兒科護(hù)理試題解析

1、兒科護(hù)理題三名詞解釋1、生理性體重下降：是指新生兒出生后數(shù)日內(nèi),因喪失水分較多及胎糞排出,出現(xiàn)體重下降,但一般超不過10%,生后10天左右恢復(fù)到出生時(shí)體重.2、適中溫度：指能維持正常體核及皮膚溫度的最適宜的環(huán)境溫度,在此溫度下身體耗氧量最少,蒸發(fā)散熱量最少,新陳代謝率最低.3、新生兒窒息：是指胎兒因缺氧發(fā)生宮內(nèi)窘迫或娩出過程中引起的呼吸、循環(huán)障礙,以致生后1分鐘內(nèi)無自主呼吸或未能建立規(guī)律性呼吸,而導(dǎo)致低氧血癥和混合性酸中毒.4、維生素D缺乏性佝僂?。菏莾和w內(nèi)維生素D缺乏引起鈣、磷代謝失常,產(chǎn)生的一種以骨骼病變?yōu)樘卣鞯娜砺誀I養(yǎng)性疾病.5、亨一舒綜合征：又稱過敏性紫瘢,是以全身小血管炎為主要

2、病變的血管炎綜合征.臨床表現(xiàn)為非血小板減少性皮膚紫瘢,伴關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、便血、血尿、蛋白尿等.四、填空題1、小兒各系統(tǒng)發(fā)育快慢不同,有先有后,神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育領(lǐng)先生殖系統(tǒng)發(fā)育較晚2、在嬰兒補(bǔ)充液體中,口服補(bǔ)液鹽ORS液的張力度為2/3張,適用于預(yù)防脫水輕度脫水無嚴(yán)重嘔吐者、中度脫水無嚴(yán)重嘔吐者.3、嬰兒喂養(yǎng)中常出現(xiàn)的問題,除能量及營養(yǎng)素?cái)z入缺乏外,還包括溢乳、母乳性黃疸、食物引入不當(dāng)、換乳困難.4、急性腎炎的潛在并發(fā)癥有嚴(yán)重循環(huán)充血、高血壓腦病、急性腎衰和繼發(fā)細(xì)菌感染.5、小兒先天性心臟病中最常見的是室間隔缺損,法洛四聯(lián)癥的心臟畸形對患兒臨床表現(xiàn)最有影響的是肺動(dòng)脈狹窄.6、遺傳因素和環(huán)境因素是影響

3、兒童生長發(fā)育的兩個(gè)根本因素,其中環(huán)境因素包括營養(yǎng)、疾病、孕母情況以及生活環(huán)境.7、小兒少尿指一晝夜尿量新生兒時(shí)小于1.0ml/kg,嬰幼兒一晝夜尿量小于30s50mlml為無尿.五、簡做題.1、簡述新生兒窒息的復(fù)蘇步驟.復(fù)蘇程序：嚴(yán)格根據(jù)A-B-C-D步驟進(jìn)行,順序不能顛倒.復(fù)蘇過程中嚴(yán)密心電監(jiān)護(hù).A通暢氣道B建立呼吸,增加通氣C維持正常的循環(huán),保證心搏出量D藥物?B療E評價(jià)和環(huán)境保溫其中ABC最為重要,A是根本,B是關(guān)鍵,評價(jià)和保暖貫穿于整個(gè)復(fù)蘇過程.2、簡述急性腎小球腎炎患兒的休息要求.答：一般起病2周內(nèi)應(yīng)臥床休息,待水腫消退、血壓降至正常、肉眼血尿消失后,可下床稍微活動(dòng)或戶外散步；1-2

4、個(gè)月內(nèi)活動(dòng)量宜加限制,3個(gè)月內(nèi)預(yù)防劇烈活動(dòng)；尿內(nèi)紅細(xì)胞減少、血沉正?？缮蠈W(xué),但需避免體育活動(dòng)；Addis計(jì)數(shù)正常后恢復(fù)正常生活.3、簡述小兒營養(yǎng)不良的常見護(hù)理診斷.1、營養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量與能量、蛋白質(zhì)攝入缺乏和或需要、消耗過多有關(guān).2、有感染的危險(xiǎn)與機(jī)體免疫功能低下有關(guān).3、生長發(fā)育緩慢與營養(yǎng)物質(zhì)缺乏,不能滿足生長發(fā)育有關(guān).4、潛在并發(fā)癥營養(yǎng)性缺鐵性貧血、低血糖、維生素A缺乏.5、知識缺乏患兒家長缺乏營養(yǎng)知識及育兒經(jīng)驗(yàn).六、案例題患兒,女,七個(gè)月,因腹瀉5天入院,患兒系人工喂養(yǎng),入院前五天忽然腹瀉,伴發(fā)熱,大便呈蛋花湯樣,每日10余次,量不多,近2天進(jìn)食后即嘔吐,頻瀉不止伴無尿12小時(shí).體

