交接班規(guī)范化品管圈

1、LOGO健康所系健康所系 你我同心你我同心2015-3-1-2015-8-1淮北市人民醫(yī)院淮北市人民醫(yī)院骨一科骨一科QCC匯報匯報Quality Control Circle 提高護理質(zhì)量提高護理質(zhì)量減少護理缺陷減少護理缺陷保證護理工作連續(xù)性保證護理工作連續(xù)性提高患者滿意度提高患者滿意度增加護士工作積極性增加護士工作積極性組圈組圈動機動機圈員的組成圈員的組成 以自愿為原則以自愿為原則圈員組成圈員組成姓名姓名年齡年齡職稱職稱學歷學歷工作內(nèi)容工作內(nèi)容朱素芹副主任護師本科監(jiān)督 指導 培訓呂麗麗護師本科計劃 領(lǐng)導 組織 培訓陳麗麗 李玉敏主管護師本科整理資料 幻燈制作 交流張羽 趙娟主管護師本科記錄

2、整理 交流況敏主管護師本科記錄 整理 交流祝心陽 蔣鈺護士大專整理資料 幻燈制作 交流李夢影護士大專記錄 整理 交流王立瑩護士本科數(shù)據(jù)統(tǒng)計 交流 圈長輔導員外面紅色的愛心：代表了每一位護士的愛心、細心、耐心、責任心。外面紅色的愛心：代表了每一位護士的愛心、細心、耐心、責任心。里面紅色里面紅色G：是骨的拼音第一個字母。代表了：是骨的拼音第一個字母。代表了“以病人為中心以病人為中心”的護理理念的護理理念,代表骨科代表骨科與關(guān)懷。與關(guān)懷。圈名：同心圈同同 心心 圈圈名主旨圈圈名主旨 她的偶然靈感 她的馨然巧思 她的雋然文字 化作同心圈 圈住你的、我的、她的心 讓心心相連 把你的、我的、她的手 緊緊相

3、牽 同心協(xié)力 共筑美好 明天那一份份力量的累積 猶如滴水匯成小溪 帶著愛和責任 悄然流進患者的心田 那里 有希望在萌發(fā)服務(wù)服務(wù)安全安全宣教宣教文件書寫文件書寫交班交班.頭腦風暴法頭腦風暴法交接班是護理工交接班是護理工作的一部分，是作的一部分，是易發(fā)生護理缺陷易發(fā)生護理缺陷的重要環(huán)節(jié)之一的重要環(huán)節(jié)之一，規(guī)范交接班尤，規(guī)范交接班尤為重要。為重要。交接班規(guī)交接班規(guī)范化的意義范化的意義護士交接班是對護士交接班是對前一班工作的總前一班工作的總結(jié)和對下一班工結(jié)和對下一班工作的傳遞，規(guī)范作的傳遞，規(guī)范交接班對護理工交接班對護理工作的連續(xù)性和完作的連續(xù)性和完整性來講十分重整性來講十分重要。要。2.2.擬定活動

4、計劃書擬定活動計劃書3.3.現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握4.4.目標設(shè)定目標設(shè)定5.5.解解 析析6.6.對策擬定對策擬定8.8.效果確認效果確認9.9.標標 準準 化化QCC活動的步驟10.10.檢討與改進檢討與改進計計 劃劃 PlanPlan實實 施施 DoDo確確 認認 CheckCheck處處 置置 ActionAction1.1.主題選定主題選定無效果無效果有效果有效果7.對策實施與檢討對策實施與檢討v圍繞科室上半年護理部和護士長的質(zhì)量檢查中經(jīng)常出圍繞科室上半年護理部和護士長的質(zhì)量檢查中經(jīng)常出現(xiàn)的問題，結(jié)合科室工作特點，小組成員共提出現(xiàn)的問題，結(jié)合科室工作特點，小組成員共提出3 3個個需要解決的

5、質(zhì)量問題需要解決的質(zhì)量問題321提高交接班規(guī)范化的執(zhí)行率提高護理文書書寫的正確率提高健康教育的執(zhí)行率本圈圈員使用腦力激蕩法，充分發(fā)揮大家的主觀能動性和豐富的想象力，采本圈圈員使用腦力激蕩法，充分發(fā)揮大家的主觀能動性和豐富的想象力，采用用5,3,1打分準選定主題。為病人提供全程、持續(xù)不間斷的護理服務(wù)，保障其身安全。打分準選定主題。為病人提供全程、持續(xù)不間斷的護理服務(wù)，保障其身安全。 53534949555543431 1200200提高提高護護理文理文書書寫書書寫的正確率的正確率41414141393936362 2157157提高健康提高健康教教育的育的執(zhí)執(zhí)行率行率41413333333329

