QCC圖表工具的應用課件

1、莫紅香2016-2-17QCC圖表工具的應用背景2015年年終檢查提出護理模塊無使用品管圈（Quality Control Circle，簡稱QCC）質(zhì)量管理工具。2016年全市要求展開品管圈質(zhì)量管理工具的應用。2016年1月12日、19日我院護理骨干參加陳俊凱護理質(zhì)量管理工具的應用培訓。2016年1月29號各科上交品管圈登記卡。2016年2月展開品管圈步驟：從主題選定設定目標。品管圈難或易？本課目錄：l一、主題選定（矩陣圖）l二、制定活動計劃表（甘特圖）l三、現(xiàn)狀調(diào)查（流程圖）l四、目標設定（查檢表、柏拉圖）l五、原因分析（魚骨圖、決策樹、關聯(lián)圖）l 六、制定對策（一覽表）l七、 實施與檢討

2、l八、 效果確認（柱狀圖、折線圖、餅圖、雷達圖）l九、標準化l十、檢討與改進品管圈難或易？本課難點：柏拉圖的應用本課目標：各科護士學會柏拉圖主題選定三段評分法：對不能確定、未達到共識的題目全組人員進行評價，高分者為本次活動的主題。 評價項目與等級分數(shù)常常提醒能自行解決分秒必爭高度可行5爾而告知需一個單位配合半年后再說可 行3沒聽說過需多數(shù)單位配合明年再說吧不 可 行1上級政策圈 能 力迫 切 性可 行 性分數(shù) 選題應用工具矩陣圖 題題 目目可行性可行性迫切性迫切性圈能力圈能力上級政策上級政策合計合計1、提高、提高XX知曉率知曉率5335162、提高、提高XX滿意度滿意度3335143、降低、降

3、低XX發(fā)生率發(fā)生率3153124、降低、降低xx院內(nèi)感染率院內(nèi)感染率553518評分人：甲甘特圖P階段 第三步 現(xiàn)狀調(diào)查將現(xiàn)行工作內(nèi)容充分掌握(流程圖)到現(xiàn)場,針對現(xiàn)物,做現(xiàn)實觀察(三現(xiàn)原則、查檢表）問卷調(diào)查、考核把現(xiàn)象與標準的差距,不對的地方及變化,加以觀察紀錄歸納出本次主題的特性 (掌握重點、柏拉圖)流程圖：梳理主題的操作流程，找出容易出錯的環(huán)節(jié)，甚至改善整個流程一個完整的查檢表，其內(nèi)容設計應具備以下幾個要素：查檢事件的名稱；查檢的項目名稱；查檢日期；收集數(shù)據(jù)的時間；收集數(shù)據(jù)的地點；數(shù)據(jù)記錄者；記錄的方式。也可以用5W1H的方式來檢驗查檢表的內(nèi)容是否完整，5W1H所表達的意義為：標題(WH

4、AT）：查檢的任務是什么？理由（WHY）：要查檢的原因是什么？人員（WHO）：由誰來進行查檢？方法（HOW）：用何種方法進行査檢？時間（WHEN):什么時間開始査檢？需要多久？地點(WHAT)：在什么地方進行査檢？查檢表示例改善前高危導管可留置時間內(nèi)意外拔管率查檢表說明：原因（1）醫(yī)護因素包括：鎮(zhèn)靜不到位，約束不妥，操作不當?shù)?。?）患者因素包括：神志不清，煩躁，不理解，不配合。（3）并發(fā)癥包括：堵管，感染，導管斷裂、扭曲等。總意外拔管率為9.87%(留置導管人數(shù)152人，拔管15人次)按重要性順序，顯示每一項目對總體的作用, 尋找改進的機會，遵循“關鍵的少數(shù)和次要的多數(shù)”的規(guī)律（80/20原

5、則）。這個原理是由十九世紀末期與二十世紀初期的意大利經(jīng)濟學家兼社會學家維弗利度帕累托所提出的。它的大意是：在任何特定群體中，重要的因子通常只占少數(shù)，而不重要的因子則占多數(shù)，因此只要能控制具有重要性的少數(shù)因子即能控制全局。如何讓制作柏拉圖柏拉圖制作示例主要精力花在解決主要問題上柏拉圖制作示例柏拉圖制作示例柏拉圖制作示例柏拉圖制作示例柏拉圖制作示例柏拉圖制作示例柏拉圖制作示例柏拉圖制作示例 P階段 第四步 設定目標 P階段 第五步 原因分析整理出影響特性結果的所有原因利用頭腦風暴法等方法尋找原因從大到小，最后推至末端原因 可以用什么工具呢？魚骨圖、樹圖/系統(tǒng)圖、關聯(lián)圖原因分析三大工具關聯(lián)圖與魚骨圖

6、（因果圖）、系統(tǒng)圖（樹圖）應用之比較工具名稱適用場合原因之間的關系展開層次魚骨圖對單一問題進行原因分析原因之間沒有交叉影響不超過四層系統(tǒng)圖對單一問題進行原因分析原因之間沒有交叉影響沒限制關聯(lián)圖對單一問題進行原因分析原因之間有交叉影響沒限制對二個以上問題一起進行分析部分原因把兩個以上的問題糾纏在一起主題主要類別組成要素子要素寶塔型樹圖主題主要類別組成要素子要素側向型樹圖樹 圖u樹圖一般有兩種形式：寶塔型和側向展開型。 P階段 第六步 制定對策3、制定對策表 按照“5W1H”原則進行 What-對策 Why-目標 How-措施 Where-地點 When-時間 Who-負責人 D階段 第七步 實施

7、對策實施時應注意：1、按照對策表內(nèi)容落實對策2、注意收集相關資料：觀察表、登記表、視頻資料等3、如實施進行不下去，應及時小組討論，修改對策 C階段 第八步 效果確認把改善目標與實施結果加以比較時間長短、對象與方法與現(xiàn)狀調(diào)查的方法要有可比性效果包括有形和無形效果有形效果要可量化有形成果的計算進步率=（改善前不良率改善后不良率）/ （改善前不良率）X100%目標達標率= （改善前不良率改善后不良率）/ （改善前不良率目標值）X100%可采用柱狀圖、折線圖、餅圖、雷達圖等圖表對活動前后成效進行直觀比較 C階段 第九步 鞏固措施與標準化（1）把對策表中經(jīng)過實施證明有效的措施，報主管部門批準，納入有關標準；（2）到現(xiàn)場再確認，是否按新的方法操作或執(zhí)行新的標準；（3）鞏固期內(nèi)要做好記錄，用數(shù)據(jù)說明成果的鞏固狀況，鞏固期能看到穩(wěn)定狀態(tài)為止。D階段 第十步 檢討與改進課題完成后，小組應進行認真總結。找出此次活動除本課題外，還解決了哪些問題，以及尚未解決的問題；總結整個活動在程序及應用方面的成功和不足之處總結活動中所產(chǎn)生的無形效果，增強團隊精神；提出下步打算，體現(xiàn)小組的持續(xù)改進。小結圖表工具的應用： 主題選定（