同視機的標準操作解析

1、同視機的應用同視機又名大型弱視鏡或斜視鏡，有許多種類和名稱，但是基本原理是相同的，都是 從 Worth弱視鏡演變過來的。同視機型號不同，主要參數(shù)也有差異。同視機主要用于檢查 斜視弱視患者的雙眼視功能，視網(wǎng)膜對應情況以及斜視度的測定，根據(jù)不同診斷眼位斜視度的變化規(guī)律，了解眼球運動功能。另外還可以對患者行脫抑制訓練、異常視網(wǎng)膜對應矯正訓練。一同視機構造及原理同視機構造：底座有一金屬箱，其中儲藏機器的轉(zhuǎn)動部分及電路，在座上有兩個金屬臂 連接兩個鏡筒，每個鏡筒均包括目鏡、 反射鏡及畫片夾三部分， 鏡筒之臂的底座上有刻度盤， 其上刻有兩行刻度， 一行為圓周度，一行為三棱鏡度，以指示明鏡筒旋轉(zhuǎn)的角度。兩鏡

2、筒一般可內(nèi)轉(zhuǎn) 500、外轉(zhuǎn) 400，鏡筒上附有畫片的高度及旋轉(zhuǎn)的刻度，可以上下移動及旋轉(zhuǎn)。同視機的主要結構是兩個鏡筒。鏡筒可以圍繞三個軸做各種方向的運動：圍繞垂直軸做 內(nèi)收和外展兩個方向的水平運動；圍繞水平軸做上下方向的垂直運動；圍繞矢狀軸做旋轉(zhuǎn)運動。鏡筒做各個方向的運動都是圍繞著眼球旋轉(zhuǎn)中心的位置進行的。鏡筒內(nèi)裝有一個平面反光鏡，與視線呈 45 度角，這樣能夠使兩只鏡筒分別向左右兩個方向彎曲90 度，使患者感覺物象來自正前方。筒的一端裝有目鏡，另一端裝有畫片，中間安放一只+7D屈光度的球鏡,使畫片置于球鏡的焦點上，可使光線平行，經(jīng)目鏡看到的畫片相當于來自無限遠的效果。同視機的兩個臂控制著畫片

3、的水平運動。兩個臂可以單獨運動，也可以用鎖固定以后做 集合或外展的異向運動，還可以做平行運動。通過不同旋扭可以使畫片做垂直和旋轉(zhuǎn)運動。 醫(yī)生能夠把鏡筒調(diào)到各診斷眼位進行檢查。同視機檢查的原理是利用兩個鏡筒將兩眼視野分開，左眼看左畫片，右眼看右畫片，通過凸透鏡將物象投射到兩眼視網(wǎng)膜的一定位置上，再通過視中樞傳導到視皮層進行加工、分析、 綜合。如果有雙眼視覺，便可以將分別來自雙眼的物象合二為一，感覺為一個物體，如無雙眼視覺，可以借助于同視機面板的刻度了解患者的斜視度，并對其他一些資料進行分析。機械照明裝置有三種功能：1、可以改變照明的強弱，強光是用來做后像法檢查。2、可產(chǎn)生閃爍刺激： 即可自由使單

4、眼照明亮滅， 也可使兩眼交替亮滅， 同時亮滅的頻 率可有數(shù)種。3、可使 Haidinger 氏刷正轉(zhuǎn)、倒轉(zhuǎn)，用于治療旁中心注視。二同視機畫片同視機畫片共分四類1同時知覺畫片 用于檢查雙眼同時知覺，是雙眼知覺的一級畫片。兩張畫片為一對，其 畫片的大小不等，按視角的不同又分為三類：(1)旁黃斑畫片：其對應的視角是100，能夠投射到旁黃斑區(qū)。(2)黃斑畫片：其對應的視角是3050。(3)中心凹畫片：其對應視角是10。畫片的圖案都設計在方框的中央，兩張畫片互補，小圖案落在大圖案之內(nèi)，例如：獅子 站在籠子里。2.融合畫片 用于檢查二級雙眼視功能。理論上講，應該是一對相同的畫片，但是，為了 檢查方便，每張

