重癥監(jiān)護(hù)室環(huán)境清潔消毒

1、重癥監(jiān)護(hù)室環(huán)境清潔消毒重癥監(jiān)護(hù)室環(huán)境清潔消毒神經(jīng)外科神經(jīng)外科2016年年5月院感培訓(xùn)月院感培訓(xùn)方楠方楠表面消毒有必要嗎？表面消毒有必要嗎？思考？思考？ICU多重耐藥菌感染的思考多重耐藥菌感染的思考傳染病流行的三個(gè)基本條件傳染病流行的三個(gè)基本條件 一、傳染源一、傳染源 二、傳播途徑二、傳播途徑 三、易感人群三、易感人群 這三個(gè)條件相互聯(lián)系，同時(shí)存在，使傳染這三個(gè)條件相互聯(lián)系，同時(shí)存在，使傳染病不斷傳播蔓延。病不斷傳播蔓延。傳染病的預(yù)防傳染病的預(yù)防 1、管理傳染源、管理傳染源 2、切斷傳播途徑、切斷傳播途徑 3、保護(hù)易感人群、保護(hù)易感人群 消毒是切斷傳播途徑的重要措施！消毒是切斷傳播途徑的重要措施

2、！污染的環(huán)境表面在病原體傳播中的污染的環(huán)境表面在病原體傳播中的作用如何呢？作用如何呢？環(huán)境表面環(huán)境表面醫(yī)護(hù)人員手醫(yī)護(hù)人員手病原體病原體易感病人易感病人清潔/消毒手衛(wèi)生手衛(wèi)生隔離環(huán)境清潔的重要性環(huán)境清潔的重要性7ICU中，容易被污染的物表中，容易被污染的物表 溫度計(jì)溫度計(jì) 輸液泵和支架輸液泵和支架 氧氣流量表氧氣流量表 呼吸機(jī)控制面板呼吸機(jī)控制面板/旋鈕旋鈕 生命監(jiān)測(cè)儀面板生命監(jiān)測(cè)儀面板/旋鈕旋鈕 血壓計(jì)袖帶血壓計(jì)袖帶 聽(tīng)診器聽(tīng)診器 電腦鍵盤(pán)、鼠標(biāo)電腦鍵盤(pán)、鼠標(biāo) 電話電話 呼叫按鈕呼叫按鈕 床頭桌床頭桌 床上托盤(pán)床上托盤(pán) 電視遙控器電視遙控器 床上用臺(tái)燈床上用臺(tái)燈 床邊便桶床邊便桶 床架和控制器

3、床架和控制器手頻繁接觸的物體表面，手頻繁接觸的物體表面，是高度危險(xiǎn)的！是高度危險(xiǎn)的！8ICU環(huán)境中耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌污染嚴(yán)重環(huán)境中耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌污染嚴(yán)重9重大院感事件暴露環(huán)境清潔消毒問(wèn)題重大院感事件暴露環(huán)境清潔消毒問(wèn)題 西安交大一附院新生兒死亡事件西安交大一附院新生兒死亡事件：消毒隔離存在缺陷，：消毒隔離存在缺陷，醫(yī)護(hù)人員手和病房物表細(xì)菌超標(biāo)，新生兒暖箱注水口、醫(yī)護(hù)人員手和病房物表細(xì)菌超標(biāo)，新生兒暖箱注水口、奶瓶和奶嘴被金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌污染。奶瓶和奶嘴被金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌污染。 天津薊縣婦幼保健院新生兒死亡事件天津薊縣婦幼保健院新生兒死亡事件：新生兒暖箱污：新生兒暖箱污染

4、嚴(yán)重，清潔消毒不徹底。染嚴(yán)重，清潔消毒不徹底。 血液透析引發(fā)丙肝暴發(fā)事件血液透析引發(fā)丙肝暴發(fā)事件：手衛(wèi)生？環(huán)境物表消毒：手衛(wèi)生？環(huán)境物表消毒不到位？共用治療藥物、接觸隔離不到位？不正確復(fù)不到位？共用治療藥物、接觸隔離不到位？不正確復(fù)用透析器？國(guó)外研究證實(shí)，做好物表清潔消毒可有效用透析器？國(guó)外研究證實(shí)，做好物表清潔消毒可有效降低丙肝的發(fā)生。降低丙肝的發(fā)生。不能忽視醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境清潔和消毒！不能忽視醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境清潔和消毒！ 醫(yī)院感染微生物來(lái)源：醫(yī)院感染微生物來(lái)源：醫(yī)療機(jī)構(gòu)的環(huán)境醫(yī)療機(jī)構(gòu)的環(huán)境1.在水中或潮濕的地方、偶而出現(xiàn)在無(wú)菌物品或消在水中或潮濕的地方、偶而出現(xiàn)在無(wú)菌物品或消 毒劑中（假單胞菌屬，

