醫(yī)療機構(gòu)院感防控工作督查表

1、醫(yī)療機構(gòu)院感防控督查表醫(yī)療機構(gòu)名稱：檢查日期：一、感染預(yù)防與控制管理情況序號檢查內(nèi)容與要求檢查結(jié)果備注1是否建立醫(yī)療機構(gòu)全體工作人員健康狀況強制報告制度是否2是否落實疫情期間疫情防控措施和醫(yī)務(wù)人員分級防護流程是否3醫(yī)療機構(gòu)是否對進入院內(nèi)各類人員佩戴口罩、手衛(wèi)生和環(huán)境通風、重點區(qū)域（電梯、醫(yī)廢暫存處等）消毒的情況進行督導(dǎo)檢查是否4市縣定點醫(yī)院是否制定參與救治醫(yī)務(wù)人員隔離管理辦法/預(yù)案。是否5發(fā)熱門診等重點科室人員是否按照規(guī)定定期進行核酸檢測。是否二、發(fā)熱門診管理情況序號檢查內(nèi)容與要求檢查結(jié)果備注1發(fā)熱門診的位置、標識、獨立衛(wèi)生間、通道分區(qū)及設(shè)備設(shè)施等是否符合規(guī)范是否2是否制定實操性強的預(yù)檢分診、

2、工作人員防護、環(huán)境物體表面和物品消毒、污物處理等指引并落實是否3是否具備胸片或CT等輔助檢查設(shè)備和用房是否4是否制定護送隔離病區(qū)或轉(zhuǎn)院的患者交接流程圖，且要求交接人員須在隔離病區(qū)或t旨定區(qū)域脫除防護用品是否5發(fā)熱門診工作人員上崗前是否接受醫(yī)院感染防控相關(guān)知識及防護用品的正確穿脫流程操作和手衛(wèi)生培訓，并經(jīng)考核合格是否6發(fā)熱門診工作人員是否熟知預(yù)檢分診的流程并掌握相關(guān)問診內(nèi)容是否7是否對以下人員：境外入境人員，確診病例、疑似病例、無癥狀感染者及其密切接觸者，發(fā)熱門診患者，國內(nèi)中高風險返晉人員，做到應(yīng)檢盡檢。是否8發(fā)熱門診就診患者核酸檢測結(jié)果才跆時限是否能符合規(guī)定（4-6小時）是否9是否按照有關(guān)規(guī)定

3、登記、艮告和隔離新冠肺炎疑似或確診患者，并轉(zhuǎn)入定點醫(yī)院進一步診斷或治療是否10醫(yī)療廢物、醫(yī)用織物管理是否規(guī)范是否11發(fā)熱患者閉環(huán)管理情況（對照門急診預(yù)檢分診處、發(fā)熱門診登記情況核實，一是預(yù)檢分診處篩查出的發(fā)熱患者的去向，一是發(fā)熱門診的就診患者的管理情況）三、門急診管理情況序號檢查內(nèi)容與要求檢查結(jié)果備注1門急診是否規(guī)范設(shè)置預(yù)檢分診點，分診醫(yī)師是否為感染性疾病科或相關(guān)專業(yè)醫(yī)師，問診情況是否全面規(guī)范、重點突出（國內(nèi)中高風險區(qū)是否知曉）是否2是否查看患者健康碼/行程碼,患者是否佩戴口罩，是否對患者進行體溫篩查是否3發(fā)現(xiàn)發(fā)熱患者及高度懷疑新冠肺炎患者規(guī)范轉(zhuǎn)移到發(fā)熱門診就診登記情況是否4門急診是否備有醫(yī)用

4、外科口罩、體溫表/體溫計、流水洗手設(shè)施或手消毒液卬可使用僅含氯已定成分的手消毒液）、病人基本情況登記表、醫(yī)療垃圾桶是否5工作人員是否穿工作服、戴工作帽和醫(yī)用外科口罩，每次接觸病人后立即行洗手或手消毒情況是否6就診患者是否實行1米以上間隔候診是否7是否“一醫(yī)一患一診室”是否8是否有預(yù)檢分診流程圖，且預(yù)檢分診點操作人員熟知流程并掌握相關(guān)問診內(nèi)容是否9各門診分診點和門診醫(yī)生熟知預(yù)檢分診流程并掌握相關(guān)問診內(nèi)容是否10是否對門急診高度懷疑的患者進行核酸檢測和抗體檢測是否11愿檢盡檢人群核酸檢測結(jié)果才跆時限是否能符合規(guī)定（24小時內(nèi)）是否12未設(shè)置發(fā)熱門診的民營醫(yī)院是否設(shè)置符合條件的留觀室（有新冠肺炎相關(guān)

