小兒推拿的治療“八法”

1、小兒推拿的治療“八法” 中醫(yī)古語說“用穴如用兵”，用兵打仗首先要確定打法，即確定戰(zhàn)略戰(zhàn)術(shù)。小兒推拿在調(diào)理小兒疾病時(shí)也不例外。論病之源，從“內(nèi)傷、外感”四字括之。論病之情，則以”寒、熱、虛、實(shí)、表、里、陰、陽八字”統(tǒng)之。而治病之方，則又以“汗、和、下、消、吐、清、溫、補(bǔ)”八法盡之。一、汗法：汗法是通過開泄腠理、宣發(fā)肺氣，以促進(jìn)排汗，使邪氣隨汗而解的一種治療方法?！捌湓谄ふ?，汗而發(fā)之”?？梢?，出汗，是邪較輕淺時(shí)一種由內(nèi)向外，向上宣泄的趨勢(shì)。故在汗法中，出汗為其現(xiàn)象，而宣散向表、向上，逐邪透達(dá)為其本質(zhì)。汗法主要是解除表證的治療方法，汗法具有發(fā)散透邪、解毒作用。主要適應(yīng)范圍：   

2、1.外邪侵襲肌表：如外感六淫、惡寒發(fā)熱無汗。   2.高熱無汗。   3.皮膚?。猴L(fēng)疹，蕁麻疹，麻疹初起或疹出不透，及瘡瘍初起、咳嗽、泄瀉等見表證。 臨床上對(duì)于外感風(fēng)寒可用拿法，先輕后重，使汗逐漸透出，達(dá)到祛風(fēng)散寒解表的目的。外感風(fēng)熱用輕拿法，使腠理疏松，微汗解表，施術(shù)時(shí)，患者感覺汗毛豎起，周身舒適，肌表微汗潮潤，賊邪自散，病體則霍然而愈。代表穴位：   頭面四大手法、風(fēng)池、風(fēng)府、肩井、二扇門、一窩風(fēng)、風(fēng)池，其中揉二扇門為發(fā)汗要穴。注意事項(xiàng)：   1.手法力度可稍加重，小兒常因之而哭鬧，此有助汗出。 &#

3、160; 2.治療前適當(dāng)飲水，以滋汗源。   3.中病即止，一般見汗即止，不宜強(qiáng)求。   4.汗法使腠理開，治療后須避風(fēng)寒以免邪侵。二、吐法 ：涌吐，是邪在高位時(shí)一種由內(nèi)向外、向上宣泄的趨勢(shì)。如肺胃之上涌，涌吐為其現(xiàn)象，而逐邪使之排出體外為其本質(zhì)。主要適應(yīng)范圍：   1.邪氣經(jīng)口鼻而入，病位較高，一般停留在上中二焦。如氣機(jī)隔拒，肺癰膿血，痰涎壅盛，宿食停滯。   2.食物中毒、異物梗阻或鎖喉之證。此時(shí)的吐法為急救之主要方法。   3.肺氣郁閉，小便不通。吐法宣肺，提壺揭蓋之意。

4、0;  4.取其升提之性，可用于氣機(jī)下陷之癥，如久瀉、頭暈之癥。這是推拿吐法不同于藥物催吐的最大特點(diǎn)。代表穴位：天突、膻中、鳩尾、中脘、胃脘、內(nèi)八卦、咽喉深部等，其中刺激天突為代表手法。注意事項(xiàng)：   1.手法操作力度宜重，探法宜深入咽喉深部。   2.吐法刺激強(qiáng)度大，常有汗出現(xiàn)象，故可用于汗法之適應(yīng)癥。   3.病位居中脘以上，病勢(shì)急迫者適用，且吐之不宜太過，一般以患兒有惡心感即可，但確屬邪毒內(nèi)聚，則以邪毒排出為度。   4.邪在中脘以下禁用，體質(zhì)過度虛弱，慎用。  吐法適用于急癥，以祛除停留

