流行病學(xué)結(jié)果衡量匹茲堡大學(xué)

1、流行病學(xué)結(jié)果衡量流行病學(xué)結(jié)果衡量 流行病學(xué)結(jié)果流行病學(xué)結(jié)果 n比：比：兩個數(shù)字之間的關(guān)系兩個數(shù)字之間的關(guān)系如：男嬰/女嬰n比例：比例：分子包含在分母里的比率分子包含在分母里的比率如：男嬰/出生嬰兒總數(shù)n比率：比率：帶有時間的比例帶有時間的比例如:(1999年死亡人數(shù)/1999年人口總數(shù)) 1,000 在流行病學(xué)中，疾病或情況的發(fā)生可用比在流行病學(xué)中，疾病或情況的發(fā)生可用比率或比例衡量。我們用這些衡量將結(jié)果在率或比例衡量。我們用這些衡量將結(jié)果在一個社區(qū)或其他人群中應(yīng)用。一個社區(qū)或其他人群中應(yīng)用。比率告訴我們在一個人群中疾病發(fā)生有多快。比例告訴我們?nèi)巳褐卸嗌俜謹(jǐn)?shù)的人被感染。(Gordis, 200

2、0)死亡率衡量死亡率衡量 發(fā)生率 = 1,000n通常計算一段給定時間內(nèi)的發(fā)生率n侵襲率是指在某個流行中的限定時間內(nèi)某個疾病的發(fā)生率 一段時間內(nèi)新事件的數(shù)目 危險人口數(shù) 死亡率衡量死亡率衡量 流行度 = 1,000n流行度不是比率n點流行度衡量給定的一點時間所有發(fā)生事件（舊的和新的）的頻率n期流行度衡量描述的一段時間所有發(fā)生事件（舊的和新的）的頻率存在事件（舊的和新的）的數(shù)目 危險人口數(shù) 相互關(guān)系：相互關(guān)系：高流行度可能說明：n高危險性n不治療而可以長期生存低流行度可能說明：n低危險性n快速致命的疾病進(jìn)程n快速治愈如：埃博拉病毒，普通感冒發(fā)生率和流行度相互關(guān)系（續(xù)）發(fā)生率和流行度相互關(guān)系（續(xù)）

3、n胰腺癌 n發(fā)生率低 n持續(xù)期短 n流行度低 n成人發(fā)作糖尿病 n發(fā)生率低 n持續(xù)期長 n流行度高 n紅疹嬰兒n發(fā)生率高n持續(xù)期短n流行度低n原發(fā)性高血壓n發(fā)生率高n持續(xù)期長n流行度高計算練習(xí)計算練習(xí) 陽光海灘上的皮膚癌 n1974年9月28日點流行度n1975年期流行度n1975年發(fā)生率 你需要什么信息？ 1974年年9月月28日診斷的陽光海灘上的日診斷的陽光海灘上的皮膚癌皮膚癌 存在事件數(shù)存在事件數(shù)=10危險人口總數(shù)危險人口總數(shù)=450點流行度（點流行度（9/28/1974）=（10/450）*1000=22 每每 10001975年診斷的陽光海灘上的皮膚癌年診斷的陽光海灘上的皮膚癌平均危

4、險人口數(shù)平均危險人口數(shù)=500 新發(fā)生事件數(shù)新發(fā)生事件數(shù)=5發(fā)生率（發(fā)生率（1975年）年）期流行度（期流行度（1975年）年）=（15/500）*1000=30 每每 1000=（5/500）*1000=10 每每 10002000年年1月月1日日2000年年12月月31日這一段時間內(nèi)發(fā)日這一段時間內(nèi)發(fā)生，發(fā)展和治愈中的疾病數(shù)目生，發(fā)展和治愈中的疾病數(shù)目每條線的長度和每個案例的持續(xù)時間相關(guān)每條線的長度和每個案例的持續(xù)時間相關(guān)2000年發(fā)生率的分子是什么？ 如果在5月，7月，9月，12月作調(diào)查，那么點流行度的分子分別是什么？ 危險度和比率危險度和比率 流行學(xué)加常常不區(qū)分地使用危險度和比率，但二

5、者之間存在不同點 危險度和比率（續(xù)）危險度和比率（續(xù)） n危險度是估計一個個體在給定的一段時間內(nèi)不因為其它原因死亡的可能性陳述n同樣地，危險度從0到1（不可能達(dá)到100%發(fā)生的可能性）n危險度要求一段涉及時間和反映這段時間某個疾病的累計發(fā)生次數(shù)n例如：在70年的人生中有百萬分之一的幾率患癌癥 危險度和比率（續(xù)）危險度和比率（續(xù)） n如果一段時間不短（每年）而且在這段時間內(nèi)疾病發(fā)生相對持續(xù)，則比率可用來估計危險度n如果，個體因為任何原因在不同時段出現(xiàn)在總體人群中，則應(yīng)該用發(fā)生密度來估計危險度發(fā)生密度（發(fā)生密度（IDID） ID = 某時段發(fā)生新事件的數(shù)目 觀察的總?cè)藭r間（常用年） ID舉例舉例

