2019年最新整理臨床助理醫(yī)師試題與解析二

1、2019 年最新整理臨床助理醫(yī)師試題與解析二單選題1、不符合結(jié)核性胸膜腔積液表現(xiàn)的是A胸液LDH明顯增加B 胸液中單核粒細(xì)胞增加C胸液ADA明顯增加D 血性胸液E 胸液白蛋白水平顯著下降答案： D血性胸腔積液是惡性腫瘤的表現(xiàn)。單選題2、評價新生兒窒息程度的Apgar 評分指標(biāo)不包括A體溫B 呼吸C肌張力D 心率E 皮膚顏色答案： AApgar 評分指標(biāo)有五項：呼吸、肌張力、心率、皮膚顏色和反射。單選題3、與牛乳相比，母乳的優(yōu)點是A乳糖含量少B 含飽和脂肪酸多C鈣磷比為1:2D 酪蛋白含量少E 鐵吸收率大30%答案： D母乳乳糖含量多，含不飽和脂肪酸多，鈣磷比例為2 : 1單選題4、以下不屬于張

2、力性氣胸臨床表現(xiàn)的是A自發(fā)性氣胸B 結(jié)核性胸膜炎C肺炎D 肺結(jié)核E 胸腔積液答案： A自發(fā)性氣胸癥狀：1、呼吸困難：氣胸發(fā)作時病人均有呼吸困難，其嚴(yán)重程度與發(fā)作的過租、肺被壓縮的程度和原有的肺功能狀態(tài)有關(guān)。2、胸痛：疼痛部位不肯定，可局限在胸部，亦可向肩、背、上腹部放射。3、刺激性咳嗽：自發(fā)性氣胸時偶有刺激性咳嗽。4、其他癥狀：氣胸合并血氣胸時，如出血量多，病人會心悸、血壓低、四肢發(fā)涼等。單選題5、男性，40 歲?；顒雍笮募隆舛? 個月，夜間不能平臥2 周。 超聲心動圖示：全心擴(kuò)大，以左側(cè)增大為著；二尖瓣前葉舒張活動振幅降低，瓣口開放小，呈鉆石樣雙峰圖形，余未見異常。該患者最可能的診斷是A擴(kuò)

3、張型心肌病B 肺源性心臟病C心包積液D 風(fēng)濕性心臟病E 缺血性心肌病答案： A此病例診斷為擴(kuò)張型心肌病。依據(jù)：（ 1）具備心臟擴(kuò)大，心力衰竭，心律失常等臨床表現(xiàn)；（ 2）超聲心動圖出現(xiàn)“ 一大、二薄、三弱、四小” （心腔 大，室間隔和室壁薄，室壁搏動弱，二尖瓣口開放幅度?。﹩芜x題6、大隱靜脈曲張癥狀嚴(yán)重，長期未規(guī)范治療產(chǎn)生的并發(fā)癥中，與營養(yǎng)障礙密切相關(guān)的是A動靜脈屢B 單純性下肢靜脈曲張C血栓性淺靜脈炎D 血栓閉塞性脈管炎E 下肢深靜脈血栓形成答案： B根據(jù)患者病史，臨床癥狀和體征，推斷患者為單純性下肢靜脈曲張。單選題7、男，20 歲。四肢無力4 天，呼

4、吸困難1 天，無大小便障礙，無發(fā)熱。查體：四肢肌力1 級，腱反射消失，病理征未見異常。首先考慮的疾病是A腱反射亢進(jìn)，肌張力增高，手套一襪子感B 腱反射消失，肌張力降低，節(jié)段型感覺障礙C腱反射消失，肌張力增高，節(jié)段型感覺障礙D 腱反射消失，肌張力降低，手套襪子感E 腱反射亢進(jìn)，肌張力增高，節(jié)段型感覺障礙答案： B脊髓炎急性期典型臨床表現(xiàn)是腱反射消失，肌張力降低，節(jié)段型感覺障礙。單選題8、男，28 歲。肚臍周圍痛2 小時，半天后疼痛逐漸轉(zhuǎn)移至右下腹，右下腹有壓痛、反跳痛及肌緊張。3 天后，突然疼痛減輕，但是右下腹壓痛，更加明顯。對此患者首選檢查是A闌尾蠕動弱而慢，阻塞的糞便殘渣不易排出B 闌尾與盲

