農民工論文快進型矽肺論文：農民工患快進型矽肺并致死亡1例

1、論文發(fā)表專家一中國學木論文網H5農民工論文快進型矽肺論文：農民工患快進型矽肺并致死亡1 1 例【摘要】報告一例農民工患快進型矽肺的診斷，治療， 發(fā)展及死亡過程，結合病情，討論快進型矽肺發(fā)生發(fā)展的原 因及鑒別診斷，同時提醒相關部門，加大職業(yè)病防治的宣傳 及防塵監(jiān)控力度，是防止快進型矽肺反彈的關鍵?！娟P鍵詞】農民工快進型矽肺防塵監(jiān)控近些年，伴隨我國經濟的高速發(fā)展，一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)及私人企 業(yè)崛起的同時，相繼有一些省市的私營小礦山及工廠發(fā)現(xiàn)了 農民工患快（急）進型矽肺。現(xiàn)將我中心職業(yè)病房收治的一 例農民工患快進型矽肺報告如下：1 1 臨床資料患者，男，3939 歲，鐵嶺市農民。以“胸悶 氣短 咳嗽一 年”為

2、主訴，于 20042004 年 9 9 月收住院?；颊?19971997 年至 20032003 年 6 6 月，在我市某精密儀器石英砂 廠先后做選礦工，接料工，填料工，累計接塵5 5 年 9 9 個月。干式作業(yè)，工作現(xiàn)場粉塵大，能見度底，工人無任何個人防 護用品，車間無防塵設施。特殊原因，工作現(xiàn)場粉塵濃度未 能監(jiān)測。所有同工種工人均未做上崗前及在崗中職業(yè)健康體 檢，均無職業(yè)健康檔案。該患20032003 年 6 6 月開始出現(xiàn)反復咳嗽，乏力，消瘦，工作稍重，感氣短胸悶。在某綜合醫(yī)院診 為“急性血播型肺結核”，行抗結核治療6 6 個月，病情未見論文發(fā)表專家一中國學木論文網H5好轉，反而加重，無

3、法勝任工作。后又疑為支氣管肺泡癌， 轉省某腫瘤醫(yī)院就診，經必要的輔助檢查，專家會診后，排 除了支氣管肺泡癌，故又轉來我病房。入院查體，面色蒼白，消瘦，精神狀態(tài)差，體位自如。口唇發(fā)紺，呼吸喘促。桶狀胸，雙肺叩診呈過清音，雙下肺 呼吸音減弱，雙肺散在干鳴音，未聞及濕羅音。腹平軟，肝 脾肋下未觸及，移動性濁音陰性。雙下肢無水腫。實驗室檢查：wbcwbc： 8.88.8X X109/1109/1 ,gr:65.5%,l:30%gr:65.5%,l:30%hb:150g/l,plt:175hb:150g/l,plt:175 X X 109/l,esr;5mm/h.109/l,esr;5mm/h. 胸片顯

4、示雙肺野遍 布 2 2 -3-3 級密集度，q/rq/r 圓形小陰影，雙上肺區(qū)可見小陰影聚 集。肺功能：中度限制型通氣功能障礙。入院后，給予靜脈滴注左氧氟沙星抗感染治療，口服止 咳，平喘，祛痰藥，及吸氧，霧化吸入等綜合治療，約兩周 后病情平穩(wěn)。同時三次痰查結核桿菌陰性，結核菌素試驗陰 性，癌胚抗原 cea,ca153,ca72-4cea,ca153,ca72-4 均無異常。復查 x x 線胸片 與入院時小陰影改變相同。結合患者職業(yè)史，病史，以及胸 片等各項檢查結果，經塵肺診斷組討論后，確診為 iiii 期矽肺(ii(ii + +)。住院觀察治療 3030 天后出院。20052005 年 6 6

5、 月，患者以“反復咳嗽二年，胸悶 氣短加重”為主訴復入院治療。復查 x x 線胸片顯示：右上肺區(qū)形成約5x2cm5x2cm 大陰影，肺 ctct 檢查及癌胚抗原檢查后排除了肺癌，經塵肺診斷組討論后，確診晉升為 iiiiii 期矽肺. .肺功能報告為重論文發(fā)表專素一中國學木論文網vww.591 68,net度混合性通氣功能障礙。20072007 年 1111 月患者病情再次加重入院治療，終因呼吸衰 竭嚴重，搶救無效死亡。2 2 討論 2.12.1 矽肺是由于長期吸入游離二氧化硅粉塵所致的以肺部彌漫性纖維化為主的全身性疾病。主要見于采礦，開山 筑路，石英加工，石料加工等各種接觸游離二氧化硅粉塵的

6、行業(yè)。粉塵中游離二氧化硅含量的多少，生產環(huán)境中粉塵濃 度的高低，以及生產者暴露時間的長短，是矽肺發(fā)生，發(fā)展 及轉歸的主要影響因素。一般接塵工齡20204545 年發(fā)病1 1。少數急（快）進型矽肺的發(fā)病工齡可不足6 6 年，甚至僅 1-21-2年。此種情況多發(fā)生在各種金屬礦山的開山，鑿隧道和采石 工人中，因接觸空氣中粉塵濃度高或粉塵中游離二氧化硅含 量高，又無防塵措施所致。此型矽肺在我國五六十年代?？?遇到，但隨著濕式作業(yè)等綜合防塵措施的實施與完善已很少 發(fā)生2 2。近些年，由于個體采礦增多，以致急進型矽肺病 例又見發(fā)生3 3。本例患者從事石英砂加工，密切接塵的實 際工作時間為 5 5 年 9 9 個月，發(fā)病的潛伏期為 5 5 年 9 9 個月。因 無職業(yè)健康檔案，實際的初發(fā)病日期無法估算，初