛、疲乏、上腹不適、食欲不振、厭油、消化不良、腹痛、腹瀉、頭暈、食欲不振、厭油、消化不良、腹痛、腹瀉、頭暈、消瘦、貧血等。消瘦、貧血等。晚期：肝硬化、腹水，甚至消化道大出血、肝昏晚期：肝硬化、腹水，甚至消化道大出血、肝昏迷而死亡。迷而死亡。兒童：兒童：癥狀重，死亡率高。癥狀重，死亡率高。營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、低營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、

5、低蛋白血癥、浮腫、肝腫大（肝硬化）和發(fā)育障礙蛋白血癥、浮腫、肝腫大（肝硬化）和發(fā)育障礙（侏儒癥）（侏儒癥）華支睪吸蟲(chóng)病華支睪吸蟲(chóng)病肝硬化腹水肝硬化腹水華支睪吸蟲(chóng)病患者腹水側(cè)面像華支睪吸蟲(chóng)病患者腹水側(cè)面像19歲華支睪吸蟲(chóng)病患者與同齡健康人比較歲華支睪吸蟲(chóng)病患者與同齡健康人比較1. 1.病原學(xué)檢查：病原學(xué)檢查：檢獲蟲(chóng)卵是確診依據(jù)。檢獲蟲(chóng)卵是確診依據(jù)。涂片法：涂片法：直接涂片直接涂片 定量透明法定量透明法集卵法：漂浮集卵法、沉淀集卵法集卵法：漂浮集卵法、沉淀集卵法糞檢陰性時(shí)，糞檢陰性時(shí)，十二指腸引流膽汁查蟲(chóng)卵、十二指腸引流膽汁查蟲(chóng)卵、成蟲(chóng)成蟲(chóng)2 .2 .免疫學(xué)檢查：免疫學(xué)檢查： 間接血凝試驗(yàn)（間接血凝試驗(yàn)（IHAIHA）和酶聯(lián)免疫吸附）和酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)試驗(yàn)(ELISA)(ELISA)是比較理想的方法。是比較理想的方法。流流 行行u分布：亞洲。分布：亞洲。2525個(gè)省（山東）個(gè)?。ㄉ綎|）u傳染源：病人、帶蟲(chóng)者和保蟲(chóng)宿主傳染源：病人、帶蟲(chóng)者和保蟲(chóng)宿主u流行因素：流行因素：糞便污染水源糞便污染水源 一、二中間宿主同棲同一水體一、二中間宿主同棲同一水體 食生或不熟淡水魚(yú)蝦（最關(guān)鍵因素）食生或不熟淡水魚(yú)蝦（最關(guān)鍵因素）魚(yú)塘上的廁所魚(yú)塘