5、畫片都設計一個在另一張畫片上不存在的特殊部分。這兩個特殊結構稱為控制點。兩個控制點分別由兩只眼看見，一旦病人看不到其中一個控制點，則說明有一眼抑制。這類畫片的大小，控制點的位置也分別為中心控制點，黃斑控制點和旁黃斑控制點。融合畫片（二級畫片）主要用于融合范圍的檢測及訓練，按視角大小分為二級 100、50、30 畫片。3.立體視畫片這類畫片是檢查三級視功能的，即檢查立體視覺的。每一對畫片的圖案存 在微小的差異，即存在水平差異，這兩張畫片會落在視網(wǎng)膜的非對應區(qū)域即Panum 氏空間，水平視差被視覺中樞感知會產(chǎn)生深度知覺。較復雜的畫片看上去會形成不同深度的層面。立體視畫片包括一般立體視畫片及隨機點立

6、體視畫片，前者是圖形之間保持一定的分離位置， 圖形有深度感，用于立體視的定性測定，后者用于立體視銳度的測定。4 特殊檢查用畫片：十字畫片，后象畫片，Kappa 角畫片等。三、同視機檢查（一） 同視機檢查常規(guī)在為病人作同視機檢查以前應該了解與雙眼視有關的一般情況。1.病史：發(fā)病時間和發(fā)病情況。2 檢查視力，交替注視或是單眼注視以及注視性質(zhì)。3 遮蓋試驗：檢查患者是否存在隱斜視，顯斜視，恒定性斜視或是間歇性斜視，以及眼 外肌麻痹。當病人坐在同視機前檢查時， 我們應該知道病人的一般情況， 這樣就可以避免出現(xiàn)診斷 方面的錯誤。例如：當遇到顯斜與隱斜界限不清楚的病人，同視機檢查發(fā)現(xiàn)這類病人的雙眼視覺嚴重

7、受損，說明在日常生活中，患者雙眼可能經(jīng)常處于斜視狀態(tài)下。如果醫(yī)生熟悉情況，能夠較好地指導病人進行檢查，可以節(jié)省時間，且比較容易發(fā)現(xiàn)異常狀態(tài)。如果醫(yī)生認為病人可能存在雙眼視，（例如斜視發(fā)病晚，而且是間歇性的）先做主觀檢查，讓病人推拉同視機的操縱桿其主觀斜視角與客觀斜視角相吻合，醫(yī)生就可以得出明確的結 論。如果兩個檢查結果不一致，醫(yī)生應該懷疑病人存在異常視網(wǎng)膜對應或抑制，記下檢查結果以便進一步檢查分析。首先調(diào)好患者的下頜托，額托，令患者注視目鏡中的畫片，調(diào)整儀器把所有刻度盤的指 針都調(diào)到00，特別要注意垂直和旋轉(zhuǎn)的刻度盤，調(diào)整下頜托的高度，使病人的眼睛正好對 準同視機的目鏡，也便于醫(yī)生觀察病人的眼

8、球運動。目鏡的距離要等于病人的瞳距，斜視病人的瞳距是雙眼分別處于原在位時的瞳孔距離。兩只鏡筒內(nèi)燈光的亮度應該相等或者弱視眼前的燈稍亮一些。檢查雙眼視異常的病人要注意，病人的頭位應該保持正直，特別是那些平時有代償頭位的病人， 更要注意這一點。下頜既不內(nèi)收也不上舉， 醫(yī)生要便于觀察病人的 角膜映光點。如果眼鏡影響醫(yī)生觀察病人的角膜映光點，可以用拇指稍微向上推眼鏡，必要時可以摘掉眼鏡，把合適的鏡片插入同視機鏡片槽內(nèi)代替眼鏡。（二）同視機檢查法1、測量他覺斜視角：檢查前戴矯正眼鏡，調(diào)整頜臺高度、瞳孔距離，使兩側(cè)鏡筒適合眼的高度。將鏡筒臂移到 00 處，并將一對同時知覺畫片置于左右鏡筒光源，如獅子和籠子

