病理生理學(xué)諸論

1、病理生理學(xué)病理生理學(xué)一、任務(wù)：一、任務(wù)： 闡明疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律闡明疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律 ，從功能和代謝闡明發(fā)病機理，從功能和代謝闡明發(fā)病機理發(fā)病機理發(fā)病機理形態(tài)變化形態(tài)變化病理解剖學(xué)病理解剖學(xué)功能變化功能變化代謝變化代謝變化病理生理學(xué)病理生理學(xué)二、內(nèi)容：二、內(nèi)容： 1、疾、疾 病病 概概 論：論： 疾病概念，病因?qū)W，發(fā)病學(xué)疾病概念，病因?qū)W，發(fā)病學(xué)2、基本病理過程：、基本病理過程： 脫水，水腫，缺氧，休克脫水，水腫，缺氧，休克 3、系統(tǒng)病理生理：、系統(tǒng)病理生理： 心、肝、肺、腎功能衰竭心、肝、肺、腎功能衰竭三、研究方法三、研究方法1 1、動物實驗：疾病模型復(fù)制（整體、器官、細胞、數(shù)學(xué)模型）動物實驗：

2、疾病模型復(fù)制（整體、器官、細胞、數(shù)學(xué)模型） 復(fù)制方法：自然發(fā)生、人工誘發(fā)、基因工程復(fù)制方法：自然發(fā)生、人工誘發(fā)、基因工程2 2、臨床觀察：在無損人體健康條件下，臨床研究、臨床觀察：在無損人體健康條件下，臨床研究四、地位：四、地位：橋梁課程橋梁課程 正常人體正常人體 疾病發(fā)生機理疾病發(fā)生機理 臨床診治臨床診治 （生理、生化）（生理、生化） （病理生理）（病理生理） （內(nèi)、外、婦、兒內(nèi)、外、婦、兒）（解剖、組織）（解剖、組織） （病理解剖）（病理解剖）五、教研室簡介五、教研室簡介 博士授權(quán)點，廣東省重點學(xué)科，廣東省休克微循博士授權(quán)點，廣東省重點學(xué)科，廣東省休克微循環(huán)重點實驗室環(huán)重點實驗室,廣東省蛋

3、白組學(xué)重點實驗室，南方醫(yī)科廣東省蛋白組學(xué)重點實驗室，南方醫(yī)科大學(xué)心電研究中心所在科室。中國病生學(xué)會休克專業(yè)大學(xué)心電研究中心所在科室。中國病生學(xué)會休克專業(yè)委員會主任委員，心電學(xué)信息處理委員會主任委員委員會主任委員，心電學(xué)信息處理委員會主任委員,國國家重點基礎(chǔ)發(fā)展規(guī)劃家重點基礎(chǔ)發(fā)展規(guī)劃(973計劃計劃)首席科學(xué)家所在科室。首席科學(xué)家所在科室。 教授教授5人，中青年教師多數(shù)具有博士學(xué)位（人，中青年教師多數(shù)具有博士學(xué)位（ 7人人 ）兩人評為總后銀星和新星。兩人評為總后銀星和新星。1、一貫重視教學(xué)、一貫重視教學(xué) 本科教學(xué)由副教授、教本科教學(xué)由副教授、教 授擔(dān)任授擔(dān)任2、教學(xué)與科研結(jié)合、教學(xué)與科研結(jié)合 （

4、1）主編全軍統(tǒng)編）主編全軍統(tǒng)編“病理生理學(xué)病理生理學(xué)”（必修（必修 教材）教材） （2）主編）主編“休克的細胞和分子基礎(chǔ)休克的細胞和分子基礎(chǔ)”（選（選 修課程）修課程） （3）開展病生專業(yè)英語講座（部分學(xué)員）開展病生專業(yè)英語講座（部分學(xué)員）疾病學(xué)概論疾病學(xué)概論 疾病概念疾病概念 病因作用下，機體自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂，發(fā)生的病因作用下，機體自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂，發(fā)生的 異常生命過程異常生命過程疾病譜變化疾病譜變化 我國疾病發(fā)生率和死亡率，由解放前的我國疾病發(fā)生率和死亡率，由解放前的傳染病、營養(yǎng)不良為主，解放后轉(zhuǎn)變成傳染病、營養(yǎng)不良為主，解放后轉(zhuǎn)變成以惡性腫瘤、腦血管病、心臟病、呼吸以惡性腫瘤、腦血管病、心臟病、

5、呼吸系疾病為主系疾病為主病因?qū)W（病因?qū)W（Etiology)Etiology) 原因原因 物理、化學(xué)、生物、營養(yǎng)、精神、先天、物理、化學(xué)、生物、營養(yǎng)、精神、先天、 遺傳、免疫（決定疾病特異性）遺傳、免疫（決定疾病特異性） 條件條件 影響機體低抗力和病因致病力，包括誘影響機體低抗力和病因致病力，包括誘 因、危險因素（影響疾病發(fā)生）因、危險因素（影響疾病發(fā)生）一般規(guī)律一般規(guī)律 發(fā)病學(xué)（發(fā)病學(xué)（Pathogenesis)Pathogenesis)損害與抗損害規(guī)律損害與抗損害規(guī)律（減輕損害，增強抗力）（減輕損害，增強抗力）SARS（severe acute respiratory syndrome)冠狀