5、腸相通的開口狹窄易梗阻C闌尾系膜短而闌尾本身長，易壞死D 闌尾動脈是終末血管易痙攣壞死E 闌尾壁內(nèi)淋巴組織豐富易化膿答案： D闌尾系膜內(nèi)的血管，主要由闌尾動、靜脈組成，經(jīng)由回腸末端后方行于闌尾系膜的游離緣。闌尾動脈系回結(jié)腸動脈的分支，是一種無側(cè)支的終末動脈，當(dāng)血運障礙時，易導(dǎo)致闌尾壞死。單選題9、男性， 29 歲。脛骨開放性骨折創(chuàng)口不愈，治療3 個月后形成竇道，有少量膿性分泌物，并有死骨排出。應(yīng)考慮為A局部應(yīng)用抗生素B 消除病灶，消滅死腔C肢體制動，抗生素治療D 閉合傷口，放置引流E 穿刺抽液，藥物注入答案： B考慮為慢性骨髓炎。有竇道和死骨時除藥物治療外，應(yīng)手術(shù)根治，徹底清除病灶。單選題10

6、、下列癌癥中，最常引起血道轉(zhuǎn)移的是A甲狀腺乳頭狀癌B 子宮絨毛膜癌C乳腺浸潤性導(dǎo)管癌D 肺鱗狀細(xì)胞癌E 直腸未分化癌答案： B子宮絨毛膜癌主要以血行轉(zhuǎn)移。單選題11、胃潰瘍所致瘢痕性幽門梗阻最突出的臨床表現(xiàn)是A胃黏膜保護(hù)劑維持治療B 抗酸劑維持治療C外科治療D 內(nèi)鏡治療E 根除幽門螺桿菌治療答案： E患者青年男性，周期性上腹疼痛多年，空腹及夜間后加重，考慮十二指腸潰瘍。13C尿素呼氣試驗陽性提示幽門螺桿菌感染。因此為預(yù)防復(fù)發(fā)，根除幽門螺桿菌治療尤為關(guān)鍵。單選題12、男，65 歲。間斷咳嗽、咳痰 10 年，多于秋冬季發(fā)作，近3 年來活動耐力逐漸下降，2 天來再次出現(xiàn)咳嗽，平地行走即感氣短，既往高

7、血壓病史10 余年，吸煙30 余年，每日1 包，查體：血壓150 / 90mmH， g 口唇略發(fā)紺，頸靜脈怒張， 雙側(cè)肺下界位于肩胛線第11 肋間， 叩診呈過清音，雙肺呼吸音降低，呼氣相延長，可聞及散在干濕性啰音，雙下肢輕度水腫。該患者最可能的診斷是A支氣管擴(kuò)張B 左心衰竭C過敏性肺炎D 肺心病E 支氣管哮喘答案： D老年男性患者，在慢支的基礎(chǔ)上逐漸出現(xiàn)肺氣腫的癥狀，伴有心悸、下肢間歇水腫的右側(cè)心力衰竭體征，提示已經(jīng)出現(xiàn)肺心病。單選題13、男，57歲。干咳1個月。胸部CT示左肺門月中塊，左主支氣管狹窄，縱隔及左肺門淋巴結(jié)腫大。支氣管鏡活檢病理示“小細(xì)胞肺癌”。 該患者應(yīng)首選的治療措施是A類肺炎

