院前急救的護(hù)理流程

1、院前急救護(hù)理流程院前急救護(hù)理流程信宜市中醫(yī)院信宜市中醫(yī)院 急診科急診科 院前急救的定義：院前急救的定義： 院前急救指對(duì)遭受各種危及生命的急癥，創(chuàng)傷，中毒，災(zāi)難事故等病人在到達(dá)醫(yī)院之前進(jìn)行的緊急救護(hù)，包括現(xiàn)場(chǎng)緊急處理和監(jiān)護(hù)轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院的過(guò)程。 院前急救的意義：院前急救的意義： 挽救病人的生命和減少傷殘。 院前急救中，護(hù)士的緊密配合也是密不可缺的重要組成部分。1.出車前的準(zhǔn)備工作出車前的準(zhǔn)備工作 由于救護(hù)車車廂空間有限，車廂內(nèi)急救器械、藥品及一次性醫(yī)療耗材是按常規(guī)出車情況配備的，如遇特殊情況，像大型車禍、食物中毒及臨產(chǎn)婦等急救任務(wù)，急救護(hù)士則應(yīng)根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)情況增加相應(yīng)醫(yī)療器械及藥品，如骨折固定裝置、外科

2、急救包、洗胃夜及待產(chǎn)包等，做好有備之戰(zhàn)。2.指導(dǎo)現(xiàn)場(chǎng)自救指導(dǎo)現(xiàn)場(chǎng)自救 在出車的途中，院前急救護(hù)士可以和院前急救醫(yī)生一起通過(guò)電話及時(shí)正確指導(dǎo)現(xiàn)場(chǎng)報(bào)警人及早給傷病員進(jìn)行一些救助，如外傷病人不要隨便搬動(dòng)，以防造成二次損傷；被強(qiáng)酸強(qiáng)堿燒傷的病人，應(yīng)立即脫掉衣服，并用大量清水沖洗；一氧化碳中毒病人，則立即開門窗，把病人移至室外通風(fēng)處，解開衣領(lǐng)等，為急救人員到達(dá)救治提供條件。3.現(xiàn)場(chǎng)救治默契配合現(xiàn)場(chǎng)救治默契配合 由于現(xiàn)場(chǎng)情況難以預(yù)料，到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)時(shí)院前急救護(hù)士應(yīng)發(fā)揮其主動(dòng)協(xié)助能力和臨場(chǎng)應(yīng)變能力，嚴(yán)格遵守原則，默契配合院前急救醫(yī)師做好傷病員的救治工作，盡量使每位傷病員得到合理的救治。特殊情況時(shí)，應(yīng)根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)情況臨

3、時(shí)調(diào)整工作程序，及早開展施救，如快速開放氣道、及早建立靜脈通道、迅速包扎止血等。院前急救護(hù)士對(duì)院前急救醫(yī)師的肢體語(yǔ)言領(lǐng)會(huì)如神，這為傷病員的救治贏得更多的搶救時(shí)間。4.轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)的護(hù)理轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)的護(hù)理 搬運(yùn)動(dòng)作要輕柔，搬運(yùn)脊柱受傷的病人時(shí)要保持軸線水平穩(wěn)定，準(zhǔn)備好后，同時(shí)搬運(yùn)。休克病人，將擔(dān)架水平位或頭部稍低，下樓時(shí)，前面抬擔(dān)架者將擔(dān)架舉高，使擔(dān)架保持平衡。上車時(shí)，病人頭在前，腳在后，并固定牢靠，使病人感到舒適為宜。途中轉(zhuǎn)運(yùn)既要迅速又要安全，盡量避免劇烈顛簸?；杳裕瑖I吐病人頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，脊柱損傷病人下墊硬板。若病情變化，車輛前進(jìn)中不能操作，應(yīng)立即停車急救。 5.途中轉(zhuǎn)運(yùn)的監(jiān)測(cè)途中轉(zhuǎn)運(yùn)的監(jiān)測(cè)

4、 院前急救病人因其病種多，病情雜，且由于救護(hù)車診療設(shè)備少，現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)有相當(dāng)一部分病人診斷不能明確，這就增加了病人轉(zhuǎn)院途中監(jiān)護(hù)難度。院前急救護(hù)士應(yīng)認(rèn)真負(fù)責(zé)監(jiān)測(cè)病人的病情變化，除注意監(jiān)測(cè)病人的生命4大體征外，還應(yīng)注意病人全身其他情況的變化，如面部表情及膚色等。利用車上的設(shè)備，通過(guò)心電監(jiān)護(hù)，吸氧，保持呼吸道通暢，機(jī)械通氣，保持靜脈通道，密切觀察生命體征等不間斷的有效救護(hù)措施，給病人以持續(xù)生命支持，并做好記錄。6.途中轉(zhuǎn)運(yùn)的心理護(hù)理途中轉(zhuǎn)運(yùn)的心理護(hù)理 院前急救的傷病員有相當(dāng)一部分家屬都不在現(xiàn)場(chǎng)，轉(zhuǎn)運(yùn)途中的心理護(hù)理就顯得尤為重要。急救護(hù)士除認(rèn)真做好護(hù)理操作，給病人安全感外，還應(yīng)根據(jù)病人的情況進(jìn)行不同的心

5、理指導(dǎo)，讓病人有“家”的歸屬感。 如車禍斷肢病人，急救護(hù)士此時(shí)就少言語(yǔ)，多用肢體語(yǔ)言安慰病人，像掖被、擦拭皮膚污垢；對(duì)于未明確診斷的急腹痛患者，則應(yīng)耐心解釋病人提出的質(zhì)疑，向病人說(shuō)明暫不用藥，以便觀察病情，為進(jìn)一步診斷提供依據(jù)的重要性；對(duì)于心梗病人，應(yīng)主動(dòng)詢問(wèn)其生活習(xí)慣，告知自我保健及自救知識(shí)，減少心梗發(fā)生的概率。7.病人的交接工作病人的交接工作 病人被安全送到急診科后，院前急救護(hù)士應(yīng)與急診科護(hù)士做好病人病情交接，包括病人的生命四大體征、用藥情況，各種引導(dǎo)引流情況、外傷的部位及處置情況等，以便急診科護(hù)士制定病人的護(hù)理方案。8.救護(hù)車物品及出診箱器械物品的救護(hù)車物品及出診箱器械物品的清潔消毒及藥品耗材的補(bǔ)充清潔消毒及藥品耗材的補(bǔ)充 救護(hù)車回急救站后，院前急救護(hù)士應(yīng)對(duì)車廂內(nèi)器械物品進(jìn)行常規(guī)清潔消毒。清潔整理治療臺(tái)；更換擔(dān)架套、被套、枕套；病人使用過(guò)的可重復(fù)使用導(dǎo)管及面罩及時(shí)浸泡消毒；醫(yī)療垃圾按醫(yī)療垃圾分類處理辦法分類處理。如運(yùn)轉(zhuǎn)的病人是傳染性病人，則應(yīng)嚴(yán)格按傳染病終末消毒辦法進(jìn)行消毒。每次執(zhí)行完一次院前急救任務(wù)后，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充消耗的一次性醫(yī)療耗材和藥品，為下趟任務(wù)做好準(zhǔn)備。9.書寫急救護(hù)理文書書寫急救護(hù)理文書