護理技術操作手冊——判斷題

1、護理技術操作手冊判斷題 一十四1.未戴無菌手套的手不可接觸無菌手套的內面，已戴無菌手套的手不可接觸無菌手套的外面。（×）2.戴手套后如發(fā)現(xiàn)手套破損，應立即加戴一副無菌手套。（×）3.已開啟的無菌溶液瓶內的溶液24小時內如未被污染，可繼續(xù)使用。（×）4.女性的體溫、脈搏、呼吸、血壓值比男性稍高或稍快，屬于生理性變化。（×）5.將多個體溫計同時放入40的水中，3分鐘后檢視；若誤差在0.5以上則不能使用。（×）6.寒冷環(huán)境血壓略有升高；高溫環(huán)境血壓可略下降。（）7.鼻飼液的溫度應為3842，鼻飼管插入深度為4555。（×）8.手未受到患者血

2、液、體液等物質明顯污染時，可以使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。（）9.個體進食大量蔬菜時，尿液可呈堿性，而進食大量肉類時，尿液可呈酸性。（）10.測量脈搏、呼吸、血壓時，均應讓患者休息片刻。（×）1.洗手可以去除手部上的污垢。（ ）2.手未受到明顯污染時，也必須洗手。（×）3.無菌操作前后均應洗手。（ ）1.洗手可以去除手部上的污垢。（ ）2.手未受到明顯污染時，也必須洗手。（×）3.手易被污染的部位有指甲、指尖、指縫、指關節(jié)等處。（ ）1.已倒出溶液不能再倒回瓶內。（ ）2.緊急情況下無菌持物鉗可以夾取無菌油紗布。（×）3.帶無菌手套目的是保護患者和

3、護士，預防感染。（×）4.無菌操作環(huán)境應清潔、寬敞，操作前半小時須停止掃地及更換床單等，減少人員流動，避免塵埃飛揚。（ ）1. 一般患者測脈搏測15秒，然后乘4，為1分鐘的脈搏。脈搏異常時應測量1分鐘。（×）2. 極度消瘦的患者不宜測口溫。（ ×）3.測血壓時若患者上臂粗大，用常規(guī)的袖帶測量，則測得的血壓數(shù)值偏低。（×）4.偏癱患者可測下肢血壓。（×）5. 口腔護理的目的是保持口腔清潔、 預防感染等并發(fā)癥（ ）6. 擦洗牙齒外側面一般應先上后下，橫向擦洗。（ × ）7.擦洗口腔時需用彎血管鉗夾緊棉球，每次一個，不可過濕。（ ）8. 口

4、腔護理時，使用手電筒檢查是否擦洗干凈及有無遺漏棉球。（ ）9.為了使口腔黏膜擦洗干凈，每次酌情用止血鉗夾數(shù)個棉球。 (×) 10.鼻飼患者插管過程中，出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難，紫紺等，應立即停止，休息片刻再繼續(xù)插入。（× ）11.插胃管時，告知患者配合方法。遇有惡心不適時，做深呼吸或吞咽動作以減輕不適感。（ ）12.定期更換胃管的患者，拔除胃管后，隨即從另一側鼻孔插入。( ×)13.長期鼻飼者應定期更換胃管，拔胃管時，胃管應在末次喂食后拔出。（）14.胃管末端反折的目的是為了便于固定，以利活動。（×）15.告知患者留置胃腸減壓管期間，禁止飲水和進食。（）16.

5、胃腸減壓期間，應每日給予患者口腔護理。（）17.胃腸減壓期間必須口服藥物時，須研碎調水后注入，并用溫水沖洗胃管。（ ）18.保留導尿置管后注入20ml無菌生理鹽水，并輕拉尿管以證實尿管固定穩(wěn)妥。（× ）19.留置導尿的患者，為了防止逆行感染，尿袋高度要低于恥骨聯(lián)合水平。( )20. 急腹癥、妊娠晚期、消化道出血的患者禁止灌腸。（ ×）21.灌腸中患者感覺腹脹或有便意，應立即停止灌腸，以免引起不適。（ ×）22.灌腸完畢，應囑患者平臥，保留510分鐘后再排便，并觀察大便性狀。（×）231.輕度吸氧無呼吸困難者，一般不需給氧。（）24.鼻導管吸氧者，每812

6、小時更換導管1次。（）25.氧氣霧化吸入可治療患者呼吸道感染。（）26.氧氣霧化吸入所用的氧氣濕化瓶不可裝水。（）27.為使患者舒適，霧化吸入時，可在水槽內加入溫、熱水。（×）28.換藥的第三步驟是清理傷口，包扎固定。（×）29.健康肉芽應于剪除或用硝酸銀燒灼。（）（×）1. 灌腸體位一般常選用右側臥位。（）2. 傷寒患者灌腸量不得超過500ml，液面距肛門不得超過30cm。（×）3. 只要無菌包不過期，消毒指示卡變色就可以放心使用。（）4. 患者吸氧過程中，需調節(jié)氧流量時，先取下鼻導管，調節(jié)好流量后，再與患者連接。（）5. 洗手的目的是去除手部皮膚上的