9、。 將斜視眼側(cè)鏡筒轉(zhuǎn)移到和其視線相一致位置上，注視眼鏡筒固定于 00 處。然后交替點滅光源，注意觀察眼球運動情況，調(diào)整鏡筒臂，令左右眼單獨注視各自畫片至兩眼都不見有眼球移動，此斜眼側(cè)鏡筒臂所指的度數(shù)為他覺斜視角。如一眼視力不良，不能固視畫片，或因偏心注視不能用中心窩固視時，可根據(jù)角膜反射 點確定斜視角，此時可取下鏡筒的乳白色玻璃和畫片。這種情況無法排除Kappa 角的誤差。有眼球震顫或其他固視動搖情況時，也不能準確地側(cè)出他覺斜視角。盡管鏡筒上有+ 7D 接目鏡消除其調(diào)節(jié)，但畫片和眼距離很近，由于心理因素仍可出現(xiàn)近感 性輻輳。因此，在內(nèi)斜視情況下測得的度數(shù)比實際度數(shù)要大，外斜視時其度數(shù)要小。幼兒

10、注意力不集中時，可選用任何引起其注意力的畫片，并耐心啟發(fā)患兒，使其合作。2、 測量自覺斜視角：用同時知覺畫片，如獅子和籠子，將注視眼鏡筒固定于00 處，令被檢者手持另側(cè)鏡筒手柄，將獅子裝入籠子中， 此時鏡筒臂所指的度數(shù)即為自覺斜視角。果兩個畫片不能重合時，說明無同時視功能，其表現(xiàn)有兩種情況：一種是只看到一側(cè)畫片， 另一種是看到兩個畫片但不能重合。僅僅單眼注視到畫片， 一般有兩種情況，一種可能是由于患者有水平或垂直斜視，目鏡的角度與斜視的角度不一致，患者不能看到畫片，這時要調(diào)整好目鏡的角度與患者的斜度相一致，另一種可能是單眼抑制。3、同時知覺功能檢查：首先用同時知覺畫片進行同視機檢查，令患者注視

11、一側(cè)畫片，用運動手柄推動另一側(cè)目鏡，使兩張畫片重疊，這個角度一般是患者的自覺斜角，醫(yī)生通過交替點滅法，觀察角膜反光位置， 來判斷患者自覺斜角與他覺斜角是否相同，如果相同，說明患者有正常視網(wǎng)膜對應，再進行融合范圍及立體視檢查；如果不同，說明患者沒有正常視網(wǎng)膜對應。自覺斜視角與他覺斜視角相差在5 度以下者可認為正常。4、 融合功能的檢查：使用二級畫片，10 度畫片用于周邊融合功能檢查，3 度畫片可用于中心凹融合功能檢查。檢查前，使患者認清兩張圖形的特點，然后移動鏡筒，至兩張畫片重和，此時將機器鎖住，并使之產(chǎn)生兩臂等量的輻輳和分開，轉(zhuǎn)動旋鈕直到兩張畫片不再重合，就是其輻輳和分開的最大限度，也就是融合

12、范圍，正常融合范圍：輻輳平均為25 o30 o，分開為 4 o6 o，垂直分開為 24，旋轉(zhuǎn)為 15 o25 o。5、立體視的檢查：立體視是一項具有深度感覺的高級視功能，臨床上多采用二維視標測定，種類繁多，有些屬定性檢查，有些屬定量檢查，可測出立體視覺的靈敏度，以秒弧度為 單位，度數(shù)越小，靈敏度越高。選擇自覺斜角，先用視差較大畫片進行檢查，逐漸過渡到視 差較小的畫片，這樣可以檢測出真正的立體視銳度。把兩張立體視畫片放入插片盒內(nèi)，雙臂擺在融合點附近，以便形成立體視覺， 病人能夠自然地產(chǎn)生立體視無須醫(yī)生提示，如果醫(yī)生提示，僅用一眼看到的物象也可能產(chǎn)生一定深度印象。6、對于麻痹性斜視患者，為尋找麻痹

13、肌及亢進肌，應進行九個診斷眼位的檢查，由于同視機能使患者頭部固定， 器械上又裝有使鏡筒向九個不同注視方向轉(zhuǎn)動的旋鈕，所以可以把患者的視線指向任何方向，準確地檢查出自覺斜角和他覺斜角。后天性新鮮的麻痹性斜視， 依據(jù)同視機檢查結果，能很快識別麻痹肌。先天性麻痹斜視，由于發(fā)病較早，許多病例往往合并續(xù)發(fā)改變，單純依據(jù)同視機檢查結果不能準確判斷其麻痹肌與亢進肌，必須結合眼球運動、復視像、Hess 屏等綜合分析，作出合理的診斷。一般情況下，單純水平斜視檢查三個位置，即正前方，左轉(zhuǎn)15 o，右轉(zhuǎn) 15 o，分別記錄二眼注視時的斜度。垂直斜視需要進行九個診斷眼位檢查， 應記錄七個注視位的水平、垂直及 旋轉(zhuǎn)斜度

