手術室護理技術ppt課件

1、手術室護理技術w手術室是為病人進展手術和搶救的場所，其合理的規(guī)劃建筑構造，完善的設備器械和嚴厲的清潔滅菌是保證手術順利進展的必要條件。手術室的條件和規(guī)那么：手術室的條件和規(guī)那么：w手術室設置：手術室應設在空氣干凈的較高手術室設置：手術室應設在空氣干凈的較高層，間隔外科、重癥監(jiān)護病房、輸血科、病層，間隔外科、重癥監(jiān)護病房、輸血科、病文科較近的地方，手術室是以手術間為中心，文科較近的地方，手術室是以手術間為中心，再配上其他附屬房間組成，手術間分為無菌再配上其他附屬房間組成，手術間分為無菌手術間，普通手術間和感染手術間。手術室手術間，普通手術間和感染手術間。手術室分為非限制區(qū)、半限制區(qū)和限制區(qū)。限制

2、區(qū)分為非限制區(qū)、半限制區(qū)和限制區(qū)。限制區(qū)包括手術間、洗手間、無菌敷料間。半限制包括手術間、洗手間、無菌敷料間。半限制區(qū)包括護理站、器械間、藥品間等。非限制區(qū)包括護理站、器械間、藥品間等。非限制區(qū)設在門口，包括辦公室、值班室等。區(qū)設在門口，包括辦公室、值班室等。手術室的規(guī)劃與設備：手術室的規(guī)劃與設備： w手術間內布置要力求簡約，允許防止必需的手術間內布置要力求簡約，允許防止必需的器械、物品。如：電刀、電動吸引器、麻醉器械、物品。如：電刀、電動吸引器、麻醉機等。物檔次置應固定放置，各手術間一致機等。物檔次置應固定放置，各手術間一致規(guī)范，手術室的門最好是電動式推拉門，門規(guī)范，手術室的門最好是電動式推

3、拉門，門上設有察看窗，手術室的內裝修必需有利于上設有察看窗，手術室的內裝修必需有利于干凈環(huán)境，一定要滿足不產生和不吸附塵埃，干凈環(huán)境，一定要滿足不產生和不吸附塵埃，墻角為弧形，不聚集灰塵，易擦洗，地面采墻角為弧形，不聚集灰塵，易擦洗，地面采用塑料地板塊，內部平面布置和外通道方式用塑料地板塊，內部平面布置和外通道方式應符合潔污清楚的原那么。污物經公用電梯應符合潔污清楚的原那么。污物經公用電梯傳送。傳送。生物干凈手術室：生物干凈手術室： w干凈度大干凈度大100級，可做如腦外手級，可做如腦外手術，臟器移植手術和關節(jié)置換手術，臟器移植手術和關節(jié)置換手術等。術等。w萬級手術間可做普外科、泌尿科、萬級手

4、術間可做普外科、泌尿科、口腔科、胸科手術等。干凈度在口腔科、胸科手術等。干凈度在10萬級以下的適宜做感染手術。萬級以下的適宜做感染手術。手術室常用物品手術室常用物品手術室常用物品手術室常用物品手術室常用物品手術室常用物品手術室常用物品手術室常用物品w敷料包內放置中單、手術衣、大洞巾、治療巾、無菌包的包法：將雙層包布展開、鋪平，將所需敷料放在包布上，兩個包布分層包裹，在外包布的接頭處粘M膠帶，填寫六項信息的標簽。C型臂 顯示器 銑刀 磨鉆 五官科鼻內鏡電動止血帶 眼科顯微鏡腹腔鏡 電刀天花板 交換車更衣室內走廊 外走廊送包車 打包臺參與手術人員的預備：參與手術人員的預備： w1、更衣：凡進手術室

5、的人員，必需換手術室的公用鞋及手術衣褲。換鞋時采用分隔換鞋法，防止鞋污鞋，使清潔鞋和污染鞋分開放置。更衣后貼身衣領衣袖不外漏，戴好口罩與帽子，口罩必需遮住鼻口，帽子前后要完全遮住頭發(fā)，修剪指甲。常用手術體位：常用手術體位： w要求：1、最大限制的保證病人的溫馨與平安；2、對呼吸與循環(huán)影響最?。?、不應壓迫或過度牽扯任何神經，以防呵斥麻木。4、不過度牽扯肌肉，以防呵斥損傷或手術后疼痛；5、符合手術要求，暴露良好，減少創(chuàng)傷，縮短手術時間；6、肢體不可懸空放置，必需托墊穩(wěn)妥。常用手術體位及運用范圍：常用手術體位及運用范圍： w仰臥位適用于頭、面、胸、腹、四肢等部位仰臥位適用于頭、面、胸、腹、四肢等部