5、檢：體重5.6kg,體溫38.6°C,神志朦朧,呼吸快,口唇櫻紅,前因及眼窩凹陷,皮膚彈性極差,心率138次/分,心音低鈍,四肢厥冷,脈細(xì)弱,哭無淚,腹部無異常,腹軟,腸鳴音亢進(jìn).1結(jié)合病例,請給出本病的醫(yī)療診斷.輪狀病毒腸炎又稱秋季腹瀉2.評估患兒目前情況,列出3個(gè)主要的護(hù)理診斷.答腹瀉與感染、喂養(yǎng)不當(dāng)、腸道功能紊亂等有關(guān).體液缺乏與腹瀉、嘔吐致體液喪失過多和攝入缺乏有關(guān).營養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量與腹瀉、嘔吐喪失過多和攝入缺乏有關(guān).4.體溫過高與腸道感染有關(guān).3根據(jù)以上護(hù)理診斷,列出護(hù)士應(yīng)采取的有效護(hù)理舉措.1 .調(diào)整飲食：繼續(xù)喂養(yǎng),但必須調(diào)整和限制飲食.停喂不消化和脂肪類食物,母乳

6、喂養(yǎng)者可限制哺乳次數(shù),縮短每次哺乳時(shí)間,暫停換乳期食物添加；人工喂養(yǎng)兒可喂米湯、酸奶、脫脂奶等.嘔吐嚴(yán)重者,可暫時(shí)禁食4s6小時(shí)不禁水,待好轉(zhuǎn)后繼續(xù)喂食,由少到多,由稀到稠.病毒性腸炎多有雙糖酶缺乏,不宜用蔗糖,并暫停乳類喂養(yǎng),改用酸奶、豆?jié){等.2 .維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡靜脈補(bǔ)液,結(jié)合年齡、營養(yǎng)狀況,脫水程度及性質(zhì)選擇適宜的溶液成份、容量和滴注持續(xù)時(shí)間.觀察靜脈點(diǎn)滴是否通暢,注意脫水是否改糾正水、電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡善及尿量情況,觀察輸液效果.3 .限制感染：選用針對病原菌的抗生素以限制感染,嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離,感染性腹瀉與非感染性腹瀉患兒分室居住,護(hù)理患兒前后認(rèn)真洗手,腹瀉患兒用過的尿布、

7、便盆分類消毒,以防交叉感染.4 .保持皮膚完整性5 .密切監(jiān)測監(jiān)測生命：如神智、體溫、脈搏、呼吸、血壓等.體溫過高時(shí)應(yīng)給患兒多飲水、擦干汗液、及時(shí)更換汗?jié)竦囊路?并予頭部冰敷等物理降溫觀察大便觀察并記錄大便次數(shù)、顏色、氣味、性狀、量,作好動(dòng)態(tài)比擬,為輸液方案和治療提供可靠依據(jù)觀察全身中毒病癥：如發(fā)熱、精神萎靡、嗜睡、煩躁等觀察水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂病癥：如脫水情況及其程度、代謝性酸中毒表現(xiàn)、低鉀血癥表現(xiàn).6健康教育指導(dǎo)護(hù)理：向家長解釋腹瀉的病因、潛在并發(fā)癥以及相關(guān)的治療舉措；指導(dǎo)家長正確洗手并作好污染尿布及衣物的處理、出入量的監(jiān)測以及脫水表現(xiàn)的觀察；說明調(diào)整飲食的重要性；指導(dǎo)家長配制和使用O