8、性胸腔積液B 心力衰竭C結(jié)締組織病所致胸腔積液D 肺癌胸膜轉(zhuǎn)移E 結(jié)核性胸膜炎答案： D肺癌的癥狀：咳嗽、 痰中帶血或咯血、胸痛、 胸悶、 氣急、 聲音嘶啞、肺部腫塊、痰有惡臭味、肩背痛、咳嗽、咳痰、血性胸水、鎖骨上及前斜角肌淋巴結(jié)腫大、癌性發(fā)熱、胸痛等。胸膜轉(zhuǎn)移：多見于未分化癌及腺癌，鱗癌較少，為肺癌直接侵犯或種植的結(jié)果。單選題14、有關(guān)對阿爾茨海默病的描述，不正確的是A焦慮癥B 抑郁發(fā)作C精神分裂癥D 強迫障礙E 腦器質(zhì)性精神障礙答案： E腦器質(zhì)性精神障礙最常出現(xiàn)智能障礙。單選題15、肛周有暗紫色長圓形腫物，質(zhì)硬、壓痛明顯A肛周白色圓形月中塊，無壓痛B 肛周白色圓形腫塊，有壓痛C肛周暗紫色

9、圓形月中塊，有壓痛D 肛周紫色不規(guī)則腫塊，有壓痛E 肛周紫色不規(guī)則腫塊，無壓痛答案： C血栓性外痔表現(xiàn)為肛周暗紫色長條圓形腫物，壓痛明顯。單選題16、可出現(xiàn)高血糖及低血鈣的疾病是A急性梗阻性化膿膽管炎B 急性胰腺炎C急性肝炎D 急性闌尾炎E 急性胃炎答案： B急性胰腺炎的典型癥狀：劇烈的上腹痛，并多向肩背部放射，惡心嘔吐，嘔吐后不能使腹痛緩解。還會發(fā)熱，黃疸。 相關(guān)癥狀：胰源性腹痛，突發(fā)性右上腹絞痛，惡心與嘔吐，急腹癥，上腹部壓痛。單選題17、無癥狀性膽結(jié)石，應(yīng)考慮及時手術(shù)治療的是A急性肝炎B 膽囊炎合并膽結(jié)石C急性胃炎D 肝硬化E 肝癌答案： B依據(jù)題干，該患者首先考慮膽結(jié)石。單選題18、肛

10、周有暗紫色長圓形腫物，質(zhì)硬、壓痛明顯A左側(cè)臥位B 膝胸位C截石位D 蹲位E 彎腰前俯位答案： D蹲位常用于檢查內(nèi)痔、脫肛和直腸息肉等。單選題19、女性，20 歲。因十二指腸潰瘍所致幽門梗阻引起反復(fù)嘔吐15 天入院 ，測得血鉀值為3mmol/L, 動脈血 pH 7.5 。首選補液種類應(yīng)為A低鎂血癥B 低鉀血癥C低鈣血癥D 高磷血癥E 高氯血癥答案： B低鉀血癥典型癥狀：排鉀過多、代謝性低鉀、表情淡漠、惡心、腸蠕動減慢、抽搐、乏力。相關(guān)癥狀：排鉀過多、代謝性低鉀、表情淡漠、惡心、腸蠕動減慢、抽搐、乏力。低鎂血癥的典型癥狀：厭食、惡心、嘔吐、衰弱及淡漠，記憶力減退、精神緊張、易激動、神志不清、煩躁不安等。低鈣血癥的早期癥狀：輕度低血鈣可無癥狀或表現(xiàn)為非特異的中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。而嚴(yán)重低鈣血癥或合并堿中毒時表現(xiàn)為神經(jīng)肌肉激惹性增高和精神異常，典型者可出現(xiàn)手足抽搐。晚期癥狀：長期低血鈣可導(dǎo)致白內(nèi)障形成和輕度彌漫性腦病。高磷血癥在終末期腎病患者中廣泛存在。越來越多的證據(jù)表明高磷血癥是慢性腎臟病(CKD) 患者血管鈣化發(fā)生和進(jìn)展的主要因素，并與心血管疾病發(fā)病率和病死率的增加密切相關(guān)。高磷血