EDSS神經(jīng)功能狀況評(píng)估

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上KURTZKE EXPANDED DISABILITY SCALE (EDSS)患者姓名 床位號(hào) 住院號(hào)據(jù)功能障礙的程度來(lái)評(píng)定各系統(tǒng)分值。分級(jí)從正常（0分）到最嚴(yán)重缺損（5-6分）變化，此外，還有行動(dòng)能力和日常生活限制的評(píng)定，共20個(gè)步驟。評(píng)分的前幾步中，癥狀的少量增加就可以導(dǎo)致EDSS評(píng)分步驟的明顯增加。這意味著病變累及了更多的系統(tǒng)或某一系統(tǒng)的功能障礙比較嚴(yán)重。第四步之后，行走能力是決定EDSS分值的主要因素。評(píng)分的這一部分中，其他功能的異常，對(duì)EDSS評(píng)分的影響不大，盡管這些功能（如上肢的運(yùn)動(dòng)、認(rèn)知能力）對(duì)患者本人有一定影響。專心-專注-專業(yè)0.0神經(jīng)檢查正常（所

2、有的功能系統(tǒng)評(píng)分都為）1.0沒有殘疾，只有1個(gè)功能系統(tǒng)的輕度異常體征（1個(gè)FS1)1.5沒有殘疾，有超過(guò)1個(gè)功能系統(tǒng)的輕度異常體征（>1個(gè)FS1)2.0累及1個(gè)功能系統(tǒng)的輕度殘疾（1個(gè)FS2, 其它FS或1）2.5累及2個(gè)功能系統(tǒng)的輕度殘疾（2個(gè)FS2, 其它FS或1）3.0累及1個(gè)功能系統(tǒng)的中度殘疾或累及3-4個(gè)功能系統(tǒng)的輕度殘疾；行走不受限3.5行走不受限，1個(gè)功能系統(tǒng)的中度殘疾（1個(gè)FS3, 其它FS或1），合并有1-2個(gè)系統(tǒng)的評(píng)分為；或2個(gè)功能系統(tǒng)的評(píng)分為；或五個(gè)功能系統(tǒng)的評(píng)分為（其他是或）4.0行走不受限；即使有累及1個(gè)功能系統(tǒng)的較為嚴(yán)重的殘疾（1個(gè)FS 4或2個(gè)FS3或1個(gè)F

3、S3+2個(gè)FS2或5個(gè)FS2），其他系統(tǒng)為0-1分，但生活自理，不休息獨(dú)立行走超過(guò)500米4.5行走不受限；每天大多數(shù)可以站立，能完成正常工作，但活動(dòng)部分受限并需要少許幫助；特點(diǎn)是累及1個(gè)功能系統(tǒng)的相對(duì)嚴(yán)重的殘疾（評(píng)分分，或超過(guò)前幾步總和的分級(jí)），其他系統(tǒng)為-1分；不休息獨(dú)立行走超過(guò)米 5.0殘疾嚴(yán)重，影響日常生活和工作；不休息獨(dú)立行走200米；1個(gè)功能系統(tǒng)的評(píng)分為5分，或重于4.5分的表現(xiàn)，其他系統(tǒng)為-分5.5不休息獨(dú)立行走100米；殘疾嚴(yán)重，影響日常生活和工作；1個(gè)功能系統(tǒng)的評(píng)分為5分，或重于5分的表現(xiàn)，其他系統(tǒng)為分6.0間歇行走，或一側(cè)輔助（或他人輔助）下行走100米，中間休息或不休息；