5、毒劑中（假單胞菌屬，不動(dòng)桿菌屬，分枝桿菌屬不動(dòng)桿菌屬，分枝桿菌屬）2.物品如被服、護(hù)理過(guò)程中使用的器械和物品。合物品如被服、護(hù)理過(guò)程中使用的器械和物品。合 理的保潔能限制細(xì)菌存活的危險(xiǎn)性，因?yàn)榇蠖鄶?shù)微理的保潔能限制細(xì)菌存活的危險(xiǎn)性，因?yàn)榇蠖鄶?shù)微 生物需要潮濕、熱及有營(yíng)養(yǎng)的條件才能生存。生物需要潮濕、熱及有營(yíng)養(yǎng)的條件才能生存。3.在食物中細(xì)小的塵埃和咳嗽或說(shuō)話產(chǎn)生的飛沫在食物中細(xì)小的塵埃和咳嗽或說(shuō)話產(chǎn)生的飛沫 （細(xì)菌小于直徑（細(xì)菌小于直徑10um能在空氣中保存數(shù)小時(shí)，它能能在空氣中保存數(shù)小時(shí)，它能 象細(xì)小的塵埃一樣被吸入）象細(xì)小的塵埃一樣被吸入） -WHO醫(yī)院獲得性感染預(yù)防控制實(shí)用指南（醫(yī)院獲得

6、性感染預(yù)防控制實(shí)用指南（2002年第年第二版）二版）物體表面耐藥菌的廣泛污染物體表面耐藥菌的廣泛污染 大量的研究表明，大量的研究表明，臨床上重要的致病菌臨床上重要的致病菌 在醫(yī)院的一般環(huán)境物體表面上能夠存活，并在醫(yī)院的一般環(huán)境物體表面上能夠存活，并 且它們會(huì)存活相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間。且它們會(huì)存活相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間。研究也顯示病研究也顯示病 人周?chē)呐R床環(huán)境物體表面會(huì)被已知可以引人周?chē)呐R床環(huán)境物體表面會(huì)被已知可以引 起醫(yī)院感染的致病菌嚴(yán)重污染，然而很難判起醫(yī)院感染的致病菌嚴(yán)重污染，然而很難判 定這是感染的原因還是感染的結(jié)果。經(jīng)研究定這是感染的原因還是感染的結(jié)果。經(jīng)研究 發(fā)現(xiàn)，耐甲氧基氨芐青霉素金黃色葡萄球菌

7、發(fā)現(xiàn)，耐甲氧基氨芐青霉素金黃色葡萄球菌 (MRSA)和腸球菌在感染病人的病房周?chē)h(huán)境和腸球菌在感染病人的病房周?chē)h(huán)境 物體表面上存在物體表面上存在廣泛污染廣泛污染，從床墊、床架到，從床墊、床架到 門(mén)把手、水龍頭各種環(huán)境中都分離到門(mén)把手、水龍頭各種環(huán)境中都分離到MRSA。病區(qū)物體表面的病區(qū)物體表面的VRE污染污染 最近的研究表明最近的研究表明MRSA和和VRE傳播可通過(guò)：傳播可通過(guò)：1）病）病 人間直接接觸；人間直接接觸；2）通過(guò)醫(yī)護(hù)人員的手間接傳播；）通過(guò)醫(yī)護(hù)人員的手間接傳播；3） 手接觸污染的環(huán)境表面和病人護(hù)理設(shè)備等方式進(jìn)行手接觸污染的環(huán)境表面和病人護(hù)理設(shè)備等方式進(jìn)行 傳播。傳播。 研究顯示

