第七章 第三節(jié) 藥品養(yǎng)護

1、醫(yī)藥營銷醫(yī)藥營銷 袁麗娟袁麗娟藥品養(yǎng)護藥品養(yǎng)護知識回顧知識回顧情景模擬：情景模擬：2013年年11月月5日連云港醫(yī)藥有限公司日連云港醫(yī)藥有限公司將海王星辰健康藥房昨日購進的一批藥品送貨上門，將海王星辰健康藥房昨日購進的一批藥品送貨上門，進行藥品驗收進行藥品驗收藥品入庫儲存的情景模擬。藥品入庫儲存的情景模擬。藥品驗收藥品驗收藥品儲存藥品儲存知識與知識與技能技能過程與過程與方法方法情感態(tài)情感態(tài)度與度與價值觀價值觀培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)穆殬I(yè)操守培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)穆殬I(yè)操守端正對端正對“特殊商品特殊商品藥品藥品”態(tài)度態(tài)度增強團隊精神和合作意識增強團隊精神和合作意識案例分析案例分析小組互助小組互助藥品養(yǎng)護工作內(nèi)容藥品

2、養(yǎng)護工作內(nèi)容藥品的養(yǎng)護措施藥品的養(yǎng)護措施針對零售藥店能開展藥品養(yǎng)護針對零售藥店能開展藥品養(yǎng)護學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)目標(biāo) 藥品養(yǎng)護的基本要求藥品養(yǎng)護的基本要求1 養(yǎng)護養(yǎng)護工作的具體實施工作的具體實施2 藥品的養(yǎng)護措施藥品的養(yǎng)護措施3 藥品養(yǎng)護檔案與信息藥品養(yǎng)護檔案與信息4主要內(nèi)容主要內(nèi)容 藥品質(zhì)量藥品質(zhì)量藥品生產(chǎn)企業(yè)藥品生產(chǎn)企業(yè)藥品經(jīng)營企業(yè)藥品經(jīng)營企業(yè)GMPGSP藥品養(yǎng)護藥品養(yǎng)護“以防為主以防為主”第三節(jié)第三節(jié) 藥品養(yǎng)護藥品養(yǎng)護藥品養(yǎng)護藥品養(yǎng)護：根據(jù)藥品的儲存特性要求，：根據(jù)藥品的儲存特性要求，采取科學(xué)、合理、經(jīng)濟、有效的手段和采取科學(xué)、合理、經(jīng)濟、有效的手段和方法，通過控制調(diào)節(jié)藥品的儲存條件，方法，通過

3、控制調(diào)節(jié)藥品的儲存條件，對儲存過程中的藥品質(zhì)量進行定期檢查，對儲存過程中的藥品質(zhì)量進行定期檢查，到達有效防止藥品質(zhì)量變異，確保儲存到達有效防止藥品質(zhì)量變異，確保儲存藥品質(zhì)量的目的。藥品質(zhì)量的目的。一、一、 GSP對藥品批發(fā)企業(yè)、零售連鎖企業(yè)的規(guī)定對藥品批發(fā)企業(yè)、零售連鎖企業(yè)的規(guī)定第第四十二四十二條條 養(yǎng)護人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)養(yǎng)護人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)庫房條件庫房條件、外部環(huán)境外部環(huán)境、藥品質(zhì)量藥品質(zhì)量特性特性等對藥品進行養(yǎng)護，主要內(nèi)容是：等對藥品進行養(yǎng)護，主要內(nèi)容是：（一）指導(dǎo)和督促儲存人員對藥品進行合理儲存與作業(yè)。（一）指導(dǎo)和督促儲存人員對藥品進行合理儲存與作業(yè)。（二）檢查并改善（二）檢查并改善儲存條件、防護

4、措施、衛(wèi)生環(huán)境儲存條件、防護措施、衛(wèi)生環(huán)境。（三）對庫房（三）對庫房溫濕度溫濕度進行有效監(jiān)測、調(diào)控。進行有效監(jiān)測、調(diào)控。（四）按照養(yǎng)護計劃對（四）按照養(yǎng)護計劃對庫存藥品的外觀、包裝等質(zhì)量狀況進行庫存藥品的外觀、包裝等質(zhì)量狀況進行檢查，并建立養(yǎng)護記錄檢查，并建立養(yǎng)護記錄。對儲存條件有特殊要求的或有效期較短。對儲存條件有特殊要求的或有效期較短的品種應(yīng)當(dāng)進行重點養(yǎng)護。的品種應(yīng)當(dāng)進行重點養(yǎng)護。（五）發(fā)現(xiàn)（五）發(fā)現(xiàn)有問題的藥品有問題的藥品應(yīng)當(dāng)及時在計算機系統(tǒng)中鎖定和記錄，應(yīng)當(dāng)及時在計算機系統(tǒng)中鎖定和記錄，并通知質(zhì)量管理部門處理。并通知質(zhì)量管理部門處理。（六）對中藥材和中藥飲片應(yīng)當(dāng)按（六）對中藥材和中藥飲