4、或2個(gè)以上的神經(jīng)功能系統(tǒng)評(píng)分大于3+6.5雙側(cè)輔助下可以行走20米，中途不休息；2個(gè)以上的神經(jīng)功能系統(tǒng)評(píng)分大于3+，（如行走不能超過(guò)20米，應(yīng)評(píng)為7分）7.0輔助下行走不超過(guò)5米，活動(dòng)限于輪椅上，可獨(dú)立推動(dòng)輪椅；輪椅上的時(shí)間超過(guò)12小時(shí)；1個(gè)以上的功能系統(tǒng)評(píng)分為4+，少數(shù)情況下錐體束評(píng)分為5分7.5幾乎不能行走，生活限于輪椅上，輔助下才能挪動(dòng)，不能整天呆在標(biāo)準(zhǔn)的輪椅上，需要自動(dòng)輪椅；1個(gè)以上的功能系統(tǒng)評(píng)分為4+8.0活動(dòng)限于床、椅、輪椅，每天有一定時(shí)間在輪椅上活動(dòng)；生活可以部分自理，上肢功能正常；多個(gè)功能系統(tǒng)的評(píng)分為4+8.5每天大多數(shù)時(shí)間臥床；生活部分自理，上肢保留部分功能；幾個(gè)功能系統(tǒng)評(píng)分

5、為4+9.0臥床不起，可以交流，吃飯，大多數(shù)功能系統(tǒng)評(píng)分為4+9.5完全臥床不起，不能正常交流，吃飯，大多功能系統(tǒng)評(píng)分為4+10.0死于多發(fā)性硬化，直接死因?yàn)楹粑楸?，昏迷，或反?fù)癇性發(fā)作。EDSS得分評(píng)價(jià)日期醫(yī)生簽名 備注：僅作參考，此部分可不打印放入病歷。神經(jīng)功能狀況評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)化神經(jīng)系統(tǒng)檢查，Kurtzke功能系統(tǒng)評(píng)分，EDSS醫(yī)院患者姓名 病案號(hào)診斷 評(píng)估人評(píng)估日期簡(jiǎn)介EDSS是臨床應(yīng)用最普遍的多發(fā)性硬化的評(píng)估量表，也是臨床試驗(yàn)中廣泛采用的評(píng)價(jià)指標(biāo)。EDSS評(píng)分以中樞神經(jīng)系統(tǒng)八個(gè)功能系統(tǒng)的評(píng)價(jià)為基礎(chǔ)，低級(jí)別的得分側(cè)重于評(píng)價(jià)了下列系統(tǒng)的功能障礙，如面部或手指的麻木、視力障礙。高級(jí)別的得分則側(cè)

6、重評(píng)價(jià)了運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的功能障礙，主要是行走困難。為避免對(duì)照的臨床試驗(yàn)偏倚，應(yīng)該由不知曉患者臨床狀況的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行評(píng)估；行動(dòng)不受限的患者必需行走足夠的距離，以便評(píng)估者做細(xì)致的觀察；神經(jīng)功能狀況神經(jīng)功能狀況評(píng)估中，僅有體征是指檢查發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性體征而患者沒有自己能覺察的神經(jīng)功能缺陷；功能系統(tǒng)評(píng)價(jià)功能系統(tǒng)評(píng)價(jià)中分代表患者沒有自己能覺察的神經(jīng)功能缺陷，或陽(yáng)性體征不影響患者正常的日?；顒?dòng)(視神經(jīng)，植物神經(jīng)，和大腦功能除外)EDSSEDSS 評(píng)分不應(yīng)該低于功能系統(tǒng)評(píng)價(jià)的最高分，與MS無(wú)關(guān)的癥狀在評(píng)估中不予考慮，但應(yīng)記錄備案。視覺功能說(shuō)明:視敏度視敏度的評(píng)價(jià)采用Snellen視力表，測(cè)試距離米，受試者出現(xiàn)1個(gè)