8、在長(zhǎng)期護(hù)理病房的工作人員研究顯示在長(zhǎng)期護(hù)理病房的工作人員13%-41%的手的手 上攜帶有上攜帶有VRE 。 暴發(fā)調(diào)查發(fā)現(xiàn)病人或醫(yī)護(hù)人員經(jīng)常接觸的環(huán)境表面暴發(fā)調(diào)查發(fā)現(xiàn)病人或醫(yī)護(hù)人員經(jīng)常接觸的環(huán)境表面 有有VRE污染，包括床欄、門(mén)把手、床單、睡衣、病污染，包括床欄、門(mén)把手、床單、睡衣、病 床餐臺(tái)，血壓計(jì)袖帶、電腦桌、床頭桌和各種醫(yī)療床餐臺(tái)，血壓計(jì)袖帶、電腦桌、床頭桌和各種醫(yī)療 設(shè)備。通常在臨床實(shí)驗(yàn)室或病人病房有設(shè)備。通常在臨床實(shí)驗(yàn)室或病人病房有VRE環(huán)境污環(huán)境污 染，這些病人有腹瀉或身體多處有細(xì)菌定植時(shí)，增染，這些病人有腹瀉或身體多處有細(xì)菌定植時(shí)，增 加環(huán)境污染的可能性。加環(huán)境污染的可能性。微生物

9、能在環(huán)境表面存活多久微生物能在環(huán)境表面存活多久 腸球菌和葡萄球菌在纖維織物和塑料表面多腸球菌和葡萄球菌在纖維織物和塑料表面多達(dá)達(dá)90天天 MRSA暴發(fā)菌株暴發(fā)菌株9周以上周以上 革蘭陰性菌（銅綠假單胞菌、沙門(mén)氏菌、大革蘭陰性菌（銅綠假單胞菌、沙門(mén)氏菌、大腸桿菌）在纖維織物和塑料表面多達(dá)腸桿菌）在纖維織物和塑料表面多達(dá)60天天 VRE在工作臺(tái)面上達(dá)在工作臺(tái)面上達(dá)58天天 流感病毒流感病毒-無(wú)孔表面無(wú)孔表面48小時(shí)小時(shí)現(xiàn)狀：現(xiàn)狀：環(huán)境清潔是否真正落實(shí)？環(huán)境清潔是否真正落實(shí)？ 1.病人周?chē)h(huán)境表面的清潔通常不容樂(lè)觀病人周?chē)h(huán)境表面的清潔通常不容樂(lè)觀 （誰(shuí)做？清潔用具？消毒劑？一桌一巾？（誰(shuí)做？清潔用

10、具？消毒劑？一桌一巾？清潔順序？）清潔順序？） 2.病人出院后的終末清潔常常是不徹底的病人出院后的終末清潔常常是不徹底的 （床單元、醫(yī)療用品、醫(yī)療器具、周?chē)h(huán)（床單元、醫(yī)療用品、醫(yī)療器具、周?chē)h(huán)境、廁所？）境、廁所？）我們需要關(guān)注物體表面消毒我們需要關(guān)注物體表面消毒 誰(shuí)在做：三替公司？保潔員？培訓(xùn)了嗎？誰(shuí)在做：三替公司？保潔員？培訓(xùn)了嗎？ 清潔還是消毒？清潔還是消毒？ 怎么消毒？頻次怎么消毒？頻次/消毒液消毒液 我們應(yīng)該關(guān)注哪些地方的消毒？我們應(yīng)該關(guān)注哪些地方的消毒？ 重點(diǎn)場(chǎng)所：重點(diǎn)場(chǎng)所： ICU、新生兒室。、新生兒室。 高危表面：頻繁接觸部位。高危表面：頻繁接觸部位。 床單位消毒器用多久了？