14、用井字格表示，應同時分別查其二眼注視時的斜度。記錄方法：左轉(zhuǎn) 15 o 正前方 右轉(zhuǎn) 15 oREFOD 注視左眼上直肌右眼下斜肌左眼外直肌右眼內(nèi)直肌左眼下直肌右眼上直肌左眼下斜肌右眼內(nèi)直肌左眼外直肌右眼下直肌右眼上斜肌左眼上斜肌 檢查結果分析：（一）麻痹性斜視L-5o左內(nèi)直肌麻痹L +8 o +15 o +25 o R右外直肌麻痹+1oR/L7oEX3o +1oR/L5oEX4o+2 oR/L8 oEX4 o+1oR/L14oEX6o +3oR/L9oEX8o右上斜肌麻痹-1oR/L15 oEX2o +1oR/L9o EX3o+1oR/L10oEX2o+1oR/L8oEX1o -1oR/L4

15、oEX1o左上直肌麻痹+1oR/L7o-1oR/L8o-10o -25 oR-1oR/L110IN2o+1oR/L10oIN2o +1oR/L150右下直肌麻痹-20oL/R13o-1oL/R13o-25R/L4 -12oR/L4o -3R/L4-23oR/L15oOS 注視+1oR/L15o右動眼神經(jīng)麻痹（二）限制性斜視-8oL/R23O-10oL/R28o-9oL/R25o-2oL/R26o-6oL/R31o眼球運動右上轉(zhuǎn)受限明顯甲狀腺相關眼病-3oR/L170+1oR/L12o-1oR/L130-2oL/R10oOD 注視+1oL/R9o左眼眶下壁骨折7. A. V 現(xiàn)象的檢查：A 現(xiàn)象

16、是指上下各轉(zhuǎn) 250,上方的斜視度與下方的斜視度相差超過10oV 現(xiàn)象是指上下各轉(zhuǎn) 250，上方的斜視度與下方的斜視度相差超過15o一般情況下，應以三棱鏡加遮蓋所測三棱鏡度數(shù)為依據(jù)，由于同視機檢查屬于特定環(huán)境 的檢查，受輻輳的影響，內(nèi)斜視所測結果往往偏大，外斜視所測結果往往偏小，但同視機使用方便，易于掌握，許多學者也較多應用此方法進行A、V 現(xiàn)象的測定。A. V 現(xiàn)象分析-60 R/L15 -60 -58 L/R13 -40 L/R6 -40 -40 L/R5 -30 外斜 V 征（雙下斜肌亢進）+46 +45 +42 +30 +30 +28 +15 L/R12 +17 +16 R/L14 內(nèi)

17、斜 A 征（雙上斜肌亢進）8. AC/A 檢查：AC/A 比率是指引發(fā)調(diào)節(jié)性輻輳的調(diào)節(jié)力與其所誘發(fā)的調(diào)節(jié)性輻輳的三棱鏡度數(shù)的比率， 正常值平均為 47。應用一級三度小畫片測定自覺斜視角或他覺斜視角，記錄其三棱鏡度 數(shù)，然后雙眼前均插入-3D 鏡片，重復前述檢查并記錄，求出其三棱鏡的差，除以正3D 的調(diào)節(jié)，就可以得出其 AC/A 的值。AC/A 檢查時需要注意必須配戴矯正眼鏡，放松調(diào)節(jié)，復查三次取均值。9視網(wǎng)膜對應關系的判斷：應用同視機檢查能夠比較簡單準確地判斷患者的網(wǎng)膜對應關系。(1) 正常視網(wǎng)膜對應：自覺斜視角為融合點=他覺斜視角。(2) 企圖正常視網(wǎng)膜對應；自覺斜角為交叉點=他覺斜視角。(

