2019年臨床助理醫(yī)師試題與解析

1、2019年整理臨床助理醫(yī)師試題與解析單選題1、不符合慢性阻塞性肺疾病肺功能檢查的結(jié)果是A氣候變化B接觸香煙煙霧C接觸過(guò)敏原D空氣污染E感染單選題2、符合慢性胃炎臨床表現(xiàn)的是A十二指腸潰瘍B慢性萎縮性胃炎C胃潰瘍D慢性非萎縮性胃炎E十二指腸球炎單選題3、為判斷幽門螺桿菌是否被清除，正確的檢查時(shí)間應(yīng)在治療結(jié)束后至少A2周B1周C4周D3周E3天單選題4、慢性阻塞性肺疾病最主要的發(fā)病危險(xiǎn)因素是A左心衰竭B肺性腦病C感染中毒性腦病D腦梗死E電解質(zhì)紊亂單選題5、不屬于肺結(jié)核一線治療藥物的是A左舌葉B左下葉C雙上肺尖D右下葉E右中葉單選題6、女，26歲。乏力、納差、消瘦1個(gè)月，胸部X線片示右上肺葉可見(jiàn)淡薄

2、片狀陰影。痰涂片抗酸染色體陽(yáng)性。不宜作為一線的抗結(jié)核治療藥物的是A浸潤(rùn)性肺結(jié)核B肺癌C肺膿月中D肺囊腫合并感染E支氣管擴(kuò)張單選題7、女，35歲，被汽車撞到腹部。查體：P90次/分，BP120/80mmH推腹肌緊張，壓痛伴反跳痛，腸鳴音消失。該患者最可能損傷的器官是A肝臟B胰腺C脾臟D小腸E腎臟單選題8、肝硬化患者因腹瀉發(fā)生昏迷，查血鉀2.6mmol/L,血鈉136mmol/L，血氯化物llOmmol/L,血氨158.7仙mol/L,血pH7.40。宜選用的藥物是A肝性腦病B電解質(zhì)紊亂C代謝反應(yīng)D慢性酒精中毒E低血糖發(fā)作單選題9、根據(jù)WHO/ISHS準(zhǔn)，下列屬于臨界收縮期高血壓的是A140/80

3、mmHgB120/70mmHgC130/90mmHgD140/90mmHgE130/80mmHg單選題10、男性，29歲。脛骨開放性骨折創(chuàng)口不愈，治療3個(gè)月后形成竇道，有少量膿性分泌物，并有死骨排出。應(yīng)考慮為A局部應(yīng)用抗生素B消除病灶，消滅死腔C肢體制動(dòng)，抗生素治療D閉合傷口，放置引流E穿刺抽液，藥物注入單選題11、門靜脈血流受阻后，首先出現(xiàn)的是A胃底B肛管C食管D下肢E肛周單選題12、肺癌普查首選的檢查方法是ACTB磁共振C胸腔鏡D纖維支氣管鏡E核素掃描單選題13、急性白血病并發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病最常見(jiàn)于白血病的A再生障礙性貧血B脾功能亢進(jìn)C巨幼細(xì)胞貧血D急性白血病E陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿單

4、選題14、維生素D缺乏性佝僂病初期的臨床表現(xiàn)是A肋骨用珠B"O"形腿C手鐲、足鐲D方顱E顱骨軟化單選題15、女性，孕36周，先兆子癇，突發(fā)腹痛后子宮底升高。子宮硬，無(wú)松弛，陰道少量出血，胎心、胎動(dòng)不清。可考慮為A糾正休克為主，死胎不急于引產(chǎn)B立即擴(kuò)張宮口、破膜，縮宮素引產(chǎn)C糾正休克同時(shí)盡快剖宮產(chǎn)D立即人工破膜，等待自然分娩E靜脈滴注縮宮素引產(chǎn)單選題16、胸部X線片示肺野清晰的是A動(dòng)脈導(dǎo)管未閉B房間隔缺損C小型室間隔缺損D法洛四聯(lián)癥E大型室間隔缺損單選題17、為探索新生兒缺氧缺血性腦?。℉IE）的病因，選擇200例確診的HIE病例和同期同醫(yī)院出生的正常新生兒200例，然后對(duì)母

5、親孕期病史及分娩情況進(jìn)行回顧性分析，調(diào)查HIE相關(guān)的危險(xiǎn)因素，這種研究方法是A病例對(duì)照研究B實(shí)驗(yàn)研究C現(xiàn)況研究D臨床隨訪研究E前瞻性研究單選題18、嚴(yán)重甲狀腺功能亢進(jìn)患者的動(dòng)脈血壓變化特點(diǎn)是A竇神經(jīng)沖動(dòng)增加B心交感神經(jīng)沖動(dòng)增多C交感縮血管纖維沖動(dòng)增多D心迷走神經(jīng)沖動(dòng)增多E交感舒血管纖維沖動(dòng)增多單選題19、高度提示肝硬化患者并發(fā)肝癌的是A腹脹B黃疸C肝臟進(jìn)行性增大D脾臟進(jìn)行性增大E腹水進(jìn)行性增多單選題20、男，48歲。嘔血5小時(shí)。查體：P120次/分，BP95/60mmHg營(yíng)養(yǎng)狀況差,鞏膜明顯黃染。腹壁可見(jiàn)靜脈曲張，肝未觸及，脾肋下6cml移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。當(dāng)前最有意義的檢查是A腹部CTB腹部B超