11、有沒(méi)更換臭氧管？床單位消毒器用多久了？有沒(méi)更換臭氧管？有有5個(gè)理由支持醫(yī)院物表需要消毒！個(gè)理由支持醫(yī)院物表需要消毒！ 首先，醫(yī)院地板因空氣中細(xì)菌沉降而受污染，接首先，醫(yī)院地板因空氣中細(xì)菌沉降而受污染，接觸鞋，輪子和其它物體；偶爾還會(huì)被濺出物污染。觸鞋，輪子和其它物體；偶爾還會(huì)被濺出物污染。清除細(xì)菌是控制醫(yī)院感染的組成部分。清除細(xì)菌是控制醫(yī)院感染的組成部分。 第二，清洗劑受污染且導(dǎo)致病人環(huán)境中定植細(xì)菌。第二，清洗劑受污染且導(dǎo)致病人環(huán)境中定植細(xì)菌。 第三，第三，CDC隔離指南建議低度危險(xiǎn)性物品被血隔離指南建議低度危險(xiǎn)性物品被血液，體液，分泌物或排泄物污染后要清洗和消毒。液，體液，分泌物或排泄物污染

12、后要清洗和消毒。同樣，指南推薦對(duì)某些病原菌，除了清洗，消毒同樣，指南推薦對(duì)某些病原菌，除了清洗，消毒床頭設(shè)備和環(huán)境物表（如床護(hù)欄，床頭柜，推車(chē)，床頭設(shè)備和環(huán)境物表（如床護(hù)欄，床頭柜，推車(chē)，門(mén)把手和水龍頭）是有必要的。門(mén)把手和水龍頭）是有必要的。有有5個(gè)理由支持醫(yī)院物表需要消毒！個(gè)理由支持醫(yī)院物表需要消毒！第四，第四，OSHA(美國(guó)職業(yè)安全和衛(wèi)生管理局美國(guó)職業(yè)安全和衛(wèi)生管理局)要要求被血液和其它潛在感染物質(zhì)（如羊水，求被血液和其它潛在感染物質(zhì)（如羊水，胸水）污染的表面也要消毒。胸水）污染的表面也要消毒。第五，在整個(gè)機(jī)構(gòu)使用單一的產(chǎn)品既能簡(jiǎn)化第五，在整個(gè)機(jī)構(gòu)使用單一的產(chǎn)品既能簡(jiǎn)化培訓(xùn)又能簡(jiǎn)化操作培

13、訓(xùn)又能簡(jiǎn)化操作。 美國(guó)美國(guó)CDC醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒滅菌指南醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒滅菌指南2008我們需要關(guān)注物體表面消毒我們需要關(guān)注物體表面消毒 誰(shuí)在做：三替公司？保潔員？培訓(xùn)了嗎？誰(shuí)在做：三替公司？保潔員？培訓(xùn)了嗎？ 清潔還是消毒？清潔還是消毒？ 怎么消毒？頻次怎么消毒？頻次/消毒液消毒液 我們應(yīng)該關(guān)注哪些地方的消毒？我們應(yīng)該關(guān)注哪些地方的消毒？ 重點(diǎn)場(chǎng)所：重點(diǎn)場(chǎng)所： ICU、新生兒室。、新生兒室。 高危表面：頻繁接觸部位。高危表面：頻繁接觸部位。 床單位消毒器用多久了？有沒(méi)更換臭氧管？床單位消毒器用多久了？有沒(méi)更換臭氧管？“全球患者安全聯(lián)盟全球患者安全聯(lián)盟”提出：提出： 清潔的醫(yī)院要達(dá)到清潔的醫(yī)院要達(dá)到5

14、個(gè)清潔：個(gè)清潔：1、清潔的雙手、清潔的雙手;2、清潔的操作過(guò)程；、清潔的操作過(guò)程；3、清潔的產(chǎn)品；、清潔的產(chǎn)品；4、清潔的環(huán)境；、清潔的環(huán)境；5、清潔的醫(yī)療設(shè)備等，這些均是醫(yī)院感染的、清潔的醫(yī)療設(shè)備等，這些均是醫(yī)院感染的重要環(huán)節(jié)。重要環(huán)節(jié)。環(huán)境清潔消毒與醫(yī)院感染控制環(huán)境清潔消毒與醫(yī)院感染控制醫(yī)院環(huán)境物體表面清潔消毒原則醫(yī)院環(huán)境物體表面清潔消毒原則 1、根據(jù)環(huán)境污染風(fēng)險(xiǎn)類(lèi)別和清潔等級(jí)管理、根據(jù)環(huán)境污染風(fēng)險(xiǎn)類(lèi)別和清潔等級(jí)管理要求制定要求制定標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程，標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程，包括清潔與消包括清潔與消毒工作流程、時(shí)間和頻率；使用的清潔劑毒工作流程、時(shí)間和頻率；使用的清潔劑和消毒劑名稱、濃度、更換頻率。和

