胰島素注射技術(shù)指導(dǎo)(護士版)

1、NVF-2012-3諾和諾和諾德諾德胰島素、注射胰島素、注射周小山周小VF-2012-3NVF-2012-3目錄目錄1胰島素的分類及適用人群胰島素的分類及適用人群2輕松掌握胰島素注射技術(shù)輕松掌握胰島素注射技術(shù)注射步驟注射注意事項NVF-2012-3隨著隨著2型糖尿病的進(jìn)展型糖尿病的進(jìn)展患者最終需要起始胰島素治療患者最終需要起始胰島素治療正常正常糖尿病前期糖尿病前期糖尿病糖尿病細(xì)胞功能胰島素抵抗 胰島素分泌胰島素抵抗胰島素抵抗正常正常正常正常餐后血糖空腹血糖糖尿病病程細(xì)胞功能下降細(xì)胞功能下降血糖水平隨著隨著2型糖尿病的進(jìn)展，型糖尿病的進(jìn)展，超過超過50%的的2型糖尿病患

2、者在型糖尿病患者在確診后確診后5年，都會起始使用胰島素年，都會起始使用胰島素1,21.Bergenstal et al. Endocrinology 2001;821835;2.Wright et al. Diabetes Care 2002;25:330336 NVF-2012-3糖尿病治療糖尿病治療胰島素類似物產(chǎn)品胰島素類似物產(chǎn)品人胰島素產(chǎn)品人胰島素產(chǎn)品胰島素注射裝置胰島素注射裝置口服降糖藥產(chǎn)品口服降糖藥產(chǎn)品胰島素產(chǎn)品胰島素產(chǎn)品GLP-1GLP-1類似物類似物諾和銳諾和銳 3030諾和銳諾和銳 諾和靈諾和靈 R R諾和靈諾和靈 30R 30R諾和靈諾和靈 50R 50R諾和靈諾和靈 N N

3、特充特充 諾和針諾和針 諾和筆諾和筆 5 5諾和龍諾和龍 諾和力諾和力 注：以上產(chǎn)品具體用法用量、不良反應(yīng)、禁忌和注意事項等請詳見說明書。注：以上產(chǎn)品具體用法用量、不良反應(yīng)、禁忌和注意事項等請詳見說明書。諾和諾德公司產(chǎn)品一覽諾和諾德公司產(chǎn)品一覽諾和銳諾和銳5050 諾和平諾和平 NVF-2012-3NVF-2012-3通過辯別顏色就可以選擇胰島素的種類 短效諾和靈R 黃色 中效諾和靈N 綠色 預(yù)混諾和靈30R 紅棕色 預(yù)混諾和靈50R 灰色 速效 諾和銳 橙色 預(yù)混諾和銳30 藍(lán)色長效諾和平 青色第二代胰島素人胰島素第二代胰島素人胰島素第三代胰島素胰島素類似物第三代胰島素胰島素類似物NVF-2

4、012-3臨床胰島素治療的臨床胰島素治療的1、2、3、4次注射次注射7每天每天1次胰島素次胰島素每天每天2次胰島素次胰島素每天每天3次胰島素次胰島素每天每天4次胰島素次胰島素1 1、諾和靈、諾和靈N N、諾和平、甘精胰島素睡前注射、諾和平、甘精胰島素睡前注射2 2、諾和銳、諾和銳3030晚餐前注射晚餐前注射1 1、諾和銳、諾和銳3030早晚餐前各一次注射早晚餐前各一次注射2 2、諾和靈、諾和靈30R30R或或50R50R早晚餐前各一次注射早晚餐前各一次注射1 1、諾和銳、諾和銳3030在在3 3餐前各一次注射餐前各一次注射2 2、諾和銳或諾和靈、諾和銳或諾和靈R 3R 3餐前注射餐前注射1 1

5、、諾和銳、諾和銳3030在在3 3餐前各一次注射餐前各一次注射2 2、諾和銳或諾和靈、諾和銳或諾和靈R 3R 3餐前注射餐前注射起始起始治療治療強化強化治療治療NVF-2012-3目錄目錄1規(guī)范注射是血糖達(dá)標(biāo)的保證規(guī)范注射是血糖達(dá)標(biāo)的保證2輕松掌握胰島素注射技術(shù)輕松掌握胰島素注射技術(shù)注射步驟注射注意事項NVF-2012-3輕松掌握胰島素注射技術(shù)輕松掌握胰島素注射技術(shù)胰島素注射步驟胰島素注射步驟中國糖尿病患者胰島素使用管理規(guī)范, 中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會 NVF-2012-3目錄目錄1規(guī)范注射是血糖達(dá)標(biāo)的保證規(guī)范注射是血糖達(dá)標(biāo)的保證2輕松掌握胰島素注射技術(shù)輕松掌握胰島素注射技術(shù)注射步驟注射注意事項

