第十三章社會保障的辦理程序

1、學習目標學習目標1生育生育失業(yè)失業(yè)工傷工傷醫(yī)療醫(yī)療養(yǎng)老養(yǎng)老21.保證公司是合法經(jīng)營企業(yè)；保證公司是合法經(jīng)營企業(yè)；2.到公司所在地的勞動和社會保障局備案，領取公司編號；到公司所在地的勞動和社會保障局備案，領取公司編號；3.新員工入職，與員工簽訂正式勞動合同；新員工入職，與員工簽訂正式勞動合同；4.根據(jù)員工身份的不同根據(jù)員工身份的不同(本地城鎮(zhèn)、本地農村、外來城鎮(zhèn)、外本地城鎮(zhèn)、本地農村、外來城鎮(zhèn)、外來農村等來農村等)準備好簽合同所需要的資料，如就業(yè)證、失業(yè)證、準備好簽合同所需要的資料，如就業(yè)證、失業(yè)證、就業(yè)指導手冊等，就業(yè)指導手冊等，(有些城市此資料有些城市不需要有些城市此資料有些城市不需要)。5

2、.帶好以上資料及備案花名冊、招用人員登記表、勞動合同等帶好以上資料及備案花名冊、招用人員登記表、勞動合同等到勞動部門備案；到勞動部門備案；6.社保備案；社保備案； (5、6兩程序有些城市是可以直接登錄勞動局網(wǎng)站，企業(yè)自行兩程序有些城市是可以直接登錄勞動局網(wǎng)站，企業(yè)自行辦理登記的辦理登記的)7.一般從次月開始，繳納前一月份和扣費當月的保險；一般從次月開始，繳納前一月份和扣費當月的保險；8.繳費成功后的下一自然月，到社保處辦理社?？?。繳費成功后的下一自然月，到社保處辦理社?？?。13.1.1.13.1.1.企業(yè)參加社會保障流程企業(yè)參加社會保障流程( (從企業(yè)的角度從企業(yè)的角度) )3 由于各地社保機

3、構辦事流程與項目有小的差異，由于各地社保機構辦事流程與項目有小的差異， 以廣東省佛山市勞動和社會保障局為例：以廣東省佛山市勞動和社會保障局為例： 1.機關、事業(yè)、企業(yè)單位的社會保險登記。機關、事業(yè)、企業(yè)單位的社會保險登記。 申請單位提交依法成立的證照或批文、申請單位提交依法成立的證照或批文、組織機構代碼組織機構代碼證證地方稅務登記證地方稅務登記證填寫填寫佛山市社會保險登記佛山市社會保險登記表表。并按初審、復核二級管理權限辦理。并按初審、復核二級管理權限辦理。 2.建立和管理機關、事業(yè)、企業(yè)單位的社會保險檔案。建立和管理機關、事業(yè)、企業(yè)單位的社會保險檔案。 (1)建檔。建檔。 (2)變更登記。變

4、更登記。 (3)注銷登記。注銷登記。13.1.2.13.1.2.勞動和社會保障局內部工作內容勞動和社會保障局內部工作內容( (從社保部門的角度從社保部門的角度) )4 3.測定參保單位繳納社會保險費比例。測定參保單位繳納社會保險費比例。 (1)根據(jù)各險種的收支情況計算出新的繳費比例根據(jù)各險種的收支情況計算出新的繳費比例 (2)報同級人民政府批準后，按新的繳費比例征收社保費。報同級人民政府批準后，按新的繳費比例征收社保費。 4.參保單位和參保人的年度繳費工資的申報、核定。參保單位和參保人的年度繳費工資的申報、核定。 (1)每年的每年的4至至6月為新年度繳費工資申報期月為新年度繳費工資申報期(具體