7、污垢、碎屑和部分致病菌。（×）6. 降溫灌腸操作時，應在灌腸后保留15min再排便，排便后30min測體溫并記錄。（）7. 如患者不慎咬破溫度計時，可立即口服蛋清或牛奶延緩汞的吸收。（×）8. 包扎傷口時應保持良好的血液循環(huán)，不可固定太緊，包扎肢體時應從身體近端到遠端。（）9. 超聲霧化器水槽水溫超過60oC，應停機調換冷蒸餾水。（×）10. 肉芽組織水腫者可用等滲鹽水濕敷。十五二十八1測血糖前，應確認患者碘伏消毒手指干透后再實施采血。（×） 2同時注射多種藥物時，應先注射刺激性強的藥液，后注射刺激性較弱的藥液。（× ）3為留置PICC導管患者

8、換藥時，應沿導管方向由上向下揭去透明敷料。（× ） 4某些磺胺類藥物經腎臟排出，為防止尿少析出結晶引起腎小管堵塞，應鼓勵患者多飲水。（ ）5患者在輸血前必須做血型及交叉配血試驗的檢查。（）6治療間歇期每周對PICC導管進行沖洗，更換貼膜及正壓接頭。（ ）7血液取回后勿振蕩，可適當加溫，避免引起不良反應。（× ）8若患者正在進行靜脈輸液、輸血，護士可在同側肢體采血。（× ）9有出血傾向的患者禁止做動脈采血。（×）10從髂前上棘至尾骨作一聯(lián)線，其外上1/3處為臀大肌注射部位。（）1.平車運送患者上下坡時頭部在高處一端。（ ）2.實施約束期間，保證患者肢體處于

9、功能位，保持適當活動度。（ ）3.留取24小時痰液時，無需注明起止時間。（ × ）4.咽拭子標本采集最好在抗菌藥物治療后采集標本。（× ）5.洗胃要及時、迅速、徹底，最好在服毒后8小時內洗胃效果最好。（ × ）6.敵百蟲中毒時可用碳酸氫鈉洗胃。（× ）7.膀胱沖洗液不能加溫。（× ）8.造口患者洗浴時最好采用淋浴。（ ）9.雙側腦室引流時，兩側引流管可同時打開。（× ）10.更換胸腔閉式引流瓶時，應用雙止血鉗夾閉引流管，防止空氣進入。( )1. 若同時制取不同種類血標本，應將血液先注入血培養(yǎng)瓶，再注入干燥試管，最后注入抗凝瓶，動作應迅

10、速準確。（ × ）2. 讓空氣栓塞的病人取左側臥位是為了避免氣栓阻塞肺靜脈入口。（ × ）3. 物理降溫時，應避開患者的枕后、耳廓、心前區(qū)、腹部及足底部位。（ ）4. 靜脈留置針輸液完畢后，用5毫升注射器抽吸肝素鹽水25毫升，脈沖式正壓封管，封管完畢將注射器置于彎盤內。（ × ）5. 皮內注射進針后回抽無血才能注入藥液。（ × ）6. 口服油劑時，可直接滴入病人口中或滴入預先放好熱水的藥杯中，以免影響病人服藥的準確性。 （ × ）7輸血操作過程中，每次只能為一名患者采血標本行交叉配血。（ ）8. 測血糖時，滴血量使試紙測試區(qū)大部分變成紅色即可。

11、（ × ）9. 靜脈注射強刺激化療藥物時，可選擇適宜靜脈進行穿刺，穿刺成功后直接推入化療藥物（ × ）10. 實施PICC置管靜脈穿刺確定回血和封管時：用生理鹽水注射器抽吸回血，并注入肝素鹽水，確定是否通暢。連接肝素帽或者正壓接頭，用肝素鹽水正壓封管。（ × ）二十九四十二1.物理降溫時，應向心方向邊擦邊按摩皮膚，以促進散熱。（×）（應為離心方向）2.患者軟組織損傷24小時內禁忌熱療。（）3.干熱法的效果優(yōu)于濕熱法。（×）4.行胸外心臟按壓的部位在兩乳正中的胸骨下段處。（）5.為氣管插管患者進行深部吸痰時，應邊插管邊給予負壓吸引，以免引起墜積性

12、肺炎。（×）（插管期間禁止給予負壓。）6.吸痰時，顱底骨折的病人不宜從鼻孔吸引。（）7.“T”管引流時間一般是15-16天。 （×）（應為12-14天）8.采集痰培養(yǎng)標本最適宜的時間是在使用抗生素之前。（）9.采集咽拭子標本是無菌操作。（）10.人體以化學方式散熱。（×）（應為物理方式散熱）1. 1.氣管插管患者吸痰時，吸痰管最大外徑不能超過氣管導管內徑的2/3。（×）2. 2.胸外按壓時，操作者的手掌掌根不能離開患者胸壁。（）3搬運患者時，應注意節(jié)力原則，必要時可輕拉患者。（×）4心電圖S-T段是反映激動由心房傳至心室的過程。（×）