5、癥狀的患者）四、普通病房管理情況序號檢查內(nèi)容與要求檢查結(jié)果備注1科室醫(yī)院感染管理小組負責本科室醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作，定期活動，資料完整是否2本科室醫(yī)院感染預(yù)防與控制管理制度、工作流程是否根據(jù)本科室工作、疫情防控及時更新是否3是否定期開展相關(guān)知識培訓是否4是否設(shè)置符合標準的隔離留觀病房是否5新住院患者及陪護人員是否嚴格按照規(guī)定進行核酸檢測（持核酸檢測結(jié)果住院）是否6新住院患者及陪護人員核酸檢測結(jié)果才跆時限是否能符合規(guī)定（12小時內(nèi)）是否7醫(yī)用織物管理是否規(guī)范是否8醫(yī)療廢物分類收集，封口方式規(guī)范，標識清楚，交接記錄項目齊全是否9是否配備必要的防護設(shè)施和用品是否10是否指定專人負責本科室感染防控工

6、作并持續(xù)開展工作是否11醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生方法是否正確、手衛(wèi)生設(shè)施及用品是否完善，設(shè)施和用品是否符合規(guī)范要求是否12是否對有流行病學關(guān)聯(lián)和呼吸道癥狀的住院患者進行核酸檢測，結(jié)果為陰性方可住院；對于需要立即住院的重癥、危重癥患者，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)按有關(guān)規(guī)定進行搶救的同時，進行新冠病毒核酸檢測是否13是否對有流行病學關(guān)聯(lián)和呼吸道癥狀的住院患者需要轉(zhuǎn)院的，要在轉(zhuǎn)院前進行新冠病毒核酸檢測，結(jié)果為陰性后可轉(zhuǎn)院。對于需要立即轉(zhuǎn)院的重癥、危重癥患者，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)按有關(guān)規(guī)定轉(zhuǎn)院，并由接收的醫(yī)療機構(gòu)進行新冠病毒核酸檢測是否14發(fā)現(xiàn)可疑新冠肺炎的患者，是否安排在隔離病房并進行新冠病毒核酸檢測（隔離病房的設(shè)置是否符合疫情防控要

7、求）是否15是否加對住院患者，特別是陪護人員的防控進行指導(dǎo)是否16是否對陪護人員每天才艮告?zhèn)€人健康狀況（查閱登記、現(xiàn)場詢問）是否17是否存在加床的情況（近期國家會議多次強調(diào)不允許加床）是否五、診所1是否在醒目位置張貼標識，引導(dǎo)具有發(fā)熱、干咳、之力、嗅覺味覺減退、鼻塞、流涕、咽痛、結(jié)膜炎、肌痛和腹瀉等新冠肺炎相關(guān)癥狀的患者到設(shè)置發(fā)熱門診的醫(yī)療機構(gòu)就診。是否2醫(yī)務(wù)人員是否知曉、掌握屬于新冠肺炎相關(guān)癥狀3是否查看患者健康碼、行程碼，患者是否佩戴口罩，是否對患者進行體溫篩查是否4醫(yī)務(wù)人員防護是否到位5就診患者信息登記是否規(guī)范、齊全是否6診所是否常規(guī)診治發(fā)熱等癥狀的患者（查閱發(fā)熱患者登記表、處方）是否7是否市、縣衛(wèi)生健康行政部門制定了門診接診具有新冠肺炎相關(guān)癥狀的患者的處置流程是否8發(fā)現(xiàn)具有新冠肺炎相關(guān)癥狀的患者時，是否嚴格執(zhí)行首診醫(yī)生負責制，在做好患者流行病學的