中風(fēng)病的識(shí)別與預(yù)防

1、中風(fēng)病的識(shí)別與預(yù)防主講人：張建軍v1.中風(fēng)的概念及識(shí)別中風(fēng)的概念及識(shí)別v2.中醫(yī)針刺治療與我院的一些不同及中醫(yī)針刺治療與我院的一些不同及優(yōu)勢(shì)優(yōu)勢(shì)v3.醫(yī)護(hù)面對(duì)中風(fēng)患者一些日常應(yīng)對(duì)和醫(yī)護(hù)面對(duì)中風(fēng)患者一些日常應(yīng)對(duì)和護(hù)理護(hù)理v4.中風(fēng)患者，尤其是一些腦干腦梗死中風(fēng)患者，尤其是一些腦干腦梗死患者的及時(shí)診斷，減少不必要的糾紛?；颊叩募皶r(shí)診斷，減少不必要的糾紛。中風(fēng)病的概念中風(fēng)病的概念 中風(fēng)?。▽儆谖麽t(yī)腦血 管病范疇）是腦部血管 由于各種原因突然梗阻 或破裂從而引起的一組 神經(jīng)癥狀的總稱中風(fēng)的先兆中風(fēng)的先兆v 1 1經(jīng)常性頭痛、頭暈、耳鳴經(jīng)常性頭痛、頭暈、耳鳴v 2 2思維緩慢、反應(yīng)遲鈍、記憶力減退，注意

2、力不集中思維緩慢、反應(yīng)遲鈍、記憶力減退，注意力不集中v 3 3半身麻木，尤以一側(cè)拇指和食指麻木更應(yīng)高度重視半身麻木，尤以一側(cè)拇指和食指麻木更應(yīng)高度重視 v 4 4陣發(fā)性偏側(cè)或單肢輕癱陣發(fā)性偏側(cè)或單肢輕癱v 5 5陣發(fā)性言語不清或一過性黒曚，或陣發(fā)性失讀，或陣發(fā)陣發(fā)性言語不清或一過性黒曚，或陣發(fā)性失讀，或陣發(fā)性失寫，或陣發(fā)性眩暈并伴有惡心嘔吐等性失寫，或陣發(fā)性眩暈并伴有惡心嘔吐等v 如有上述幾種癥狀出現(xiàn)，可能是中風(fēng)先兆，應(yīng)立即去具有如有上述幾種癥狀出現(xiàn)，可能是中風(fēng)先兆，應(yīng)立即去具有中西醫(yī)結(jié)合治療能力的醫(yī)院，找?？漆t(yī)生診治，以早期治中西醫(yī)結(jié)合治療能力的醫(yī)院，找專科醫(yī)生診治，以早期治療，控制病情。療

3、，控制病情。中風(fēng)的識(shí)別：中風(fēng)的識(shí)別：v1.1.一側(cè)肢體（伴或不伴面部）無力或麻木一側(cè)肢體（伴或不伴面部）無力或麻木v2.2.一側(cè)面部麻木或口角歪斜一側(cè)面部麻木或口角歪斜v3.3.說話不清或理解語言困難說話不清或理解語言困難v4.4.雙眼向一側(cè)凝視雙眼向一側(cè)凝視v5.5.一側(cè)或雙眼視力喪失或模糊一側(cè)或雙眼視力喪失或模糊v6.6.眩暈伴嘔吐眩暈伴嘔吐v7.7.既往少見的嚴(yán)重頭痛或嘔吐既往少見的嚴(yán)重頭痛或嘔吐v8.8.意識(shí)障礙或抽搐意識(shí)障礙或抽搐【注意注意】若突然出現(xiàn)上述任何一種癥狀，提示中若突然出現(xiàn)上述任何一種癥狀，提示中風(fēng)病的可能風(fēng)病的可能 中風(fēng)病患者如何平安送往醫(yī)院中風(fēng)病患者如何平安送往醫(yī)院v