18、3) 和諧異常視網(wǎng)膜對應：自覺斜角為0 度融合，他覺斜角=異常角。(4) 企圖和諧異常視網(wǎng)膜對應；自覺斜角為0 度左右交叉，他覺斜角=異常角。(5) 不和諧異常視網(wǎng)膜對應；自覺斜角為融合點，不等于他覺斜視角，異常角小于他覺斜 視角，(6) 企圖不和諧異常視網(wǎng)膜對應：自覺斜視角為交叉點，不等于他覺斜視角。(7) 對應缺如：有較大的抑制區(qū)存在，無法測出其對應性質(zhì)，多見于外斜視在其雙眼同時 注視畫片時，感覺一個物像總是在另一個物像的同側(cè)，臨床習慣上稱為到處同側(cè)復視。(8) 單眼抑制：比較少見，由于抑制很深，完全沒有同時知覺存在，無論如何變換角度， 患者均不能同時感到兩側(cè)畫片同時出現(xiàn)，只能看到一側(cè)畫片

19、。在應用同視機進行視網(wǎng)膜對應關系檢查時需要注意以下幾點：A：自覺斜視角與他覺斜視角的輕度差異，不能認為是異常視網(wǎng)膜對應，至少相差 5 度才有意義。既或如此，還有幾種情況必須與異常對應加以區(qū)別。其中有人自覺斜視角經(jīng)常有變化：如注視不穩(wěn)定；固視分離；合并垂直斜位之間歇性外斜視等均可表現(xiàn)為自覺斜視角與他 覺斜視角不同。但如果在患者聲稱二像重合時，馬上與他覺斜視角對比注意二者是否一致。 如果一致則為斜視角的變化，并不是異常視網(wǎng)膜對應。B：最好選擇黃斑中心凹型同時知覺畫片。但在檢查對應時應選用大小適當為斜眼所能看清的畫片為宜。C:融合點是一個點，但交叉點往往是一個小的范圍。D :垂直異常對應雖然少見，但

20、可以遇到。其檢查法與水平相同，即其垂直方向的自覺斜 角比他覺斜視角小，但麻痹性斜視有時能控制一部分斜視角不呈顯斜，此時自覺斜視角與角膜反射點位置是一致的，異常視網(wǎng)膜對應則不一致，應注意區(qū)別這兩種情況。10、應用十字畫片在同視機上可以準確記錄出旋轉(zhuǎn)性斜視患者的旋轉(zhuǎn)斜度，大部分旋轉(zhuǎn)性斜視患者，存在明顯的自覺癥狀， 眼球運動卻沒有明顯異常，應用一般的檢查方法無陽性發(fā)現(xiàn)，而被忽略，應用十字畫片，在同視機上可以準確地檢查出旋轉(zhuǎn)斜視度，為診斷和治療 提供幫助。11、測定 Kappa 角，插入特殊畫片，畫片上有一排水平方格，格內(nèi)填有一排字母和數(shù)字(EDCBA 012345)，0 位于畫片的中央，當病人存在

21、Kappa 角，讓病人一只眼依次注視數(shù)字或 字母，直到該眼的角膜映光點準確地位于瞳孔中央為止，這時候眼睛注視的字母或數(shù)字對應的偏斜度既是 Kappa 角的度數(shù)。角膜反光點位于角膜中央的鼻側(cè)，稱為正Kappa 角，反之位于顳側(cè)稱為負 Kappa 角。臨床常見為正 Kappa 角，若正 Kappa 角較大，外斜者顯得斜度更大，內(nèi)斜者顯得斜視度較小。 反采用角膜光點測量斜視度時必需考慮此值。用同視機檢查雙眼視功能時采用的是畫片，檢查結果還可以用另外兩種方法證實。(1)后像法檢查： 后像法為分別照射兩眼黃斑部來形成后像， 所以可不受機動性抑制影 響，但固定抑制仍時后像不完整。因為知覺印象是來自黃斑對黃

22、斑的投射關系，有正常視網(wǎng)膜對應時，后像與斜位無關，在暗背景能看到明亮的十字交叉，在明亮的背景上能看到黑暗的十字交叉，利用后像和利用真實物象進行檢查有很大的區(qū)別，后像離日常生活中的真實雙眼視覺差異很大，所以后像檢查的結果與日常生活中的雙眼視覺也不盡相同。后像檢查時，利用特殊的畫片，打開亮度很高的后像燈，兩只眼分別照射。平時的注視眼用 水平方向的燈光照射，另一只眼用垂直方向的燈光照射。醫(yī)生應該向病人說明后像形成和觀察的方法。讓病人先試驗一次，親身體驗一下閉上眼 睛后出現(xiàn)后像的情況，開始先出現(xiàn)正后像，然后出現(xiàn)負后像。正后像是明亮的，負后像比背景暗。讓患者觀察后像，并畫出后像的形狀。假設右眼產(chǎn)生的是水