13、5磷化鋅中毒后立即口服牛奶、蛋清保護胃粘膜。（×）6膀胱沖洗時，若患者感到劇痛或引流液中有鮮血時，應減緩沖洗速度及量。（×）7痰液較多患者需再次吸痰，應間隔1-2分鐘，患者耐受后再進行。（×）8心電監(jiān)護時，為保證患者夜間安靜休息，要關閉報警聲音。（×） 9除顫時操作者不能與金屬類物品接觸。（）10兩人移動患者時，可一人托住頸、肩及腰部，另一人托住臀部及腘窩，同時抬起移向床頭。（）1.對有顱底骨折或鼻中隔彎曲的患者不宜從鼻腔吸痰。 ( )2.為患者進行溫水或酒精擦浴時，應置熱水袋于頭部，冰袋于足底。 ( × )3.按照無菌操作原則，吸痰時，一根吸

14、痰管只能為一個病人使用。 ( × )4.為患者進行心電監(jiān)護后，監(jiān)護儀的導線用含氯消毒劑擦拭后備用。 ( × )5.吞服強酸、強堿等腐蝕性毒物患者，切忌洗胃，以免造成胃穿孔。 ( )6.做痰標本培養(yǎng)時，囑病人晨起咳第一口痰放入痰盒中即可送檢。 ( × )7.房顫和室顫是臨床中除顫的絕對指征。 ( × )8.T管拔除后，局部傷口以凡士林紗布填塞，3-5天會自行封閉。 ( × )9.冷療最長時間為30 min，長時間使用者，須間隔1h后再重復使用。 ( )10.使用平車轉送病人，應將患者頭部置于平車的大輪端，以減輕顛簸與不適。 ( )四十三五十七1.

15、造口護理操作中，貼造口袋前要保證造口周圍皮膚處于被生理鹽水濕潤的狀態(tài)。（×） 2.腸造口若有糞石嵌塞或便秘，應使用導瀉劑促進排便。 （×）3.腦室引流管的長度應以患者左側或右側臥位時不緊繃為宜。 （）4.搬動腦室引流患者時，應先夾閉引流管，待患者穩(wěn)定后再打開。（）5.產時會陰消毒第二遍的消毒范圍要超過第一遍的消毒范圍。 （×）6.臍帶護理應每周進行一次。（×）7.早產兒暖箱和光療箱的相對濕度均應保持在55%65%。（）8.為了預防患者跌倒，應將床調至較高位置，并固定好床腳剎車，必要時加護欄。（×） 9.為了預防壓瘡，護士應對臥床患者的骨突處皮膚

16、勤加按摩。（×）10.進行尸體料理時需填好尸體識別卡，放平尸體去枕平臥，用尸單包裹。（×）1.清洗腸造口及周圍皮膚時，必須使用消毒液棉球由外向內輕輕擦洗造口。（×）2.搬動腦室引流患者時，先夾閉引流管，待患者安置穩(wěn)定后再打開引流管。（）3.更換胸腔閉式引流瓶時，要充分擠壓引流管后，用單鉗夾閉引流管上端，從接頭處拔開引流瓶，消毒引流管口，連接新的引流瓶。（×）4.對有頸椎損傷的患者進行軸線翻身時，勿扭曲或旋轉患者的頭部，以免加重神經損傷引起的呼吸肌麻痹而死亡。（）5.給一妊娠滿32周的孕婦聽診胎心結束后，應協(xié)助患者取左側臥位，解除右旋子宮對下腔靜脈的壓迫，

17、預防仰臥位低血壓綜合征。（）6.對臨產時的孕婦王某進行會陰消毒時，如果需第二次消毒，第二次消毒范圍一定要超過第一次消毒范圍。（×）7.對新生兒臍部護理要嚴格執(zhí)行無菌技術操作原則，一般情況下不宜包裹，保持局部清潔干燥，使其易于脫落。（）8.早產兒劉某之女，出生時體重900克，需放入暖箱中，那么暖箱的溫度宜設定在32-34。（×）9.患者李某，男性，50歲，慢性闌尾炎，于2012年2月10日上午10點入院，入院時的指導要點：介紹主管醫(yī)師、護士、病區(qū)護士長、病區(qū)環(huán)境、作息時間及探視制度。（）10.破傷風患者的尸體應使用清水擦洗，用消毒液浸泡過的棉球填塞各孔道，尸體用尸單包裹后，裝入不透水的袋中，并作出傳染標識。（×）1橫結腸造口患者，應選用底盤足夠大的造口袋（）2清洗腸造口及周圍皮膚時勿