4、中風(fēng)病屬于急、危、重癥，及時(shí)救治對(duì)病人中風(fēng)病屬于急、危、重癥，及時(shí)救治對(duì)病人的預(yù)后有著非常重要的意義的預(yù)后有著非常重要的意義。v中風(fēng)病發(fā)病突然，如出現(xiàn)上述中風(fēng)病癥狀，立即中風(fēng)病發(fā)病突然，如出現(xiàn)上述中風(fēng)病癥狀，立即讓病人平臥，頭偏向一側(cè)，迅速撥打讓病人平臥，頭偏向一側(cè)，迅速撥打120120急救電話，急救電話，醫(yī)務(wù)人員到來之前，不要私自盲目服藥，處理病醫(yī)務(wù)人員到來之前，不要私自盲目服藥，處理病情。醫(yī)務(wù)人員到來后，會(huì)根據(jù)情況給予對(duì)癥處理。情。醫(yī)務(wù)人員到來后，會(huì)根據(jù)情況給予對(duì)癥處理。 應(yīng)積極配合應(yīng)積極配合120120醫(yī)護(hù)人員處理決定，做好患者思想醫(yī)護(hù)人員處理決定，做好患者思想工作。就近選擇治療條件好的

5、具有西醫(yī)或中西醫(yī)工作。就近選擇治療條件好的具有西醫(yī)或中西醫(yī)結(jié)合救治腦病能力的?？漆t(yī)院就診，以免錯(cuò)過最結(jié)合救治腦病能力的?？漆t(yī)院就診，以免錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)。佳治療時(shí)機(jī)。中風(fēng)病發(fā)病特點(diǎn)及病情發(fā)展過程中風(fēng)病發(fā)病特點(diǎn)及病情發(fā)展過程中風(fēng)中風(fēng)缺血性中風(fēng)缺血性中風(fēng)出血性中風(fēng)出血性中風(fēng)有中風(fēng)先兆有中風(fēng)先兆病情發(fā)展較慢病情發(fā)展較慢治療中癥狀加重治療中癥狀加重72小時(shí)癥狀最重小時(shí)癥狀最重7-10天病情穩(wěn)定天病情穩(wěn)定重癥重癥4周周有頭痛高血壓病史有頭痛高血壓病史病情發(fā)展迅速病情發(fā)展迅速治療中出血治療中出血隨時(shí)危重隨時(shí)危重4周穩(wěn)定周穩(wěn)定中風(fēng)病（腦血管?。┑某Ｒ姺N類中風(fēng)病（腦血管?。┑某Ｒ姺N類缺血中風(fēng)缺血中風(fēng)出血中風(fēng)出

6、血中風(fēng)腦出血蛛網(wǎng)膜下腔出血 腦血栓腦血栓 腦栓塞腦栓塞中風(fēng)?。X血管?。┑某Ｒ娢ｋU(xiǎn)因素中風(fēng)病（腦血管?。┑某Ｒ娢ｋU(xiǎn)因素 動(dòng)脈粥樣硬化首要病因，高血壓，高血脂癥，糖尿動(dòng)脈粥樣硬化首要病因，高血壓，高血脂癥，糖尿病可加速發(fā)展病可加速發(fā)展 各種腦動(dòng)脈炎，頸動(dòng)脈直接損傷，先天動(dòng)脈狹窄動(dòng)各種腦動(dòng)脈炎，頸動(dòng)脈直接損傷，先天動(dòng)脈狹窄動(dòng)脈畸形，也是動(dòng)脈管壁病損的主要原因之一脈畸形，也是動(dòng)脈管壁病損的主要原因之一 血液成分的改變或血流變異常血液成分的改變或血流變異常123其他危險(xiǎn)因素其他危險(xiǎn)因素v家庭遺傳因素家庭遺傳因素v個(gè)人心理因素個(gè)人心理因素v吸煙，酗酒，肥胖，吸煙，酗酒，肥胖， 體力活動(dòng)少等不良體力活動(dòng)少

