癲癇導(dǎo)致精神障礙

1、癲癇導(dǎo)致精神障礙癲癇導(dǎo)致精神障礙 重慶九五臨床精神衛(wèi)生教研室臨床精神衛(wèi)生教研室-江乾秀江乾秀 指一組反復(fù)發(fā)作的腦異常放電導(dǎo)致的精神障礙。概念概念見于各個(gè)年齡組，患病率0.52%流行病學(xué)資料流行病學(xué)資料 癲癇可分為： 原發(fā)性（特發(fā)性）癲癇 繼發(fā)性（癥狀性）癲癇 病因和發(fā)病機(jī)制（一）病因和發(fā)病機(jī)制（一）病因：遺傳因素顱腦外傷因素感染因素重金屬、酒精中毒腦腫瘤因素腦血管病腦變性疾病代謝性疾病藥物因素 病因和發(fā)病機(jī)制（二）病因和發(fā)病機(jī)制（二）可能的發(fā)病機(jī)制有以下幾個(gè)方面：具體發(fā)病機(jī)制尚不清楚病因和發(fā)病機(jī)制（三）病因和發(fā)病機(jī)制（三）部分性發(fā)作： 簡(jiǎn)單部分發(fā)作 復(fù)雜部分發(fā)作 部分性發(fā)作繼發(fā)全面化全面性發(fā)作

2、： 失神發(fā)作 肌陣攣發(fā)作 強(qiáng)直發(fā)作 陣攣發(fā)作 強(qiáng)直陣攣發(fā)作 失張力發(fā)作 癲癇的分類（癲癇的分類（ILAE提議通過）提議通過）重慶癲癇病醫(yī)院http:/重慶癲癇病治療中心http:/重慶癲癇病?？漆t(yī)院http:/重慶癲癇病專業(yè)醫(yī)院http:/重慶癲癇病治療醫(yī)院http:/重慶癲癇病專科醫(yī)院http:/重慶癲癇病治療?？漆t(yī)院http:/重慶治療癲癇病的醫(yī)院http:/重慶癲癇病醫(yī)院http:/癲癇及癲癇綜合征： 按病因分類： 特發(fā)性癲癇綜合征 癥狀性癲癇 癲癇的分類（二）癲癇的分類（二）按部位分類： 全身性癲癇 部分性癲癇 癲癇的分類（三）癲癇的分類（三）1989年分類中共有34中癲癇綜合征，主要

3、有：特發(fā)性全面型癲癇癥狀性全面型癲癇隱源性全面型癲癇癥狀性部分型癲癇 隱源性部分型癲癇不能確定的癲癇特殊癲癇綜合癥癲癇的分類（四）癲癇的分類（四）發(fā)作前精神障礙：概念前驅(qū)癥狀先兆區(qū)別：前驅(qū)癥狀與先兆臨床表現(xiàn)（一）臨床表現(xiàn)（一）發(fā)作時(shí)精神障礙：概念癲癇自動(dòng)癥小發(fā)作持續(xù)狀態(tài)精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作持續(xù)狀態(tài)（極少見）神游癥朦朧狀態(tài)臨床表現(xiàn)（二）臨床表現(xiàn)（二）發(fā)作間歇期精神障礙：癲癇性人格障礙短暫性分裂樣發(fā)作慢性分裂樣精神病癲癇性精神障礙癲癇性遺忘綜合征癲癇性癡呆癲癇性神經(jīng)綜合征 臨床表現(xiàn)（三）臨床表現(xiàn)（三）診斷： 病史、體檢、癲癇的發(fā)作形式、家族史 EEG：90%患者有EEG的異常 CT、MRI SPECT和PET：腦局部血流代謝異常診斷和鑒別診斷（一）診斷和鑒別診斷（一）鑒別診斷：暈厥 診斷和鑒別診斷（二）診斷和鑒別診斷（二） 癔癥 臨床特點(diǎn) 癲癇發(fā)作 癔癥發(fā)作 晚間發(fā)作 常見 少見 先兆 可有 無 發(fā)紺 可有 無 自傷 常見 無 大小便失禁 常見 罕見 發(fā)作后意識(shí)障礙 可有 無 發(fā)作形式 強(qiáng)直陣攣 無規(guī)律、不協(xié)調(diào) 暗示作用 無 有 EEG異常 有 無 診斷和鑒別診斷（二）診斷和鑒別診斷（二） 偏頭痛診斷和鑒別診斷（三）診斷和鑒別診斷（三） 一般處