心理治療會(huì)談技巧

1、心理治療會(huì)談技巧叢 中 博士北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所Email: 網(wǎng)站:中國心理治療師地址: http:/心理治療會(huì)談過程1. 建立關(guān)系、收集資料、探討問題2. 深入探討、挖掘問題根源3. 尋求解決辦法，終止心理治療會(huì)談常用技術(shù)專注、傾聽、共情（初級(jí)、高級(jí)）情感反映、簡述語意具體化覆述探問結(jié)構(gòu)化心理治療會(huì)談常用技術(shù)沉默摘要訊息提供技術(shù)立即性技術(shù)角色扮演空椅法結(jié)束技術(shù)有效咨詢員的特質(zhì)共情、真誠、一致對(duì)不同亞文化的了解對(duì)來訪者積極的看法對(duì)人的興趣與關(guān)懷敏銳的傾聽與觀察能力善于語言上的交談善于面對(duì)來訪者不同的情緒反映能將個(gè)人需求放下，視照顧來訪者的需要為優(yōu)先能面對(duì)人生事件悲苦的一面，并以幽默態(tài)度處之積

2、極的自我概念有效治療師的特質(zhì)接納自我敏銳的觀察力不斷自我成長開放自己的情感與經(jīng)驗(yàn)?zāi)軌蛲度氘?dāng)事人的經(jīng)驗(yàn)中，也能夠保持距離精力充沛忍受含糊情境的能力了解自己的長處與限制追求自我實(shí)現(xiàn)具有專業(yè)背景與素養(yǎng)恪守咨詢倫理共情羅杰斯認(rèn)為，共情、積極關(guān)注、尊重與溫暖、真誠可信等因素是對(duì)來訪者進(jìn)行幫助并使之產(chǎn)生改變的充分必要條件。研究者們的大量研究認(rèn)為，羅杰斯所提出的這些條件是成功的心理治療所必備的條件，但并非充分條件。此后研究者中又有人提出具體化、即時(shí)性、對(duì)峙等三個(gè)因素如果運(yùn)用得當(dāng)，同樣會(huì)影響治療關(guān)系的建立與鞏固，也會(huì)影響治療進(jìn)程的發(fā)展。共情共情（準(zhǔn)確理解，empathy）：是從求助者的角度，而不是從治療師自己

3、的角度去理解求助者。要進(jìn)入來訪者的內(nèi)心,同時(shí)還要能出來，以旁觀者的角度看待來訪者。強(qiáng)調(diào)：共情是雙向互動(dòng)的。參與的因素：求助者及其文化背景，治療師及其文化背景。普遍的共情與特定的共情：共情共情方法：（1）傳遞共情的言語手段：A、表示愿意理解B、主動(dòng)討論求助者認(rèn)為重要的事情。C、應(yīng)用語言來標(biāo)明求助者的情感。D、使用語言鏈接或補(bǔ)充求助者表達(dá)不明確的信息。（2）共情和求助者經(jīng)歷的確證：理解他的經(jīng)歷就能更好地理解他的現(xiàn)在，使他減少壓抑，得到發(fā)展。共情共情方法：（3）共情和設(shè)置界限的反應(yīng)：提供共情的部分工作是，要反映出求助者的希望或愿望，但又不要實(shí)際去滿足這些需要。這就是共情的界限設(shè)置。（4）共情與支持性

4、環(huán)境：支持性環(huán)境意味著治療師用言語或行為向求助者來傳遞信息，表明他知道并理解求助者最深層的情感和體驗(yàn)，同時(shí)表明治療師可為求助者提供一個(gè)安全而又有支持性的氣氛。很多求助者在幼年，沒有得到傾聽、理解、關(guān)注、尊重，而是被忽視和拒絕。共情共情層次1.治療師沒有專注傾聽，回應(yīng)的內(nèi)容不能反映來訪者表面或隱含的信息，對(duì)來訪者問題的探討沒有幫助。2.治療師只反映了來訪者表面的想法與感覺，而且反映的情感并非關(guān)鍵性的感覺，因此對(duì)問題的探討也沒有幫助。3.治療師的回應(yīng)，能否反映來訪者的想法和感受，沒有縮減或過度推理來訪者表達(dá)的內(nèi)涵，無法反映來訪者深層的感受。共情4、治療師回應(yīng)的內(nèi)容，能夠完全反映來訪者未表達(dá)的深層想

5、法與感覺。這種回應(yīng)，可以協(xié)助來訪覺察與體驗(yàn)先前無法接受或未覺察到的感覺。共情注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)： 越多越好？ 時(shí)機(jī)：先少后多 層次：低/高層次 普遍/特殊的共情 積極取向 共情的程度不恰當(dāng) 共情對(duì)來訪者的干擾情感反映技術(shù)情感反映技術(shù)reflection of feeling情感反映技術(shù)是指治療師辨認(rèn)來訪者言語或非言語行為中明顯或隱藏的情感，并且反映給來訪者，協(xié)助來訪者覺察、接納自己的感覺。情感反映技術(shù)內(nèi)容：在心理會(huì)談過程中，情感常被視為最重要的因素。以情感位取向的心理咨詢學(xué)派認(rèn)為，協(xié)助來訪者覺察情感、表達(dá)與接納情感是促使來訪者產(chǎn)生頓悟、解決問題的關(guān)鍵因素。情感反映技術(shù)使用與注意事項(xiàng)： 情感反映