5、片應(yīng)當(dāng)按其特性其特性采取有效方法進行養(yǎng)采取有效方法進行養(yǎng)護并記錄，所采取的養(yǎng)護方法不得對藥品造成污染。護并記錄，所采取的養(yǎng)護方法不得對藥品造成污染。二、二、GSP實施細(xì)則對藥品批發(fā)和零售連鎖企業(yè)的要求實施細(xì)則對藥品批發(fā)和零售連鎖企業(yè)的要求 第四十三條第四十三條 對庫存藥品應(yīng)根據(jù)流轉(zhuǎn)情況對庫存藥品應(yīng)根據(jù)流轉(zhuǎn)情況定期進行養(yǎng)護和檢查定期進行養(yǎng)護和檢查，并做好記錄。檢查中，對由于異常原因可能并做好記錄。檢查中，對由于異常原因可能出現(xiàn)問題的藥品出現(xiàn)問題的藥品、易易變質(zhì)藥品變質(zhì)藥品、已發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題藥品的相鄰批號藥品已發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題藥品的相鄰批號藥品、儲存時間較長儲存時間較長的藥品的藥品，應(yīng)進行抽樣送檢。，應(yīng)

6、進行抽樣送檢。 第四十四條第四十四條 庫存養(yǎng)護中如庫存養(yǎng)護中如發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題，應(yīng)，應(yīng)懸掛明顯標(biāo)志和懸掛明顯標(biāo)志和暫停發(fā)貨暫停發(fā)貨，并盡快通知藥品質(zhì)量監(jiān)督管理小組予以處理。，并盡快通知藥品質(zhì)量監(jiān)督管理小組予以處理。 第四十五條第四十五條 應(yīng)做好庫房溫、濕度的監(jiān)測和管理。每日應(yīng)應(yīng)做好庫房溫、濕度的監(jiān)測和管理。每日應(yīng)上、上、下午各一次下午各一次定期對庫房溫、濕度進行記錄。如庫房溫、濕度超出定期對庫房溫、濕度進行記錄。如庫房溫、濕度超出規(guī)定范圍，應(yīng)及時采取調(diào)控措施，并予以記錄。規(guī)定范圍，應(yīng)及時采取調(diào)控措施，并予以記錄。 據(jù)京華時報報道，據(jù)京華時報報道，2013年年1月月3日日，因有，因有感冒

7、和發(fā)燒的癥狀，患者吳感冒和發(fā)燒的癥狀，患者吳XX前往昌平區(qū)前往昌平區(qū)XX醫(yī)醫(yī)院治療，該院內(nèi)科醫(yī)生開了院治療，該院內(nèi)科醫(yī)生開了4支炎琥寧注射液。支炎琥寧注射液。吳吳XX隨即發(fā)現(xiàn)，其中的隨即發(fā)現(xiàn)，其中的2支藥瓶有效期為支藥瓶有效期為2012年年6月。月。案案 例例 藥房配發(fā)的藥品已過期半年，事后該院藥藥房配發(fā)的藥品已過期半年，事后該院藥房主任和院辦主任均致歉稱，本應(yīng)刪除該藥物在房主任和院辦主任均致歉稱，本應(yīng)刪除該藥物在電腦中的庫存記錄，沒想到其在刪除前就被藥劑電腦中的庫存記錄，沒想到其在刪除前就被藥劑人員給配發(fā)出去了，此舉系醫(yī)院員工的失誤所致。人員給配發(fā)出去了，此舉系醫(yī)院員工的失誤所致。三、藥品養(yǎng)

8、護的基本要求三、藥品養(yǎng)護的基本要求1.養(yǎng)護工作內(nèi)容養(yǎng)護工作內(nèi)容作2.養(yǎng)護職責(zé)與分工養(yǎng)護職責(zé)與分工 藥品養(yǎng)護是藥品養(yǎng)護是一項涉及到一項涉及到質(zhì)量管質(zhì)量管理理、倉儲保管倉儲保管、業(yè)業(yè)務(wù)經(jīng)營務(wù)經(jīng)營等方面的綜等方面的綜合性工作。合性工作。質(zhì)量管理人員負(fù)責(zé)質(zhì)量管理人員負(fù)責(zé)藥品養(yǎng)護人員藥品養(yǎng)護人員進行業(yè)務(wù)指導(dǎo)進行業(yè)務(wù)指導(dǎo)審定藥品養(yǎng)審定藥品養(yǎng)護工作計劃護工作計劃確定重點養(yǎng)確定重點養(yǎng)護品種護品種藥品養(yǎng)護人藥品養(yǎng)護人員上報的質(zhì)員上報的質(zhì)量問題進行量問題進行分析并確定分析并確定處理措施處理措施養(yǎng)護工作的養(yǎng)護工作的開展情況實開展情況實施監(jiān)督考核施監(jiān)督考核倉儲保管員負(fù)責(zé)倉儲保管員負(fù)責(zé)對庫存藥品進行合理儲存對庫存藥品進