7、等不良 生活方式生活方式1.1.高血壓高血壓 在預(yù)防腦卒中的措施中,對(duì)高血壓進(jìn)行干預(yù),是目前最為便利而又有效的可控因素。2.2.糖尿病糖尿病 糖尿病患者糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂,大量脂肪被分解成甘油三酯和游離脂肪酸，尤以膽固醇增加更為顯著，以致造成高脂血癥，加速糖尿病患者動(dòng)脈硬化。糖尿病患者的血小板凝聚功能亢進(jìn)，血液常呈高凝狀態(tài)。糖尿病時(shí)激素調(diào)節(jié)能力異常，生長(zhǎng)激素增多使血小板凝集粘稠度增高，局部血流相對(duì)緩慢，這些都易促使腦卒中發(fā)生。3.腦動(dòng)脈狹窄腦動(dòng)脈狹窄 三種途徑引起缺血性腦卒中的發(fā)生。低血壓誘導(dǎo)狹窄遠(yuǎn)段低灌注。斑塊局部出血或斑塊表面血栓形成導(dǎo)致管腔閉塞。斑塊破裂，栓子脫落阻塞遠(yuǎn)段的血管，導(dǎo)

8、致急性閉塞。4.4.高脂血癥（高脂血癥（1 1） 高脂血癥是指空腹血漿甘油三酯或膽固醇的濃度超過正常上限，又分別稱為高甘油三酯血癥或高膽固醇血癥。 4.4.高脂血癥（高脂血癥（2 2） 建議：合理飲食，適度運(yùn)動(dòng)，情緒穩(wěn)定，生活規(guī)律，戒煙戒酒，必要時(shí)藥物治療。（如：辛伐他汀、吉非羅齊來適可等） 5. 5.肥胖肥胖 肥胖與中風(fēng)并無直接關(guān)系，但肥胖者易患高血壓、糖尿病和冠心病。常伴有內(nèi)分泌代謝紊亂，血液中膽固醇、甘油三酯含量較高，容易發(fā)生動(dòng)脈硬化。一旦發(fā)生中風(fēng)，其病死率要比一般人高兩倍。6.6.心房纖顫心房纖顫心房纖顫是臨床最常見的心律失常，可使腦卒中的發(fā)病危險(xiǎn)性增加5倍。7.7.高半胱氨酸血癥高半

9、胱氨酸血癥 高半胱氨酸血癥能直接引起血管內(nèi)皮化學(xué)高半胱氨酸血癥能直接引起血管內(nèi)皮化學(xué)性損傷性損傷、血管壁彈力層斷裂和血管內(nèi)脂蛋白血管壁彈力層斷裂和血管內(nèi)脂蛋白-蛋白多糖復(fù)合物減少，并縮短血小板的存活時(shí)蛋白多糖復(fù)合物減少，并縮短血小板的存活時(shí)間，從而導(dǎo)致動(dòng)脈硬化和腦梗死。間，從而導(dǎo)致動(dòng)脈硬化和腦梗死。 每天給予Vit B61.7mg、B12 2.4g和葉酸400g可以降低同型半胱氨酸水平。8.8.吸煙吸煙 長(zhǎng)期吸煙使機(jī)體處于慢性缺氧狀態(tài),為滿足新陳代謝,體內(nèi)代償性滋生大量紅細(xì)胞,血液中有形成分增加,使血循環(huán)的血流速度減慢。 9.9.加強(qiáng)體育鍛煉加強(qiáng)體育鍛煉 提倡以大肌群節(jié)律性運(yùn)動(dòng)為特征的有氧代謝

10、運(yùn)動(dòng)為好。堅(jiān)持有恒、有序、有度三個(gè)原則，除能提高整體健康水平，建立心臟內(nèi)外適應(yīng)機(jī)制外，還能降低腦梗死眾多的危險(xiǎn)因素。建議每次進(jìn)行至少30分鐘，每周大于等于3-4次的中等強(qiáng)度鍛煉，可能會(huì)減少卒中發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)；對(duì)于遺留有殘疾的缺血性卒中患者，推薦在監(jiān)督指導(dǎo)下進(jìn)行治療訓(xùn)練。 偏癱患者便秘的中藥外敷治療偏癱患者便秘的中藥外敷治療1.便秘是腦卒中患者最常見并發(fā)癥之一，老年中風(fēng)患者便秘的發(fā)生率為便秘是腦卒中患者最常見并發(fā)癥之一，老年中風(fēng)患者便秘的發(fā)生率為30%60%。目。目前，臨床常用開果導(dǎo)片口服或開塞露灌腸來解決中風(fēng)患者的便秘問題，雖短期有效，但副前，臨床常用開果導(dǎo)片口服或開塞露灌腸來解決中風(fēng)患者的便秘問