5、時間以具體時間以當?shù)厣绫２块T公布為準當?shù)厣绫２块T公布為準)。 (2)每年的每年的4至至6月參保單位攜帶月參保單位攜帶社會保險登記證社會保險登記證軟盤軟盤到所屬社保辦，提取本單位參保人員資料回去填報參保到所屬社保辦，提取本單位參保人員資料回去填報參保人員上年人員上年1至至12月月平均工資收入。填寫完成后打印紙月月平均工資收入。填寫完成后打印紙質申報表。質申報表。 (3)參保單位攜帶參保單位攜帶社會保險登記證社會保險登記證軟盤、紙質申報表軟盤、紙質申報表到所屬社保辦，按初審、復核二級管理權限辦理申報手到所屬社保辦，按初審、復核二級管理權限辦理申報手續(xù)。續(xù)。5 5.調整全市個人賬戶記賬利率調整全市個

6、人賬戶記賬利率. 在繳費年度結束后，對職在繳費年度結束后，對職工個人帳戶進行結算，包括當年繳費額、實際繳費月數(shù)、工個人帳戶進行結算，包括當年繳費額、實際繳費月數(shù)、當年利息額、歷年繳費累計結轉本息儲存額等。利息按當年利息額、歷年繳費累計結轉本息儲存額等。利息按每年公布的記帳利率計算。每年公布的記帳利率計算。 6.核查社會保險登記、申報繳納社會保險費情況核查社會保險登記、申報繳納社會保險費情況. (1)社會保險登記證社會保險登記證每年驗一次。驗證時填寫每年驗一次。驗證時填寫佛山佛山市社會保險登記證驗證申請表市社會保險登記證驗證申請表并提供下列資料原件及并提供下列資料原件及復印件：復印件：社會保險登

7、記證社會保險登記證、批準成立相關證照、批準成立相關證照、地方稅務登記證地方稅務登記證、組織機構代碼證組織機構代碼證、注冊會計、注冊會計師事務所師事務所(審計師事務所審計師事務所)出具的，單位上年度職工月平出具的，單位上年度職工月平均工資收入明細表等。均工資收入明細表等。 (2)按初審、復核二級管理權限辦理按初審、復核二級管理權限辦理6 7.參保人養(yǎng)老保險關系和基金轉移。參保人養(yǎng)老保險關系和基金轉移。 (1)參保人申請將異地養(yǎng)老保險關系和基金系轉入本市的，參保人申請將異地養(yǎng)老保險關系和基金系轉入本市的，須填寫須填寫佛山市養(yǎng)老保險關系轉移申請表佛山市養(yǎng)老保險關系轉移申請表，提供經(jīng)組，提供經(jīng)組織、人

8、事、勞動部門同意調入的調動證明、身份證、戶織、人事、勞動部門同意調入的調動證明、身份證、戶口簿等原件及復印件?？诓镜仍皬陀〖?。 (2)參保人申請把個人社保關系轉出異地的，需填寫參保人申請把個人社保關系轉出異地的，需填寫佛佛山市社會保險關系轉移申請表山市社會保險關系轉移申請表，提供異地社保機構接，提供異地社保機構接收函收函佛山市職工社會保險手冊佛山市職工社會保險手冊、本人身份證原件及、本人身份證原件及復印件。復印件。 (3)受理后，在受理后，在20個工作日內按初審、復核、審批三級權個工作日內按初審、復核、審批三級權限辦理。限辦理。7 8.建立、變更、終結參保人的社會保險關系建立、變更、終結參

9、保人的社會保險關系. (1)繳費單位為參保人辦理參保的同時即建立個人檔案。繳費單位為參保人辦理參保的同時即建立個人檔案。 (2)當參保人基本資料發(fā)生變更時，由繳費單位或參保人當參保人基本資料發(fā)生變更時，由繳費單位或參保人攜帶攜帶佛山市社會保險手冊佛山市社會保險手冊、個人檔案、當?shù)毓矙C、個人檔案、當?shù)毓矙C關出具的證明和身份證、戶口薄等資料的原件復印件到關出具的證明和身份證、戶口薄等資料的原件復印件到所屬社保辦事處辦理。所屬社保辦事處辦理。 (3)受理后受理后40個工作日內，按初審、復核、審批三級權限個工作日內，按初審、復核、審批三級權限審理完畢審理完畢 9.審核參保人員享受養(yǎng)老保險資格。審核