6、n在愛荷華州婦女健康研究（IWHS），37,105名婦女共用276,453人年作為重復(fù)n因為共1,085例乳腺癌發(fā)生，則乳腺癌發(fā)生密度為： 1,085/276,453 = 392.5/100,000人年 ID舉例（續(xù)）舉例（續(xù)） n如果每個婦女整個8年時間都被隨訪，則總?cè)四曜優(yōu)?96,840；那么概率將變低（假設(shè)癌癥發(fā)生次數(shù)不變）n發(fā)生密度的方法使估計更加準(zhǔn)確 出生率結(jié)果出生率結(jié)果 n出生率衡量最初被人口學(xué)家用于人口計劃 天然出生率= 1,000某給定時間（年）出生存活嬰兒數(shù)目估計的中期人口總數(shù) 有關(guān)天然出生率有關(guān)天然出生率 n出生存活嬰兒的定義可能有所不同n美國=“完全生產(chǎn)后出現(xiàn)任何生命的跡

7、象（脈搏，心跳，呼吸，哭泣，臍帶脈動或自主肌運動）”n用于計算出生率的分母不準(zhǔn)確因為人們并非屬于危險人群 出生率結(jié)果（續(xù)）出生率結(jié)果（續(xù)） 毛生育率= 1,000 某給定時間（年）出生存活嬰兒數(shù)目估計的中期15-45歲婦女總數(shù) 出生率結(jié)果（續(xù)）出生率結(jié)果（續(xù)） n總生育率（TFR）：和上述一致，但使用10-49歲婦女?dāng)?shù)目作為校正n毛生殖率（GRR）：和總生育率（TFR）一樣，但只用存活女嬰數(shù)作分子n凈生殖率：和毛生殖率（GRR）一樣，但只用存活到生殖年齡的女嬰數(shù)作分子凈生殖率（凈生殖率（NRR） n如果NRR=1,000，則每一代恰好被更新n如果NRR1,000，暗示潛在的人口數(shù)上升 與出生率

8、相關(guān)的死亡率衡量與出生率相關(guān)的死亡率衡量n胎兒死亡率或比：最初被公共衛(wèi)生官員用于估計人口健康 胎兒死亡率= 1,000 估計晚期妊娠的死亡危險度 懷孕20 周或更長的給定時間內(nèi)死亡的胎兒數(shù)這段時間內(nèi)死胎和出生存活嬰兒總數(shù) 相關(guān)出生率的死亡率（續(xù)）相關(guān)出生率的死亡率（續(xù)） 胎兒死亡比 = 1,000衡量死胎和出生存活嬰兒相關(guān)比 懷孕20 周或更長的給定時間內(nèi)死亡的胎兒數(shù)這段時間出生存活嬰兒總數(shù) 相關(guān)出生率的死亡率（續(xù)）相關(guān)出生率的死亡率（續(xù)） 圍產(chǎn)期死亡率= 1,000反映妊娠期間和出生后發(fā)生的事件 給定時間內(nèi)懷孕20 周或更長時間死亡的胎兒加上出生死亡嬰兒（存活28天或更少）所得的總數(shù) 同樣給

9、定時間內(nèi)懷孕20 周或更長時間死亡的胎兒加上出生存活嬰兒的總數(shù) 相關(guān)出生率的死亡率（續(xù)）相關(guān)出生率的死亡率（續(xù)） 新生兒死亡率= 1,000估計出生后立即發(fā)生的事件，如初級先天畸形，早產(chǎn)兒和低體重新生兒 給定時間內(nèi)出生死亡嬰兒（存活28天或更少）總數(shù) 同樣給定時間內(nèi)出生存活嬰兒總數(shù) 相關(guān)出生率的死亡率（續(xù)）相關(guān)出生率的死亡率（續(xù)） 嬰兒死亡率= 1,000用于國際上的比較：高比率說明未滿足的公共衛(wèi)生需求以及低劣的社會經(jīng)濟(jì)和環(huán)境狀況 在給定時間一年內(nèi)死亡嬰兒總數(shù) 同樣給定時間內(nèi)存活嬰兒總數(shù) 相關(guān)出生率的死亡率（續(xù)）相關(guān)出生率的死亡率（續(xù)） 母體期死亡率= 1,000該比率反映了衛(wèi)生保健狀況和社會經(jīng)濟(jì)因素 在給定時間因妊娠死亡總數(shù) 同樣給定時間內(nèi)出生存活嬰兒總數(shù) 生命早期死亡率衡量圖表生命早期死亡率衡量圖表 死亡率結(jié)果死亡率結(jié)果 n天然比率：n給定時間內(nèi)某群體中死亡事件的數(shù)目，通常指一年n天然比率反映死亡事件發(fā)生的可能性n因為死亡可能性隨著年齡的增長而變大，該比率反映了該群體的年齡結(jié)構(gòu)死亡率結(jié)果（續(xù)）死亡率結(jié)果（續(xù)） 佛羅里達(dá)州天然死亡率高反映了該州有更多