6、病毒冠狀病毒血管通透性增加血管通透性增加肺泡透明質(zhì)膜形成肺泡透明質(zhì)膜形成呼吸困難呼吸困難全身缺氧全身缺氧雙肺炎癥雙肺炎癥因果轉(zhuǎn)化規(guī)律因果轉(zhuǎn)化規(guī)律（打斷惡性循環(huán)）（打斷惡性循環(huán)）一般規(guī)律一般規(guī)律 神經(jīng)機制神經(jīng)機制：神經(jīng)反射參與疾病發(fā)生：神經(jīng)反射參與疾病發(fā)生 目前熱點是神經(jīng)、內(nèi)分泌、免疫網(wǎng)絡(luò)的目前熱點是神經(jīng)、內(nèi)分泌、免疫網(wǎng)絡(luò)的 作用作用基本機制基本機制神經(jīng)機制神經(jīng)機制 體液機制體液機制 細胞機制細胞機制 分子機制分子機制體液機制：體液機制： 體液環(huán)境質(zhì)和量的變化導(dǎo)致疾病發(fā)生體液環(huán)境質(zhì)和量的變化導(dǎo)致疾病發(fā)生 體液因子體液因子 多種化學(xué)物質(zhì)（激素、神經(jīng)介質(zhì)、代謝產(chǎn)物、細胞因子等）多種化學(xué)物質(zhì)（激素、神

7、經(jīng)介質(zhì)、代謝產(chǎn)物、細胞因子等） 鄰近細胞（旁分泌）鄰近細胞（旁分泌）自身細胞（自分泌）自身細胞（自分泌）血血液液內(nèi)內(nèi)分分泌泌細細胞胞靶靶細細胞胞分分泌泌細細胞胞靶靶細細胞胞分分泌泌細細胞胞兼兼靶靶細細胞胞 作用方式作用方式 遠部細胞遠部細胞 （內(nèi)分泌）（內(nèi)分泌）細胞機制細胞機制：細胞或亞細胞功能、結(jié)構(gòu)變化，包括細胞膜、細胞：細胞或亞細胞功能、結(jié)構(gòu)變化，包括細胞膜、細胞 信號傳導(dǎo)、細胞骨架、其它亞細胞器、細胞核等信號傳導(dǎo)、細胞骨架、其它亞細胞器、細胞核等。TrMPLCGPIP2IP3DAGCa2+NOcGMPPKCPKGCJH圖圖 組胺引起通透性增加的細胞機制組胺引起通透性增加的細胞機制分 子

8、機 制分 子 機 制： 遺 傳 因 素 或 環(huán) 境 因 素 使： 遺 傳 因 素 或 環(huán) 境 因 素 使 D N AD N A 變 化變 化 疾病相關(guān)基因疾病相關(guān)基因 發(fā)現(xiàn)、表達、調(diào)控發(fā)現(xiàn)、表達、調(diào)控 1 1、體、體 細細 胞胞 或或 性性 細細 胞胞 2 2、單、單 基基 因因 性性 或或 多多 基基 因因 性性 誘導(dǎo)誘導(dǎo)抑制抑制去除某些細胞因子去除某些細胞因子細胞死亡促進基因細胞死亡促進基因TGFc-mycE10E10野生型野生型 p53p53Fas/Apo-1線蟲（線蟲（C.elegans)ced-3,ced-4細胞毒性抗癌劑細胞毒性抗癌劑細細胞胞凋凋亡亡存活因子存活因子CSFs，Ils

9、，NGF細胞死亡抑制基因細胞死亡抑制基因Bcl-2突變型突變型 p53EBV BHRF1腺病毒腺病毒E1，B19皰診病毒皰診病毒線蟲（線蟲（C.elegans）ced-9腫瘤促進劑：腫瘤促進劑：TPA等等圖圖 細胞凋亡的分子機制細胞凋亡的分子機制我國重大疾病相關(guān)基因研究我國重大疾病相關(guān)基因研究 已克隆已克隆I I號染色體高頻神經(jīng)性耳聾基因號染色體高頻神經(jīng)性耳聾基因 號染色體遺傳性多發(fā)性外生性骨疣致病基因號染色體遺傳性多發(fā)性外生性骨疣致病基因 人類心房顫動相關(guān)基因人類心房顫動相關(guān)基因 在食管癌、鼻咽癌、肝癌、白血病、血友病等在食管癌、鼻咽癌、肝癌、白血病、血友病等 DNADNA變化有所發(fā)現(xiàn)變化有

10、所發(fā)現(xiàn)人類基因組計劃（人類基因組計劃（HGPHGP） 闡明闡明DNA 3 310109 9 堿基對序堿基對序 列、位置、及遺傳信息（結(jié)構(gòu)基因組學(xué)），目前進入功列、位置、及遺傳信息（結(jié)構(gòu)基因組學(xué)），目前進入功 能基因組學(xué)時代能基因組學(xué)時代基因機理研究促進疾病診斷、治療、預(yù)防的發(fā)展基因機理研究促進疾病診斷、治療、預(yù)防的發(fā)展疾病轉(zhuǎn)歸疾病轉(zhuǎn)歸 死亡死亡生命活動停止生命活動停止 瀕死期：臨床死亡前生命活動急劇降低瀕死期：臨床死亡前生命活動急劇降低 臨床死亡期：呼吸、心跳停止、反射消失、仍有臨床死亡期：呼吸、心跳停止、反射消失、仍有 微弱代謝，應(yīng)該積極搶救微弱代謝，應(yīng)該積極搶救 生物學(xué)死亡期：器官不可逆變化生物學(xué)死亡期：器官不可逆變化 腦死亡腦死亡大腦、腦干功能永久消失，應(yīng)停止搶救，大腦、腦干功能永久消失，應(yīng)停止搶救， 可器官移植取材（遵循論理學(xué)知情同意原可器官移植取材（遵循論理學(xué)知情同意原 則）則）六、學(xué)習(xí)要求六、學(xué)習(xí)要求1、