5、在咽喉、胸膈、胃腸等部位的痰涎、宿食、毒物的一種治療方法。 三、下法：下法最直觀的征象為大便排除或小便通利，二便既利，腑氣得通，周身氣機(jī)調(diào)暢、血脈通和、新陳代謝正常，陰平陽秘，自然健康無病。主要適應(yīng)范圍：  1.有形邪氣積停體內(nèi)，尤以中下二焦邪氣為宜，例如，宿食、瘀血、痰濁、水飲，蟲積等。  2.無形邪氣彌散體內(nèi)，如火熱、氣滯、陽亢等。  3.氣機(jī)上逆之證，如嘔吐、呃逆、咳喘、眩暈等。  4.腑病，如膽絞痛、腸癰、胃絞痛、癃閉等?？傊矊?shí)證及熱證可用之。 臨床上對(duì)于胃腸燥熱者，多采用推揉中脘、天樞，順時(shí)針摩腹，推下七節(jié)骨，揉按龜尾等；

6、對(duì)食積便秘者，多采用揉板門，清大腸，揉天樞，摩腹，揉臍等法。注意事項(xiàng)：  1.操作時(shí)，力度宜強(qiáng)，時(shí)間宜短，并注意操作的方向性。  2.表證慎用，以免引邪內(nèi)陷。  3.虛證慎用。  4.應(yīng)充分考慮下法之傷津、耗氣、沉降之性，權(quán)衡利弊，適當(dāng)用之。四、和法：和法通過緩和的手段以解除外邪，通過調(diào)盈濟(jì)虛、平亢扶卑以恢復(fù)臟腑功能的協(xié)調(diào)。主要適應(yīng)范圍：  1.天人失和，如小兒夜啼、遺尿、易感冒，水土不服之證見吐瀉、斑疹等。  2.主要用于邪在膜原或半表半里之間，汗之不可，下之不能之時(shí)選用和法。  3.臟腑氣血陰陽失調(diào)，例如，調(diào)和

7、肝脾、調(diào)理腸胃、調(diào)和脾胃等。和法有協(xié)調(diào)臟腑的功能。  4.久病、大病邪氣始衰，邪氣仍在，正氣亦不強(qiáng)之證。   臨床上對(duì)于反復(fù)感冒患兒常應(yīng)用分推頭陰陽手法，更好的實(shí)現(xiàn)天人合一，從而提高小兒適應(yīng)自然環(huán)境的能力。對(duì)與脾胃與胃腸功能失調(diào)可采用摩腹、揉腹、分推腹陰陽治療。代表穴位：   手陰陽、腹陰陽、頭陰陽、小天心、六腑與三關(guān)、外勞、百會(huì)與涌泉，運(yùn)土入水、運(yùn)水入土等，其中分頭陰陽（推坎宮）為代表手法。注意事項(xiàng)：  1.應(yīng)遵循不急不徐、不輕不重、不深不淺的原則，使手法體現(xiàn)和解之意。  2.“揉以和之”是對(duì)揉法和和法的最好解釋

8、。揉法本身方向可順時(shí)針可逆時(shí)針，力度可輕可重，面積可大可小，最好地切合了病情，故能調(diào)和之。臨床多用揉法調(diào)和，且揉法的操作方向通常相互配合，不應(yīng)朝一個(gè)方向，例如摩腹時(shí)順逆時(shí)針相互交替，推法操作時(shí)可分推與合推相配合，方起到平補(bǔ)平瀉，調(diào)和陰陽的作用。五、溫法： 溫法是通過溫里、祛寒、回陽、通脈等，以消除臟腑經(jīng)絡(luò)寒邪的一種治療方法。溫者，溫里、溫中也。溫與火同性，溫屬陽，能散寒。主要適應(yīng)范圍：  1.外感寒邪，證見惡寒、頭痛、身痛、無汗。  2.里寒證，證見嘔吐、呃逆、心腹冷痛拘急、口不渴。  3.陽氣虛弱而致久瀉、久喘、面白或青，小便清長或遺尿，倦怠等。臨床可

9、用摩揉丹田，擦腎俞、命門等溫補(bǔ)腎陽；可按摩中脘、關(guān)元，拿肚角等溫中散寒止痛；分推肩胛骨，揉肺俞，摩中脘，揉足三里等溫肺化飲；摩關(guān)元，擦八髎，揉龜尾等溫陽止瀉。揉外勞宮，溫經(jīng)散寒、升陽舉陷效果最佳，用以治療瀉痢、脫肛、遺尿；推三關(guān)，性溫?zé)?，治一切虛寒證等。注意事項(xiàng)：  1.臨床應(yīng)辨明外寒、內(nèi)寒：內(nèi)寒還應(yīng)查其虛實(shí)。外寒應(yīng)配汗法以驅(qū)散寒邪。內(nèi)寒屬虛還應(yīng)與補(bǔ)法同用。  2.本法操作力度宜輕，時(shí)間宜長，力量深透方能起效，應(yīng)用摩擦類手法使局部有溫?zé)岣屑纯?，不可太過，以免瀉熱，應(yīng)用搖、抖等運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)類手法，亦不可太過。  3.推拿時(shí)可配合溫?zé)犷惤橘|(zhì)，如姜汁、冬青膏等。 