6、技術(shù)可以適用于會(huì)談的任何階段 治療師在使用情感反映技術(shù)時(shí)，首先要辨認(rèn)來訪者的情感，然后再將該情感反映給來訪者。如果來訪者的敘述包含一種以上的情感時(shí)，治療師必須將不同的情感盡可能多地反映給來訪者。此外，治療師必須具備豐富的情感詞匯，才能得心應(yīng)手。情感反映技術(shù)功能： 促使來訪者覺察其情感 協(xié)助來訪者重新?lián)碛凶约旱母杏X 讓治療師正確了解來訪者，或讓來訪者了解他自己 建立良好的治療關(guān)系具體化（具體化（concretenessconcreteness）技術(shù)定義定義具體化、簡潔具體，是指治療師在聆聽來訪者敘說時(shí)，若發(fā)現(xiàn)來訪者陳述的內(nèi)容有含糊不清的地方，治療師以“何人、何時(shí)、何地、有何感覺、有何想法、發(fā)生了

7、什么事、如何發(fā)生”等問題，協(xié)助來訪者更清楚、更具體地描述其問題。具體化（具體化（concretenessconcreteness）技術(shù)使用方法使用方法任何時(shí)候，只要其描述不清楚，就可以使用具體化的技術(shù)。注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)：1、 傾聽基礎(chǔ)上使用。2、 配合共情等其它技術(shù)3、 選擇部分細(xì)節(jié)具體化結(jié)構(gòu)化結(jié)構(gòu)化（structuringstructuring）技術(shù)定義定義結(jié)構(gòu)化技術(shù)是指治療師在談話開始時(shí)，對(duì)來訪者說明與界定從治療開始到結(jié)束之間所涉及的要素，包括有理論框架、治療關(guān)系、咨詢環(huán)境與相關(guān)程序等。結(jié)構(gòu)化結(jié)構(gòu)化（structuringstructuring）技術(shù)內(nèi)容內(nèi)容1. 理論架構(gòu)：用以解釋來訪者

8、行為，引導(dǎo)產(chǎn)生正面改變的理論。2. 治療關(guān)系：治療師與來訪者所扮演的角色，與對(duì)該角色的期待。3. 治療環(huán)境：可以協(xié)助來訪者處理問題的環(huán)境。4. 相關(guān)程序：進(jìn)行治療咨詢的依據(jù)。結(jié)束結(jié)束（terminationtermination）技術(shù)定義定義結(jié)束技術(shù)是指在每一次會(huì)談結(jié)束，或來訪者的問題已經(jīng)獲得解決，或者治療師無法幫助來訪者，而決定將來訪者轉(zhuǎn)介給其他治療師或治療機(jī)構(gòu)時(shí)，治療師必須使用結(jié)束技術(shù)，以結(jié)束該次治療會(huì)談，或結(jié)束與來訪者的治療關(guān)系。結(jié)束結(jié)束（terminationtermination）技術(shù)內(nèi)容內(nèi)容結(jié)束技術(shù)不是單一的技術(shù)，而應(yīng)該是一個(gè)過程。在治療結(jié)束時(shí)，所使用的技術(shù)可以是所有的技術(shù)。 摘要

9、總結(jié)，鼓勵(lì)，布置作業(yè)，約定時(shí)間，收費(fèi)結(jié)束結(jié)束（terminationtermination）技術(shù)適用時(shí)機(jī)與注意事項(xiàng)適用時(shí)機(jī)與注意事項(xiàng)適用于每次會(huì)談的結(jié)束，或總治療的最后結(jié)束。每次會(huì)談的結(jié)束：結(jié)束前十分鐘開始，回顧總結(jié)本次會(huì)談過程。治療最終結(jié)束：總結(jié)整個(gè)治療過程，關(guān)系演變。轉(zhuǎn)介時(shí)：征求來訪者的同意，轉(zhuǎn)介，結(jié)束關(guān)系。結(jié)束前十分鐘開始，檢查治療咨詢會(huì)談的目標(biāo)是否已經(jīng)達(dá)到。結(jié)束結(jié)束（terminationtermination）技術(shù)功能功能每次結(jié)束時(shí)，摘要所談內(nèi)容，可以統(tǒng)合來訪者的學(xué)習(xí)觸動(dòng)來訪者未解決的問題增強(qiáng)來訪者面對(duì)問題的信心處理來訪者轉(zhuǎn)介前的不安與疑惑治療師常見問題治療師常見問題1、 給自己的親人做心理咨詢2、 不收費(fèi)3、 在心理咨詢之外濫用心理分析4、 認(rèn)為自己是救世主5、 承擔(dān)過多的責(zé)任6、 超出心理醫(yī)生的角色去幫助他人：如給來訪者錢等。7、 在治療的同時(shí)，另有別的關(guān)系8、 不能做到以來訪者為中心，特別是對(duì)待有父母