腫瘤血液科picc品管圈成果報(bào)告ppt課件

1、 ; “生命橋梁圈的意義生命橋梁圈的意義 規(guī)范規(guī)范picc導(dǎo)管維護(hù)，提高護(hù)理質(zhì)導(dǎo)管維護(hù)，提高護(hù)理質(zhì)量，降低導(dǎo)管并發(fā)癥，為病人提供全量，降低導(dǎo)管并發(fā)癥，為病人提供全程護(hù)理，提高護(hù)理平安和質(zhì)量。程護(hù)理，提高護(hù)理平安和質(zhì)量。 ;圈徽的意義圈徽的意義 圖案中以兩個心相連，上圖案中以兩個心相連，上面的心形代表患者的心臟，面的心形代表患者的心臟，下面紅色的絲帶纏繞成了一下面紅色的絲帶纏繞成了一個心形，代表著個心形，代表著piccpicc管道，兩管道，兩個心形中間用一個輸液器相個心形中間用一個輸液器相連架起了一座生命橋，護(hù)理連架起了一座生命橋，護(hù)理人員的雙手呵護(hù)在患者心臟人員的雙手呵護(hù)在患者心臟周圍，寓意著

2、用我們的雙手周圍，寓意著用我們的雙手呵護(hù)患者的生命。呵護(hù)患者的生命。; 主題選定主題選定題目（問題點(diǎn)）迫切性圈能力上級政策可行性總分順序選定提高picc帶管出院患者返院維護(hù)遵循率302627261091提高picc帶管患者自護(hù)知識知曉率26241828962降低picc導(dǎo)管留置期間并發(fā)癥的發(fā)生率16291622833如何預(yù)防計(jì)劃外拔管16242118794如何提高picc健康教育落實(shí)率22171620755;主題選定方法主題選定方法 本圈圈員運(yùn)用腦力激蕩法充分發(fā)揚(yáng)大家的客觀能本圈圈員運(yùn)用腦力激蕩法充分發(fā)揚(yáng)大家的客觀能動性和動性和 豐富的想象力采用豐富的想象力采用5，3，1打分規(guī)范選定主題。打分

3、規(guī)范選定主題。; 主題選定理由 對患者而言：對患者而言： 減少減少picc并發(fā)癥并發(fā)癥;減少非拔管；減減少非拔管；減 輕患者苦楚；減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。輕患者苦楚；減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。對醫(yī)院而言：減少因?qū)︶t(yī)院而言：減少因picc不良反響引起的贊揚(yáng)不良反響引起的贊揚(yáng)及醫(yī)療糾紛。及醫(yī)療糾紛。對科室而言：融洽護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理任務(wù)的對科室而言：融洽護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理任務(wù)的稱心度。稱心度。;改善前數(shù)據(jù)搜集改善前數(shù)據(jù)搜集調(diào)查時間調(diào)查時間: 2019: 2019年年0909月月1 1日日1010月月 1 1日日調(diào)查地點(diǎn)調(diào)查地點(diǎn): : 腫瘤血液科腫瘤血液科調(diào)查方式調(diào)查方式: : 自制調(diào)查記錄表，察看并記自制調(diào)查記

4、錄表，察看并記 錄錄piccpicc置管后出院未及時返院維護(hù)率。置管后出院未及時返院維護(hù)率。調(diào)查者調(diào)查者: : 全體圈員全體圈員調(diào)查次數(shù)調(diào)查次數(shù): 65: 65次次存在缺陷次數(shù)存在缺陷次數(shù): 28: 28次次缺陷率缺陷率: 43%: 43%; 在2019年9月1日2019年10月1日期間共搜集picc置管后出院維護(hù)患者62例，遵醫(yī)囑維護(hù)37例，遵照率為60%;不遵照醫(yī)囑維護(hù)25例，不遵照率為40%,見下表數(shù)據(jù)搜集數(shù)據(jù)搜集;表1 picc帶管出院患者未及時返院維護(hù)情況項(xiàng)目項(xiàng)目不遵循例數(shù)不遵循例數(shù)百分率百分率累積百分比累積百分比超過超過1周周936%36%固定不牢固固定不牢固 728%6464%

5、%有滲血有滲血416%8080% %有分泌物有分泌物31212% %9292% %局部紅腫局部紅腫28 8% %100%合計(jì)合計(jì)25100 ;將以上數(shù)據(jù)進(jìn)展分析，得出超越將以上數(shù)據(jù)進(jìn)展分析，得出超越1周、固定不結(jié)實(shí)、周、固定不結(jié)實(shí)、有滲血有滲血3項(xiàng)不遵醫(yī)維護(hù)行為的累計(jì)百分比占一切不項(xiàng)不遵醫(yī)維護(hù)行為的累計(jì)百分比占一切不遵醫(yī)行為的遵醫(yī)行為的80%,列為先改善的問題，列為本次活列為先改善的問題，列為本次活動的改善重點(diǎn)。動的改善重點(diǎn)。 ;目的值目的值=現(xiàn)況值現(xiàn)況值-改善值改善值(現(xiàn)況值累計(jì)百分比現(xiàn)況值累計(jì)百分比 圈員才干圈員才干)目的值目的值=40%-(4068%80%),計(jì)算出改善后計(jì)算出改善后不遵