10、 4.治療各種痛證最為有效，可做治標(biāo)之法。  5.治療期間忌生冷及受涼。六、清法： 清法是通過清瀉氣分、涼血散血、瀉火解毒等，以清除體內(nèi)溫?zé)峄鸲局?，治療里熱證的一種方法。清法有清熱瀉火、清營涼血、清熱解毒、清熱祛暑、清虛熱等多種。主要適應(yīng)范圍：   1.臟腑熱盛如腸熱、胃熱、心火、肝火、肺熱等。  2.陰虛內(nèi)熱，臟腑失津液所養(yǎng)。  3.食積化熱。 如病在表者，當(dāng)治以清熱解表，多用開天門、推坎宮手法；表實(shí)熱者，逆經(jīng)輕推背部膀胱經(jīng)，揉大椎等；表虛熱者，順經(jīng)輕推背部膀胱經(jīng)，順揉太陽穴等；病在里且屬氣分大熱者，當(dāng)清其氣分

11、之邪熱，逆經(jīng)輕推脊柱，掐揉合谷、外關(guān)等；陰虧虛熱者，輕擦腰部，推涌泉，摩下丹田，清天河水等。代表手法：   擦法、擰法、捏法、揪法、刮法、推法等。代表穴位：   印堂、夾脊、天柱骨、天河水、六腑、打馬過天河、水底撈明月等。注意事項(xiàng)：  1.熱在衛(wèi)分與汗法同用，熱在氣分、營分應(yīng)注意保津安神，防治閉脫。臟腑熱盛可與下法合用，達(dá)到釜底抽薪的目的。陰虛內(nèi)熱應(yīng)與養(yǎng)陰法同用，從而滋生津液、陰血。食積化熱，應(yīng)與消法同用，才可消積，以治其本。  2.操作時(shí)手法從重從快，以皮膚潮紅、微有瘀斑為度。  3.推拿時(shí)，可配合清涼性介質(zhì)，如涼水、雞蛋

12、清、蔥汁等。七、消法：消法是通過消食導(dǎo)滯和消堅(jiān)散結(jié)等，消除體內(nèi)因氣、血、痰、水、蟲、食等久積一種治療方法。消法包括兩層含義，第一是指消食，小孩吃多了不消化，吃完就睡覺，積食不化，就得用消法。第二是指“消痞散結(jié)”，比如長疙瘩、腸脹氣等。主要適應(yīng)范圍：  1.主要適用于飲食積滯，如厭食、腹脹、胃痛、食積發(fā)熱或疳證。  2.氣滯成聚，氣機(jī)不運(yùn)，腑氣不降。代表穴位：   內(nèi)八卦、四橫紋、清板門、清大腸，推脊柱、腹、搓摩脅肋等。注意事項(xiàng)：  1.手法力度較輕、操作時(shí)間較長。  2.包塊、積聚是標(biāo)，病因是本，故用消法同時(shí)，應(yīng)尋求疾病的根本而治。  3.常與補(bǔ)法或下法配合使用，消能去積，但消無瀉下之功，配合下法，給邪以出路，從而使邪氣難復(fù)。消法本身耗傷正氣，故對(duì)于本虛標(biāo)實(shí)之證常配合補(bǔ)法，以扶正驅(qū)邪。  4.宜空腹時(shí)操作，食后推拿，恐傷氣機(jī)。八、補(bǔ)法：補(bǔ)法是通過補(bǔ)益、滋養(yǎng)人體氣血陰陽，或加強(qiáng)臟腑功能，主治因氣、血、陰、陽不足或臟腑虛弱所引起的虛證的一種治療方法。主要適應(yīng)范圍：  1.先天不足，發(fā)育欠佳，五遲五軟。  2.后天不足，營養(yǎng)補(bǔ)給不良，影響生長發(fā)育。  3.臟腑虛弱或患兒整體機(jī)能狀態(tài)低下，如氣怯聲低、遺尿、反復(fù)感冒、便溏等不