23、平后像，左眼產(chǎn)生的是垂直后像，檢查結果常見有以下幾種：外斜視伴異常視網(wǎng)膜對應 正常視網(wǎng)膜對應內(nèi)斜視伴異常視網(wǎng)膜對應（2）黑丁格刷（Haidinger 刷）：是利用視網(wǎng)膜內(nèi)視現(xiàn)象所設計的，內(nèi)視現(xiàn)象是極化光線作 用于呈放射狀排列的黃斑纖維引起的，其構造是通過一片極化濾光片及深藍色玻璃，單眼注視一明亮的背景或畫片，當濾光片轉(zhuǎn)動時，可以看到視野中有兩只三角型的深棕色小刷，尖端相對，并以此為中心隨鏡片一起轉(zhuǎn)動，如為旁中心注視，就看不到此刷，或雖看到但光刷移到視野周邊。如黑丁格刷同時以相反的方向，相同的速度轉(zhuǎn)動，為中心凹注視，因為他們都能投射到中心凹，所以，兩個黑丁格刷重疊，為正常網(wǎng)膜對應。四、同視機治療

24、用同機作治療主要是脫抑制建立同時知覺，糾正異常視網(wǎng)膜對應，增進融合能力。在調(diào) 節(jié)與輻輳關系上，如果不用調(diào)節(jié)力的情況下訓練輻輳與分開只轉(zhuǎn)動鏡筒角度，目鏡前不用加鏡片，如在調(diào)節(jié)固定的情況下訓練輻輳與分開則目鏡前插入凹透鏡或凸透鏡以誘起或遲緩調(diào) 節(jié)。同視機訓練是矯正視功能的重要方法。視功能矯正的內(nèi)容包括：（1）消除斜視眼的抑制狀態(tài)；（2）擴大融合范圍；（3）矯正異常視網(wǎng)膜對應；（4）弱視訓練等。同視機訓練有許多方法，通過近代視覺心理學和視覺電生理學的研究，加深了人們對這 些治療方法的認識，視網(wǎng)膜感受器對運動視標和亮度變化的視標非常敏感，也就是說刺激圖象的亮度不斷變化， 例如：時隱時現(xiàn)或一閃一滅， 或

25、者刺激圖象不斷地上下或左右運動；圍 繞抑制眼的黃斑上下或水平移動畫片，這兩種形式都會增強圖象對抑制眼黃斑的刺激。按照以上觀點可以把同視機訓練方法劃分為兩類：一類閃爍刺激法，亮度不斷變化；另一類是動態(tài)刺激法，畫片不斷運動。（一）脫抑制訓練1閃爍刺激法 選用同時知覺畫片，寬 5 度，例如拖拉機和房子。把兩側(cè)鏡筒擺在客觀斜 視角上，雙眼正位時擺在 0 度，即正前方（健眼注視拖拉機，當熄滅拖拉機時，另只眼不出 現(xiàn)眼球運動就能注視房子）。使兩鏡筒燈光亮度不斷變化，變化方式有以下幾種： 交替點滅，一側(cè)（即視網(wǎng)膜黃斑抑制的眼）點滅或同時點滅。自動閃爍頻率開始較低，以后逐漸提高。 抑制眼前的畫片亮度應該比對側(cè)眼高一些，使兩眼前的畫片亮度存在一定差別，這樣也有利于脫掉抑制。三種點滅方式可以交替使用，也可單獨使用。反復訓練能獲得同時知覺，重新建立正常視網(wǎng)膜對應。2動態(tài)刺激法 這類方法 3 包括捕捉法、進出法、側(cè)向運動法。（1） 捕捉法：醫(yī)生一側(cè)鏡筒，操縱拖拉機，病人操縱一側(cè)鏡筒，畫片是房子。當拖拉機進入房子以后，醫(yī)生稍微移動鏡筒，拖拉機開出房子，患者再把拖拉機放入房子。反復訓練，病人的動作會越來越快，說明同時視功能逐漸恢復。（2） 進