15、消毒劑名稱、濃度、更換頻率。 2、有明確病原體污染的環(huán)境表面，應(yīng)根據(jù)、有明確病原體污染的環(huán)境表面，應(yīng)根據(jù)病原體特點(diǎn)選擇消毒劑。（高、中、低水病原體特點(diǎn)選擇消毒劑。（高、中、低水平消毒劑）平消毒劑） 3、根據(jù)環(huán)境表面和污染物特點(diǎn)，選擇不同、根據(jù)環(huán)境表面和污染物特點(diǎn)，選擇不同的清潔劑。的清潔劑。醫(yī)院環(huán)境物體表面清潔消毒原則醫(yī)院環(huán)境物體表面清潔消毒原則 4、采取、采取濕式衛(wèi)生濕式衛(wèi)生的清潔方式。遵循先清潔，再的清潔方式。遵循先清潔，再消毒的原則；無(wú)明顯污染時(shí)可采用消毒的原則；無(wú)明顯污染時(shí)可采用清潔消毒一步清潔消毒一步完成的產(chǎn)品完成的產(chǎn)品。 5、清潔病房或診療區(qū)域時(shí)，應(yīng)有序進(jìn)行，由上、清潔病房或診療區(qū)

16、域時(shí)，應(yīng)有序進(jìn)行，由上而下，有輕度污染到重度污染；有多名患者同居而下，有輕度污染到重度污染；有多名患者同居住的病房，應(yīng)遵循住的病房，應(yīng)遵循“清潔單元清潔單元”的原則。的原則。 6、進(jìn)行真空除塵時(shí)，采用排氣口帶有空氣過(guò)濾、進(jìn)行真空除塵時(shí)，采用排氣口帶有空氣過(guò)濾器的便攜式吸塵器或中央真空吸塵系統(tǒng)。器的便攜式吸塵器或中央真空吸塵系統(tǒng)。 7、使用中、使用中清潔劑與消毒劑的更換頻率清潔劑與消毒劑的更換頻率應(yīng)有空間應(yīng)有空間和時(shí)間的規(guī)定。對(duì)高度環(huán)境污染風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域?qū)嵤┫蜁r(shí)間的規(guī)定。對(duì)高度環(huán)境污染風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域?qū)嵤┫荆緞┤芤阂髮?shí)行一房間一更換；中度和毒，消毒劑溶液要求實(shí)行一房間一更換；中度和低度環(huán)境污染風(fēng)險(xiǎn)區(qū)

17、域每低度環(huán)境污染風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域每3間一更換。間一更換。醫(yī)院環(huán)境物體表面清潔消毒原則醫(yī)院環(huán)境物體表面清潔消毒原則 8、實(shí)施清潔與消毒時(shí)應(yīng)做好、實(shí)施清潔與消毒時(shí)應(yīng)做好手衛(wèi)生和個(gè)人防護(hù)手衛(wèi)生和個(gè)人防護(hù)（不同（不同區(qū)域規(guī)定要求），工作結(jié)束時(shí)做好人員衛(wèi)生處置。區(qū)域規(guī)定要求），工作結(jié)束時(shí)做好人員衛(wèi)生處置。 9、對(duì)頻繁接觸對(duì)頻繁接觸、易污染、難清潔與消毒的表面，可采、易污染、難清潔與消毒的表面，可采取取屏障保護(hù)措施，實(shí)行一用一更換屏障保護(hù)措施，實(shí)行一用一更換。 10、可、可采用微細(xì)纖維材料的抹布和地巾采用微細(xì)纖維材料的抹布和地巾。 11、對(duì)、對(duì)清潔工具實(shí)行顏色編碼清潔工具實(shí)行顏色編碼管理，紅色在衛(wèi)生盥洗室管理，紅

