呼吸系統(tǒng)腫瘤1

1、廣東藥學(xué)院基礎(chǔ)學(xué)院病理教研室廣東藥學(xué)院基礎(chǔ)學(xué)院病理教研室 楊星楊星l 概述概述l EBNA EBNA ， VcA-IgAVcA-IgA 亞硝胺亞硝胺 多環(huán)芳烴類多環(huán)芳烴類鼻咽鼻咽: :顱底軟腭下緣之間顱底軟腭下緣之間l 病理變化病理變化 組織學(xué)起源組織學(xué)起源-絕大多數(shù)起源于鼻咽粘膜柱狀上皮的儲備細(xì)胞絕大多數(shù)起源于鼻咽粘膜柱狀上皮的儲備細(xì)胞低分化鱗狀細(xì)胞癌低分化鱗狀細(xì)胞癌l 擴(kuò)散擴(kuò)散 直接蔓延直接蔓延至顱底至顱底 5050多年前，幾乎沒有人想到英國肺癌患病率的迅猛增長與多年前，幾乎沒有人想到英國肺癌患病率的迅猛增長與吸煙有關(guān)系。在接受調(diào)查的吸煙有關(guān)系。在接受調(diào)查的649649名肺癌患者中，只有名

2、肺癌患者中，只有2 2名是非吸名是非吸煙者；煙者；19511951年，多爾爵士冒著風(fēng)險在一項報告中向世人公布了年，多爾爵士冒著風(fēng)險在一項報告中向世人公布了研究結(jié)果研究結(jié)果, ,提出提出“吸煙才是引起肺癌的真正原因吸煙才是引起肺癌的真正原因” 19541954年，多爾爵士又在另一篇論文中確認(rèn)了吸煙導(dǎo)致肺癌的年，多爾爵士又在另一篇論文中確認(rèn)了吸煙導(dǎo)致肺癌的研究結(jié)果。他還告誡人們，吸煙越多，患肺癌的可能性越大。研究結(jié)果。他還告誡人們，吸煙越多，患肺癌的可能性越大。 掀起全球反煙浪潮掀起全球反煙浪潮 在研究結(jié)果發(fā)表的上世紀(jì)在研究結(jié)果發(fā)表的上世紀(jì)5050年代，吸煙被認(rèn)為是時髦的年代，吸煙被認(rèn)為是時髦的行

3、為，全英國行為，全英國80%80%的人都有吸煙的習(xí)慣，多爾爵士自己也不的人都有吸煙的習(xí)慣，多爾爵士自己也不例外。當(dāng)英國衛(wèi)生部當(dāng)時召開新聞發(fā)布會，向公眾宣布這個例外。當(dāng)英國衛(wèi)生部當(dāng)時召開新聞發(fā)布會，向公眾宣布這個驚人的發(fā)現(xiàn)時，會場內(nèi)所有人都在吞云吐霧。但就在不久以驚人的發(fā)現(xiàn)時，會場內(nèi)所有人都在吞云吐霧。但就在不久以后，無數(shù)的吸煙者不再吸煙了，后，無數(shù)的吸煙者不再吸煙了，3333歲的多爾爵士也從此戒了歲的多爾爵士也從此戒了煙煙, ,活到活到9292歲。歲。多爾爵士的發(fā)現(xiàn)不僅救了自己一命，他的發(fā)多爾爵士的發(fā)現(xiàn)不僅救了自己一命，他的發(fā)現(xiàn)更挽救了地球上數(shù)以千百萬人計的生命現(xiàn)更挽救了地球上數(shù)以千百萬人計的

4、生命。 后來，有人對英美加等國后來，有人對英美加等國100100萬以上的人群進(jìn)行了萬以上的人群進(jìn)行了7 7次次大規(guī)模的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)吸煙者肺癌的發(fā)病率是不吸煙者的大規(guī)模的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)吸煙者肺癌的發(fā)病率是不吸煙者的10.810.8倍。美國癌癥協(xié)會調(diào)查發(fā)現(xiàn)，吸煙者患肺癌是不吸煙倍。美國癌癥協(xié)會調(diào)查發(fā)現(xiàn)，吸煙者患肺癌是不吸煙者的者的8-128-12倍，吸煙量越大，得肺癌的危險性越高，足以證倍，吸煙量越大，得肺癌的危險性越高，足以證明吸煙與肺癌的關(guān)系。明吸煙與肺癌的關(guān)系。 英國吸煙率從上世紀(jì)英國吸煙率從上世紀(jì)5050年代的年代的80%80%下降到今天的下降到今天的26%26%，世界范圍內(nèi)的吸煙率也得到了有效控制。世界范圍內(nèi)的吸煙率也得到了有效控制。l大體類型大體類型l 大體類型大體類型 中央型早期肺癌僅限于管壁內(nèi)生長中央型早期肺癌僅限于管壁內(nèi)生長周邊型早期肺癌結(jié)節(jié)直徑小于周邊型早期肺癌結(jié)節(jié)直徑小于2cm2cm無局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移無局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移隱性肺癌為原位癌和早期浸潤癌隱性肺癌為原位癌和早期浸潤癌肺高分化鱗癌肺高分化鱗癌細(xì)支氣管肺泡癌細(xì)支氣管肺泡癌小細(xì)胞癌小細(xì)胞癌燕麥細(xì)胞癌燕麥細(xì)胞癌( (小細(xì)胞癌小細(xì)胞癌) )屬屬APUD瘤瘤APUD系統(tǒng)的細(xì)胞發(fā)生的腫瘤系統(tǒng)的細(xì)胞