10、參保人員享受養(yǎng)老保險資格。 (含審查確認出生日期、參加工作時間、繳費年限、視同含審查確認出生日期、參加工作時間、繳費年限、視同繳費年限、檔案標準工資、用工形式、待遇標準、生存繳費年限、檔案標準工資、用工形式、待遇標準、生存驗證等驗證等)8 10.核查失業(yè)保險基金征繳情況。核查失業(yè)保險基金征繳情況。 受理資料受理資料審核審核處理處理 11.核查失業(yè)保險基金支付情況。核查失業(yè)保險基金支付情況。 受理資料受理資料審核審核處理處理 12.醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構、定點藥店的確定，協(xié)議的簽醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構、定點藥店的確定，協(xié)議的簽訂和考核。訂和考核。 13.參保人員轉院和異地治療。參保人員轉院和異地治療

11、。 申請轉院申請轉院審核申請資料審核申請資料填寫相關表格填寫相關表格審批審批 14.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險智能卡的發(fā)放和管理。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險智能卡的發(fā)放和管理。 (1)在各業(yè)務科辦理業(yè)務之前做新增減人員變動、生成新在各業(yè)務科辦理業(yè)務之前做新增減人員變動、生成新增人員數(shù)據(jù)，再將新增人員數(shù)據(jù)交給銀行制卡。增人員數(shù)據(jù)，再將新增人員數(shù)據(jù)交給銀行制卡。 (2)生成醫(yī)療個人賬戶的應發(fā)人數(shù)并匯總，生成醫(yī)療個人生成醫(yī)療個人賬戶的應發(fā)人數(shù)并匯總，生成醫(yī)療個人賬戶實發(fā)人數(shù)并打印匯總報表，報表核對無誤后經(jīng)主管賬戶實發(fā)人數(shù)并打印匯總報表，報表核對無誤后經(jīng)主管局長簽發(fā)后轉交財務科。局長簽發(fā)后轉交財務科。9 15.確

12、認工傷保險服務協(xié)議醫(yī)療機構。確認工傷保險服務協(xié)議醫(yī)療機構。 篩選篩選征求意見征求意見簽訂協(xié)議簽訂協(xié)議向社會公布向社會公布 16.確認工傷職工轉院治療。確認工傷職工轉院治療。 服務醫(yī)療機構提出服務醫(yī)療機構提出受理申請受理申請審批審批 17.核定因工死亡職工供養(yǎng)親屬享受撫恤金資格。核定因工死亡職工供養(yǎng)親屬享受撫恤金資格。 受理申報資料受理申報資料核定核定次月發(fā)放待遇次月發(fā)放待遇 18.審查確認定期領取傷殘津貼人員或供養(yǎng)親屬的資格。審查確認定期領取傷殘津貼人員或供養(yǎng)親屬的資格。 生存證明、就讀證明審查生存證明、就讀證明審查 19.調整工傷保險待遇。調整工傷保險待遇。 調整調整復核復核審核審核發(fā)放發(fā)放

13、 20.工傷保險經(jīng)辦業(yè)務復查。工傷保險經(jīng)辦業(yè)務復查。 受理資料受理資料重核重核重核決定重核決定10 1.征收流程圖征收流程圖 每月每月1-25日，繳費單位到佛山市社會保險基金管理局及各分局保日，繳費單位到佛山市社會保險基金管理局及各分局保險關系科（股）、辦事處辦理本單位人員的增減變動手續(xù)險關系科（股）、辦事處辦理本單位人員的增減變動手續(xù)每月每月26日為結算日，當日產生各繳費單位次月的應征人數(shù)和金日為結算日，當日產生各繳費單位次月的應征人數(shù)和金額額社保部門把每月應征數(shù)額傳輸給地稅部門征收社保費社保部門把每月應征數(shù)額傳輸給地稅部門征收社保費地稅部門把每日征收到帳的數(shù)據(jù)信息傳輸?shù)缴绫２块T地稅部門把每

