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1、醫(yī)院醫(yī)療糾紛協(xié)議書醫(yī)療糾紛協(xié)議書,甲方,地址,法定代表人,乙方,現(xiàn)住, 身份證號,法定代理人。乙方來甲方處提出對患者家屬給予 一定經(jīng)濟補助,但拒絕病患進行醫(yī)療事故鑒定,并認同甲方關(guān)于 XXXXXX 不屬于醫(yī)療事故的觀點,為不影響甲方正常醫(yī)療秩 序。醫(yī)院發(fā)生醫(yī)療糾紛也不是新鮮事, 發(fā)生醫(yī)療糾紛涉及到 是醫(yī)生和患者兩方,醫(yī)療糾紛發(fā)生以后不是糾纏不放,而是 對于已經(jīng)發(fā)生的問題進行積極的尋找商量和解決方法。醫(yī) 院醫(yī)療糾紛協(xié)議書是最終處理結(jié)果,也是在雙方達成和解和 滿意的情況下做出的。下面就和小編一起去看看協(xié)議書的具 體內(nèi)容吧。一、醫(yī)院醫(yī)療糾紛協(xié)議書的樣本醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書甲方:_ 醫(yī)院地址:_ 聯(lián)系電
2、話:_ 郵政編碼:_ 乙方:_ 性別:_年齡:_ 身份證號碼:住址: _ 聯(lián)系電話: _郵政編碼: _ 與患者關(guān)系:患者本人、法定監(jiān)護人、委托代理人、其他直 系親屬( 若非患者本人,必須附授權(quán)文件、身份關(guān)系證明材料 ; ; 如患者已經(jīng)死亡, 乙方必須為死者的合法第一順序繼承人或 其委托代理人,并出具相關(guān)身份證明材料或委托授權(quán)文件。 )甲、乙雙方就患者 _ ( 身份證號碼: _)于_ 年_ 月_ 日至 _年_月_日因診治 _ 在甲方住院 / / 門診治療 ( 住院/ / 門診病案號) 期間發(fā)生的醫(yī)療爭議, 經(jīng)雙方友好協(xié)商一致, 自愿達成如下協(xié)議, 以便共同遵守。1 1、 ( 簡述治療經(jīng)過 )_。
3、2 2、( 患者的現(xiàn)狀)_3 3、( 是否需要繼續(xù)治療以及如何治4 4、如患者已經(jīng)死亡,乙方是否同意做尸檢:同意 ;口 不同意。5 5、甲方已經(jīng)告知乙方發(fā)生醫(yī)療糾紛后其享有的各項權(quán) 利和解決糾紛的所有合法途徑,如:共同委托本地醫(yī)學會進 行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定、向衛(wèi)生行政部門申請調(diào)解、向人民法 院提起民事訴訟等,但乙方自愿放棄就本醫(yī)療糾紛其所享有 的上述權(quán)利。6 6、補償數(shù)額和給付方式: 甲方就本次醫(yī)療糾紛向乙方一次性支付人民幣 _元。7 7、乙方自甲方給付補償款后,不再以任何理由就本次 醫(yī)療糾紛向甲方提出任何要求,或要求第三方追究甲方責 任。8 8、違約責任:甲乙雙方如一方違反本協(xié)議,則向?qū)Ψ?支付違約金 _ 元。9 9、本協(xié)議一式 _份,甲乙雙方各執(zhí)一份, _ ,附件一份,為乙方與患者的身份關(guān)系證明材料或授權(quán)文件。1010、本協(xié)議自雙方簽字、蓋章之日起生效。 甲方: ( 蓋章 ) 乙方: ( 簽字 )()( 患者本人 )( 患者父母 )( 患者配偶 )( 患者所有子女 )( 委托代理人 ) 年月日二、醫(yī)院醫(yī)療糾紛處理流程是怎樣的 ( 一) 醫(yī)療糾
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