18、色在衛(wèi)生盥洗室內(nèi)使用，黃色在患者單元內(nèi)使用，藍(lán)色在公共區(qū)域內(nèi)使內(nèi)使用，黃色在患者單元內(nèi)使用，藍(lán)色在公共區(qū)域內(nèi)使用。用。 12、環(huán)境表面不應(yīng)采用高水平消毒劑進(jìn)行日常消毒。、環(huán)境表面不應(yīng)采用高水平消毒劑進(jìn)行日常消毒。 13、不應(yīng)將使用后或污染的抹布、地巾等、不應(yīng)將使用后或污染的抹布、地巾等重復(fù)浸泡重復(fù)浸泡至使至使用中的清水、清潔劑和消毒劑抹布中。用中的清水、清潔劑和消毒劑抹布中。室內(nèi)環(huán)境的清潔室內(nèi)環(huán)境的清潔室內(nèi)表面可以分為兩種：室內(nèi)表面可以分為兩種：手很少接觸的手很少接觸的（如地板和天（如地板和天花板）和花板）和手頻繁接觸的手頻繁接觸的（高頻接觸表面）。（高頻接觸表面）。病人護(hù)理區(qū)病人護(hù)理區(qū)域的高

19、頻接觸表面（如門(mén)把手、床尾、域的高頻接觸表面（如門(mén)把手、床尾、 燈開(kāi)關(guān)、病人房間內(nèi)的廁所周?chē)膲γ婧痛昂煹倪厽糸_(kāi)關(guān)、病人房間內(nèi)的廁所周?chē)膲γ婧痛昂煹倪?緣緣等）的清潔和等）的清潔和/或消毒頻率應(yīng)該高于手接觸少的表面?；蛳绢l率應(yīng)該高于手接觸少的表面。建議在有肉眼可見(jiàn)的污染時(shí)對(duì)墻壁、遮簾和窗簾進(jìn)行建議在有肉眼可見(jiàn)的污染時(shí)對(duì)墻壁、遮簾和窗簾進(jìn)行清潔清潔不建議不建議在普通的病人護(hù)理區(qū)域使用在普通的病人護(hù)理區(qū)域使用消毒劑噴霧消毒劑噴霧作為一作為一 般感染控制措施。般感染控制措施。優(yōu)先選擇產(chǎn)生最少灰塵和氣溶膠或灰塵散發(fā)的清潔方優(yōu)先選擇產(chǎn)生最少灰塵和氣溶膠或灰塵散發(fā)的清潔方法。法。要求每天對(duì)手頻繁接觸的

20、物體表面進(jìn)行清潔消毒要求每天對(duì)手頻繁接觸的物體表面進(jìn)行清潔消毒28二、控制醫(yī)院環(huán)境物體表面污染的源頭二、控制醫(yī)院環(huán)境物體表面污染的源頭關(guān)注醫(yī)院衛(wèi)生間和污物處置間的建設(shè)關(guān)注醫(yī)院衛(wèi)生間和污物處置間的建設(shè)保潔員可能導(dǎo)致的環(huán)境污染保潔員可能導(dǎo)致的環(huán)境污染 關(guān)注抹布和拖把關(guān)注抹布和拖把!拖把污染情況調(diào)查31有效的環(huán)境清潔能否降低病原體的有效的環(huán)境清潔能否降低病原體的傳播傳播？ 杭州疾病預(yù)防控制中心與杭州市內(nèi)杭州疾病預(yù)防控制中心與杭州市內(nèi)5家三甲家三甲醫(yī)院的成人醫(yī)院的成人ICU和新生兒和新生兒NICU共共6個(gè)個(gè)ICU參參加了加了環(huán)境感染控制措施對(duì)消除醫(yī)院環(huán)境環(huán)境感染控制措施對(duì)消除醫(yī)院環(huán)境表面耐藥菌影響的多

21、中心研究表面耐藥菌影響的多中心研究 研究設(shè)計(jì)：采樣前后對(duì)照研究，研究設(shè)計(jì)：采樣前后對(duì)照研究，2012年年1月月至至2013年年6月為對(duì)照期；月為對(duì)照期；2013年年7月至月至2013年年12月為干預(yù)期。月為干預(yù)期。采取的干預(yù)措施采取的干預(yù)措施 1、更新清潔理念、更新清潔理念 2、規(guī)范清潔與消毒方法、規(guī)范清潔與消毒方法 3、更新清潔用品、更新清潔用品 4、改變清潔用品復(fù)用方式、改變清潔用品復(fù)用方式 5、制定環(huán)境清潔效果指標(biāo)和醫(yī)院感染指標(biāo)、制定環(huán)境清潔效果指標(biāo)和醫(yī)院感染指標(biāo)干預(yù)措施干預(yù)措施 一、更新清潔理念一、更新清潔理念：6個(gè)個(gè)ICU全體醫(yī)務(wù)人員、全體醫(yī)務(wù)人員、保潔人員參加培訓(xùn)，樹(shù)立基于現(xiàn)代醫(yī)院

