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. . 一期手術(shù)一期手術(shù): : 指征指征: :休克不嚴(yán)重;休克不嚴(yán)重;不超過兩個(gè)以上腹內(nèi)臟器傷;不超過兩個(gè)以上腹內(nèi)臟器傷;糞便流出糞便流出少,腹腔污染輕;少,腹腔污染輕;傷后傷后8 8小時(shí)以內(nèi)手術(shù);小時(shí)以內(nèi)手術(shù);右半結(jié)腸損傷;右半結(jié)腸損傷;腹壁無廣泛的組織損腹壁無廣泛的組織損傷。傷。 方法方法: : 縫合修補(bǔ);縫合修補(bǔ);切除吻合。切除吻合。. . 二期手術(shù)二期手術(shù): : 指征指征: :不適合于一期手術(shù)不適合于一期手術(shù)者。者。 方法方法: :損傷腸袢外置術(shù);損傷腸袢外置術(shù);傷部縫傷部縫(吻)合修補(bǔ)(吻)合修補(bǔ)+ +近端造口術(shù);近端造口術(shù);傷段切除傷段切除+ +兩端造口;兩端造口; 傷段切除傷段切除+ +近端造口近端造口+ +遠(yuǎn)端縫遠(yuǎn)端縫閉。閉。 全身狀況恢復(fù);全身狀況恢復(fù);局部炎癥控制;局部炎癥控制;縫縫(吻吻)合口愈合;合口愈合;其他傷部愈合;其他傷部愈合;鋇灌遠(yuǎn)端通暢;鋇灌遠(yuǎn)端通暢;腸道準(zhǔn)備完善。腸道準(zhǔn)備完善。Lucos(1977)將十二指腸損傷分為四級:將十二指腸損傷分為四級:級級:十二指腸挫傷,有十二指腸壁血十二指腸挫傷,有十二指腸壁血腫,但無穿孔和胰腺損傷;腫,但無穿孔和胰腺損傷;級級:十二指腸破裂,無胰腺損傷;十二指腸破裂,無胰腺損傷;級級:十二指腸損傷伴輕度胰腺挫裂傷十二指腸損傷伴輕度胰腺挫裂傷級級
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