6、293 3136136分分數(shù)數(shù)可行性可行性迫切性迫切性圈圈員員能力能力1不可行不可行半年后再半年后再說說需多部需多部門門配合配合3較較可行可行下次解下次解決決需一需一個個部部門門配配合合5可行可行盡盡快解快解決決自行能解自行能解決決交接班的規(guī)范化交接班的規(guī)范化v按時交接v人員到位v環(huán)境 v交接內(nèi)容v護理文書準確完整v護士長或老師點評交接班規(guī)范化 (1).docx交接班工作流程是著裝規(guī)范，按時交接班交接班方式書面交接班（辦公室）口頭交接班 （床頭）生命體征病情特殊診療醫(yī)囑執(zhí)行效果各種檢查處理護理規(guī)程效果一般狀況傷口敷料滲血檢查手術(shù)準備皮膚管道情況護士長評價、總結(jié)重新評估，修訂護理措施做好護理記錄

7、否現(xiàn)況把握之數(shù)據(jù)分析現(xiàn)況把握之數(shù)據(jù)分析 通過2015年4月1日至4月30日交班不規(guī)范原因統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析：項項目目 發(fā)發(fā)生生數(shù)數(shù) 發(fā)發(fā)生率生率 百分比百分比 累累計計百分比百分比 交班交班報報告不告不規(guī)規(guī)范范303033.3%33.3%46.4%46.4%46.4%46.4%床旁交接床旁交接內(nèi)內(nèi)容不完整容不完整151516.7%16.7%23.3%23.3%69.7%69.7%床旁交接床旁交接順順序不序不規(guī)規(guī)范范7 711.7%11.7%16.3%16.3%86%86%未按未按時時交班交班6 66.7%6.7%9.4%9.4%95.4%95.4%其他其他2 23.3%3.3%4.6%4.6%100

8、%100%合合計計606071.7%71.7%100%100%100%100%v（二）設(shè)定理由二）設(shè)定理由v1. 改善前現(xiàn)況把握之意外拔管發(fā)生例數(shù)共例。改善前現(xiàn)況把握之意外拔管發(fā)生例數(shù)共例。v2. 依改善前現(xiàn)況把握柏拉圖分析前依改善前現(xiàn)況把握柏拉圖分析前3項占了項占了86%為本期活動改善重點。為本期活動改善重點。v3. 圈員能力是基于品管圈每一個成員就管理目標對自己能力進行圈員能力是基于品管圈每一個成員就管理目標對自己能力進行1-5分評估而推算的，本次品管圈分評估而推算的，本次品管圈成員能力評分為成員能力評分為43分，以分，以55分為分為100%，計算圈員能力為，計算圈員能力為78%。v4.

9、改善幅度：累計百分比改善幅度：累計百分比 86%圈員能力圈員能力 78%=67%v5. 目標值：現(xiàn)況值目標值：現(xiàn)況值(現(xiàn)況值改善幅度）現(xiàn)況值改善幅度）v 71.7-71.767%v =23.7%改善幅度改善幅度6771.723.7要因分析要因分析人物環(huán)境其他交班報告為何不規(guī)范？漏交錯交有更改順序不合理新，手術(shù)患者病情變化與病情不符病房吵鬧電話鈴響字跡潦草重點不突出內(nèi)容簡單病情變化未詳細非術(shù)語文字眉欄，頁數(shù)漏填表示表示由圈員票選所得要因由圈員票選所得要因空間狹窄要因分析要因分析人物環(huán)境其他床旁交班內(nèi)容不完整？個人因素責任感不強病情變化快工作量大疲勞，遺忘不了解病情重點不突出缺乏?？苾?nèi)容手衛(wèi)生不到

10、位無規(guī)范指導家屬多，嘈雜不配合觀察受影響疼痛拒絕管道混亂不清情緒心理忽略患者多無溝通表示表示由圈員票選所得要因由圈員票選所得要因保護隱私要因分析要因分析人物環(huán)境其他為何床旁交接順序不規(guī)范？人物環(huán)境其他未經(jīng)培訓病情重觀察項目多個人因素不認真認為沒必要護患不配合保護隱私漏交床旁物品人員多未統(tǒng)一站位醫(yī)生查房時不了解病情未統(tǒng)一順序患者詢問打亂順序交班時宣教影響表示表示由圈員票選所得要因由圈員票選所得要因?qū)Σ叻桨覆叻桨柑岚溉颂岚溉素熦熑稳巳稳藚f(xié)協(xié)助者助者對對策一策一漏交，漏交，錯錯交交嚴格按照交接患者順序填寫交班報告，并且認真查看各項記錄，及時糾正內(nèi)容不符及漏交項目，降低漏錯發(fā)生率。交接班人員做好準備

11、。 祝心陽呂麗麗全體護士對對策二策二重點不突出（交重點不突出（交班班報報告，床旁交告，床旁交接）接）針對不同患者情況統(tǒng)一規(guī)劃交接內(nèi)容以及每位患者床旁交接時如何抓住重點進行統(tǒng)一按步驟進行，從而重點內(nèi)容重點進行交接。 張羽 趙娟全體護士對對策三策三未未統(tǒng)統(tǒng)一站位一站位規(guī)范進出病房以及床旁交接時站位，并逐漸嚴格按規(guī)定執(zhí)行，養(yǎng)成良好習慣. 況敏陳麗麗全體護士降低漏錯發(fā)生率降低漏錯發(fā)生率寫清寫清看清看清講清講清 交班本交班本口頭交代口頭交代床頭患者床頭患者記清記清聽清聽清看清看清一一 清清二二 清清三三 清清交班者接班者降低漏交，錯交發(fā)生率降低漏交，錯交發(fā)生率交班前做到：交班前做到：降降低低漏漏交交，錯