6、位的手術，如胃腸切除術；頸仰伸位：適用于的手術，如胃腸切除術；頸仰伸位：適用于頸部手術，如甲狀腺手術；俯臥位適用于脊頸部手術，如甲狀腺手術；俯臥位適用于脊椎及其他背部手術，如后顱窩手術，脊椎交椎及其他背部手術，如后顱窩手術，脊椎交融手術，胸腔手術側臥位：用于胸壁及胸腔融手術，胸腔手術側臥位：用于胸壁及胸腔后外側切口手術，如肺葉切除術，食管切除后外側切口手術，如肺葉切除術，食管切除術等。截石位適用于肛腸手術及會陰部的手術等。截石位適用于肛腸手術及會陰部的手術，如直腸癌根治術，尿道成形術等，腎臟術，如直腸癌根治術，尿道成形術等，腎臟手術側臥位用于腎切除及其他腎手術。手術側臥位用于腎切除及其他腎手術

7、。固定體位本卷須知：固定體位本卷須知： w1、仔細執(zhí)行查對制度，特別要質疑左、右側手術的查對；2、患者身下的布單要柔軟、枯燥、平整、凡骨突出部均應墊以軟墊；3、上肢外展不得超越90，兩腿不要過度伸直；4、固定約束帶時不得系的過緊，防止神經麻木。手臂消毒法：手臂消毒法： w洗手前將衣袖卷至上臂以上三分之一，用肥皂按外科洗手法清洗一遍，用無菌毛刷蘸碘伏按外科洗手法清洗二遍，約3分鐘，用無菌小毛巾從手到肘部擦干手臂，擦過手臂的毛巾不可再擦手部，洗手消毒終了后堅持手向上的姿態(tài)，手部不可下垂，不可接觸未消毒的物品。穿手術衣：穿手術衣： w雙手提起手術衣領，遠離胸前、手術臺和其他人員抖開，兩手伸進衣袖，由

8、巡回護士協(xié)助拉開衣領兩角系衣領及內側腰帶，雙手向前伸出，由另一位穿好手術衣的人員協(xié)助轉衣服的另一側。戴無菌手套：戴無菌手套： w戴手套時應留意未戴手套的手不可觸及手套的外面，已戴手套的手不可觸及未戴手套的手銜接手術改換手術衣及手套法：銜接手術改換手術衣及手套法： w先將手術衣自背部向前反折脫去，使手套的腕部翻轉于手上，然后，用左手扯下右手手套至手掌部，再以右手手指脫去左手手套，最后用左手指在右手掌部脫去右手手套。手術野無菌單的鋪置：手術野無菌單的鋪置： w切口巾鋪法：護士傳送第一塊手術巾折邊向本人，助手借過折邊向下方，鋪于切口的下方，第二塊鋪于切口上方，第三塊鋪于助手對側，第四塊鋪于近側，用手

9、巾鉗固定手術巾，鋪大洞巾，最后鋪中單。所謂的方向是針對患者來說鋪無菌單時應留意：鋪無菌單時應留意： w1、不要讓已消毒滅菌的手或其他部位與未消毒的部位接觸；2、鋪放前不要接觸有菌物體；3、已鋪上的無菌單只能自手術區(qū)向外挪動，不許向內挪動；4、無菌單垂下床沿30cm以上。手術配合根本技術操作：手術配合根本技術操作： w刀片安裝；左手持刀柄，右手持持針器，夾刀片，將刀片狹窄部的邊緣對準刀柄頭的兩側，順刀片槽推進刀片。穿針法：穿針法： w右手持持針器夾針與后1/2與1/3交界處，遞于左手，右手將線端穿進針眼至線過后78cm后，將線折回卡與持針器內。持針器的傳送法持針器的傳送法 w手握持針器的中部，將

10、線甩與手背部或握與手掌中部，針向前，以手腕的輕拍動作輕拍術者掌心。血管鉗的傳送法：血管鉗的傳送法： w右手持血管鉗的軸部，w弧度向前，輕拍術者w的掌心。 無菌桌的預備：無菌桌的預備： w開包前核對包的有效期，開包時嚴厲遵守無菌操作的原那么，只能接觸包的外側，保證手不可穿過無菌區(qū)。無菌包的打法：無菌包的打法： w核對有效期，逐層翻開，握住四角，不可污染無菌區(qū)。 無菌器械桌的管理：無菌器械桌的管理： w器械護士穿好手術衣戴好手套后，將器械按運用先后順序及類別陳列整齊，刀片放在彎盤內，濕紗布不可直接放于手術臺上，推移無菌桌時不應握住車的欄桿，應在欄桿內推移。 w醫(yī)學方式的轉變對手術室護理任務提出了更醫(yī)學方式的轉變對手術室護理任務提出了更高的要求，不再是配合手術為主的單純技術高的要求，不再是配合手術為主的單純技術操作，手術前手術室護士探望病人，解答病操作，手術前手術室護士探望病人，