食管癌防治知識講座

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上食管癌防治知識講座WHO明確宣布，利用人類目前掌握的知識、技術(shù)和方法，有1/3的癌癥是可以預防的，1/3的癌癥病人經(jīng)過早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療是可以治愈的，還有1/3癌癥病人，經(jīng)過積極有效的醫(yī)療護理，改善生活質(zhì)量，減少痛苦，是可以延長生命的。人們易于遷就舊的生活習慣，不大自覺改變陳規(guī)陋習。改變不良生活習慣，改善不合理膳食，實現(xiàn)全面戒煙、廣泛注射乙肝疫苗，加強體育運動，保持健康的生活方式，是最節(jié)約衛(wèi)生資源，也是目前最有效的預防癌癥的舉措。食 管 癌食管癌是我國最為常見的致命性惡性腫瘤，俗稱噎食病。資料顯示：全世界每年食管癌新發(fā)病例達48萬人，死亡36萬人，約一半是華

2、人，且大部分是農(nóng)民。我國食管癌死亡率居世界各國之首，食管癌范圍覆蓋人口近兩億，高發(fā)區(qū)居民9000余萬，食管癌占我國全部惡性腫瘤死亡率的第四位（17.38/10萬），死亡率占全部惡性腫瘤死亡的16.05%。在農(nóng)村占第三位（死亡率為20.10/10萬，占全部惡性腫瘤死亡的18.83%）。安徽省食管癌死亡率高于全國為24.18/10萬，居第二位，在安徽農(nóng)村則占所有癌癥的首位。我國食管癌高發(fā)區(qū)河北省磁縣近幾年流行病學統(tǒng)計資料顯示，食管癌平均年發(fā)病率達116/10萬，死亡率96/10萬，嚴重威脅當?shù)厝罕姷纳眢w健康?？梢姡彻馨┦峭{人民群眾生命安全的重要疾病，群眾中素有“青草得，枯草死”之說，言下之意，

3、患了食管癌，活不到一年就沒命了。因此，對食管癌的致病因素，盡早采取措施預防是至關(guān)重的。一. 食管癌的誘發(fā)因素有哪些？現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)以下幾種情況可以誘發(fā)食管癌：1. 嗜好和某些飲食習慣。食管癌的形成被公認為與烈性酒、硬食、快食、燙食和辛辣之類的食品，長期對食管黏膜刺激、損傷從而誘發(fā)癌的發(fā)生。有人做過統(tǒng)計，患者中有一半左右的人有長期飲烈性白酒的嗜好；食管癌高發(fā)區(qū)調(diào)查也表明：患者中喜好熱飲（70以上），硬食者占5071%，有的病人上述幾種習慣兼而有之，患病的危險就更大。流行病學調(diào)查顯示煙酒消費量和本病發(fā)病危險有劑量效應關(guān)系。香煙的煙霧和焦油中含有多種致癌物質(zhì)是眾所周知的，酒本身無致癌性，但可作為致癌物的溶

4、劑，特別對于既吸煙又飲酒的人來說更容易促進致癌物進入食管黏膜，引起癌變。中國協(xié)和醫(yī)科大學腫瘤研究所在中國103個地區(qū)涉及1.5億人口范圍開展的吸煙與食管癌風險的病例對照研究，通過對近2萬例食管癌病例和約3萬人及10萬人兩組不同對照人群吸煙狀況與食管癌關(guān)系的分析,顯示吸煙為食管癌的重要危險因素。歸因危險百分比在農(nóng)村地區(qū)為13.4%21.1%，城市地區(qū)為27.6%31.3%,為揭示食管癌的發(fā)病因素和預防提供了重要的科學依據(jù)。2 長期食用含致癌物質(zhì)的食物。如霉變的酸菜，加入亞硝酸鹽腌制的香腸、火腿、咸魚等。后者那怕只用萬分之一點五的用量，也會使腌制品色澤紅潤、香味更濃。遺憾的是同時可以生成強致癌化學

5、物質(zhì)的亞硝胺。研究證實亞硝胺物質(zhì)和人類食管癌的關(guān)系非常密切，現(xiàn)已知維生素C、維生素E及微量元素鉬等可阻斷人體內(nèi)亞硝胺的合成。3 微量元素長期攝入不足。據(jù)調(diào)查食管癌高發(fā)區(qū)地理環(huán)境，鈣與化學微量元素鉬、鋅、銅、錳等的含量比低發(fā)區(qū)低，其中尤以鉬的缺乏引人注目。實驗研究證明，維生素A、C以及鋅、鐵缺乏可以加速亞硝基芐胺誘發(fā)大鼠食管癌的發(fā)生。而適量的鉬可以降低食管內(nèi)致癌物質(zhì)引起惡變的可能性。4 營養(yǎng)因素。研究表明營養(yǎng)缺乏作為一種次要致癌因素，參與食管癌變這一事實已得到肯定，其中以綠色蔬菜、新鮮水果、動物蛋白、維生素A、B2、及C等長期攝入不足可能為致癌物引起細胞組織癌變創(chuàng)造了機會和提供了條件。研究人員對

