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1、支氣管哮喘的防治1995年年,WHO17個(gè)國(guó)家提出全球哮喘個(gè)國(guó)家提出全球哮喘防治創(chuàng)議防治創(chuàng)議-GINAn 哮喘是氣道慢性炎癥性疾病哮喘是氣道慢性炎癥性疾病n 具有氣道高反應(yīng)性特征具有氣道高反應(yīng)性特征n 提倡吸入療法提倡吸入療法n 以吸入激素抗炎為主的防以吸入激素抗炎為主的防 治措施治措施n 以以PEFPEF為主的自我管理方法為主的自我管理方法肥大細(xì)胞肥大細(xì)胞IgE各種炎性介質(zhì)各種炎性介質(zhì)組胺組胺, 白三烯白三烯(LTs),血小板活化因子血小板活化因子(PAF)，嗜酸粒細(xì)，嗜酸粒細(xì)胞趨化因子胞趨化因子(ECF)致敏原致敏原平滑肌收縮平滑肌收縮, ,粘粘膜水腫膜水腫, ,粘液腺粘液腺分泌亢進(jìn)分泌亢

2、進(jìn) 速發(fā)相哮喘反應(yīng)速發(fā)相哮喘反應(yīng)(immediate asthmatic reaction, IAR ）Th1Th2Th1Th2正常正常哮喘哮喘IFN- IL-4IL-5遺傳傾向遺傳傾向環(huán)境因素環(huán)境因素氣道炎癥氣道炎癥氣道高反應(yīng)性氣道高反應(yīng)性氣道狹窄氣道狹窄臨床癥狀臨床癥狀水腫水腫支氣管痙攣支氣管痙攣粘液分泌粘液分泌呼吸道感染呼吸道感染過(guò)敏原過(guò)敏原運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)精神精神免疫學(xué)發(fā)病機(jī)制免疫學(xué)發(fā)病機(jī)制神經(jīng)調(diào)節(jié)機(jī)制神經(jīng)調(diào)節(jié)機(jī)制哮喘病人正常人氣道炎癥用藥后測(cè)定值用藥后測(cè)定值用藥前測(cè)定值用藥前測(cè)定值用藥前測(cè)定值用藥前測(cè)定值 正常正常 哮喘哮喘肺功能檢查診斷哮喘哮喘評(píng)價(jià)氣流受阻導(dǎo)致的各種癥狀病史除外其他喘息性疾病n 口服：強(qiáng)地松口服：強(qiáng)地松 ；甲強(qiáng)龍甲強(qiáng)龍n 靜脈：琥珀酸氫化可的松；甲強(qiáng)龍靜脈：琥珀酸氫化可的松；甲強(qiáng)龍n 吸入：二丙酸倍氯米松；布地奈德；氟替卡松吸入：二丙酸倍氯米松；布地奈德；氟替卡松n 抑制炎癥細(xì)胞的遷移、活化抑制炎癥細(xì)胞的遷移、活化n 抑制細(xì)胞因子生成抑制細(xì)胞因子生成n 抑制炎癥介質(zhì)釋放抑制炎癥介質(zhì)釋放n 增加氣道平滑肌對(duì)增加氣道平滑肌對(duì) 2 2激動(dòng)劑的敏感性激動(dòng)劑的敏感性壓力定量吸入氣霧劑（壓力定量吸入氣霧劑（pMDI)pMDI) pMDI+spacer干粉

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