14、日征收到帳的數(shù)據(jù)信息傳輸?shù)缴绫２块T11 2.社會保險基金管理局行政給付社會保險基金管理局行政給付 (1)(1)養(yǎng)老和失業(yè)養(yǎng)老和失業(yè)1) 1) 申請領取養(yǎng)老保險待遇需要提供下列材料。申請領取養(yǎng)老保險待遇需要提供下列材料。戶口本戶口本個人檔案個人檔案身份證身份證社?？ㄉ绫？ㄣy行存折銀行存折2)2)申請領取失業(yè)保險待遇需要提供下列材料。申請領取失業(yè)保險待遇需要提供下列材料。原用人單位開具的原用人單位開具的解除勞動關系通知書解除勞動關系通知書原件及原件及復印件；復印件； 用人單位提供的投保明細用人單位提供的投保明細 本人身份證本人身份證12申請單位或個人提供相關材料、填寫相申請單位或個人提供相關材料、

15、填寫相關內容關內容料、填寫相關內容料、填寫相關內容受理人員進行初步審核受理人員進行初步審核 符合條件的符合條件的 不符合條件的不符合條件的書面告知申請單位和個人，并說明理由書面告知申請單位和個人，并說明理由按照有關規(guī)定核算待遇按照有關規(guī)定核算待遇告知其它途徑告知其它途徑復核待遇復核待遇負責人審批負責人審批將結果書面告知申請單位或個人，必要將結果書面告知申請單位或個人，必要的保送相關部門備案的保送相關部門備案通過銀行發(fā)放待遇通過銀行發(fā)放待遇3)養(yǎng)老、失業(yè)保險待遇給付流程圖養(yǎng)老、失業(yè)保險待遇給付流程圖13 (2)工傷保險工傷保險1)申請領取工傷保險待遇需要提供下列材料。申請領取工傷保險待遇需要提供

16、下列材料。報銷醫(yī)療費報銷醫(yī)療費a.工傷認定書工傷認定書(原件原件)、工傷醫(yī)療費用發(fā)票。、工傷醫(yī)療費用發(fā)票。b.住院醫(yī)療費用匯總清單住院醫(yī)療費用匯總清單(加蓋收費章加蓋收費章)。c.出院小結、住院醫(yī)囑復印件出院小結、住院醫(yī)囑復印件(加蓋醫(yī)院核對章加蓋醫(yī)院核對章)。d.門診病歷卡及加蓋收費章的門診醫(yī)療費用清單。門診病歷卡及加蓋收費章的門診醫(yī)療費用清單。e.用人單位的開戶銀行、賬號。用人單位的開戶銀行、賬號。領取一次性傷殘補助金、首次定期傷殘津貼領取一次性傷殘補助金、首次定期傷殘津貼a.勞動能力鑒定書勞動能力鑒定書(原件兩份及復印件原件兩份及復印件)、鑒定費發(fā)票。、鑒定費發(fā)票。b.用人單位的開戶銀行、賬號。用人單位的開戶銀行、賬號。首次領取遺囑供養(yǎng)定期待遇首次領取遺囑供養(yǎng)定期待遇a.工傷認定書、遺囑身份證、戶口簿原件及復印件。工傷認定書、遺囑身份證、戶口簿原件及復印件。b.孤寡、收入情況、勞動能力鑒定等相關證明。孤寡、收入情況、勞動能力鑒定等相關證明。c.如一次性領取應提供用人單位開戶銀行、賬號。如一次性領取應提供用人單位開戶銀行、賬號。2)工傷保險待遇給付流程如圖工傷保險待遇給付流程如圖13-3所示；所示；14 (3)醫(yī)療保險醫(yī)療保險