9、行合理儲存對倉間溫濕度儲存條件進行管理對倉間溫濕度儲存條件進行管理按月填報按月填報近效期藥品催銷表近效期藥品催銷表協(xié)助養(yǎng)護人員實施藥品養(yǎng)護的具協(xié)助養(yǎng)護人員實施藥品養(yǎng)護的具體操作體操作養(yǎng)護人員負(fù)責(zé)養(yǎng)護人員負(fù)責(zé)保管人員對藥品進行合理儲存保管人員對藥品進行合理儲存負(fù)責(zé)驗收養(yǎng)護儲存儀器設(shè)備的管負(fù)責(zé)驗收養(yǎng)護儲存儀器設(shè)備的管理工作理工作定期檢查在庫藥品儲存條件及庫定期檢查在庫藥品儲存條件及庫存藥品質(zhì)量存藥品質(zhì)量針對藥品的儲存特性采取科學(xué)有針對藥品的儲存特性采取科學(xué)有效的養(yǎng)護方法效的養(yǎng)護方法定期匯總、分析和上報藥品養(yǎng)護定期匯總、分析和上報藥品養(yǎng)護質(zhì)量信息質(zhì)量信息建立藥品養(yǎng)護檔案建立藥品養(yǎng)護檔案藥品養(yǎng)護員（上

10、崗證）藥品養(yǎng)護員（上崗證）如何成為一名藥品養(yǎng)護人員？如何成為一名藥品養(yǎng)護人員？3.重點養(yǎng)護品種重點養(yǎng)護品種主營品種主營品種首營品種首營品種質(zhì)量性狀不質(zhì)量性狀不穩(wěn)定的品種穩(wěn)定的品種有特殊要求有特殊要求的品種的品種儲存時間較長的品種儲存時間較長的品種近期內(nèi)發(fā)生近期內(nèi)發(fā)生過質(zhì)量問題過質(zhì)量問題品種品種藥監(jiān)部門藥監(jiān)部門部門重點部門重點監(jiān)控的品種監(jiān)控的品種 1.藥品儲存的合理性：藥品分類儲存、貨垛碼放、藥品儲存的合理性：藥品分類儲存、貨垛碼放、垛位間距、色標(biāo)管理垛位間距、色標(biāo)管理 2.倉儲條件監(jiān)查與控制：避光、防鼠、溫濕度觀察倉儲條件監(jiān)查與控制：避光、防鼠、溫濕度觀察及記錄及記錄四、養(yǎng)護工作的具體實施四、

11、養(yǎng)護工作的具體實施 3.庫存藥品質(zhì)量的循環(huán)監(jiān)查庫存藥品質(zhì)量的循環(huán)監(jiān)查 “三三四制三三四制”監(jiān)查：每個季度三個月，第監(jiān)查：每個季度三個月，第一個月一個月30%，第二個月，第二個月30%，第三個月，第三個月40%。 定期檢查：一般上半年一次，下半年一次定期檢查：一般上半年一次，下半年一次。 隨機檢查：高溫、嚴(yán)寒、雨季隨機檢查：高溫、嚴(yán)寒、雨季4.4.養(yǎng)護中發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題的處理養(yǎng)護中發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題的處理1.避光措施：門、窗五、藥品的養(yǎng)護措施五、藥品的養(yǎng)護措施2.降溫措施：通風(fēng)、空調(diào)、電風(fēng)扇對冰塊吹3.保溫措施： 暖氣片、火爐4.降濕措施：生石灰、氯化鈣、鈣鎂吸濕劑、硅膠等5.升濕措施：噴水、儲水自然蒸發(fā)6.防鼠措施：電貓、鼠夾、鼠籠7.防火措施：滅火器8.中藥材及中藥飲片的養(yǎng)護：暴曬、通風(fēng)、干燥、吸濕、熏蒸等 中藥材對抗同儲養(yǎng)護技術(shù)中藥材對抗同儲養(yǎng)護技術(shù) 澤瀉、山藥與牡丹皮同儲防蟲保護澤瀉、山藥與牡丹皮同儲防蟲保護 藏紅花科防冬蟲夏草生蟲藏紅花科防冬蟲夏草生蟲 蜜拌桂圓肉可保味保色蜜拌桂圓肉可保味保色 大蒜防芡實、薏苡仁生