除顫儀的使用及保養(yǎng)

1、除顫儀的使用及維護除顫儀的使用及維護心心 內(nèi)內(nèi) 科科早期除顫是增加搶救存活的關(guān)鍵早期除顫是增加搶救存活的關(guān)鍵 除顫是治療心臟性猝死的唯一有效的療法。但現(xiàn)實中卻有95%的心臟性猝死病人最終死亡，由于除顫時間延遲10分鐘或更長。在心臟性猝死發(fā)生后前幾分鐘除顫通?？沙晒D(zhuǎn)復(fù)，即電擊越早療效越好。 每延遲除顫時間1分鐘，復(fù)蘇的成功率將下降710%。在心臟驟停發(fā)生1分鐘內(nèi)行電除顫，患者存活率可達(dá)90%，而5分鐘后則下降到50%左右，第7分鐘約30%，9到11分鐘后約10%，而超過12分鐘則只有25%。心臟停搏后前46分鐘心臟未能復(fù)跳，病人將會出現(xiàn)不可逆性腦損害。 適應(yīng)征適應(yīng)征(1)心室顫動是電復(fù)律的絕對

2、指證。 (2)慢性心房顫動（房顫史在1年2年以內(nèi)），持續(xù)心房撲動。 (3)陣發(fā)性室上性心動過速，常規(guī)治療無效而伴有明顯血液動力學(xué)障礙者或預(yù)激綜合征并發(fā)室上性心動過速而用藥困難者。 (4)呈1：1傳導(dǎo)的心房撲動。禁忌癥禁忌癥 (1)緩慢心律失常，包括病態(tài)竇房結(jié)綜合癥。 (2)洋地黃過量引起的心律失常（除室顫外）。 (3)伴有高度或完全性傳導(dǎo)阻滯的房顫、房撲、房速。 (4)嚴(yán)重的低血鉀暫不宜作電復(fù)律。（重點?。?(5)左房巨大，心房顫動持續(xù)一年以上，長期心室率不快者。 除顫儀的操作步驟除顫儀的操作步驟1.操作前準(zhǔn)備操作前準(zhǔn)備1將電源接好 2準(zhǔn)備導(dǎo)電糊一直支或生理鹽水紗墊兩塊3電極貼三個4醫(yī)務(wù)人員及

3、家屬遠(yuǎn)離病人床單元5將病人胸補部皮膚暴露2.操作程序操作程序1將旋轉(zhuǎn)鈕轉(zhuǎn)至MONITOR(監(jiān)護)2選擇導(dǎo)聯(lián)，按LEAD（導(dǎo)聯(lián)）3貼好電極貼4將電極板分別涂滿導(dǎo)電糊5將兩電極板分別放在病人的心尖和心底部。心底：患者右鎖骨中線第24肋間 心尖：患者左乳頭外側(cè)第45肋間與腋中線的交點。兩個電極板之間的距離不小于10厘米。6選擇焦耳數(shù)：7 非同步除顫：適應(yīng)于室顫患者 200J360J,雙向波150J200J兒童首次8 2JKG,后接電極的能量為4J KG9 同步除顫：適應(yīng)于室上速、室速150J以內(nèi)，必有時開200J 7非同步除顫按下充電開關(guān)（CHARGE）開關(guān)，同步除顫按（SYNC）開關(guān)8除顫：將兩電

4、極板貼緊壓實患者皮膚，等充電結(jié)束后雙手同時按下兩電極板頂端的桔黃色按鈕9除顫完畢應(yīng)將旋鈕轉(zhuǎn)至OFF鍵3.操作后處理操作后處理4.1 用后及時用75的酒精擦拭電極板和導(dǎo)聯(lián)線，保證電極板和導(dǎo)聯(lián)線清潔無污垢2將導(dǎo)聯(lián)線、備用的心電紙、導(dǎo)電糊、電極貼分別放置在布袋兜內(nèi)，注意不要混放，以免損壞導(dǎo)聯(lián)線3用后推至指定的位置，及時充電，保證除顫器電量充足除顫儀的保養(yǎng)除顫儀的保養(yǎng)一 清潔記錄儀打印頭清潔記錄儀打印頭如果打印ECG條帶太深或深淺不一，要將打印頭用蘸有酒精的棉球清洗，以去除上面殘留的紙屑2.維護電池維護電池3.除顫儀可使用交流電，也可使用電池供電，電池裝入除顫儀后，應(yīng)充電24小以保證4.電池達(dá)到全容量。平時應(yīng)將儀器與交流電源相連接，必須在每次使用后充足電，否5.則，將降低電池的容量和使用壽命。如果除顫儀在沒有交流電源情況下存放超過一6.個月，首先要將電池充電48小時，然后將其從儀器中取出，置于涼爽、干燥的地方7.但不宜于零攝氏度以下存放。每6個月對存放的電池充電至少24小時，以確保電池8.不會在存放期間完全放電。當(dāng)儀器電池取出時，就應(yīng)立即在儀器上標(biāo)明，此時需要9.交流電才能工作3. 清潔外表面清潔外表面4.保持儀器外部無灰塵，徹底的清除掉除顫電極上的異電膠，可用肥皂水、含氯漂5.白劑等非腐蝕性清潔劑清洗外表部，清洗時