7、以上的錯(cuò)誤時(shí)，即應(yīng)上移1行。如存在近視，遠(yuǎn)視，散光等屈光問(wèn)題，應(yīng)該矯正達(dá)到最佳狀態(tài)后進(jìn)行視敏度測(cè)試，而且每次測(cè)試均應(yīng)采用一致的矯正方法。視野0 = 正常1 = 僅有體征，功能缺陷僅在正規(guī)的檢查時(shí)出現(xiàn)2 = 中度損害，患者自己能覺察功能缺陷，檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)不完全性的偏盲3 = 重度損害，完全性同向偏盲盲點(diǎn)0 = 無(wú)1 = 小，僅正規(guī)的檢查時(shí)出現(xiàn)2 = 大，患者自己訴述視盤蒼白0 = 無(wú)1 = 有記錄:視覺功能右左視敏度(矯正)視野盲點(diǎn)視盤蒼白功能系統(tǒng)評(píng)分0 = 正常1 = 視盤蒼白和或小盲點(diǎn)和或最差眼視敏度1.0以下但在0.67以上2 = 大盲點(diǎn)和或最高視敏度0.67-0.343 = 大盲點(diǎn)或中度視

8、野損害和或最高視敏度0.33-0.24 = 重度視野損害和或最高視敏度0.1-0.2; 3分+ 最高視敏度低于0.35 = 最高視敏度0.1以下; 4分+ 較好眼的最高視敏度在0.3以下6 = 5分+ 較好眼的最高視敏度在0.3以下腦干功能說(shuō)明:腦干缺陷和殘疾狀況評(píng)價(jià)0 = 正常1 = 僅有體征，臨床上可以發(fā)現(xiàn)麻木，顏面肌肉無(wú)力或顱神經(jīng)損害但患者自己不能自覺2 = 輕度: 臨床上可以發(fā)現(xiàn)麻木，顏面肌肉無(wú)力，枸音障礙或顱神經(jīng)損害，患者能自覺 3 = 中度: 復(fù)視伴有不完全的眼球活動(dòng)障礙，三叉神經(jīng)第1,2支支配區(qū)域不能分辨銳頓，三叉神經(jīng)痛(最近的24小時(shí)內(nèi)至少有1次發(fā)作)，閉目無(wú)力，聽力減退，明顯

9、的構(gòu)音障礙4 = 重度 (顯著): 在一個(gè)方向上完全性的眼球活動(dòng)受限， 單側(cè)或雙側(cè)三叉神經(jīng)支配區(qū)域不能分辨銳頓或完全性感覺喪失，單側(cè)或雙側(cè)面癱伴舌癱或吞咽困難，飲水嗆咳，構(gòu)音障礙眼球震顫0 = 正常1 = 僅有體征2 = 注視誘發(fā)眼震，達(dá)不到中度眼震的標(biāo)準(zhǔn)(相當(dāng)于功能系統(tǒng)評(píng)分1分)3 = 中度，30° 水平或垂直注視出現(xiàn)持續(xù)眼震，但在原位時(shí)無(wú)眼震，患者伴或不伴有功能紊亂的癥狀(相當(dāng)于功能系統(tǒng)評(píng)分1分)4 = 重度, 原位時(shí)即可見持續(xù)眼震或向各方向均有的粗大眼震影響視力，完全性核間性眼肌麻痹伴有持續(xù)外展眼震，眼球擺動(dòng)記錄:顱神經(jīng)檢查右左EOM 眼球震顫三叉神經(jīng)面癱聽力減退構(gòu)音障礙吞咽障

10、礙其它功能系統(tǒng)評(píng)分0 = 正常1 = 僅有體征2a = 中度眼震 和或2b= 其它輕度的顱神經(jīng)損害3a = 重度眼震 和或3b = 明顯的眼球運(yùn)動(dòng)障礙和或3c = 其它中度的顱神經(jīng)損害4a = 明顯的構(gòu)音障礙和或4b = 其它重度的顱神經(jīng)損害5 = 無(wú)法吞咽或講話錐體功能說(shuō)明:* = 可選項(xiàng)反射0 = 消失, 1 = 弱, 2 = 正常, 3 = 亢進(jìn), 4 = 陣攣, 5 = inexhaustible (左右區(qū)分用 < 或 > )跖反射0 = 屈, 1 = 中性, 2 = 伸皮膚反射0 = 正常, 1 = 弱, 2 = 缺失*掌下頜反射0 = 陰性, 1 = 陽(yáng)性肢體肌力以一組