6、照率下降為不遵照率下降為18%,即遵照率為即遵照率為82%,故設(shè)定故設(shè)定本次活動的目的值為帶本次活動的目的值為帶picc出院患者返院維護(hù)出院患者返院維護(hù)之遵照率由改善前的之遵照率由改善前的60%上升到上升到82%。 從現(xiàn)況把握搜集的資料顯示，改善前遵照率為60%,不遵照率為40%,改善前改善重點(diǎn)為80%。由圈員討論確定圈才干為68%,講各數(shù)據(jù)帶入公式：;思想不注重護(hù)士護(hù)士操作技藝培訓(xùn)力度不夠護(hù)士配備比例不夠患者患者存僥幸心思病病房房環(huán)環(huán)境境責(zé)任心不強(qiáng)安康教育力度不夠離院忘記了其他其他不注重離返院治療時間近害怕疼痛晚期患者維護(hù)費(fèi)用高要因分析要因分析患者認(rèn)識缺乏新進(jìn)人員專業(yè)知識缺乏認(rèn)識缺乏行動不便

7、，家屬行動不便，家屬不能陪伴不能陪伴路途遠(yuǎn)患者本身錯誤閱歷;對策擬定對策擬定 1、回訪?；颊邘icc出院時，記錄其聯(lián)絡(luò)、下次維護(hù)時間。由指定維護(hù)人擔(dān)任查看，提示患者及時返院維護(hù)。 2、在貼膜記錄條上記錄下次維護(hù)時間，方便患者查看，以免忘記，并詳細(xì)告知患者記錄條上內(nèi)容的意義，如有異常及時返院維護(hù)。; 3、患者在院期間，加強(qiáng)監(jiān)管，及時維護(hù)，防止患者構(gòu)成不及時維護(hù)不會產(chǎn)生后果的錯誤閱歷。對于picc置管患者，每班護(hù)士至少查看1次picc的情況并記錄。查看步驟：首先暴露picc及穿刺點(diǎn)上方15厘米手臂，察看固定能否結(jié)實(shí)、有無紅腫、分泌物、導(dǎo)管有無回血、維護(hù)時間，觸摸有無硬結(jié)，然后訊問患者覺得。; 4

8、、開展方式多樣的安康教育。Picc置管后，由責(zé)任護(hù)士利用ppt為患者詳細(xì)地講解picc帶管期間的事項(xiàng)及不及時維護(hù)發(fā)生并發(fā)癥的案例，并發(fā)放書面資料。癌癥患者大多數(shù)心情焦慮、壓制，對行為容易失去控制，容易激動，缺乏耐心，易發(fā)脾氣，對治療消極，不協(xié)作，責(zé)任護(hù)士需耐心地做好患者的心思護(hù)理，以添加宣教的效果。出院當(dāng)天，責(zé)任護(hù)士應(yīng)再次予以宣教，加強(qiáng)患者對不及時維護(hù)導(dǎo)致各種并發(fā)癥的認(rèn)識，防止患者存在僥幸心思。; 5、建立picc臨床護(hù)理途徑，對患者進(jìn)展全面的安康教育，及時評價患者掌握情況。責(zé)任護(hù)士嚴(yán)厲按照實(shí)施單對患者進(jìn)展picc相關(guān)內(nèi)容宣教及評價，并打鉤記錄，以提高患者對picc相關(guān)知識的知曉率。;成果檢查

9、成果檢查改善后數(shù)據(jù)搜集改善后數(shù)據(jù)搜集調(diào)查時間調(diào)查時間: 2019: 2019年年0101月月1 1日日0101月月3030日日調(diào)查地點(diǎn)調(diào)查地點(diǎn): : 腫瘤血液腫瘤血液調(diào)查方式調(diào)查方式: : 自制調(diào)查記錄表，察看并記自制調(diào)查記錄表，察看并記 錄錄piccpicc置管后出院未及時返院維護(hù)率置管后出院未及時返院維護(hù)率 調(diào)查者調(diào)查者: : 全體圈員全體圈員調(diào)查次數(shù)調(diào)查次數(shù): 65: 65次次存在缺陷次數(shù)存在缺陷次數(shù): 10 : 10 次次缺陷率缺陷率:15.38 %:15.38 %;表表1 picc帶管出院患者未及時返院維護(hù)情況帶管出院患者未及時返院維護(hù)情況項(xiàng)目項(xiàng)目不遵循例數(shù)不遵循例數(shù)百分率百分率累積

10、百分比累積百分比超過超過1周周534%34%固定不牢固固定不牢固4 42626% %6262% %有滲血有滲血21414% %7878% %有分泌物有分泌物11010% %9292% %局部紅腫局部紅腫1 16 6% %100%合計(jì)合計(jì)13100;效果確認(rèn) 1、有行成果 實(shí)施品管圈活動后，共搜集picc帶管出 院患者應(yīng)維護(hù)67例，其遵照率85%，較實(shí)施前的60%顯著升高。 2、無構(gòu)成果 圈成員在活動前后對圈活動積極性、責(zé)任感、高興感、調(diào)和程度、品管方法、凝聚力方面均有提高，尤其是品管方法及調(diào)和程度方面。 ;圈員的生長圈員的生長 ;檢討與改良檢討與改良 picc是腫瘤護(hù)理任務(wù)中的一個重要環(huán)節(jié)，是腫瘤護(hù)理任務(wù)中的一個重要環(huán)節(jié)，在開展品管圈的過程中，遇到過這樣那樣的在開展品管圈的過程中，遇到過這樣那樣的困難，曾經(jīng)有過放棄的念頭，但是有了教師困難，曾經(jīng)有過放棄的念頭，但是有了教師的講解和大家的支持，我們抑制了困難，對的講解和大家的支持，我們抑制了困難，