11、題，雖短期有效，但副反應(yīng)多，而且治標(biāo)不治本。中醫(yī)護(hù)理素來強(qiáng)調(diào)反應(yīng)多，而且治標(biāo)不治本。中醫(yī)護(hù)理素來強(qiáng)調(diào)“治未病治未病”及及“急者治標(biāo)，緩者治本急者治標(biāo)，緩者治本”的原的原則，其中大黃粉穴位貼敷在臨床預(yù)防、治療便秘方面效果明顯。則，其中大黃粉穴位貼敷在臨床預(yù)防、治療便秘方面效果明顯。2. 患者意識(shí)清楚，無溝通障礙，對(duì)治療護(hù)理配合者無明確的腸道病變或惡性腫瘤無患者意識(shí)清楚，無溝通障礙，對(duì)治療護(hù)理配合者無明確的腸道病變或惡性腫瘤無習(xí)慣性便秘入院后三天無大便排出者。取穴局部皮膚無破損者。習(xí)慣性便秘入院后三天無大便排出者。取穴局部皮膚無破損者。3.取大黃粉取大黃粉5g加芝麻油調(diào)成小圓球狀加芝麻油調(diào)成小圓球

12、狀，每帖藥量約每帖藥量約1cm*1cm*1cm，取神闕穴，將神，取神闕穴，將神闕穴先用生理鹽水棉簽清潔，再用闕穴先用生理鹽水棉簽清潔，再用75%的酒精消毒兩次，后將藥物納入神闕穴，外用穴的酒精消毒兩次，后將藥物納入神闕穴，外用穴位貼敷敷貼覆蓋，每次貼敷位貼敷敷貼覆蓋，每次貼敷12小時(shí)，晚上八點(diǎn)貼敷，次日上午小時(shí)，晚上八點(diǎn)貼敷，次日上午8點(diǎn)去除藥物。點(diǎn)去除藥物。3-7天為一天為一療程。如患者出現(xiàn)局部皮膚發(fā)癢、發(fā)紅、水泡等癥狀，立即與去除敷貼，至皮膚正常后，療程。如患者出現(xiàn)局部皮膚發(fā)癢、發(fā)紅、水泡等癥狀，立即與去除敷貼，至皮膚正常后，患者配合再于使用?；颊吲浜显儆谑褂?。中風(fēng)患者并發(fā)便秘，易使血壓及

13、顱內(nèi)壓增中風(fēng)患者并發(fā)便秘，易使血壓及顱內(nèi)壓增高，增加再次中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)性。高，增加再次中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)性。 中風(fēng)患者并發(fā)便秘，易使血壓及顱內(nèi)壓增高，增加再次中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)中風(fēng)患者并發(fā)便秘，易使血壓及顱內(nèi)壓增高，增加再次中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)性。因此，對(duì)中風(fēng)便秘患者進(jìn)行及時(shí)的護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者的病情恢性。因此，對(duì)中風(fēng)便秘患者進(jìn)行及時(shí)的護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者的病情恢復(fù)具有重要的意義。大黃味苦、性寒，所含大黃酸類物質(zhì)可以刺激復(fù)具有重要的意義。大黃味苦、性寒，所含大黃酸類物質(zhì)可以刺激腸壁，收縮腸道，使大腸內(nèi)容物易于排出，達(dá)到利下通便的作用腸壁，收縮腸道，使大腸內(nèi)容物易于排出，達(dá)到利下通便的作用。 神闕穴位于大腹臍之正中，是十二經(jīng)絡(luò)的樞