11、肌肉中肌力最差的肌肉的肌力作為本組肌力的計(jì)分。評(píng)價(jià)3-5度的肌力建議采用單足跳，腳尖腳跟行走等方式評(píng)估BMRC 計(jì)分0 = 無(wú)運(yùn)動(dòng), 1 = 見肌肉收縮，無(wú)關(guān)節(jié)位置變化2 = 有水平運(yùn)動(dòng)，不能抗重力3 = 能抗重力，但不能抗阻力4 = 能抗阻力，但不完全5 = 正常肌力功能性試驗(yàn)*輕癱試驗(yàn)0 = 陰性, 1 = 輕度, 2 = 顯著*腳尖腳跟行走0 = 正常, 1 = 不穩(wěn), 2 = 不能*單足跳0 = 正常, 1 = 610 次, 2 = 15 次, 3 = 不能肢體痙攣0 = 正常, 1 = 輕度, 僅在快速活動(dòng)肢體時(shí)出現(xiàn)肌張力增加, 2 = 中度, 3 = 嚴(yán)重，快速屈曲肢體時(shí)出現(xiàn)可克服

12、的肌陣, 4 = 持續(xù)肌肉收縮步態(tài)僵硬 0 = 正常, 1 = 僅能覺察, 2 =顯著 , 運(yùn)動(dòng)功能輕度受損, 3 = 持久的剪刀步，嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)功能受損 記錄:腱反射右< >左二頭肌三頭肌橈骨膜膝踝跖反射皮膚反射掌頜反射肌力右左肩肘(屈)肘(伸)腕(屈)腕(伸)指(屈)指(伸)屈髖膝(屈)膝(伸)足背屈足跖屈趾背屈趾跖屈輕癱試驗(yàn)(上肢)輕癱試驗(yàn)(下肢)腳尖行走腳跟行走單足跳痙攣右左上肢下肢步態(tài)功能系統(tǒng)評(píng)分 0 = 正常1 = 僅有體征，無(wú)殘疾2 = 輕度運(yùn)動(dòng)功能受限，容易疲勞和或1組或2組肌肉BMRC肌力4度3a = 輕到中度的截癱或偏癱(2組以上肌肉BMRC肌力4度或1組或2組肌肉

13、BMRC肌力3度)，能對(duì)抗重力3b = 嚴(yán)重單癱，1組肌肉BMRC肌力2度以下 4a = 明顯的截癱或偏癱(2個(gè)肢體BMRC肌力2度)4b = 中度的四肢癱(3個(gè)以上肢體BMRC肌力3度)4c = 嚴(yán)重單癱，1個(gè)肢體BMRC肌力0或1度5a = 截癱，下肢全部肌群BMRC肌力0-1度5b = 偏癱5c = 明顯的四肢癱(3個(gè)以上肢體BMRC肌力2度)6 = 四肢癱(四肢全部肌群BMRC肌力0度或1度)小腦功能說(shuō)明: UE=上肢LE=下肢EO=睜眼EC=閉眼頭部震顫和反跳0 = 正常1 = 輕度異常2 = 中度異常3 = 重度異常軀干共濟(jì)失調(diào)0 = 無(wú)1 = 僅有體征2 = 輕度，EC時(shí)搖晃3