6、我國河南林縣食管癌高發(fā)區(qū)的普通人群，補充胡蘿卜素、維生素E和硒酵母組成的復方及補充核黃素和煙酸干預措施，結(jié)果證明補充復合維生素和礦物質(zhì)，不但能降低食管癌、胃癌等人類癌癥的發(fā)病和死亡，還可降低某些常見病的風險。5 病變。食管慢性炎癥長期刺激，食管上皮重度增生、賁門失弛緩癥（賁門痙攣）、疤痕狹窄、白斑等可能導致癌變。尤以食管上皮重度增生的癌前病變?yōu)槭彻馨┑母呶Ｈ巳??？梢哉J為，食管癌的發(fā)生是從上皮組織慢性炎癥和某些增生性改變起始的，一部分最后進展為癌。研究證實應用具有抗突變和抗促癌作用的“增生平”可使重度增生的癌變率減少47.3%，服藥組與非服藥組對照有非常顯著的差異。表明重度增生具有雙向轉(zhuǎn)化特點，

7、可以逆轉(zhuǎn)亦可以癌變。6 遺傳易感性因素。我國在7080年代調(diào)查發(fā)現(xiàn)食管癌高發(fā)區(qū)存在明顯的家族聚集性。有陽性家族史者患食管癌的風險增加48倍。遺傳學分析提示在某高發(fā)區(qū)人群中約有19%的居民擁有隱性遺傳易感基因。個體易感性是發(fā)生癌癥的內(nèi)在因素，這與染色體的某種不穩(wěn)定性和DNA（脫氧核糖核酸）易受外界致突變、致癌物的損傷有關(guān)。我國科研人員在食管癌高發(fā)區(qū)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，農(nóng)肥、污水與食管癌相關(guān)，農(nóng)家肥料與霉變食品有很多相似點，提出了“自然界氮循環(huán)、霉變食品、農(nóng)家肥致癌假說”的框架，實驗證實農(nóng)肥中含有可亞硝化的胺類，提出了“氮循環(huán)”病因假說，并首次誘發(fā)雞咽食管癌，證明雞咽食管癌病因與亞硝化農(nóng)肥水相關(guān), 實驗從病

8、理學、流行病學等方面為食管癌病因的“氮循環(huán)假說”提供了有力證據(jù)。從而得出結(jié)論：可以通過改水或水質(zhì)沒有污染，人群食管癌發(fā)病率、死亡率就會大幅度下降，其中遠離河流、改為飲用深層地下水的居民發(fā)病率、死亡率最低，下降最大，發(fā)病率下降44.70、死亡率下降57.74。這對我國食管癌的防治將起到很大的作用。二. 食管癌會出現(xiàn)什么癥狀？食管癌的癥狀可分為三個階段 ：1早期癥狀：食管癌早期癥狀主要是在吞咽食物時胸骨后疼痛，燒灼感或不適，食物摩擦感、停滯感、梗噎感，這些癥狀多比較輕微，時隱時現(xiàn)，可持續(xù)數(shù)月甚至13年，然后逐漸加重并變?yōu)榻?jīng)常性。2中期癥狀：吞咽困難是中晚期食管癌的典型癥狀。開始時只是在吃硬的食物時

9、較為顯著，以后逐漸變?yōu)槌掷m(xù)性和進行性加重，有時還常出現(xiàn)吐泡沫黏液現(xiàn)象，在梗阻時尤為顯著，前胸及后背持續(xù)性隱痛也是中晚期食管癌常見的癥狀。3如果有以下癥狀應引起警惕：不論吃冷或熱的，胸口都會酸痛；吞咽食物時梗擦感；有時也會背痛、胸痛、咳嗽以及聲音嘶啞。三. 懷疑食管癌應做哪些檢查?1 食管脫落細胞學檢查。該方法簡便，受檢查痛苦小，假陽性率低，本方法在食管癌高發(fā)區(qū)進行大面積普查、食管癌早診篩選切實可行。2線鋇餐造影。該方法除極早期食管癌不易顯示外，有經(jīng)驗的放射科醫(yī)師充分調(diào)好鋇劑，令病人分次小口吞咽，多方位仔細觀察和氣鋇雙重造影，大多能發(fā)現(xiàn)食管黏膜增粗、迂曲或虛線狀中斷；或食管邊緣發(fā)毛；或小的充盈缺

10、損；或小的龕影；或局限性管壁發(fā)僵；或有鋇劑滯留等較早癌的征像。3纖維內(nèi)窺鏡檢查。自20世紀70年代纖維光學鏡逐步取代金屬硬管鏡以來，由于其可彎曲，照明好，視覺廣，安全準確，已成為檢查上消化道疾病（食管癌、胃癌等）常規(guī)的臨床診斷、術(shù)后隨訪、療效觀察的可靠方法。在早期食管癌中，纖維內(nèi)窺鏡的檢出率可達85以上。4胸部CT掃描。在診斷食管癌中的作用眾說不一，但對食管癌的分期、切除可能的判斷、預后的估計有幫助。5食管內(nèi)鏡超聲檢查。近年來食管內(nèi)超聲內(nèi)鏡檢查逐漸應用于臨床。其優(yōu)點是可以比較精確測定病變在食管壁內(nèi)浸潤的深度；可以測量出壁外異常腫大淋巴結(jié)；可以比較容易地區(qū)別病變在食管的壁部位。四. 如何預防食管癌？1改變不良飲食習慣