14、紐，氣通五臟六腑，諸神闕穴位于大腹臍之正中，是十二經(jīng)絡(luò)的樞紐，氣通五臟六腑，諸經(jīng)百脈。穴位貼敷時(shí)，藥物通過滲透作用及經(jīng)絡(luò)、氣血運(yùn)行，到達(dá)經(jīng)百脈。穴位貼敷時(shí)，藥物通過滲透作用及經(jīng)絡(luò)、氣血運(yùn)行，到達(dá)病處，達(dá)到治療的目的。病處，達(dá)到治療的目的。 意義：作為一項(xiàng)容易上手的中醫(yī)適宜技術(shù)，對(duì)中風(fēng)后便秘患者具有重要意義。在急意義：作為一項(xiàng)容易上手的中醫(yī)適宜技術(shù)，對(duì)中風(fēng)后便秘患者具有重要意義。在急性期的腦病?？疲c恢復(fù)期康復(fù)科都可以引用性期的腦病?？疲c恢復(fù)期康復(fù)科都可以引用中風(fēng)病人針刺治療中風(fēng)病人針刺治療氣血逆亂于上，或腦絡(luò)氣血逆亂于上，或腦絡(luò)瘀滯，或血溢于腦，致瘀滯，或血溢于腦，致腦絡(luò)痹阻，腦絡(luò)痹阻，

15、神明神明不調(diào)，不調(diào)，而致中風(fēng)。而致中風(fēng)?！?的理論。的理論。頭針、體針相結(jié)合的針頭針、體針相結(jié)合的針刺方法，在治療中風(fēng)病刺方法，在治療中風(fēng)病上有其獨(dú)到之處，創(chuàng)立上有其獨(dú)到之處，創(chuàng)立了頭針、體針相結(jié)合，了頭針、體針相結(jié)合，治療中風(fēng)病大法治療中風(fēng)病大法-“調(diào)調(diào)神通絡(luò)神通絡(luò)”針刺法針刺法。頭皮針1.頂中線：百會(huì)穴向前至前頂穴。具有調(diào)神、疏通經(jīng)絡(luò)（下肢）、平肝潛陽、益氣升陽的作用。2.頂斜1線（非國(guó)標(biāo)）：百會(huì)穴斜下45度，長(zhǎng)1.5寸。 具有調(diào)理神明、疏通經(jīng)絡(luò)（下肢）的作用。3. 頂旁線：距頂中線2.25寸，承靈穴與正營(yíng)穴連線。具有調(diào)理神明、疏通經(jīng)絡(luò)（上肢）的作用。氣血逆亂于上，或腦絡(luò)瘀滯，或血溢于腦，

16、致腦絡(luò)痹阻，神明不調(diào)，而致中風(fēng)。” 的理論。同時(shí)發(fā)現(xiàn)頭針、體針相結(jié)合的針刺方法，在治療中風(fēng)病上有其獨(dú)到之處，創(chuàng)立了頭針、體針相結(jié)合，治療中風(fēng)病大法-“調(diào)神通絡(luò)”針刺法。4.頂斜2線：承靈穴外斜下45度，長(zhǎng)1.5寸。具有調(diào)理神明、疏通經(jīng)絡(luò)（上肢）的作用。v體體 針針v外關(guān)、曲池、臂外關(guān)、曲池、臂臑?zāi)灐⒂咳?、四?qiáng)、涌泉、四強(qiáng)、足三里足三里v （均為患側(cè)）（均為患側(cè)） v以上和圖片為一腦出血的男性患者，34歲，2016. 2月腦動(dòng)脈瘤破裂，行開顱手術(shù)后基本癱瘓。急性期在天津環(huán)湖醫(yī)院住院，治療20天后在天津二附屬腦病針灸科住院。v經(jīng)過8個(gè)月的治療，針刺療法就是調(diào)神通絡(luò)”針刺法。及康復(fù)鍛煉，至2016年

17、12月基本能自理，效果最顯著患者之一。部分康復(fù)鍛煉稍后介紹給大家。 偏癱，通常稱半身不遂。偏癱的肢體長(zhǎng)期不鍛煉，就會(huì)逐漸產(chǎn)生肌萎縮、肌無力，甚而造成足下垂、關(guān)節(jié)強(qiáng)直等畸形。進(jìn)行康復(fù)護(hù)理能夠使患側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)功能得到最大程度的恢復(fù)?？祻?fù)護(hù)理康復(fù)護(hù)理功能鍛煉功能鍛煉日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練 心理護(hù)理心理護(hù)理 2431 1良肢位的擺放良肢位的擺放一、良肢位的擺放一、良肢位的擺放 良肢位的擺放是基本康復(fù)手段的一種。顧名思義，它是為了保持肢體的良好功能而將其擺放在一種位置或保持一種姿勢(shì)。正確的臥位姿勢(shì)在康復(fù)醫(yī)學(xué)中成為稱為良肢位。 不正確的臥位姿勢(shì)可誘發(fā)加重痙攣，進(jìn)而引發(fā)關(guān)不正確的臥位姿勢(shì)可誘