12、錯交交發(fā)發(fā)生生率率是否按要求測體溫，有無高熱或是否按要求測體溫，有無高熱或者突然發(fā)熱的患者者突然發(fā)熱的患者醫(yī)囑是否執(zhí)行無誤，有無遺漏醫(yī)囑是否執(zhí)行無誤，有無遺漏待執(zhí)行待執(zhí)行了解病房人數(shù)變化及特殊（血糖高了解病房人數(shù)變化及特殊（血糖高/血壓血壓高等）或者重點病人診療記錄是否有誤高等）或者重點病人診療記錄是否有誤記錄是否準確完整記錄是否準確完整只有更加了解，才能減少遺漏只有更加了解，才能減少遺漏 看醫(yī)囑看醫(yī)囑看交班報告看交班報告看體溫本看體溫本看護理記錄看護理記錄晨會交接班時的站位順序晨會交接班時的站位順序交接班進出病房的順序交接班進出病房的順序規(guī)范站位規(guī)范站位抓住重點抓住重點 1.飲食 3.睡眠4

13、.心理2.情感1.傷口2.管道3.皮膚4.輸液注：按照1-2-3-4 先詢問后觀察步驟有計劃有方向的進行工作 情感包括肢體感覺運動變化，末梢循環(huán)變化 輸液包括合理安排輸液，避免夜間液體過多影響患者休息項項目目 發(fā)發(fā)生生數(shù)數(shù) 發(fā)發(fā)生率生率 百分比百分比 累累計計百分比百分比 交班交班報報告不告不規(guī)規(guī)范范9 910%10%45%45%45%45%床旁交接床旁交接內(nèi)內(nèi)容不完整容不完整6 66.67%6.67%30%30%75%75%床旁交接床旁交接順順序不序不規(guī)規(guī)范范2 22.22%2.22%10%10%85%85%未按未按時時交班交班2 22.22%2.22%10%10%95%95%其他其他1 1

14、1.11%1.11%5%5%100%100%合合計計202022.2%22.2%100%100%100%100%數(shù)據(jù)收集：2015年5月20日至6月18日改善后柏拉圖v 交接班規(guī)范化改善前后對比圖交接班規(guī)范化改善前后對比圖公式公式：達標率：達標率% = 改善后改善后 改善前改善前 x 100%= 22.2 71.7 x 100%=103.1% 目標值目標值 改善前改善前 23.771.7 進步率進步率% = 改善后改善后 改善前改善前 x 100% = 22.2 71.7 x 100%=69% 改善前改善前 71.7無形成果無形成果（雷達圖）（雷達圖）評分項目評分項目改善前改善前改善后改善后活

15、動活動成長成長總總分分平均平均總總分分平平均均Qcc手法運用手法運用474.3484.40.1444555積極性積極性484.4514.60.2393.5484.40.9活動信心活動信心433.9484.40.5413.7474.30.6514.6534.80.2423.8454.10.3交接班工作流程著裝規(guī)范，按時交接班，交接班人員做好準備（四看）重點交接班（對象）特殊檢查患者手術(shù)患者危重患者新入院患者交接班方式書面交接班（辦公室）口頭交接班 （床頭）生命體征病情特殊診療醫(yī)囑執(zhí)行效果各種檢查處理護理規(guī)程效果一般狀況傷口敷料滲血檢查手術(shù)準備皮膚管道情況護士長評價、總結(jié)重新評估，修訂護理措施做好

16、護理記錄統(tǒng)一站位交接班的規(guī)范化交接班的規(guī)范化檢討與改進檢討與改進活動項目活動項目優(yōu)點優(yōu)點缺點或者今后努力方向缺點或者今后努力方向主題選定主題選定結(jié)合實際選定目前急需解決的問題，把促進患者健康為首位目標進一步挖掘以患者為中心的服務(wù)內(nèi)涵活動計劃擬定活動計劃擬定基本能按照預(yù)定計劃進行各項工作希望下次根據(jù)人員特點分配工作現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握通過魚骨圖基本找到交接班工作存在的主要問題，并尋求辦法解決把握的問題分析不夠全面目標設(shè)定目標設(shè)定基本符合目標應(yīng)進一步細化解析解析對問題做了進一步分析加強品管工具的使用對策擬定對策擬定針對問題，從各個方面制定對策對策應(yīng)該更具體化對策實施與檢討對策實施與檢討能夠把握實施要點實施時時間不寬裕效果確認效果確認收集數(shù)據(jù)，目標達成，取得一定的成果繼續(xù)努力，按規(guī)定執(zhí)行標準化標準化應(yīng)用到工作中，交班更加有序?qū)⒘鞒虉D應(yīng)用到工作中 圈員運作情況圈員運作情況溝