14、= 中度，EO時(shí)搖晃4 = 重度，坐位需幫助肢體共濟(jì)失調(diào)0 = 無(wú)1 = 僅有體征2 = 輕度, 震顫或活動(dòng)笨拙易被發(fā)現(xiàn)，功能輕微受累3 = 中度, 震顫或活動(dòng)笨拙影響功能all sphere4 = 重度，多數(shù)功能嚴(yán)重受累步態(tài)共濟(jì)失調(diào)0 = 無(wú)1 = 僅有體征2 = 輕度，腳尖腳跟行走或直線行走時(shí)平衡異常3 = 中度，正常行走或坐位時(shí)平衡異常4 = 重度，因共濟(jì)失調(diào)不能行走數(shù)步或需要攙扶Romberg 試驗(yàn)0 = 正常1 = 輕度, EC時(shí)輕微搖晃 2 = 中度, EC時(shí)不穩(wěn)3 = 重度, EC時(shí)不穩(wěn)直線行走0 = 無(wú)障礙1 = 不穩(wěn)2 = 不能注意單獨(dú)存在嚴(yán)重步態(tài)共濟(jì)失調(diào)在小腦功能系統(tǒng)評(píng)分中

15、可達(dá)3如果肌力減退影響了共濟(jì)運(yùn)動(dòng)的檢查，記錄患者實(shí)際表現(xiàn)的得分，并標(biāo)記 'X'，以示受肌力影響的可能。記錄:小腦檢查頭部震顫軀干共濟(jì)失調(diào) EO軀干共濟(jì)失調(diào) EC左右震顫/辨距不良UE震顫/辨距不良LE快復(fù)動(dòng)作受損 UE快復(fù)動(dòng)作受損 UE步態(tài)共濟(jì)失調(diào) EO直線行走 EO其它，如反跳Romberg 試驗(yàn)功能系統(tǒng)評(píng)分0 = 正常1 = 僅有體征，無(wú)殘疾2 = 輕度共濟(jì)失調(diào)3a = 中度軀干共濟(jì)失調(diào)3b = 中度肢體共濟(jì)失調(diào)4 = 全部肢體和軀干嚴(yán)重的共濟(jì)失調(diào) 5 = 因共濟(jì)失調(diào)無(wú)法完成共濟(jì)運(yùn)動(dòng) X = 肌無(wú)力，影響小腦功能檢查 感覺功能說(shuō)明:* = 可選項(xiàng)UE = 上肢LE = 下肢

16、淺感覺 觸/痛0 = 正常1 = 僅有體征, 患者對(duì)缺陷不自知，但有輕微的感覺減退(溫度，手指書寫)2 = 輕度, 患者對(duì)觸痛覺缺陷能自知，但能分辨銳/鈍3 = 中度, 不能分辨銳/鈍4 = 重度, 不能分辨銳/鈍 和或輕觸覺消失5 = 完全喪失震動(dòng)覺0 = 正常1 = 輕度2 = 中度3 = 重度, 震動(dòng)覺消失位置覺0 = 正常1 = 輕度, 僅有遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)受累，檢查時(shí)12錯(cuò)誤反應(yīng) 2 = 中度, 不能判斷任何手指和腳趾的運(yùn)動(dòng)，近端關(guān)節(jié)亦受累3 = 重度, 對(duì)運(yùn)動(dòng)無(wú)感受 * Lhermitte 征0 = 陰性1 = 陽(yáng)性* 感覺異常(不影響功能系統(tǒng)評(píng)分)0 = 無(wú)1 = 有 記錄:感覺檢查右左

17、淺感覺 觸/痛UE淺感覺 觸/痛軀干淺感覺 觸/痛LE震動(dòng)覺 UE震動(dòng)覺 LE位置覺 UE位置覺 LE* Lhermitte 征*感覺異常 UE*感覺異常 軀干*感覺異常 LE功能系統(tǒng)評(píng)分0 = 正常1 = 僅1或2個(gè)肢體輕度震動(dòng)覺或輕觸覺減退(手指寫字)2a= 輕度觸痛或位置覺減退和或1或2個(gè)肢體中度震動(dòng)覺減退2b= 3或4個(gè)肢體中度震動(dòng)覺減退輕度震動(dòng)覺或輕觸覺減退3a = 中度觸痛或位置覺減退和或1或2個(gè)肢體震動(dòng)覺消失3b = 3或4個(gè)肢體輕度觸痛覺減退和或各種本體感覺中度減退4a = 重度觸痛或位置覺減退或本體感覺消失，單獨(dú)或聯(lián)合的1或2肢體4b = 中度觸痛減退和或2個(gè)肢體以上的重度本