8、RS溶液,強(qiáng)調(diào)應(yīng)少量屢次飲用,嘔吐不是禁忌癥做好預(yù)防A指導(dǎo)合理喂養(yǎng),提倡母乳喂養(yǎng),預(yù)防在夏季斷奶,按時(shí)逐步添加換乳期食物,預(yù)防過食、偏食及飲食結(jié)構(gòu)忽然變動(dòng)B注意飲食衛(wèi)生,食物要新鮮,食具要定時(shí)消毒.教育兒童飯前便后洗手,勤剪指甲,培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣C增強(qiáng)體格鍛煉,適當(dāng)戶外活動(dòng)；注意氣候變化,預(yù)防受涼或過熱.D預(yù)防長期濫用廣譜抗生素.一單項(xiàng)選擇1、培養(yǎng)小兒良好衛(wèi)生習(xí)慣的最適年齡的階段是BA嬰兒期B幼兒期C學(xué)齡前期D學(xué)齡期2、正常嬰兒,體重7.2kg,前因2cmx2cm,能獨(dú)坐一會,能熟悉熟人和陌生人,但不能聽懂自己的名字,最可能的年齡是CA4個(gè)月B5個(gè)月C6個(gè)月D7個(gè)月3、對新生兒的護(hù)理,哪項(xiàng)不

9、正確BA刺激新生兒讓其啼哭B對其評分可協(xié)助診斷有無畸形C密切觀察身體外觀是否正常并記錄D新生兒出生后立即保暖4、符合生長發(fā)育順序性的是AA抬頭抬胸一坐一立一行B抬胸抬頭一坐一立一行C坐一抬胸抬頭一立一行D抬胸抬頭一立一行一坐5、現(xiàn)有全奶2000ml,擬配成5%的糖牛奶,應(yīng)加糖CA20gB50gClOOgDI50g6、八個(gè)月健康嬰兒,現(xiàn)采用人工喂養(yǎng),為了補(bǔ)充鐵劑,家長到兒保門診咨詢喂養(yǎng)方法,此時(shí)護(hù)士指導(dǎo)添加輔食CA牛奶B餅干C蛋黃D米飯7、患兒李某,1歲,給其臀部肌肉注射,符合操作要求的是DA選用5號針頭B注射部位選用骼前上棘與尾骨聯(lián)線的外1/3處C局部皮膚用70%醇消毒D拔針快8、關(guān)于新生兒的

10、神經(jīng)反射,以下不正常的是CA覓食反射十B腹壁反射一C握持反射一D擁抱反射十9、小兒急性腎小球腎炎起病前常有皮膚感染,其前驅(qū)期多為QA一周以內(nèi)B12周C23周D34周10、護(hù)理早產(chǎn)兒時(shí)應(yīng)經(jīng)常注意觀察DD以上都是A精神狀態(tài),皮膚顏色B呼吸,面色C哭聲,反響水平11、母親用麻醉劑而致窒息的新生兒可用CA洛貝林B回蘇林C納洛酮D腎上腺素A皮膚中的7脫氫膽固醇D乳類中的維生素D12、人體維生素D主要來源于AB蛋黃中的維生素DC植物油中的維生素DB應(yīng)盡量口服C補(bǔ)液計(jì)算后,減少總量的1/3D無明顯損失,短期不補(bǔ)鉀14、患兒6個(gè)月,患鵝口瘡5天,其首優(yōu)的護(hù)理診斷問題是DA疼痛與口腔黏膜炎癥有關(guān)B營養(yǎng)失調(diào)與拒食

11、有關(guān)C皮膚完整性受損與感染有關(guān)D口腔黏膜改變與感染有關(guān)15、患兒男,5歲,患房間隔缺損,因蛀牙需拔牙治療,此時(shí)最重要的護(hù)理舉措是BA注意休息,減少氧的B耐心喂養(yǎng),少量多餐C遵醫(yī)囑給予抗生素預(yù)防感染D多飲開水16.法洛四聯(lián)癥患兒喜蹲踞主要是由于這段快DA.心的供血量增加B.緩解漏斗部痙攣C.腔靜脈回心血量增加D.增加體循環(huán),減少右向左分流量17 .患兒男,7個(gè)月,皮膚蒼白,納差2個(gè)月入院,人工喂養(yǎng),未添加輔食,體檢：營養(yǎng)差,皮膚黏膜蒼白,化驗(yàn)HB60g/L;紅細(xì)胞3.0X1012/L該患兒可能是CA.感染性貧血B.生理性貧血C.營養(yǎng)性缺鐵性貧血D.營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血18 .急性腎炎患兒,36.8