18、發(fā)加重痙攣，進(jìn)而引發(fā)關(guān)節(jié)攣縮，導(dǎo)致患者嚴(yán)重的功能障礙。節(jié)攣縮，導(dǎo)致患者嚴(yán)重的功能障礙。正確的良肢位是指為防止或?qū)汞d攣模式的出現(xiàn)。正確的良肢位是指為防止或?qū)汞d攣模式的出現(xiàn)。保護(hù)肩關(guān)節(jié)以及早期誘發(fā)分離運(yùn)動(dòng)而設(shè)計(jì)的一種保護(hù)肩關(guān)節(jié)以及早期誘發(fā)分離運(yùn)動(dòng)而設(shè)計(jì)的一種臨時(shí)性的治療體位。臨時(shí)性的治療體位。在此，向大家介紹幾種體位擺放的方式，讓出現(xiàn)在此，向大家介紹幾種體位擺放的方式，讓出現(xiàn)偏癱患者能得到科學(xué)的家庭護(hù)理。偏癱患者能得到科學(xué)的家庭護(hù)理。健側(cè)臥位健側(cè)臥位健側(cè)肢體在下方。患側(cè)上肢盡量向前伸展，肘前伸展，肘伸展伸展，胸前墊一枕頭?；紓?cè)下肢自然半屈曲于枕頭上。軀干后放置枕頭以維持側(cè)臥位患側(cè)臥位患側(cè)臥位

19、患側(cè)肢體在下方。患側(cè)上肢外展、伸展，患側(cè)下肢輕度屈曲，健側(cè)下肢向前跨過患側(cè)在枕頭上。最適合偏癱患者的體位。仰臥位仰臥位 頭中立位，面可轉(zhuǎn)向患側(cè)，肩胛下放軟枕：上肢伸展、旋后，放軟枕，腕背伸40度左右，手指伸展，拇指外展，手的高度要高于心臟水平。手的高度要高于心臟水平。盆骨下放墊枕，下肢外側(cè)放墊枕，膝蓋下墊毛巾卷保持輕度屈膝，踝背屈，足趾伸展。不宜長(zhǎng)時(shí)間采用不宜長(zhǎng)時(shí)間采用輪椅良肢位輪椅良肢位 患者上身直立偏癱側(cè)要避免肘關(guān)節(jié)的過度屈曲偏癱側(cè)前臂和手用軟枕支撐，以免偏癱患側(cè)肩關(guān)節(jié)受到上肢體重量向下牽拉的力量手指自然屈展，避免過度屈曲患側(cè)上肢擺放患側(cè)下肢擺放床上坐位床上坐位 頭部中立，軀干伸展，髖關(guān)節(jié)

20、屈曲直角，膝關(guān)節(jié)伸展，前方放置小桌，使患者雙上肢交叉放在上面，抵抗軀干前驅(qū)。應(yīng)避免的半臥位坐姿原因半臥位坐姿會(huì)加重患者的痙攣u注意事項(xiàng)注意事項(xiàng) 無論何種體位，都需要2小時(shí)翻身一次，并按摩受壓部位，促進(jìn)血液循環(huán)。同時(shí)，在良肢位擺放中可以充分利用小枕或軟枕，以抬高肢體，促進(jìn)靜脈回流，防止壓瘡發(fā)生!二、功能訓(xùn)練二、功能訓(xùn)練 向患側(cè)翻身訓(xùn)練向患側(cè)翻身訓(xùn)練向健側(cè)翻身向健側(cè)翻身 u注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)： 要點(diǎn)：1.病人雙手緊貼一起2.方法：同事翻轉(zhuǎn)臀部和足部以引導(dǎo)偏癱側(cè)（圖中陰影代表偏癱側(cè)）臥床期訓(xùn)練方法臥床期訓(xùn)練方法握拳姿勢(shì)握拳姿勢(shì) 主動(dòng)輔助練習(xí)主動(dòng)輔助練習(xí)搭橋活動(dòng)搭橋活動(dòng) 軀干活動(dòng)軀干活動(dòng) 肩髖反向活動(dòng)