6、NVF-2012-3輕松掌握胰島素注射技術(shù)輕松掌握胰島素注射技術(shù)注射注意事項注射注意事項要點要點提示提示注射注射注意事項注意事項混懸型胰島素的混勻混懸型胰島素的混勻注射部位的選擇注射部位的選擇注射前注射前準(zhǔn)備準(zhǔn)備注射部位的輪換注射部位的輪換捏皮技巧捏皮技巧注射角度注射角度針頭留置時間針頭留置時間避免重復(fù)使用針頭避免重復(fù)使用針頭避免漏液避免漏液避免疼痛避免疼痛避免脂肪增生避免脂肪增生針頭的廢棄針頭的廢棄注射過程注射過程中注意中注意NVF-2012-3注射前準(zhǔn)備注射前準(zhǔn)備混懸型胰島素的混勻混懸型胰島素的混勻門冬胰島素30注射液說明書2012不同類型的胰島素產(chǎn)品搖勻方法有所不同，不同類型的胰島素產(chǎn)品

7、搖勻方法有所不同，具體搖勻方法詳見產(chǎn)品說明書具體搖勻方法詳見產(chǎn)品說明書（以諾和銳 30為例）水平滾搓水平滾搓10次次上下?lián)u動上下?lián)u動10次次NVF-2012-3注射前準(zhǔn)備注射部位的選擇上臂外側(cè)上臂外側(cè)手臂三角肌下外側(cè)需要捏皮及家人協(xié)助注射臀部臀部從髖骨上緣往下至少10 cm 遠(yuǎn)處腹部腹部除臍周5 cm以內(nèi)，在肚臍兩側(cè)約一個手掌寬的部位大腿前側(cè)和外側(cè)大腿前側(cè)和外側(cè)避開大腿內(nèi)側(cè)中國糖尿病患者胰島素使用管理規(guī)范,中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會 NVF-2012-3注射前準(zhǔn)備注射前準(zhǔn)備不同種類的胰島素首選注射部位不同種類的胰島素首選注射部位中國糖尿病患者胰島素使用管理規(guī)范,中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會 種類種類理想

8、（首選）部位理想（首選）部位腹部腹部大腿大腿上臂上臂臀部臀部速效胰島素類似物速效胰島素類似物短效胰島素短效胰島素中中/長效胰島素長效胰島素預(yù)混胰島素預(yù)混胰島素（早餐前）（早餐前）（晚餐前）（晚餐前）（晚餐前）（晚餐前）NVF-2012-3輕松掌握胰島素注射技術(shù)輕松掌握胰島素注射技術(shù)注射注意事項注射注意事項要點要點提示提示注射注射注意事項注意事項混懸型胰島素的混勻混懸型胰島素的混勻注射部位的選擇注射部位的選擇注射前注射前準(zhǔn)備準(zhǔn)備注射部位的輪換注射部位的輪換捏皮技巧捏皮技巧注射角度注射角度針頭留置時間針頭留置時間避免重復(fù)使用針頭避免重復(fù)使用針頭避免漏液避免漏液避免疼痛避免疼痛避免脂肪增生避免脂肪增

9、生針頭的廢棄針頭的廢棄注射過程注射過程中注意中注意NVF-2012-3注射過程中注意注射過程中注意注射部位的輪換注射部位的輪換 注射部位輪換是預(yù)防局部硬結(jié)和皮下脂肪增生的有效的方法注射部位輪換是預(yù)防局部硬結(jié)和皮下脂肪增生的有效的方法方法：方法： 大輪轉(zhuǎn)：在腹部、上臂、大腿外側(cè)和臀部這四個區(qū)域之間的輪流注射大輪轉(zhuǎn)：在腹部、上臂、大腿外側(cè)和臀部這四個區(qū)域之間的輪流注射 小輪轉(zhuǎn)：在每個部位內(nèi)的小范圍輪轉(zhuǎn)小輪轉(zhuǎn)：在每個部位內(nèi)的小范圍輪轉(zhuǎn)1. 每次的注射點之間應(yīng)相距每次的注射點之間應(yīng)相距 1.0 cm中國糖尿病患者胰島素使用管理規(guī)范,中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會 NVF-2012-3NVF-2012-3注射過