12、CBP18.7/14.7kpa水腫漸加重,尿量減少,忽然呼吸困難,不能平臥,肺底濕羅音,心音鈍奔馬律,肝在肋下2cm壓痛+白細(xì)胞數(shù)正常,考慮伴有BA.咽炎B.嚴(yán)重循環(huán)充血C.高血壓腦病D.呼吸衰竭19、肺炎患兒因出現(xiàn)缺氧病癥,給予鼻導(dǎo)管吸氧,氧流量和氧濃度的選擇是AA氧流量0.51L/min,氧濃度小于40%B氧流量2-4L/min,氧濃度45%-50%C氧流量5-6L/min,氧濃度50%-65%D氧流量7-8L/min,氧濃度55%-60%20、患兒男,1歲發(fā)熱三天,嘔吐數(shù)次,患兒精神萎靡,前因飽滿,疑心化膿性腦膜炎,擬行腰椎穿刺,穿刺部位應(yīng)選擇DA1-2腰椎間隙B2-3腰椎間隙C3-4腰

13、椎間隙D4-5腰椎間隙21、關(guān)于小兒肺炎的護(hù)理,以下哪項(xiàng)不正確AA盡量少喂奶,少喂食,以防嗆咳及引起窒息B經(jīng)常翻身更換體位以減輕肺部淤血C體位采取頭高位或半臥位D輸液時(shí)嚴(yán)格限制液量和速度,以防肺水腫22、患兒,6歲,因全身浮腫,以“腎病綜合征入院,查體,陰囊水腫明顯,局部皮膚緊張,變薄,透亮,目前最主要的護(hù)理診斷是DA自我形象紊亂B有受傷的危險(xiǎn)C活動(dòng)無耐力D有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)23、在護(hù)理脫水補(bǔ)液的患兒時(shí),如輸液后患兒出現(xiàn)乏力,腹脹,腸鳴音減弱,腱反射消失,心音低鈍,應(yīng)考慮AA低鉀血癥B低氯血癥C低鈣血癥D低鎂血癥二多項(xiàng)選擇1.小兒用藥特點(diǎn)以下哪項(xiàng)不正確AEA新生兒肝酶系統(tǒng)發(fā)育雖不成熟,但并

14、不影響藥物的代謝B新生兒腎小球率過濾及腎小管分泌功能差,使藥物排泄緩慢C新生兒可受臨產(chǎn)孕婦及乳母所用藥物的影響D兒童年齡不同,對藥物的反響也不同E新生兒胃腸道對藥物吸收良好2、以下屬于佝僂病活動(dòng)早期病癥的是ABCEA煩躁不安B夜啼C多汗D顱骨軟化E枕禿3、以下關(guān)于正確新生兒的描述,不正確的選項(xiàng)是ABCEA如出現(xiàn)“馬牙或“螳螂嘴應(yīng)挑破,以免發(fā)生感染B胎便持續(xù)至出生后7天左右C臍帶通常在第二天脫離D心率較快,每分可達(dá)120-140次E用抗生素預(yù)防感染4以下有關(guān)營養(yǎng)性缺鐵性貧血的護(hù)理舉措不正確的選項(xiàng)是A、B、D、EA提供母乳喂養(yǎng),早產(chǎn)兒4月齡開始添加富含鐵的輔食B指導(dǎo)服用鐵劑治療的患兒可與鈣片同時(shí)服

15、用C采取舉措增加患兒食欲,糾正偏食習(xí)慣D指導(dǎo)家長與餐前給予口服鐵劑E如注射鐵劑那么盡量選用同一部位A生長發(fā)育具有階段性B在量的增長過程中有質(zhì)的改變C各器官系統(tǒng)發(fā)育速度不平衡D神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育是先慢后快E生長發(fā)育是一個(gè)連續(xù)的過程三名詞解釋1.社區(qū)獲得fiE肺炎CAP指無明顯免疫抑制的患兒在院外或住院48小時(shí)內(nèi)發(fā)生的肺炎.2、新生兒窒息：是指胎兒因缺氧發(fā)生宮內(nèi)窘迫或娩出過程中引起的呼吸、循環(huán)障礙,以致生后1分鐘內(nèi)無自主呼吸或未能建立規(guī)律性呼吸,而導(dǎo)致低氧血癥和混合性酸中毒.3、急性腎炎AGN:急性腎小球腎炎簡稱腎炎,是一組不同病因所致的感染后免疫反響引起的急性彌漫性腎小球炎性病變,其主要臨床表現(xiàn)為急性