22、感保潔人員參加培訓(xùn)，樹(shù)立基于現(xiàn)代醫(yī)院感染預(yù)防原理的染預(yù)防原理的“清潔單元清潔單元”理念；明確正理念；明確正確的清潔方法和消毒方法，明確醫(yī)護(hù)人員確的清潔方法和消毒方法，明確醫(yī)護(hù)人員與保潔人員清潔、消毒職責(zé)分工。與保潔人員清潔、消毒職責(zé)分工。 二、規(guī)范清潔與消毒方法二、規(guī)范清潔與消毒方法：規(guī)范：規(guī)范“單次清單次清潔潔”面積。規(guī)范清潔劑和消毒劑更換空間面積。規(guī)范清潔劑和消毒劑更換空間和頻率，明確環(huán)境與物表傳播感染的危險(xiǎn)和頻率，明確環(huán)境與物表傳播感染的危險(xiǎn)度，確定清潔強(qiáng)度與頻率。度，確定清潔強(qiáng)度與頻率。干預(yù)措施干預(yù)措施 三、更新清潔用品：三、更新清潔用品： 1.更換現(xiàn)有環(huán)境清潔中使用的普通抹布、拖把，

23、更換現(xiàn)有環(huán)境清潔中使用的普通抹布、拖把，統(tǒng)一配備可復(fù)用的微纖維抹布和拖把頭、扁平脫統(tǒng)一配備可復(fù)用的微纖維抹布和拖把頭、扁平脫卸式拖把，以提高去污效率和清潔人員工作效率。卸式拖把，以提高去污效率和清潔人員工作效率。 2.所有清潔用品實(shí)行所有清潔用品實(shí)行“顏色編碼顏色編碼”。清潔用品包。清潔用品包括抹布、拖把頭、水桶和手套等，顏色采用括抹布、拖把頭、水桶和手套等，顏色采用紅紅色色衛(wèi)生間衛(wèi)生間；黃色黃色患者單元患者單元；藍(lán)色藍(lán)色公共場(chǎng)所。公共場(chǎng)所。 3.統(tǒng)一配備清潔消毒一步完成的統(tǒng)一配備清潔消毒一步完成的消毒濕巾消毒濕巾，對(duì)一，對(duì)一些難以清潔的部位、物品，采用些難以清潔的部位、物品，采用覆蓋防護(hù)覆蓋防護(hù)。表面清潔用表面清潔用抹布分區(qū)使用抹布分區(qū)使用36干預(yù)措施干預(yù)措施 四、改變清潔用品復(fù)用方式四、改變清潔用品復(fù)用方式： 1.傳統(tǒng)清潔用品（不論清潔區(qū)與隔離區(qū)）均傳統(tǒng)清潔用品（不論清潔區(qū)與隔離區(qū)）均在一個(gè)水池或水桶中清洗，本研究在干預(yù)在一個(gè)水池或水桶中清洗，本研究在干預(yù)時(shí)取締這種復(fù)用方式，嚴(yán)禁清潔劑溶液、時(shí)取締這種復(fù)用方式，嚴(yán)禁清潔劑溶液、消毒劑溶液和清潔用水的消毒劑溶液和清潔用水的“二次浸泡二次浸泡”。 2.給每個(gè)給每個(gè)ICU統(tǒng)一配備具有烘干功能的洗衣統(tǒng)一配備具有烘干功能的洗衣機(jī)；使用后的抹布、拖把頭全面實(shí)現(xiàn)進(jìn)行機(jī)；使用后的抹布、拖把頭全面實(shí)現(xiàn)進(jìn)行清洗、熱力消毒、機(jī)械干燥。清洗、熱力消