10、程中注意注射過程中注意捏皮技巧捏皮技巧 正確方法：用拇指和食指正確方法：用拇指和食指（或加上中指）捏起皮膚（或加上中指）捏起皮膚錯誤方法：用多個手指捏起皮膚錯誤方法：用多個手指捏起皮膚這樣可能會捏起肌肉層這樣可能會捏起肌肉層捏皮目的：確保胰島素有效注射到皮下組織捏皮目的：確保胰島素有效注射到皮下組織中國糖尿病患者胰島素使用管理規(guī)范,中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會 NVF-2012-3人群人群 32G 6 mm30G 8 mm兒童或偏瘦成人兒童或偏瘦成人(BMI24 kg/m2) 90角進(jìn)針角進(jìn)針1. 大腿部位需捏起皮膚大腿部位需捏起皮膚2. 腹部直接進(jìn)針，無須腹部直接進(jìn)針，無須捏起皮膚捏起皮膚90角進(jìn)

11、針角進(jìn)針腹部或大腿腹部或大腿捏起皮膚捏起皮膚注射過程中注意注射過程中注意注射角度注射角度中國糖尿病患者胰島素使用管理規(guī)范,中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會 12NVF-2012-3注射過程中注意針頭留置時間針頭應(yīng)保留在皮下至少針頭應(yīng)保留在皮下至少10秒，秒，以保證胰島素全部注射到皮下組織以保證胰島素全部注射到皮下組織中國糖尿病患者胰島素使用管理規(guī)范,中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會 NVF-2012-3輕松掌握胰島素注射技術(shù)輕松掌握胰島素注射技術(shù)注射注意事項注射注意事項要點要點提示提示注射注射注意事項注意事項混懸型胰島素的混勻混懸型胰島素的混勻注射部位的選擇注射部位的選擇注射前注射前準(zhǔn)備準(zhǔn)備注射部位的輪換注射部位

12、的輪換捏皮技巧捏皮技巧注射角度注射角度針頭留置時間針頭留置時間避免重復(fù)使用針頭避免重復(fù)使用針頭避免漏液避免漏液避免疼痛避免疼痛避免脂肪增生避免脂肪增生針頭的廢棄針頭的廢棄注射過程注射過程中注意中注意NVF-2012-3要點提示要點提示避免重復(fù)使用針頭避免重復(fù)使用針頭新針頭新針頭多次使用后的針頭多次使用后的針頭(高倍電子顯微鏡下的針頭形狀)所有胰島素注射筆針頭均為所有胰島素注射筆針頭均為一次性一次性使用無菌注射針使用無菌注射針中國糖尿病患者胰島素使用管理規(guī)范,中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會 NVF-2012-3要點提示要點提示避免漏液避免漏液中國糖尿病患者胰島素使用管理規(guī)范,中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會 解決

13、辦法解決辦法 漏液危害漏液危害漏液原因漏液原因NVF-2012-3要點提示要點提示避免疼痛避免疼痛中國糖尿病患者胰島素使用管理規(guī)范,中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會 快速進(jìn)針快速進(jìn)針進(jìn)針和拔針時方向相同進(jìn)針和拔針時方向相同輪換注射部位輪換注射部位每次注射更換每次注射更換針頭針頭疼痛疼痛NVF-2012-3要點提示要點提示避免脂肪增生避免脂肪增生中國糖尿病患者胰島素使用管理規(guī)范,中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會 危害危害預(yù)防方法預(yù)防方法脂肪增生脂肪增生避免重復(fù)使用針頭避免重復(fù)使用針頭輪換注射部位輪換注射部位每次注射點和注射每次注射點和注射點間隔距離點間隔距離1cm適當(dāng)選擇針頭長度適當(dāng)選擇針頭長度或注射角度或注射角度影響注射劑量影響注射劑量準(zhǔn)確性準(zhǔn)確性增加注射部位增加注射部位疼痛疼痛影響血糖控制影響血糖控制NVF-2012-3要點提示要點提示針頭的廢棄針頭的廢棄注射后，立即注射后，立即2： 小心地把外針帽戴在針頭上，并旋下針頭小心地把外針帽戴在針頭上，并旋下針頭 將卸下的針頭放入專門盛放尖銳物的容器將卸下的針頭放入專門盛放尖銳物的容