分級(jí)護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)

1、醫(yī)院分級(jí)護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)一、特級(jí)護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)（一）分級(jí)依據(jù)1 1 . .病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；2 2 . .重癥監(jiān)護(hù)患者；3 3 . .各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者；4 4 . .嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；5 5 . .使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；6 6 . .實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRTCRRT）,并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者；7 7 . .其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。（二）護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)1.1.嚴(yán)密觀察生命體征變化，監(jiān)測(cè)生命體征，準(zhǔn)確記錄由入量；2 2 . .根據(jù)醫(yī)囑正確執(zhí)行各項(xiàng)治療及用藥，配合醫(yī)生實(shí)施各種急救措施；3 3 . .做好

2、專(zhuān)科護(hù)理，如：氣道、管路、壓瘡及各種并發(fā)癥的預(yù)防；4 4 . .關(guān)注患者安全，根據(jù)患者具體情況采取相應(yīng)預(yù)防措施；5 5 . .保持患者清潔、舒適，實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理：（1 1）患者清潔衛(wèi)生每日洗臉、梳頭及口腔護(hù)理各兩次，每日兩次留置導(dǎo)尿管護(hù)理或每日會(huì)陰清潔、足部清潔各一次，每周溫水擦澡兩次，每周洗頭一次，根據(jù)患者情況，完成指（趾）甲清潔，協(xié)助患者使用便器及更衣，進(jìn)行二便失禁患者的護(hù)理；（2 2）協(xié)助患者非禁食患者進(jìn)食、進(jìn)水注入鼻飼飲食；（3 3）協(xié)助臥床患者翻身及叩背促進(jìn)有效咳嗽、床上移動(dòng)等，保持患者功能體位及臥位舒適。6.6.了解患者心理需求，實(shí)施心理疏導(dǎo)，協(xié)助解決心理問(wèn)題，有針對(duì)性開(kāi)展健康指導(dǎo)和

3、功能鍛煉；7.7.嚴(yán)格患者床旁交接班；8,8,履行告知義務(wù)，尊重患者知情權(quán)；9.9.定時(shí)通風(fēng)，保持病室空氣清新及環(huán)境清潔。二、一級(jí)護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)（一）分級(jí)依據(jù)1.1.病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；2,2,手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；3,3,生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；4.4.生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。（二）護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)1 1. .每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；2 2 . .根據(jù)患者病情進(jìn)行生命體征監(jiān)測(cè)及由入量記錄；3 3 . .根據(jù)醫(yī)囑正確實(shí)施治療及給藥，并觀察患者反映；4,4,正確實(shí)施專(zhuān)科護(hù)理：如管路護(hù)理、氣道護(hù)理、壓瘡及各種并發(fā)癥預(yù)防；5 5 . .關(guān)注患者安全，

4、根據(jù)患者具體情況采取相應(yīng)預(yù)防措施；6 6 . .根據(jù)患者病情及生活自理能力，實(shí)施整體護(hù)理：（1 1）生活不能自理患者基礎(chǔ)護(hù)理參照特級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)；（2 2）生活部分自理患者：a a）患者清潔衛(wèi)生每日洗臉、梳頭各兩次；每日兩次留置導(dǎo)尿管護(hù)理或每日會(huì)陰清潔、足部清潔各一次；每周溫水擦澡兩次；根據(jù)需要協(xié)助患者洗頭、使用便器、更換被服、剪指（趾）甲等。b b）協(xié)助患者非禁食患者進(jìn)食、進(jìn)水；c c）協(xié)助臥床患者翻身及叩背促進(jìn)有效咳嗽、床上移動(dòng)等。7 7 . .提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)和功能鍛煉;8 8 . .定時(shí)通風(fēng)、保持病室空氣清新和環(huán)境清潔。三、二級(jí)護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)（一）分級(jí)依據(jù)1.1.病情穩(wěn)定，仍需臥床的患

5、者；2.2.生活部分自理的患者。（二）護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)1 1. .每 2 2 小時(shí)巡視患者一次，觀察病情變化；2 2 . .根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；3.3.遵醫(yī)囑正確執(zhí)行各種治療及用藥；4.4.根據(jù)患者病情需要，提供專(zhuān)科護(hù)理；5.5.指導(dǎo)患者采取措施預(yù)防跌倒/ /摔傷；6.6.協(xié)助生活部分自理患者做好基礎(chǔ)護(hù)理：a a）患者清潔衛(wèi)生每日洗臉、梳頭各兩次；每日兩次留置導(dǎo)尿管護(hù)理或每日會(huì)陰清潔、足部清潔各一次；每周溫水擦澡兩次；根據(jù)需要協(xié)助患者洗頭、使用便器、更換被服，剪指（趾）甲等；b b）協(xié)助患者非禁食患者進(jìn)食、進(jìn)水；c c）協(xié)助臥床患者翻身叩背促進(jìn)有效咳嗽、床上移動(dòng)等。7 7 . .提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)和功能鍛煉；8 8 . .定時(shí)通風(fēng)、保持病室空氣清新和環(huán)境清潔。四、三級(jí)護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)（一）分級(jí)依據(jù)1.1.生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；2.2.生活完全自理且處于康復(fù)的患者;（二）護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)1.1.每 3 3 小時(shí)巡視，觀察病情變化；2.2.根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；3.3.遵醫(yī)