16、起病,多有前驅(qū)感染,血尿、水腫、蛋白尿和高血壓.4、缺鐵性貧血IDA:是由于體內(nèi)鐵缺乏致血紅蛋白合成減少而引起的一種小細(xì)胞低色素性貧血.5、Down綜合征21-三體綜合征：又稱先天愚型或Down綜合征,是人類最早發(fā)現(xiàn)的常染色體畸變疾病,也是兒童染色體病中最常見的一種.主要臨床特征是特殊面容、身體和智力發(fā)育差,并可伴多發(fā)畸形.四、填空題1、脊柱在生后一年內(nèi)發(fā)育最快,3個(gè)月左右抬頭時(shí)出現(xiàn)頸椎前凸,6個(gè)月左右會坐出現(xiàn)胸椎后凸1歲左右行走出現(xiàn)腰椎前凸而形成三個(gè)自然彎曲.2、小兒體液免疫功能都不如成人健全新生兒可從母體獲得抗體IgG,但六個(gè)月后逐漸消失,母體的IgM不能通過胎盤,故新生兒易患革蘭氏陰性菌

17、感染,嬰幼兒時(shí)IgA缺乏,故易患呼吸系統(tǒng)感染.3、兒童總的能量消耗包括根底代謝率食物的熱力作用、生長、活動(dòng)以及排泄消耗,其中生長所需約占總能量的25%-30%.4、低鉀血癥時(shí),靜脈補(bǔ)鉀濃度不得大于0.3%5、小兒如出現(xiàn)營養(yǎng)不良,皮下脂肪最先消減的部位是腹部6、新生兒特殊生理狀態(tài)生理性體重下降、生理性黃疸、乳腺增大、馬牙和螳螂嘴、假月經(jīng)粟粒疹.7、小兒肺炎中最常見的病理分型是支氣管肺炎其中肺動(dòng)脈高壓和中毒性心肌炎是誘發(fā)該類肺炎患兒心力衰竭的主要原因.8、法洛四聯(lián)癥的心臟病畸形對患兒臨床表現(xiàn)最有影響的是肺動(dòng)脈狹五簡做題1.Apgar評分的結(jié)果和臨床意義新生兒Apgar評分標(biāo)準(zhǔn)呼吸慢、不規(guī)那么正常、

18、哭聲響內(nèi)容包括心率、呼吸、對刺激的反響、肌張力和皮膚顏色5項(xiàng)；每項(xiàng)0s2分,總共10分,8s10分為正常,4s7分為輕度窒息,0s3分為重度窒息.生后分鐘評分可區(qū)別窒息程度,5分鐘及10分鐘評體征評分標(biāo)準(zhǔn)評分0121分鐘皮膚顏色青紫或蒼白軀干紅,四肢青紫全身紅心率次/分無<100>100彈足底或插鼻管反響無反響有些動(dòng)作,如皺眉哭、噴嚏肌肉張力松弛四肢略屈曲四肢能活動(dòng)5分鐘分有助于判斷復(fù)蘇效果及預(yù)后.2,簡述母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)還具有多種免疫物質(zhì),可增強(qiáng)嬰兒的反抗水平.答母乳中不僅有含有適合嬰兒消化且比例適宜的營養(yǎng)素,母乳喂養(yǎng)經(jīng)濟(jì)、方便、溫度及泌乳速度適宜.母乳新鮮無污染.母乳喂養(yǎng)可密切母子感情,有利于6個(gè)月以嬰兒心理及身體健康.母乳喂養(yǎng)可加快乳母產(chǎn)后子宮復(fù)原,減少再孕受孕的時(shí)機(jī).連續(xù)哺乳上還可使乳母期貯備的脂肪消耗,促使乳母體形恢復(fù)至孕前狀態(tài).3.簡述維生素D缺乏性佝僂病的病因.答圍生期維生素D缺乏,日光照射缺乏維生素D攝入缺乏生長速度快疾病或及藥物的影響六、病例分析題患兒,男,8個(gè)月,以發(fā)熱、咳嗽三天入院.患兒于3天前出現(xiàn)發(fā)熱,熱型不規(guī)那么,伴咳嗽氣喘,咳嗽初始呈單聲咳,逐漸呈陣發(fā)性連聲咳,有痰不易咳出,時(shí)有喘息,夜間明顯,并有氣急,哭鬧.查體T39°C,P170次