18、體感覺減退5a = 1或2個(gè)肢體感覺喪失5b = 中度觸痛減退和或 頭以下身體大部分本體感覺喪失6 = 頭以下身體感覺喪失膀胱直腸功能說(shuō)明:膀胱功能尿遲疑尿潴留0 = 無(wú)1 = 輕度，不影響生活方式2 = 中度，尿潴留，頻繁UTI3 = 重度，需要導(dǎo)尿4 = 功能喪失，充溢性尿失禁尿失禁0 = 無(wú)1 = 輕度，不影響生活方式2 = 中度，不頻繁，每周不多于1次但需要穿尿墊3 = 重度，頻繁，每周數(shù)次甚至每天1次，需要穿尿墊4 = 膀胱 功能喪失導(dǎo)尿0 = 無(wú)1 = 間斷性自行導(dǎo)尿2 = 持續(xù)導(dǎo)尿直腸功能0 = 無(wú)障礙1 = 輕度，無(wú)大便失禁，不影響生活方式，便秘2 = 中度，必需用糞墊或改變生

19、活方式便于排便3 = 嚴(yán)重，需要間斷應(yīng)用開塞露等排便4 = 直腸 功能喪失* 性功能0 = 無(wú)障礙1 = 輕度2 = 中度 3 = 嚴(yán)重4 = 功能喪失記錄:膀胱直腸功能尿遲疑尿潴留尿急尿失禁導(dǎo)尿直腸功能* 性功能功能系統(tǒng)評(píng)分0 = 正常1 = 輕度尿遲疑，尿急和或便秘2 = 中度尿遲疑和或尿急和或偶爾尿失禁和或嚴(yán)重便秘3 = 頻繁尿失禁或間斷的自行導(dǎo)尿；需要持續(xù)人工排空直腸4 = 需要持續(xù)導(dǎo)尿5 = 膀胱直腸功能喪失，導(dǎo)尿或膀胱直腸造瘺6 = 膀胱直腸功能喪失 大腦功能說(shuō)明:單獨(dú)存在抑郁或欣快，大腦功能系統(tǒng)評(píng)分為分，但不影響EDSS評(píng)分抑郁欣快0 = 無(wú)1 = 有患者主訴抑郁或測(cè)試有抑郁表現(xiàn)或檢查與其他人明顯區(qū)別的欣快精神遲滯0 = 無(wú)1 = 僅有體征，與其他人無(wú)顯著差異2 = 輕度，誘發(fā)或完成復(fù)雜任務(wù)時(shí)才表現(xiàn)出同其他人的差異3 = 中度，確定的精神活動(dòng)異常，但時(shí)間，空間及人物的定向力無(wú)異常4 = 重度，時(shí)間，空間及人物定向有1或2項(xiàng)異常，明顯影響生活方式5 = 癡呆，意識(shí)模糊和或完全失定向 疲乏*0 = 無(wú)1 = 輕度，不影響日?；顒?dòng)2 = 中度, 影響日?；顒?dòng)不超過(guò)50%3 = 重度, 日?；顒?dòng)明顯受限，超過(guò)50%*因?yàn)槠７Φ脑u(píng)估缺乏客觀性，一些研究中并不把疲乏作為影響功能系統(tǒng)評(píng)分或EDSS評(píng)分的項(xiàng)目。記錄:精神活動(dòng)檢查抑郁欣快精神遲滯疲乏功能系統(tǒng)