6、C上消化道X線鋼劑造影D胃鏡E腹部X線平片1- 答案：E慢性阻塞性肺疾病發(fā)作最多見(jiàn)的原因是細(xì)菌或病毒感染。2- 答案：D慢性非萎縮性胃炎臨床表現(xiàn)缺乏特異性，大多數(shù)患者沒(méi)有任何臨床癥狀或僅僅表現(xiàn)為腹痛，腹脹，惡心，反酸，食欲不振等消化不良的癥狀。3- 答案：C為判斷幽門螺桿菌是否被清除，正確的檢查時(shí)間應(yīng)在治療結(jié)束后至少4周。4- 答案：B肺性腦病主要是肺部損害致二氧化碳潴留及缺氧，引起高碳酸血癥及低氧血癥，加之因肺部循環(huán)障礙及肺動(dòng)脈高壓更進(jìn)一步誘發(fā)或加重腦組織的損害。5- 答案：C浸潤(rùn)性肺結(jié)核的好發(fā)部位一般是肺尖。6- 答案：A乏力、咳嗽、低熱、盜汗、痰中帶血考慮力肺結(jié)核。胸片示：右肺上葉尖段炎

7、癥，伴有空洞形成，考慮為浸潤(rùn)性肺結(jié)核。7- 答案：D小腸損傷早期癥狀：腸破裂、穿孔時(shí)，腸內(nèi)容物外溢，腹膜受消化液的刺激，患者可表現(xiàn)為劇烈的腹痛，伴有惡心、嘔吐。晚期癥狀：小腸損傷可合并有腹內(nèi)實(shí)質(zhì)臟器破裂，造成出血及休克，也可合并多器官和組織損傷。相關(guān)癥狀：面色蒼白、腹膜刺激征、腹部壓痛。8- 答案：A患者為老年男性，長(zhǎng)期飲酒，面色晦暗，撲翼樣震顫陽(yáng)性，考慮為肝硬化所致肝性腦病。9- 答案：E對(duì)于有糖尿病或慢性腎病的高血壓患者，血壓目標(biāo)值低于130/80mmHg10-答案：B考慮為慢性骨髓炎。有竇道和死骨時(shí)除藥物治療外，應(yīng)手術(shù)根治，徹底清除病灶。11- 答案：D門靜脈高壓是一組由門靜脈壓力持久增

8、高引起的癥候群。絕大多數(shù)病人由肝硬化引起，少數(shù)病人繼發(fā)于門靜脈主干或肝靜脈梗阻以及一些原因不明的因素。當(dāng)門靜脈血不能順利通過(guò)肝臟回流入下腔靜脈就會(huì)引起門靜脈壓力增高。表現(xiàn)為門&mdash體靜脈間交通支開放，大量門靜脈血在未進(jìn)入肝臟前就直接經(jīng)交通支進(jìn)入體循環(huán)，從而出現(xiàn)腹壁和食管靜脈擴(kuò)張；脾臟腫大和脾功能亢進(jìn)；肝功能失代償和腹水等。12- 答案：D肺門部陰影行纖維支氣管鏡檢查可明確部位，并可取病理活檢。13-答案：D據(jù)胸骨下段壓痛、肝大、脾大、血小板減少，基本可診斷為急性白血病。14-答案：E用手指按在3-6個(gè)月患兒的枕骨及頂骨部位，感覺(jué)顱骨內(nèi)陷，隨手放松而彈回，稱乒乓球征。8-9個(gè)月以上

9、的患兒頭顱常呈方形，前囟大及閉合延遲，嚴(yán)重者18個(gè)月時(shí)前囟尚未閉合。兩側(cè)肋骨與肋軟骨交界處膨大如珠子，稱肋串珠。胸骨中部向前突出形似“雞胸”，或下陷成“漏斗胸”，胸廓下緣向外翻起為”肋緣外翻”；脊柱后突、側(cè)突；會(huì)站走的小兒兩腿會(huì)形成向內(nèi)或向外彎曲畸形，即“O”型或“X”型腿,見(jiàn)于1歲后站立、行走后小兒。15-答案：C有高血壓病史，腹痛，陰道流血考慮可能為胎盤早剝。因出血量大，應(yīng)迅速補(bǔ)充血容量糾正休克并及時(shí)終止妊娠。初產(chǎn)婦且宮口未開大應(yīng)行剖宮產(chǎn)。16-答案：D法洛四聯(lián)癥由于缺氧，刺激紅細(xì)胞產(chǎn)生過(guò)多，血液黏稠，血流緩慢，可合并腦血栓。胸部X線片示肺野清晰。17-答案：A病例對(duì)照研究：選擇患有和未患有某特定疾病的人群分別作為病例組和對(duì)照組，調(diào)查各組人群過(guò)去暴露于某種或某些可疑危險(xiǎn)因素