腦血管病的作業(yè)療法

1、一一. .作業(yè)療法的歷史作業(yè)療法的歷史*1750年,作為一種治療方法(美國)*1917年,美國成立全國治療師協(xié)會*1956年,香港瑪麗醫(yī)院建立第一所OT診所*1969年,臺灣醫(yī)學院成立復健科系*1988年,中國康復研究中心成立, (OT/PT/ST科)作業(yè)療法作業(yè)療法是運用有目的的,經過治療師選擇的活動或作業(yè)作為治療手段,幫助因軀體,精神疾患或發(fā)育障礙造成的暫時或永久性殘疾者最大限度地改善與提高自理、工作及休閑娛樂等方面的功能獨立水平,提高生活質量. “Occupational Therapy”英文譯為“職業(yè)療法”,臺灣譯為“職能復健”,香港譯為“職業(yè)治療”，大陸譯為“作業(yè)療法”. 在作業(yè)療法

2、中這些活動被分為自理自理、工作工作及閑暇活動閑暇活動三大類。 一個人參與這些活動稱為作業(yè)活動的實施作業(yè)活動的實施 (Occupational Performance) 。 1、病人、病人- 最基本的元素 2、作業(yè)活動、作業(yè)活動- 由治療師根據患者的功能 狀況及個人興趣所選擇的 各種作業(yè)活動。 3、 環(huán)境環(huán)境作業(yè)活動實施的場所 4、治療師、治療師1.維持維持正常的作業(yè)活動能力2.改善改善功能和防止作業(yè)活動的能力受限3.建立代償建立代償功能評價與訓練評價與訓練: :運動功能障礙：關節(jié)活動（ROM）受限,肌力（MMT）, 主動運動控制能力差正確運動模式的學習姿勢控制痙攣的抑制（）運動的重復性設計、制

3、作或訓練病人使用自 助具設計和制作手夾板（Hand Splint）評定家居環(huán)境，提供環(huán)境改造設計 方案提供輪椅處方壓力治療控制疤痕增生及防止變形*中樞神經系統(tǒng)損傷：CVA/SCI/CP*骨骼運動系統(tǒng)損傷：骨折/脫位/關節(jié)炎*燒傷*發(fā)育遲緩*老年癡呆*心肺疾患 綜合及?？漆t(yī)院康復中心社區(qū)康復中心特教學校及診所病人家庭居住地 作業(yè)療法 醫(yī)學關注焦點 作業(yè)活動能力 殘疾或創(chuàng)傷重點資料 自理/工作/休閑 疾病或創(chuàng)傷的癥 活動狀況 狀及體征治療方法 提高軀體功能 藥或手術治療目的 作業(yè)活動獨立 疾病或創(chuàng)傷治愈 關注焦點 從事作業(yè)的能力 軀體功能 介入時間 較PT晚 急性期即介入 治療手段 治療性作業(yè)活動

4、 自助具/夾板，作 運動等物理因子 業(yè)及環(huán)境改造 治療內容 ADL/感覺/認知/ 肌力、ROM 、 精細/協(xié)調性 平衡,步態(tài)矯正 康復目標 提高作業(yè)能力 提高機體功能 水平 水平作業(yè)活動分類作業(yè)活動分類自理活動自理活動（Self-careSelf-care） 人們每天常規(guī)都要進行的那些活動。吃飯/梳洗修飾/穿脫衣/洗澡/入廁/ 購物/錢的管理做飯/使用交通工具 通過提供物質與服務，能夠對社會、家庭、自己作出貢獻的那些活動。 有報酬的工作/學習教育/玩耍/ 照顧他人/撫養(yǎng)子女/家務 生產性活動也包括為將來要做的事情 進行準備的活動。如：退休計劃/職業(yè) 探索等。 那些能給人們帶來愉快，有趣，娛樂消

5、譴 的感覺活動。目的是使自己在精神上放松 及增加自我表現(xiàn)的機會。 體育運動/手工藝/藝術活動/集體活動 參觀博物館/游戲/欣賞表演/桑拿浴 與他人交往 （二）作業(yè)活動的選擇（二）作業(yè)活動的選擇 HOW（如何）- 該項活動的具體作業(yè)是什么？ WHAT（什么）-更適合的作業(yè)活動是什么？ WHY（為什么） WHERE（哪里）-作業(yè)活動在何處進行 WHEN（何時）-什么時間進行？（三）作業(yè)活動的改造（三）作業(yè)活動的改造 姿勢姿勢 尺寸尺寸/ /形狀形狀 阻力阻力 材料材料 作業(yè)方法作業(yè)方法 重量重量 1自然環(huán)境自然環(huán)境（Physical Environment） 包括居住環(huán)境，進入建筑物的通路，環(huán)境衛(wèi)生， 環(huán)境的安全性等。2 社會環(huán)境社會環(huán)境（Social Environment） 包括居住方式，社會的支持，社區(qū)支持（鄰 居，朋友），與社會經濟地位及宗教，種族 及語言有關的機會與限制。政治環(huán)境政治環(huán)境 (Politic