21、四肢關(guān)節(jié)的訓(xùn)練四肢關(guān)節(jié)的訓(xùn)練 肩關(guān)節(jié)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)活動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)- -肘關(guān)節(jié)肘關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)活動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)- -髖關(guān)節(jié)髖關(guān)節(jié) 髖關(guān)節(jié)活動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)- -膝關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié) 關(guān)節(jié)活動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)- -踝關(guān)節(jié)踝關(guān)節(jié) 三、日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練 站立Title in here上臺(tái)階行走穿脫衣服靠墻站立練習(xí)靠墻站立練習(xí) 要有陪同，不可獨(dú)自訓(xùn)練站立行走站立行走 獨(dú)立上臺(tái)階練習(xí)獨(dú)立上臺(tái)階練習(xí) 上臺(tái)階時(shí)，健側(cè)先上，讓健側(cè)帶動(dòng)患側(cè)下臺(tái)階時(shí)，患側(cè)先先下，健側(cè)可起到支撐作用穿脫衣服的練習(xí)穿脫衣服的練習(xí) 先穿患側(cè)，后穿健側(cè)先脫健側(cè)，后脫患側(cè)醫(yī)用震動(dòng)排痰機(jī)，由醫(yī)用震動(dòng)排痰機(jī)，由護(hù)士操作，常規(guī)用于護(hù)士操作，常規(guī)用于晨間護(hù)理，多用于

22、不晨間護(hù)理，多用于不能自主翻身和長(zhǎng)期臥能自主翻身和長(zhǎng)期臥床的患者，每天用兩床的患者，每天用兩次。作為一種治療也次。作為一種治療也好，護(hù)理也好。效果好，護(hù)理也好。效果很明顯，很大程度上很明顯，很大程度上減少墜積性肺炎的發(fā)減少墜積性肺炎的發(fā)生。生。咽反射治療儀，咽反射治療儀，多用于吞咽功多用于吞咽功能障礙。配合能障礙。配合針刺治療，病針刺治療，病人反應(yīng)不錯(cuò)人反應(yīng)不錯(cuò)u康復(fù)訓(xùn)練中注意的原則康復(fù)訓(xùn)練中注意的原則 持之以恒因人而異循序漸進(jìn)注意安全勞逸結(jié)合注意要點(diǎn)四、心理干預(yù)四、心理干預(yù) 由于本病在短時(shí)間內(nèi)從健康變成疾病狀態(tài)，心理上往往不由于本病在短時(shí)間內(nèi)從健康變成疾病狀態(tài)，心理上往往不易接受，加上偏癱在床，行動(dòng)不便，需要?jiǎng)e人照顧，擔(dān)心易接受，加上偏癱在床，行動(dòng)不便，需要?jiǎng)e人照顧，擔(dān)心以后生活不能自理，給家人帶來許多麻煩而出現(xiàn)心理障礙。以后生活不能自理，給家人帶來許多麻煩而出現(xiàn)心理障礙。大部分都會(huì)出現(xiàn)失望、焦慮不安，對(duì)生活失去信心等消極大部分都會(huì)出現(xiàn)失望、焦慮不安，對(duì)生活失去信心等消極情緒。情緒。 首先要樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，學(xué)會(huì)控制和調(diào)節(jié)自身情緒，首先要樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，學(xué)會(huì)控制和調(diào)節(jié)自身情緒，促進(jìn)身體早日恢復(fù)促進(jìn)身體早日恢復(fù). 其次，家屬要多理解病人的情緒，多給于患者溝通及支持。其次，家屬要多理解病人的情緒，多給于患者溝通及支持。腦梗死的